^

Egészség

A
A
A

A mellkas trauma

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A mellkas trauma a békeidőben az összes sérülés mintegy 10% -a. Gyakran komoly komplikációkat okoz a légzőszervi és a szív- és érrendszerben.

A mellkas trauma kétféleképpen oszlik meg:

  1. zárt mellkasi sérülések károsodás és a belső szervek károsodása miatt;
  2. olyan sérülések, amelyek behatolnak és nem jutnak be a mellkasüregbe.

A lezárt mellkasi sérülések a természetben és a sérülés súlyosságában változatosak. Ezek közé tartozik a véraláfutás, a mellkasi kompresszió, a bordák és a szegycsonttörések.

Mellkasi zúzódás

Közúti balesetek közvetlen sérülése, valamint háztartási és sportolási sérülések okozzák.

A mellkasi sérüléseknél a sérülés helyén vérzések fordulhatnak elő a szubkután szövetekben és az interkostális izmokban, amit helyi duzzanat okoz, és fájdalmas érzések kísérik. A fájdalom növekszik a vérzés helye, valamint az inspiráció és a kilégzés ideje alatt. A fájdalmas érzések körülbelül egy hét alatt fokozatosan csökkennek, majd teljesen elmúlnak.

Az első óvintézkedést megelőzően ajánlatos a hideg (jéghólyag) felhordása és a sérülés helyszínének megtisztítása klór-etiliddel az első órában, hogy csökkentse a véraláfutást és a fájdalmat. Hozzon létre fájdalomcsillapítót: analgint vagy acetil-szalicilsavat. A lágyszövetbe áramló vér gyorsabb feloldásához melegítőszereket, félig alkoholos melegítő tömítéseket és fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak (UHF, Novocain elektroforézis stb.).

trusted-source[1], [2], [3]

Mellkasi kompresszió

Súlyosabb sérülést okoz, és akkor fordul elő, amikor két szembenálló erőt alkalmaznak a mellkasra (tömörítés két szilárd test között). Ezeket a károkat megfigyelhetjük a földcsuszamlásokon, a vonatállóknál, a mezőgazdasági munkák elvégzésénél.

A mellkas kompressziójának idején a tüdőben található levegő összenyomódása következik be, ami gyakran tüdőszövet, erek és hörgők szakadásához vezet. Abban az időben a kompressziós növeli a nyomást a vénákban a nyak és a fej, a kis törött hajók és megjelennek pontszerű vérzések a nyálkahártyákon a gége, a kötőhártya, és a bőr az arc a felsőtest. A mellkas komoly összenyomódása az intrathoracikus nyomás hirtelen növekedése következtében kialakul a traumás asphyxia.

Klinikailag, a tömörítés a mellkas nyilvánul nehézlégzés, szapora szívverés, kékes színező a bőr az arc és a nyak a jelenléte kiütéses vérzések a bőr, a fej, a nyak és a felső mellkas.

Néha, súlyos esetekben köhögéskor megfigyelhető az ürülékeny köpet megjelenése.

Miután kivonta az áldozatot a gátból, szükség van sürgős elsősegélynyújtásra. Az áldozat állandó súlyos fájdalmat, dyspnea-t tapasztal. Békét kell teremteni, fájdalomcsillapítókat (morfinnal, homoponnal, promedol intramuszkulárisan) kell bevezetnie. A légzési elégtelenség fokozódásával oxigén belégzés jelezhető. A mentőautóban a belégzés oxigén és dinitrogén-oxid keverékével történik a fájdalom enyhítése és a tüdő szellőztetésének javítása érdekében.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A bordák és a szegycsonttörések

Nagy erővel való közvetlen károsodás esetén jelentkeznek.

A bordák összetett és bonyolult törései vannak. A bordák egyszerű törésekor a mellhártya és a tüdő nem sérült meg. A bordák bonyolult töréseinek következtében megrongálódnak az interkostális hajók, a mellhártya és a tüdőszövet.

A bordák nem komplikált törésekor, szemben a mellkas zúzódásával, a fájdalom szindróma élesen kifejeződik a mellkasi mozgásokkal az inhaláció, a kilégzés és a köhögés és tüsszentés során; légzés közben a mellkas károsodott felében elmarad. A bordák több törése esetén a légzés sekély, legfeljebb 20-22 per 1 perc. A sérüléstől kezdve a töréstől a fájdalom növelése érdekében a törést a sérülékeny mellkasi szegmensek ellenterhelése alapján különböztessük meg. Ezt a vizsgálatot csak az áldozatok kielégítő állapotával lehet elvégezni, hogy eldöntsék a kezelésük helyének megválasztását.

A bordák törésének klinikai diagnózisa nem mindig igazolható radiológiailag. Ezekben az esetekben. A diagnózis kizárólag klinikai adatok alapján történik. A bordatörések első óvintézkedése a béke megteremtésének céljával kell, hogy kényelmes helyzetet biztosítson. A bordák egyszerű törései miatt nincs szükség külső rögzítésre, csak megakadályozza a légzést, tüdőgyulladáshoz vezethet. Az áldozatot az analgin, amidopirin (piramidon) és más fájdalomcsillapítók belsejében adhatják be.

A bordák egyszerű törésekor a munkaképesség átlagosan 3-5 héten át áll helyre.

A szegycsont elszigetelt törései általában a közvetlen sztróknak vagy a szegycsontnak az anteroposterior irányba történő nyomása következtében keletkeznek. A szegycsonttörést éles fájdalom kísérte, amely belégzéssel és tapintással nő, légzési nehézséggel. A leginkább jellemző a fragmentumok anteroposterior elmozdulása, amelyet a tapintás első percében határozunk meg. Ezt követően nagy szubkután hematoma képződik, és a fragmenseket nem lehet megvizsgálni. Ha a szegycsonttörés gyanúja merül fel, akkor az áldozat egy hátsó helyzetben lévő pajzsot hordó hordágyon helyezkedik el. A szállítás előtt ajánlatos a beteg fájdalomcsillapítóit és szívműködését (validol a nyelv alatt), figyelembe véve a mediastinalis szervek sérülésének veszélyét.

A bordák komplikált törései súlyosabb sérülésekkel járhatnak, amikor a borda egy belső része eltávozik, károsítja az interkostális hajókat, a mellhártyát, a tüdőszövetet.

Normális esetben a pleurális üregben a nyomás a légköri nyomás alatt van. Támogatja a normál vérkeringést: megkönnyíti a szív véráramlását, valamint a tüdőszövet terjedését még a sekély lélegzéssel is.

A bordák bonyolult törések klinikai diagnózisa általános és helyi jelekből áll.

Gyakori jelek a páciens kényszerhelyzete: megpróbálja leülni és csökkenteni a mellkas sérült felének kitérését. A törés helyén fellépő fájdalom mellett a levegő hiánya is van. A bőr általában sápadt, a nyálkahártyák cianotikusak. A légzés száma meghaladja a 22-24 percet, a légzés felületes. Az áldozatok hemoptysis - vérkeringés a köpetből a vénákból folyamatos véres vérrögbe. Az impulzus 100-110 percet ér el percenként. Óvatos tapintással azonosíthatja a "hócsikorgást" - szubkután emfizémát a törés oldalán. A szubkután emfizéma jelenlétére figyelmeztetni kell: a szubkután emfizéma általában zárt pneumothorax jelenlétét jelzi.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.