A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A méh fibroidjei
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A méh fibrotikus daganata a simaizom eredetű jóindulatú tumor. Mióma gyakran az oka a rendellenes méhvérzés (menorrhagia, menometrorrhagias), kismedencei fájdalom, dizuricheskih rendellenességek, zavarok a belek és oka terhességi komplikációk. A diagnózis a kismedencei szervek vizsgálatán alapul. A kezelés attól függ, hogy a beteg gyermekeket szeretne-e és meg akarja-e tartani a reprodukciós funkciót. Az ilyen betegeket konzervatív kezelésre szánják kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazásával, a kezelés előkészítéseként, a GnRH-t a fibrotikus csomók csökkentésére írják fel. Végezze el az alábbi műtéteket: konzervatív myomectomia, hysterectomia, endometrium abláció.
[Mi okozza a méh nyálkahártyáját?
A fibrous tumorok a női reproduktív rendszer leggyakoribb jóindulatú daganatai, és a betegek mintegy 70% -ánál észlelhetők. Azonban gyakran a méhnyak tünetmentesek és kis méretűek. A fehér és a sötét bőrű nők kb. 25% -a szimptómás méhnyakú. A fibroidok kialakulásának kockázati tényezői a bőr színe és a magas testtömegindex jelenléte a betegekben. Potenciálisan védő tényezők közé tartoznak a már meglévő szülés és a dohányzás.
Az osztályozás szerint a méhen belüli fibromás csomópontok alábbi elrendezését különböztetjük meg: submucosalis (a méh üregében helyezkedik el); intraligamentális (összekapcsolt), leggyakoribb a méh széles szalagjaiban; szuperszeres csomópontok (a hasüreg irányában helyezkednek el); intramurális csomópontok (a myometrium vastagságában helyezkednek el); nyaki csomópontok. A rostos tumorok gyakran többszörösek, de minden csomó egyetlen egyedi monoklonális simaizomsejtből fejlődik ki. Mivel a daganatok ösztrogénreceptorokkal rendelkeznek, általában a betegek szaporodási időszaka alatt nőnek és a posztmenopauzás időszakban regresszálódnak.
A csomópontok degenerációját véres kisülések kísérik a hüvelyből. A tumorban hialint, myxomatous, meszesedetű területeket találtak cisztás zsírral és vörös degenerációval (általában csak terhesség alatt). A betegek gyakran aggódnak a rák jelenlétében a rostos csomókban, de ezeknek a daganatoknak a rosszindulatúsága rendkívül ritka.
A méhnyálkahártya tünetei
A méh fibroidjai menorrhagia vagy menometrorrhagia okozhatnak. A tumor növekedésével vagy a csomó-degenerációval járó fájdalom jelenléte jellemzi a fájdalom intenzifikálódását, amikor a térd alsó részének csavarodása történik. Nagy daganatok esetén a szomszédos szervek megsérülését figyeljük meg: dysurikus rendellenességek, fájdalmas vizeletürítés a tumornyomáson a hólyagon. Vannak is a bélszakaszok (teneszmus, székrekedés), amikor egy daganat szorítja. A méhnyak és a terhesség jelenléte abortuszhoz, koraszüléshez, vetéléshez és a magzat megjelenéséhez vezet, ami a császármetszés jelzője.
A méh mióma diagnózisa
A bimanavális vizsgálatban egy megnagyobbodott, mobil csomópontú méht mutatnak ki. A méh érezhető a szív felett. A jelenlegi szakaszban a széles körben használt diagnosztikai ultrahang, különösen sonogisterografiyu amelynél a sóoldatot bevezetik a méhbe, amely lehetővé teszi a szakember számára ultrahang pontosabban azonosítani a helyét a miómák a méh. Ha az információ nem elegendő, ultrahang használható.
