Mellbimbó rák

Az emlőmirigyek rosszindulatú daganatainak egyik típusa a mellbimbórák, vagy ekcéma-szerű Paget-kór. Ez a betegség leggyakrabban az emlőmirigyekben található egyéb rákos képződmények hátterében fordul elő, főként idős betegeknél.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz mellbimbó rák

A szakértők még nem ismerik a mellbimbórák pontos okait. A betegség kialakulásának azonban két változata létezik:

• a rosszindulatú folyamat átmenete az emlőmirigy mély szöveteiből az areola területére;
• a sejtek atipikus degenerációja az areola területén.

Az első verzió annak köszönhető, hogy a mellbimbórákos betegek több mint 90%-ánál az emlőmirigy más területein is vannak rákos daganatok. Ez arra utal, hogy a rosszindulatú folyamat a belső szövetekből a külső szövetekbe is átterjedhet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kockázati tényezők

Az emlőrák kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők lehetnek:

• kedvezőtlen családi anamnézis (mirigyrák közeli hozzátartozókban);
• korai szexuális fejlődés;
• késői menopauza;
• elsődleges meddőség;
• cisztás képződmények és hiperplázia fókuszainak jelenléte az egyik mirigyben.

Röviden, a mellbimbórák kialakulásának előfeltételeit megteremtő fő tényezők a következők: hormonális egyensúlyhiány – a nemi hormonok szintjének változása – és örökletes hajlam.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenezis

A mellbimbórákban a rosszindulatú sejtek olyan duktális sejtek, amelyek a csatornából a mellbimbó epidermális szöveteibe vándorolnak. Ezt bizonyítja az a tény, hogy a betegeket egyszerre érinti a karcinóma, valamint ugyanazok az immunkémiai folyamatok zajlanak le a duktális rák és a mellbimbó rosszindulatú elváltozásainak sejtjeiben.

Gyakran beszélnek a mirigy normál sejtjeinek rosszindulatú degenerációjáról. Az ilyen degeneráció következtében a mellbimbó területének epidermális rétege és az alatta lévő mellszövet is érintett.

Valóban, az elektronmikroszkópos adatok mikroszkopikus bélbolyhok jelenlétét és funkcionális kölcsönhatásokat mutattak a keratinocita sejtek és a mellbimbórák sejtjei között. Ezenkívül átmeneti típusú sejtszerkezeteket találtak, amelyek a keratinociták és a Paget-sejtek között helyezkedtek el. Ez lehetővé tette a betegség patogenezisének egyes jellemzőinek, valamint a rák több típusának együttes előfordulásának magyarázatát egyetlen mirigyben.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tünetek mellbimbó rák

A mellbimbórák tünetei általában a bimbóudvar bőrpírja és hámlása. Az első jelek enyhe irritációként jelentkeznek, és általában nem okoznak aggodalmat a nőknél. Néha, egy idő után, akár átmeneti „felépülés” is bekövetkezhet, ami szintén befolyásolhatja azt a tényt, hogy a beteg nem fordul időben orvoshoz. A tünetek azonban később fokozódnak és változatosabbá válnak:

• bizsergés és viszketés érzése;
• a mellbimbók túlérzékenysége;
• fájdalom és égő érzés;
• duktális kisülés.

A rákban befelé forduló mellbimbó szintén jellemző jel lehet, ha a betegség már átterjedt a csatornákra és a mellszövetre.

Körülbelül minden második mellbimbórákos betegnél csomó található a mirigyben, ami a rosszindulatú folyamat további terjedésének jele.

A rákos elváltozások jelei csak a mellbimbót és a bimbóudvar területét érinthetik, vagy más emlődaganatokkal, például karcinómával kombinálódhatnak. A mellbimbó bőrrákja vizuálisan „eltűnhet”, miközben a szerven belüli rosszindulatú képződmény tovább progresszióba kerül.

A daganat fő jelei mellett gyakran észlelhetők áttétek az axilláris nyirokcsomókban.

A mellbimbórák férfi betegeknél is előfordul. A betegség klinikai képe azonban nem sokban különbözik a nőkétől:

• a mellbimbó hiperémiája;
• pikkelyes;
• fekélyek;
• a bimbóudvar viszketése;
• vérzés a mellbimbóból.

A mellbimbórákot azonban férfiaknál nem gyakran diagnosztizálják a betegség atipikus jellege miatt.

