A méh és az endometrium nagymértékben differenciált adenokarcinoma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Rosszindulatú daganatok érintő méh belső rétegek az úgynevezett méhtest adenokarcinóma, ahol, ha a kóros sejt-neopláziák nem szignifikánsan eltérő szerkezetűek, mint az érintett sejtek a szerv, egyetlen lézió nevezzük igen differenciált adenocarcinoma a méh.
A sérülés legsúlyosabb esete a daganat terjedésének a szövetek mélyebb rétegére történő kiterjesztése. Egy ilyen daganatok túl későn azonosítani magukat, amikor már lehetetlen segíteni egy nőt, bonyolítja ezt és a diagnózist.
A méh nagymértékben differenciált adenokarcinóma megállapításakor a patológiás sejtben jelentéktelen változás figyelhető meg. Nem különbözik lényegesen a normálistól: csak a mérete megnagyobbodott, a mag bővül.
E betegség veszélye a hormonfüggőségben nyilvánul meg. Leggyakrabban ez a betegség a menopauza 50-65 év közötti nőknél észlelhető. Ugyanakkor a rákos sejtek agresszív hatásúak és meglehetősen gyorsan behatolnak a közeli szövetekbe és szervekbe. Ha a tumor és a metasztázisok csak a méhen belül megkülönböztethetők (a betegség első szakasza), műtétet végzünk, hogy eltávolítsuk az appendátort a méhekkel együtt. A méh összes rétegének metasztázisai által okozott elváltozás esetén (a betegség második fázisában) a közeli nyirokrendszer csomóit is el kell távolítani.
[Nagyon differenciált endometrium adenokarcinóma
A méh rákkárosodása nem annyira számtalan, mint például a méhnyak rosszindulatú daganata. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az endometrium (a belső nyálkahártya réteget bélés a méh üregébe, és látva számos vérerek) gyakran befolyásolja a kóros állapot már súlya a nők életkor - a 45 - 65 éves kor (menopauza).
Ebben az időszakban kezdődik, hogy újjáépítsék a hormonok a nők gyermekvállalási tevékenysége csökken: már nem szükséges fenntartani a menstruációs ciklus, hogy biztosítsák az érési a tojás, és így tovább. De a hormonok termelésének kudarcát fiatal korban figyelik meg. Ezért kategorikusan azt mondják, hogy igen differenciált adenocarcinoma a méhnyálkahártya (mint, sőt, nem csak a magas minőségű) befolyásolja a nyálkahártya réteget a méh csak a „felnőtt” nők nem.
Nagymértékben differenciált endometrium adenokarcinóma a méhtest leggyakoribb rosszindulatú daganata, amely a mirigyhámhártya alapján fejlődik. Ezt a patológiát a sejtek gyengén expresszált polimorfizmusa jellemzi.
A mirigyei epitéliuma, amely több érettségi fokozatot követett el, amennyire csak lehetséges, megközelítette a "norm" sejtet, még ha részlegesen is magára véve élettani funkcióit.
A rákos daganatok magas szintű differenciálódása jó prognózist ad a helyreállításhoz, ellentétben az alacsony fokú patológiával. Meg kell azonban jegyezni, hogy a nagyon differenciált adenokarcinóma szövettani és citológiai vizsgálata összehasonlítható egy másik betegség - atípusos hiperplázia elemzésével. Csak egy magas szintű szakértő tud helyesen diagnosztizálni.
Nagyon differenciált endometrioid adenokarcinóma
A rákos daganatok a rétegzett vagy pszeudoszterábilis epithelium csöves mirigyeiből változnak. Erősen differenciált endometrioid adenocarcinoma gyakran alakul alapján endometrium hiperplázia, a lendület a regenerációs válhat ösztrogén stimuláció a női szervezetbe.
Az ilyen típusú patológiás daganatok általában kis méretűek, és olyan sejtek képviselik, amelyek nem térnek el szignifikánsan a normától. A cellának nagyobb a mérete, és a közepén nagyobb a tojásmag. Ez a kórtörténet immunopozitivitást mutat a kötőszövetek köztes szálak fehérjéi, valamint más mesoderm eredetű szövetek esetében.