Méh miómák kezelése
A méh tünetmentes méhnyái nem igényelnek speciális kezelést. A méh nyálkahártyái esetében a GnRH agonistákat széles körben alkalmazzák ebben a szakaszban a vérzés megszüntetése és a sebészi kezelés előkészítése érdekében a myomatous csomópontok csökkentése érdekében.
A konzervatív kezeléshez használt legfontosabb gyógyszerek. A myomatous csomók növekedésének elnyomására és az ösztrogén elnyomásáért szintetikus progesztineket alkalmaznak. Használt kábítószer medroxiprogeszteron-acetát, 5-10 mg naponta egyszer az 1. Vagy a megesztrol-acetát 10-20 mg szájon át naponta egyszer, naponta 10-14 napon minden menstruációs ciklus, amely képes csökkenteni a vérzés után, 12 kezelési ciklus. A fent említett gyógyszerek naponta egy hónapon keresztül folyamatosan adagolhatók, ami a vérzés csökkenéséhez és fogamzásgátló hatáshoz vezet. Depot medroxiprogeszteron-acetát intramuszkulárisan 150 mg 1 alkalommal havonta (№3), és hasonló hatás. Felírása előtt progesztinek kell a betegeket arra a mellékhatások, például a növekedés a testsúly, a depresszió és a szabálytalan vérzés.
A danazol egy androgén agonista, és elnyomhatja a fibrotikus növekedést. Azonban a hatóanyag számos mellékhatása (például súlygyarapodás, akne, hirsutismus, oedema, alopecia, mélyülő hang, izzadás, szárazság a hüvely), és így kevésbé elfogadható a betegek.
GnRH-agonisták (például leuprorelin 3,75 mg intramuszkulárisan 1 alkalommal havonta; 3,6 mg goserelin has a bőr alá egy időben 28 nap vagy használatát orrspray) csökkentheti az ösztrogén termelést. GnRH agonisták legígéretesebb szempontjából edzés előtti méretének csökkentése a mióma, ami a művelet technikailag megvalósítható csökkent vérveszteség. Általában ezek a gyógyszerek hosszú ideig nem használhatók, mivel 6 hónap elteltével az eredeti tumorméret helyreáll és csontvesztést észlel. A GnRH terápia után 35 évnél fiatalabb betegeknél a csontszövetek tömegét önmagában térítik vissza, a betegek 35 év után - nem. Feltételezzük, hogy az ösztrogén kijelölése rájuk megelőzheti az oszteoporozist.
Sebészeti kezelés
Javallatok sebészeti kezelés gyorsan növekvő fibroid tumorok a méh, méhvérzés, nem támadható konzervatív terápiát, állandó sajgó vagy elviselhetetlen fájdalom, valamint a zavar a húgyutak és a belek. A sebészeti kezelés magában foglalja a myomectomia és hysterectomiát. A myomectomia azonban csak azoknál a betegeknél végezhető el, akik meg akarják őrizni a reprodukciós funkciót, vagy meg kívánják őrizni a méht. A nőstény férfiak 55% -ánál a meddőség miatt a myomectomia visszaállíthatja a reproduktív funkciókat, és 15 hónappal a műtét után terhességhez vezethet. A többszörös myomectomia nehezebb sebészeti beavatkozás, mint a hysterectomia. Szükséges teljes körű tájékoztatást adni a betegeknek a myomectomia és a hysterectomia végrehajtásával kapcsolatos várható nehézségekről és szövődményekről. A hysterectomia ronthatja az életminőséget.
A modern kezelési módszerek közé tartoznak a laparoszkópos műtétek. Nagy jelentőséggel bír a resektoszkópia, amelyben egy széles látószögű teleszkóppal ellátott szerszámot és egy elektromos vezetékes hurkot alkalmaznak a méh üregében lévő csomópontok kivágására. Ezek a sebészeti beavatkozások olyan betegek kezelésére alkalmazhatók, akik meg akarják menteni a méht. Ha a sebészeti beavatkozás veszélye nagyon magas, akkor a választás méh artériás embolizáció.