A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A Meniere-kór tünetei
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tünetek teljes hasonlósága ellenére az endolymphatikus hydrops okai minden betegnél eltérőek lehetnek. A Menière-kór ritkán fordul elő gyermekkorban; általában meglehetősen hosszú időre van szükség az endolymphatikus hydrops kialakulásához. Ugyanakkor, mielőtt az endolymphatikus hydrops kialakulna, valószínűleg a kedvezőtlen tényezőknek ismétlődő vagy krónikus hatással kell lenniük a fülre. Annak ellenére, hogy mindkét fül ugyanazon tényezőknek és kórokozó hatásoknak van kitéve, a Menière-betegség általában az egyik oldalon kezdődik.
A betegek körülbelül 30%-ánál kétoldali elváltozások figyelhetők meg, és általában intrakraniális hipertónia jellemző rájuk. Amikor egyoldali elváltozások alakulnak ki egyidejűleg, az endolimfatikus hidrops másodlagosnak minősül.
A legtöbb beteg a betegség kezdetéről mindenféle figyelmeztető jel nélkül számol be. A betegek körülbelül 60%-a érzelmi stresszel társítja a betegség kialakulását. A betegség általában szisztémás szédülés rohamával kezdődik, kifejezett vegetatív zavarokkal (hányinger, hányás), amely néhány perctől több óráig tart, és általában fülzúgással és halláskárosodással jár. Gyakran előfordul, hogy az ilyen rohamot a füldugulási érzés, a teltségérzet előzi meg, amely több napig tart. A betegség klinikai lefolyása jelentősen változhat, a rohamok különböző gyakorisággal ismétlődhetnek: napi egyszeri alkalomtól több hónapon keresztüli egyszeri alkalomig.
[ Lermoyer-szindróma
A szindrómát a Menière-szerű tünetkomplexum egyik formájaként definiálják, amely ateroszklerózisban és néhány más gyakori érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél fordul elő. Rendkívül ritka. A csontvelői diszfunkciótól (BM) a tünetek sorrendjében különbözik: először a cochlea károsodásának jelei jelennek meg, majd a vestibularis diszfunkció tünetei, ezt követően a hallás normalizálódik. Ez ad alapot a szerzőnek, aki ezt a szindrómát leírta, hogy "hallást visszaállító szédülésként" definiálja.
A betegség okai ismeretlenek, a patogenezis a csiga struktúráinak akut hipoxiájával jár, amely a fül labirintusát tápláló artéria görcsének következtében alakul ki.
A klinikai lefolyás szigorúan szabályos, két fázison megy keresztül. Az első fázist a cochlea diszfunkció akut rohama jellemzi - a labirintus artéria cochlea ágának görcse, amely hirtelen fellépő súlyos fülzúgásban és a magas hangokra való perceptuális típusú, gyorsan növekvő halláskárosodásban nyilvánul meg (különbség a Ménière-kór rohamától), néha teljes süketségig. Ritka esetekben enyhe, rövid távú szédülés is előfordulhat ebben az időszakban. A roham cochlearis periódusa több naptól több hétig is eltarthat. Ezután, ennek hátterében, hirtelen súlyos szédülés jelentkezik hányingerrel és hányással (a második fázis vesztibuláris; a labirintus artéria vesztibularis ágának görcse), amely 1-3 órán át tart, majd a vesztibularis diszfunkció jelei hirtelen eltűnnek, és a hallás normalizálódik. Egyes szerzők megjegyzik, hogy a krízis többször is megismétlődhet az egyik fülben, vagy többször az egyik és a másik fülben, vagy mindkét fülben egyszerre. Más szerzők azt állítják, hogy a krízis csak egyszer fordul elő, és soha nem ismétlődik. A betegség tünetei átmeneti jellegű akut labirintus hipoxiára utalnak. Két kérdés továbbra sem tisztázott: miért nem fordulnak elő ismételt krízisek a legtöbb esetben, és ha ez egy mély angiospasmus, miért nem figyelhetők meg annak következményei szenzorineurális halláskárosodás formájában?
A krízis kezdetén a diagnózist bizonyos valószínűséggel a szindróma első fázisának előfordulása alapján állítják fel; a második fázis előfordulása és a hallás gyors visszatérése a kezdeti szintre határozza meg a végső diagnózist.
