Mendelssohn-szindróma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[Mi okozza a Mendelssohn-szindrómát?
Mendelson-szindróma is kialakulhat az inhalálás során a még kis mennyiségű gyomornedv egy alacsony pH-jú (20-30 ml vagy kevesebb). A legrosszabb prognózist figyelték meg nagy térfogatú (> 0,4 ml / kg) savas tartalmú (pH <2,5) aspiráció esetén. Károsodása epitélium légcső, hörgők, bronchiolusokat, alveolusok falak és a pulmonális kapilláris endotélium előfordulhatnak magasabb pH-értékeken (> 5,9), különösen, ha van egy párhuzamos érintkezési epe, gyomor enzimeket és más, biológiailag aktív szubsztrátok.
Mendelson szindróma alakulhat ki, ha inhalációs ásványi olajok, zsírok és más lipofil anyagokat, kifejlesztéséhez vezet a nem fertőzőképes gyulladás a tüdő - „kövér tüdőgyulladás.”
Ez a kifejezés az alveoláris infiltrációra utal, amely olajokkal vagy zsíros anyagokkal való törekvés során alakult ki. Ez előfordulhat olajos vagy orrgátló szerek alkalmazásával a felső légutak nyálkahártyáinak lágyítására.
A lézió súlyossága közvetlenül függ az aspirált gyomornedv mennyiségének savasságától.
A sav égési kifejlesztéséhez vezet hyperergic reakció légúti epitélium, a membránok növelt permeabilitása alveolokapillyarnyh, plazma kilépés része a vér a tüdőbe intersticiumba és alveolusok az üreg, hogy a kifejlődött intersticiális ödéma és akut tüdősérülés. Van egy kifejezett ödéma nyálka- és bronchiális submucosarétegekbe, bronhiolospazm, bronchiális elzáródás, károsodás felületaktív rendszer atelektazirovanie része a tüdő, csökken a tüdő perfúziós nyitó intrapulmonáris arteriovénás söntök és közvetlen károkat az alveolusokba.
Fontos szerepet játszik a kémiailag aktív szubsztrát helyi hatása a tüdő parenchyma számára.
Biológiailag aktív anyagok felszabadulása, komplement rendszer aktiválása, tumor nekrózis faktor, különböző citokinek és olyan anyagok, amelyek leukocita kemotaxist szabadítanak fel. Szisztémás endoteliális károsodás következik be. A laryngo- és bronchioloszintézis reflexes fejlődése súlyosbítja a beteg állapotának súlyosságát, és súlyos szívbetegségekhez vezethet.
Mik a Mendelssohn-szindróma tünetei?
A Mendelssohn-szindrómát éles fellépés jellemzi (általában az aspiráció után).
A hipoxémia kialakulása az első 10 percben az aspiráció után a legfontosabb jel.
Általános szabályként a páciens növekvő szorongása, a légzés megszegésének jele (laryngospasmus, bronchospasmus, expozíciós nehézlátás, mint asztmás állapot).
A Mendelssohn-szindrómát a tünetek triádja jellemzi:
- tachycardia;
- takhipnoe;
- cyanosis.
A szív- és érrendszer rendellenességei (elsősorban a vérnyomás csökkenése) vannak. A savas gyomor-tartalom aspirációjának idején bronchioloszkóp keletkezik.
A sürgős orvosi beavatkozások hátterében az állapot átmeneti javulása van - könnyű időszak (több óra is eltarthat). De később vannak obstruktív (bronchiolitis) és korlátozó (pneumonitis) rendellenességek.
A Cyanoosis és a Sp O2 alacsony értékei még akkor sem csökkennek, ha 100% oxigént szolgáltatnak (a hypoventiláció és a megtakarított véráramlás a vénás vér eltolódásához vezet).
Hogyan lehet felismerni Mendelssohn-szindrómát?
A tüdők auszkultációjánál minden területen sípoló hangok hallatszanak (az alsó részeken a kreppelési rallák hallhatók). A kilégzéskor a kripta a kis kaliberű hörgők elzáródását jelzi.
A légúti rendellenességek progressziójával a PaO2 35-45 mmHg-ra csökken. Fokozott tüdőér-ellenállás és nyomás a pulmonalis artériában. Csökken a tüdő megnyúlása, a légutak aerodinamikai rezisztenciája nő, akut tüdőkárosodás alakul ki.
A radiográfiás vizsgálat a tüdőszövet alacsony légnyomását és diffúz sötétedését mutatja (a "sokk-tüdő" képét). Gyakran előfordul a diffúz pöttyös elsötétülés, amelynek domináns sérülése általában a jobb tüdő, mivel gyakoribb a gyomor-tartalom.
Enyhe esetekben a folyamatot az elkövetkező napokban megoldják (néha speciális kezelés nélkül is). De bizonyos betegek látszólagos javulása után. 2-5 nap múlva újra megjelenik a légzési elégtelenség jele. Láz, köhögés, leukocitózis. Vagyis a szekunder bakteriális tüdőgyulladás tünetei a röntgensugárzó infiltrációval.
Mivel pneumonitis okozhatják aspirációs különböző korrozív folyadékok biológiai értelemben, nem értelmezhető Mendelson szindróma (kémiai égés okozta expozíció gyomornedv) és aspirációs tüdőgyulladás (hajtja bármely kémiailag agresszív anyag) szinonimaként. Figuratív módon, bármely Mendelssohn-szindróma lényegében aspirációs pneumonitis, de nem minden aspirációs pneumonitis lehet nevezni ezt a betegséget.