A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mellkasi trauma
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mellkasi traumák a békeidőben elszenvedett sérülések körülbelül 10%-át teszik ki. Gyakran nagyon súlyos szövődményekhez vezetnek a légző- és szív-érrendszerben.
A mellkasi sérüléseket általában két típusra osztják:
- zárt mellkasi sérülések sérülés nélkül és belső szervek károsodásával;
- mellkasüregbe behatoló és nem behatoló sebek.
A zárt mellkasi sérülések jellegükben és súlyosságukban is változatosak. Ilyenek lehetnek zúzódások, mellkasi összenyomódások, borda- és szegycsonttörések.
Mellkasi zúzódás
Közúti balesetekben elszenvedett közvetlen trauma, valamint háztartási és sportsérülések okozzák.
Mellkasi zúzódások esetén a sérülés helyén a bőr alatti szövetbe és a bordaközi izmokba vérzés léphet fel, ami helyi duzzanatban nyilvánul meg, és fájdalommal jár. A fájdalom fokozódik a vérzés helyének tapintásakor, valamint belégzés és kilégzés során. A fájdalom körülbelül egy hét alatt fokozatosan csökken, majd nyomtalanul eltűnik.
Elsősegélynyújtáskor az első órákban hideg (jégborogatás) alkalmazása és a zúzódás etil-kloriddal történő permetezése ajánlott a zúzódás és a fájdalom csökkentése érdekében. Írjon fel fájdalomcsillapítókat: analgint vagy acetilszalicilsavat. A lágy szövetekbe kiömlött vér gyors felszívódásához használjon melegítőpárnákat, félalkoholos melegítő borogatást és fizioterápiás eljárásokat (UHF, novokain elektroforézis stb.).
Mellkasi kompresszió
Súlyosabb sérüléstípusról van szó, amely akkor következik be, amikor két ellentétes erő hat a mellkasra (két szilárd test közötti összenyomódás). Ezek a sérülések lavináknál, vonatvezetőknél és mezőgazdasági munkák végzésekor figyelhetők meg.
Amikor a mellkas összenyomódik, a tüdőben lévő levegő összenyomódik, ami gyakran a tüdőszövet, az erek és a hörgők megrepedéséhez vezet. Amikor a mellkas összenyomódik, a nyak és a fej vénáiban megnő a nyomás, a kis erek megrepednek, és hegyes vérzések jelennek meg a gége nyálkahártyáján, a kötőhártyán, az arc bőrén és a test felső részén. A mellkas súlyos összenyomásakor traumás fulladás alakul ki a mellkason belüli nyomás hirtelen növekedése következtében.
Klinikailag a mellkasi kompresszió légszomjban, megnövekedett pulzusszámban, az arc és a nyak bőrének kékes elszíneződésében, valamint a fej, a nyak és a mellkas felső részén található hegyes vérzésekben nyilvánul meg.
Súlyos esetekben néha serózus köpet jelentkezhet köhögéskor.
Miután a sérültet kihúzták a romok alól, sürgős elsősegélyt kell nyújtani neki. A sérült állandó, súlyos fájdalmat és légszomjat tapasztal. Nyugalmat kell biztosítani neki, fájdalomcsillapítókat (morfinoldatok, omnopon, promedol intramuszkulárisan) kell adni. Ha a légzési elégtelenség fokozódik, oxigén belélegzése javasolt. A mentőautóban oxigén és dinitrogén-oxid keverékének belélegzését végzik a fájdalom enyhítésére és a szellőzés javítására.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Borda- és szegycsonttörések
Nagy erejű közvetlen trauma következtében alakulnak ki.
Különbséget tesznek a szövődményes és a szövődményes bordatörések között. Szövődményes bordatörések esetén a mellhártya és a tüdő nem sérült. Szövődményes bordatörések esetén a bordaközi erek, a mellhártya és a tüdőszövet károsodik.
Szövődménymentes bordatörések esetén, a mellkasi zúzódással ellentétben, a fájdalom szindróma élesen kifejeződik a mellkas mozgása során belégzés, kilégzés, valamint köhögés és tüsszentés során; légzés közben a sérült mellkasi fele lelassul. Többszörös bordatörés esetén a légzés felületes, percenként akár 20-22-t is elérhet. A törést a zúzódástól a törés helyén fokozódó fájdalom különbözteti meg a mellkas sértetlen részeire nehezedő ellenterhelés során. Ez a vizsgálat csak akkor végezhető el, ha a sérültek állapota kielégítő, hogy eldönthető legyen a kezelés helyének megválasztása.
A bordatörések klinikai diagnózisát nem mindig igazolja röntgen. Ezekben az esetekben a diagnózist csak klinikai adatok alapján állítják fel. A bordatörések elsősegélynyújtásának a pihenés megteremtésére kell irányulnia, kényelmes testhelyzet biztosításával. Szövődménymentes bordatörések esetén külső rögzítés nem szükséges, az csak megnehezíti a légzést és tüdőgyulladáshoz vezethet. A sérültnek szájon át adható analgin, amidopirin (piramidon) és egyéb fájdalomcsillapítók.
Szövődménymentes bordatörések esetén a munkaképesség átlagosan 3-5 héten belül helyreáll.
A szegycsont elszigetelt törései általában a szegycsont anteroposterior irányú közvetlen ütése vagy nyomása következtében alakulnak ki. A szegycsont törését éles fájdalom kíséri, amely belégzésre és tapintásra fokozódik, valamint légzési nehézség. A legjellemzőbb a töredékek anteroposterior elmozdulása, amelyet a tapintás első perceiben észlelnek. Ezt követően nagyméretű bőr alatti vérömleny alakul ki, és a töredékek nem tapinthatók. Szegycsonttörés gyanúja esetén a sérültet hanyatt fektetve, pajzsmal ellátott hordágyra fektetik. Szállítás előtt célszerű fájdalomcsillapítót és szívgyógyszereket (szublingvális validol) adni a sérültnek a mediastinális szervek zúzódásának veszélye miatt.
Súlyosabb sérülések esetén bonyolult bordatörések is előfordulhatnak, amikor a befelé eltolódó bordatöredék károsítja az interkostális ereket, a mellhártyát és a tüdőszövetet.
Normális esetben a mellhártyaüregben uralkodó nyomás alacsonyabb, mint a légköri nyomás. Ez elősegíti a normális vérkeringést: megkönnyíti a vér áramlását a szívbe, valamint a tüdőszövet kiegyenesedését még felületes légzés esetén is.
A szövődményes bordatörések klinikai diagnózisa általános és helyi tünetekből áll.
Gyakori tünetek közé tartozik a beteg kényszerhelyzete: megpróbál felülni és csökkenteni a sérült mellkasi felének kitéréseit. A törés helyén jelentkező fájdalom mellett légszomj is jelentkezik. A bőr általában sápadt, a nyálkahártyák cianótikusak. A légvételek száma meghaladja a percenkénti 22-24-et, a légzés felületes. Az áldozatoknál hemoptízis jelentkezik - a köpetben vér keveredik, a csíkoktól a szilárd véralvadékig. A pulzus eléri a percenkénti 100-110-et. Gondos tapintással meghatározható a "hó ropogása" - a bőr alatti tüdőtágulat a törés oldalán. A bőr alatti tüdőtágulat jelenléte riasztó: általában a bőr alatti tüdőtágulat zárt pneumothorax jelenlétére utal.