Komplikációk és következmények

A rosszindulatú daganat mélyen behatolhat a mirigy szövetébe és a tejcsatornákba, elpusztíthatja és összenyomhatja azokat, megzavarva az erek és idegek integritását. Ennek eredményeként vérzés és fájdalmas érzések figyelhetők meg.

Ezenkívül a mellbimbórákot fertőző folyamat is bonyolíthatja. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor fekélyek és eróziók jelennek meg a bőr felszínén. A gyulladásos folyamat - a masztitisz - rendkívül negatív hatással lehet a rosszindulatú patológia lefolyására.

Ha az áttétek elkezdtek terjedni, szövődmények léphetnek fel azokban a szervekben, ahol az áttétek keletkeztek. A máj, a légzőrendszer, a csontok és az agy működése károsodhat.

Súlyos szövődmények esetén néha tüneti, nem pedig radikális kezeléshez kell folyamodni a beteg szenvedéseinek enyhítése és életének meghosszabbítása érdekében.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics mellbimbó rák

Mellbimbórák gyanúja esetén az első lépés a betegtől vett szövetminta – biopszia – vizsgálata. A szakorvos mikroszkóppal vizsgálja az anyagot, és megállapítja az atípusos sejtek jelenlétét. Ehhez a módszerhez néha immunhisztokémiát alkalmaznak – speciális kontrasztanyagot alkalmaznak a kóros sejtek azonosításának megkönnyítésére. Egy szövetdarab mellett a tejcsatornákból származó folyékony váladékok mikroszkópos vizsgálata is megengedett.

A vér- és vizeletvizsgálatok nem túl informatívak, bizonyos esetekben vérvizsgálatot írnak elő tumor markerekre.

Az instrumentális diagnosztikát a következő módszerekkel végzik:

• Az ultrahangot leggyakrabban azért alkalmazzák, mert biztonságos módszer, amely több információt nyújt az orvosnak, mint a röntgen;
• A mammográfiát idősebb betegek rákjának diagnosztizálására használják, mivel röntgensugarakat használnak;
• A mágneses rezonancia képalkotás segít kimutatni a daganatot akkor is, ha a mellbimbó változásai még nem annyira észrevehetők.

Az érintett mellbimbó kaparása segíthet a helyes diagnózis felállításában. Ezt az eljárást egy speciálisan képzett orvos - citopatológus - végzi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist főként a papilláris régió bőrbetegségeivel végzik: herpesz, gombás gombás fertőzés, emlőmirigy szifilisz, pikkelysömör, dermatitis. Emiatt gyakran bőrgyógyász konzultációra van szükség.

Kezelés mellbimbó rák

A rákos daganat eltávolításának legradikálisabb és legszélesebb körben elterjedt módszere a sebészeti kezelés. A műtét mértéke és módszere közvetlenül függ a rosszindulatú folyamat stádiumától.

A mirigy reszekcióját rákos daganat vagy karcinóma diagnosztizálása esetén alkalmazzák. A műtét a mirigy és néhány közeli nyirokcsomó teljes vagy részleges eltávolítását jelenti. De leggyakrabban, mellbimbórák esetén, a mellbimbó körüli területet távolítják el, majd sugárterápiát alkalmaznak (a kiújulás megelőzése érdekében).

A sugárterápia egy olyan eljárás, amely segít szabályozni a daganat növekedését. A külső gamma-besugárzás alkalmazása néha lehetővé teszi a műtét elkerülését olyan betegek számára, akiknek ellenjavallata van a műtétre. A mellbimbórák korai szakaszában a gamma-besugárzás önálló kezelési módszerként írható fel (lokálisan előrehaladott rosszindulatú folyamatok esetén).

A kemoterápiát két fő okból írják fel:

• az áttétek megelőzése érdekében;
• a daganatos folyamat lokalizálása a többi kezelési módszer (például műtét) megkezdése előtt.

Leggyakrabban a következő gyógyszereket írják fel:

• fiatal betegek;
• receptor-hiposzenzitivitás esetén;
• többközpontú tumornövekedés esetén;
• agresszív rosszindulatú daganat esetén.

A kemoterápia kötelező a legközelebbi nyirokcsomókban áttétek jelenlétében is. Az antraciklinek és taxánok optimális alkalmazása - a választott gyógyszerek gyakran olyanok, mint a Taxol és a Paclitaxel.