A kockázati tényező:
- Elhízás.
- Hosszantartó vagy késői menopauza.
- Meddőség.
- Diabetes mellitus.
- A hormonális gyógyszerek hosszantartó alkalmazása, amelynek alapja az ösztrogén.
- Tamoxifen, egy ösztrogén antagonista alkalmazása (emlőrák kezelésében alkalmazva).
- Az orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen bevitele.
Nagymértékben differenciált méh adenokarcinoma kezelése
A szinte minden rosszindulatú daganatosság elhanyagoltsága, hogy amikor elkezdenek tüneteiket mutatni, általában a betegség késői szakaszát már megfigyelték. Ez az az időszak, amikor a daganat átterjedt a szomszédos szervekbe, és maga a bomlás mértéke, mérgezi a páciens egész toxinjait. De ha a nőgyógyász megelőző vizsgálatával gyanúja volt ennek a kórképnek, és a betegséget diagnosztizálták, az onkológusok meghatározzák a test károsodásának mértékét.
Ha a daganat a méh testében helyezkedik el, és nem befolyásolja a közeli szöveteket, a nagymértékben differenciált méh adenokarcinóma kezelése maga a méh reszekciója és a mellhő. Ha a méh egész testét már érintették, a sebészt a női szervvel és a közeli nyirokcsomókkal együtt kell eltávolítani. Mivel a nyirokrendszerbe bejutó rákos sejtek valószínűsége magas, az egész szervezetben tovább terjed.
Ha a beteg súlyosan beteg és sebészi beavatkozás lehetetlen, a nagymértékben differenciált méh adenokarcinóma kezelését hormonterápia, radioterápia és radioterápia aktív felhasználásával végzik. Megismételt relapszus esetén polikemoterápiát kell bevezetni.
Ha nincsenek nyilvánvaló tumoros folyamatok, a "rejtett" metasztázisok elkerülése érdekében a páciens adjuváns kemoterápiát végez (főleg a műtét után). Annak érdekében, hogy lehetővé váljon a szervi megtakarítás, amely lehetővé teszi, hogy a szerv teljesen megmaradjon, vagy legalábbis minimalizálja a műtéti károsodást, a neoadjuváns kemoterápiát a műtét előtt végezzük. Lehetővé teszi továbbá a neoplazma kemoterápiás gyógyszerekre való érzékenységének értékelését.
Ha a kemoterápiát erősen differenciált adenocarcinoma a méh használt gyógyszerek: ciszplatin, doxorubicin, epirubicin, paclitaxel, karboplatin és egyéb AUC5. Általában egy kezelési protokollt állítanak össze, amelyet számos egymást kölcsönösen támogató gyógyszer egy sorja képvisel.
Az epirubicin. A hatóanyagot lassan, 3-5 percig vénába injektálják. Izotóniás nátrium-klorid-oldattal hígítjuk. Monoterápia esetén az adag 60-90 mg / m2 (a beteg testfelülete). Az adagolás két-három napra osztható. A recepció három hét elteltével megismétlődik.
Abban az esetben, diszfunkció hemopoetikus rendszer kapacitását, időskori beteg vagy ha együtt használják más típusú kezelések (például, sugárzás), a dózis elfogadott 60 -75 mg / m2. Ugyanakkor a tananyag mennyiségi összetevője nem haladhatja meg az 1000 mg / m2 értéket.
A paclitaxel. A gyógyszer adagja nagyon egyedi. A hatóanyagot intravénásan adják be három órás vagy napi infúzióban. A hatóanyag mennyisége a páciens testfelületén 135-175 mg / 1 m2-es indexszám alapján kerül kiszámításra. Az injekciók között eltelt idő három hét.
A hormonterápia magában foglalja a medroxiprogeszteron-acetát, a tamoxifen alkalmazását.
Medroxiprogeszteron-acetát. A tablettákat orálisan adják be. A napi bevitel 200-600 mg. A várható hatás nyolc-tíz hét.
A hatóanyag intramuszkuláris beadásának kezdő dózisa hetente 0,5-1 g. Az állapot stabilizálása után a dózis heti 0,5 g-ra csökken.