Az echokardiográfia módszerei

Az echokardiográfia technikája

Érzékelő pozíciók

Mivel a szív körül bordák és a levegő tüdőszövet, hogy megakadályozzák az átviteli ultrahang hullámok, a legjobb, hogy készítsen tanulmányt teljes kilégzés néhány rendelkezés. A legnagyobb bővítése az akusztikus ablak végzett vizsgálat a beteg helyzetét a bal oldalon, a felsőtest enyhén emelkedett. Ebben a helyzetben, a szív szemközti anterolaterális mellkas fal és legalább lefedett tüdőszövet, különösen a teljes lejárati. Mivel a viszonylag kis akusztikus ablak a legjobb, ha egy olyan ágazatban szonda, amellyel akkor kap egy szeletet a szív, mint a „tortából”. Szabványos echokardiográfia akusztikus ablaka a következő: a parasternalis bordaközi 2-4-m, 5-6 apikális th bordaközi helyen egy suprasternalis szubkosztális és suprasternalis kivágása - alatti kardnyúlvány.

Szkennelési síkok

A szenzor elforgatásával és döntésével az orvos az összes akusztikus ablakot használhatja, és több síkban beolvashatja a szívét. Az Amerikai Echokardiográfiás Társaság irányelvei szerint három egymásra merőleges pásztázó síkot hoznak létre: a szív hosszú tengelye, rövid tengely és négydimenziós sík. Az érzékelők helyzete ezen a síkon belül a szív tengelyein alapul, nem pedig a páciens testén.

A viszonylag hosszú tengely síkja párhuzamos a szív fő tengelyével, az aorta szeleptől a szív csúcsáig terjedő vonal mentén. Az érzékelő a parasternal, a túlsó vagy a csúcspontban van elhelyezve. A rövid tengely merőleges a hosszúságra, síkja keresztirányú. Az apikális vagy hipokondriális pozícióból történő beolvasás négycsatornás helyzetben képet ad, amely a szív mindhárom kamráját egy vágásban jeleníti meg.

Az érzékelőt mindkét irányba dönthetjük, hogy a rajongó alakú képeket kapjuk a szívből. Az ilyen síkok különösen a szívinfarktusok felmérésére szolgálnak. Az anatómia és a funkció pontos elemzéséhez a szíveket mindig több síkban kell vizsgálni az érzékelő különböző helyeiben. Így a kóros struktúrák különböző szögekben láthatók, értékelhetők és megkülönböztethetők a műtermékektől.

Az alábbi képeket három standard síkban kapjuk meg: a paraszteres sík a hosszú tengely mentén, a paraszter síkja a rövid tengely mentén és az apikális négykamrás sík.

Az eredeti tengely jobbterű síkja

Képalkotó síkban parasternalis hossztengelyére szerelt szenzor a 3. Vagy a 4. Mezhrebe Rieux-anterior a szív. A pásztázó sík a jobb oldali vállnál a bal oldali csípőcsúcson helyezkedik el. A anteroposzterior irányba láthatóvá tettük következő szerkezetekkel: elülső falát a jobb kamra, a jobb kamra (kiáramlási), interventricularis septum és a bal kamra hátsó fal a bal kamra. Cranial bal kamrai elrendezve aortabillentyű, aorta ascendens, mitrális, a bal pitvar, és mögött, a leszálló aortát. Megfelelő kép lehet mondani, amikor mindezek a szerkezetek egyidejűleg láthatók, és az interventricularis septum szinte vízszintesen helyezkedik el. Struktúra az érzékelő közelében (jobb kamra) jelennek meg a tetején a kép, és a koponya szerkezete (aorta) - a jobb oldalon. Így a kép úgy néz ki, mintha a megfigyelő balra nézné.

Szív ciklus

Számos echokardiográfiai kép összefügghet az EKG-vel, és demonstrálja a szívszerkezetek mozgását a szívciklus egyes fázisaiban.

A diasztolé kezdetén (a T-hullám vége) a mitrális szelep szélesre nyílik, és a vér gyorsabban mozog a bal pitvarból a bal kamrába, amely ezután kibővül. Az aorta szelep zárt. A diasztolé közepén (a T és P fogak között) az egyensúly és a kamra nyomása kiegyensúlyozott. A pitvari-kamrai véráram elhanyagolható vagy hiányzik, a mitrális szeleptányér közbenső helyzetben van. A diasztolés végén az atria összehúzódása (P fog) újra vér áramlását okozza a kamrában, a mitrális szelep szélesre nyílik. A szisztolés kezdetén (az R hullám csúcsa) a kamra összehúzódása a mitrális szelep lezárását okozza. Az aorta szelep zárva marad az isosztolitikus összehúzódás alatt, amíg a bal kamra nyomása el nem éri az aorta szintjét. Amikor az aorta szelep kinyílik, elkezdődik az elválasztási fázis, és csökken a bal kamra mérete. A kilökődési fázis végén az aorta szelep záródik, és a bal kamra eléri a legkisebb térfogatot a szívműködés során. A mitralis szelep zárva marad az izovolitikus relaxáció végéig.