A kemoterápiás gyógyszereket szinte soha nem alkalmazzák önállóan, csak kombinációban. Az ilyen kezelés jelentős hátránya a mellékhatások nagy száma. Például az esetek 80%-ában hányinger és hányás, étvágytalanság jelentkezik. Számos olyan gyógyszer létezik azonban, amely csökkenti az ilyen megnyilvánulások súlyosságát. Forduljon orvoshoz alkalmazásuk célszerűségéről.

Bizonyos esetekben hormonterápiát írnak fel a mellbimbórák kezelésére - ez lehetővé teszi a betegek túlélési arányának jelentős növelését. A leggyakrabban használt gyógyszerek a Nolvadex, a Tamoxifen és a Zitazonium. A hormonális gyógyszerek csak akkor alkalmazhatók, ha a daganat szteroidokra érzékeny receptorokkal rendelkezik.

A népi gyógymódok csak az orvos által előírt fő kezelési módszer kiegészítéseként alkalmazhatók. A mellbimbórákot az emlőrák egyik legrosszindulatúbb formájának tekintik, ezért a hagyományos terápia helyett a gyógynövényes kezelést választani erősen nem ajánlott.

Tájékoztatásul számos receptet kínálunk, amelyeket a gyógynövényesek a mellbimbórák kezelésére használnak:

• 20 g üröm, 20 g cickafark, 20 g vérfű, 40 g szophora, 20 g édes lóhere, 40 g nyírfa rügy, 30 g kálmos rizóma - a felsorolt gyógynövényekből forrázatot készítünk (5 g keverékhez 1 pohár forrásban lévő víz). 2-3 hónapig étkezés előtt, napi 200 ml-t kell bevenni;
• Az Eleutherococcus kivonatot reggel, 1 teáskanálnyi adagban kell bevenni, folyadékkal keverhető;
• kamilla, aloe vera és kalanchoe léből készült tea – naponta kétszer igyon;
• Tölgyfakéreg-főzetet (1 evőkanál kéreg 200 ml forrásban lévő vízhez, fél órán át forralva) használnak borogatáshoz reggel és este, 60-90 napig.

Sokan kíváncsiak: vajon a homeopátia segít-e a mellbimbórákon? Legyünk őszinték, jelenleg nincsenek megbízható adatok a homeopátiás szerek pozitív hatásáról az ilyen típusú rákos megbetegedések kezelésében. Ha homeopátiát gyakorol, akkor is érdemes olyan orvoshoz fordulni, aki a hagyományos kezelési módszereket követi.

Megelőzés

A megelőzés fő módszerének a provokáló tényezők hatásának minimalizálását tekintik. Ezért ajánlott betartani az alábbi ajánlásokat.

• A hormonális fogamzásgátlókat bölcsen kell használni, szünetet kell tartani a szedésükben, és orvoshoz kell fordulni.
• Az abortuszokat nem szabad megengedni, mivel az abortusz hatalmas terhet ró a nő hormonális hátterére.
• A 30 éves kor előtti gyermekvállalás javasolt, akárcsak a teljes értékű szoptatás.
• Rendkívül nemkívánatos a rossz szokások, például a dohányzás, az alkoholfogyasztás stb.
• Nagyon fontos a rendszeres emlővizsgálat, beleértve az önvizsgálatot is.

Azt is tanácsos rendszeresen felkeresni orvost - nőgyógyászt, mammológust. Mindezek az intézkedések együttesen lehetővé teszik az emlőmirigyek betegségeinek időben történő megelőzését vagy észlelését, és megfelelő intézkedések megtételét.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Előrejelzés

Mivel a mellbimbórákot nem mindig észlelik a fejlődés korai szakaszában, a további prognózis csak a helyes diagnózistól és a kezelés időszerűségétől függhet. Természetesen a betegség kiújulásának lehetősége sem zárható ki a műtét után sem, mivel ez a rákos daganat meglehetősen agresszív.

A következőket tekintik prognosztikai kritériumoknak:

• tumor stádiuma;
• a beteg korosztálya;
• az érintett nyirokcsomók száma;
• más emlődaganatok jelenléte;
• a tumor agresszivitásának mértéke.

A mellbimbórákban diagnosztizált betegek átlagos várható élettartama három év, áttétek jelenlétében pedig 1 év.

[ 33 ], [ 34 ]