A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A felső mellkasi nyílás kompressziós szindrómái
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mellkasi kimenet kompressziós szindrómái a neurológiai rendellenességek nehezen meghatározható csoportját alkotják, melyeket a kéz, a nyak, a vállak vagy a karok fájdalma és paresztéziája jellemez. A rendellenességről úgy gondolják, hogy a plexus brachialis alsó törzsének (és esetleg a kulcscsont alatti erek) összenyomódásával jár, ahol azok az első borda felett a skalénizmok alatt haladnak. Nincsenek specifikus diagnosztikai módszerek. A kezelés magában foglalja a fizikoterápiát, a fájdalomcsillapítókat és súlyos esetekben a műtétet.
[ 1 ]
Pathogenezis
Tünetek a felső mellkasi nyílás kompressziós szindrómái.
A fájdalom és a paresztézia általában a nyakban vagy a vállban kezdődik, átterjed a középső karra és kézre, és néha a szomszédos elülső mellkasfalra is. A fájdalom oldalán gyakori az enyhe vagy közepes fokú érzéskiesés a C7-Th2 szinten, és néha a kezekben is jelentős vaszkuláris-vegetatív változások jelentkeznek (pl. cianózis, duzzanat). Az érintett kézben néha gyengeség is előfordulhat. Ritka szövődmények közé tartozik a Raynaud-szindróma és a distalis gangréna.
[ 4 ]
Diagnostics a felső mellkasi nyílás kompressziós szindrómái.
A diagnózis a tünetek eloszlásán alapul. Különböző módszereket javasoltak az érrendszeri struktúrák kompressziójának kimutatására (pl. plexus brachialis trakció), de érzékenységük és specificitásuk még nem bizonyított. Az auszkultáció a kulcscsont felett vagy a hónalj régiójában érrendszeri zúzódást mutat, a röntgenvizsgálat pedig nyaki bordát mutathat ki. Az angiográfia kimutathatja a hónalj artériáinak vagy vénáinak megtörtségét vagy részleges elzáródását, de egyik eredmény sem bizonyítja véglegesen a betegséget. Más diagnosztikai módszerek is ellentmondásosak. A brachialis plexopátiához hasonlóan itt is indokolt az eszközös vizsgálat (pl. elektrodiagnosztika és MRI).
[ 5 ]
Ki kapcsolódni?
Kezelés a felső mellkasi nyílás kompressziós szindrómái.
A legtöbb esetben az objektív neurológiai rendellenességek nélküli betegek jól reagálnak a fizikoterápiára, a nem szteroid gyulladáscsökkentőkre (NSAID) és az alacsony dózisú triciklikus antidepresszánsokra.
Nyaki borda vagy kulcscsont alatti artéria elzáródása esetén a sebészeti kezelés kérdését tapasztalt szakembernek kell eldöntenie. Ritka kivételektől eltekintve a műtét jelentős vagy progresszív neurovaszkuláris rendellenességek esetén, valamint a konzervatív terápiára rezisztens esetekben indokolt.