Parsternal sík a rövid tengely mentén

Ahhoz, hogy képet kapjunk a paralités síkban a rövid tengely mentén, az érzékelőt ismét a szívben elhelyezett 3. Vagy 4. Interkostális térbe helyezzük. A pásztázó sík merőleges a hosszú tengelyre és az alábbiak szerint jelenik meg. Az érzékelőt úgy kell dönteni, hogy különböző anatómiai síkokat készítsen.

Az érrendszerben az aorta szelep látható a kép középpontjában, ahol három levele csillagképet képez. A szelep előtt elhajlott terület a jobb kamrának külső része, amely összeköti a beáramlási útvonalat és a tricuspidalis szelepet a pulmonalis artériás szeleppel és a fő pulmonalis artériás törzsével. A bal pitvar az aorta alatt helyezkedik el.

A mitrális szelep síkjában meghatározzuk a mitrális szelep elülső és hátulsó szelepét és a bal kamra kiáramlási csatornáját. A szívműködés során a mitrális szelep szelepei úgy mozognak, mint egy "halszáj".

A papilláris izmok síkjában a jobb kamra, a bal felső részen, a szimmetrikus bal kamra előtt, a jobb alsó sarokban, a héj formájában található régió. Mindkét oldal mögött két papilláris izom látható.

Ebben a síkban megfigyelhetjük a bal kamra koncentrikus összehúzódását a szívműködés során. A diasztoleszben található kép egy lekerekített bal kamrát ábrázol, melyben a kamra és a posterior fal található. A szisztolés alatt a bal kamra üregje csökken, melyet a szeptum és a hátsó fal sűrítése kísér.

Apikai négykamrás sík

Képek a négy kamrás gépen, amikor az érzékelőt az 5. Vagy 6. Bordaközi a beteg helyzetét a bal oldalon lehet beszerezni, még a túlsúlyos betegek rossz akusztikai ablakot. A sugár a bal vállig irányul, a szívet a csúcson át a bázisig. A teljes lefutású légzés tartása lehetővé teszi az akusztikus ablak kibővítését. A négykamrás sík merõleges a síkokra a hosszú és a rövid tengely mentén. Az orvos látja a szív alulról, így a kép jobb és bal oldala látható az ellenkező helyen.

A kép felső részén a tetején található (az érzékelő közelében). A kamrák jobb kamrái a bal oldalon vannak. Ez a sík lehetővé teszi mind az átrium, mind a kamrák megjelenítését az interatrialis és az ausztrália és az auricus ventriculáris szelepeken kívül. Az érzékelőt pontosan a csúcs felett kell elhelyezni, majd el kell forgatni és dönteni, hogy megfelelő keresztmetszetet kapjon, amelyen mind a négy kamera látható lesz.

Öteméretű sík

A síkban lévő képeket az érzékelő elcsúsztatásával kapjuk meg, és az óramutató járásával megegyező irányban forgatjuk az apikális négykamrás síkból. Ezzel elérhetjük a bal kamra és az aorta szelep kimeneti áramlását. A pásztázó sík párhuzamosan helyezkedik el az aortához vezető véráramlással, ami optimális feltételeket teremt a bal kamra kiáramlási vonalának (az aorta szelep és a növekvő aorta) dopplerográfiás vizsgálatához. A jobb szív minden struktúrájának meghatározása és a képeket ebben a síkban való eljuttatása nem mindig könnyű.

Transzeofageális echokardiográfia

Az elhízás vagy a tüdőtágulás következtében fellépő rossz akusztikus ablakon nem biztosítható az összes szívszerkezet megfelelő megjelenítése a transthoracikus echokardiográfiához. Ilyen esetekben transzszofágus echokardiográfiát végzünk, amely kiváló képet nyújt az atria, a kamrák és az atrioventricularis szelepekről. Különösen hasznos a műtőben és az intenzív osztályban a szívműködés utáni korai posztoperatív időszakban. A garaton keresztül egy speciális, két sík vagy több síkú érzékelővel ellátott endoszkóp beilleszthető a nyelőcsőbe, és tovább fejlődik, amíg a szív vulkaszkularizálódik. Jó minőségű képek a bal pitvar mellett az érzékelő, amely lehetővé teszi, hogy láthatóvá trombus ott vagy mitrális és meghatározza az esetleges hibák a pitvari septum.

[1], [2], [3], [4], [5]