A differenciáldiagnózist Meniere-kórral és azokkal a betegségekkel végzik, amelyekkel maga a Meniere-kór is megkülönböztethető.
A hallási és vestibularis funkciók prognózisa kedvező.
A kezelés tüneti és gyógyászati, amelynek célja a fül labirintusának hemodinamikájának normalizálása és a vestibularis diszfunkció jeleinek súlyosságának csökkentése.
A Menière-kór klinikai stádiumai
A klinikai kép alapján a Menière-kór három fejlődési szakaszát különböztetjük meg.
Az I. stádiumot (kezdeti) periodikusan jelentkező fülzúgás, füldugulás vagy nyomás érzése, valamint ingadozó szenzorineurális halláskárosodás jellemzi. A beteget időszakos, szisztémás szédülés vagy imbolygás rohamai zavarják, amelyek súlyossága változó. A szisztémás szédülés olyan szédülést jelent, amelyet a beteg a környező tárgyak forgásának érzéseként ír le. A nem szisztémás szédülést az instabilitás érzése, a "legyek" megjelenése vagy a szem elsötétülése jellemzi. A szédülésrohamokat forgásérzésként írják le, amely néhány perctől több óráig tart. Néha az ilyen rohamoknak vannak prekurzoraik vagy prodromális periódusuk, amely a hallási tünetek súlyosbodásában nyilvánul meg: néha a betegek több napig tartó füldugulást vagy teltségérzetet észlelnek a fülben. A szédülés intenzitása általában néhány percen belül eléri a maximális értékeit, miközben halláskárosodás és vegetatív tünetek - hányinger és hányás - kísérik.
A roham után hallásromlás figyelhető meg a tonális küszöbaudiometria adatai szerint, főként az alacsony és közepes frekvenciák tartományában. A remisszió időszakában a hallásküszöbök a normál tartományon belül lehetnek. A küszöb feletti audiometria adatai szerint a hangerő gyorsuló növekedésének jelensége állapítható meg. Az ultrahangvizsgálat az érintett fül felé lateralizációt mutat. A dehidratációs tesztek a hallásváltozással járó esetek nagy százalékában pozitívak. Az elektrokokleográfia egy vagy több kritérium alapján labirintusszerű hidropszia jeleit mutatja. A vestibularis analizátor funkcionális állapotának vizsgálata hiperreflexiát mutat a roham alatt és a roham utáni korai időszakban.
A II. stádiumot kifejezett klinikai tünetek jellemzik. A rohamok tipikus Menière-kór jelleget öltenek, kifejezett vegetatív manifesztációkkal, gyakoriságuk napi többszöri alkalomtól havi többszöri alkalomig változhat. A fülzúgás állandó, gyakran roham alatt fokozódik. Ezt a stádiumot az érintett fülben állandó füldugulás jellemzi: a betegek néha "nyomás" érzését írják le a fejükben. A tonális küszöb audiometriás adatok II-III. fokú ingadozó szenzorineurális halláskárosodást mutatnak. Az alacsony frekvenciatartományban csont-levegő intervallum lehet. Az interiktális időszakban a tartós halláskárosodás továbbra is fennáll. A küszöb feletti audiometria a gyorsuló hangerőnövekedés jelenségét mutatja. A permanens hidropszia jelenléte minden kutatási módszerrel meghatározható: dehidratációs tesztekkel, elektrokokleográfiával és ultrahangdiagnosztikával. A vestibularis analizátor funkcionális állapotának vizsgálata a rosszabbul halló fül oldalán hiporeflexiát, roham alatt pedig hiperreflexiát mutat.
A III. stádiumban általában a tipikus szédülési rohamok, amelyek nem mindig szisztémásak, ritkábbá válnak, zavaró a bizonytalanság és az instabilitás érzése. Különböző súlyosságú neuroszenzoros típusú halláscsökkenés figyelhető meg. A hallás ingadozása ritkán fordul elő.
Az ultrahang általában a jobban halló fül felé lateralizációt vagy annak hiányát mutatja. A belső fül hidropszisa dehidratáció esetén általában nem észlelhető. Az érintett oldalon a belső fül vestibularis részének kifejezett gátlása vagy areflexiája figyelhető meg.