Meningitis újszülötteknél

Az agyhártyagyulladás veszélyes fertőző és gyulladásos betegség, mivel a fájdalmas folyamat az agy és a gerincvelő membránjaira terjed. Az újszülöttek agyhártyagyulladása különösen súlyosnak és kedvezőtlennek tekinthető: a betegséget vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzés okozza, befolyásolhatja az idegrendszert, és bizonyos esetekben akár a baba halála is lehetséges. A bakteriális eredetű agyhártyagyulladás a legnegatívabb prognózisú.

Járványtan

A meningitis előfordulása világszerte 100 000 emberre vetítve 5 és 140 eset között ingadozik, életkortól függetlenül. Ugyanakkor az újszülöttek teszik ki a legnagyobb esetszámot. Például gennyes meningitist körülbelül 2,5 ezer újszülöttből egynél diagnosztizálnak. Meningoencephalitis 3000 élve született gyermekből egynél fordul elő. Pontosabb adatok nem állnak rendelkezésre, mivel egyes fejletlen országokban lehetetlen diagnosztikai intézkedéseket végezni. [ 1 ]

Az újszülöttkori agyhártyagyulladásos esetek akár 80%-át koraszülötteknél diagnosztizálják. A halálozási arány az ország fejlettségi szintjétől függően 14 és 75% között mozog. A betegek körülbelül 20-50%-ánál alakulnak ki súlyos szövődmények. A leggyakoribb szövődmények a látás- és hallásvesztés, a vízfejűség, az izomgörcsök, az epilepszia és a pszichomotoros retardáció. [ 2 ]

Okoz agyhártyagyulladás újszülötteknél

Ahhoz, hogy az agyhártyagyulladás elkezdjen kialakulni, a kórokozónak (mikrobának, vírusnak vagy gombának) be kell jutnia a magzat vagy az újszülött koponyaüregébe. Gyakran a betegség az anyáról a babára terjedő fertőzés eredményeként jelentkezik.

Nem kevésbé ritkák azok az esetek, amikor az agyhártyagyulladás kialakulása koponya-agy sérüléssel jár - például nehéz szülés során. A kórokozó flóra bejut a koponyába, gyulladásos folyamatot okozva.

A fertőzés leggyakoribb típusa azonban a kórokozó véráramon keresztüli behatolása. Ez akkor lehetséges, ha a fertőzés leküzdi a méhlepényi gátat, vagy másodlagos betegségként alakul ki.

Különösen nagy a kockázata a legyengült, nem megfelelő immunvédelemmel rendelkező csecsemőknek, például a koraszülötteknek és az alacsony súlyú csecsemőknek. Immunhiányos állapotban lévő (például AIDS-es) gyermekeknél gyakran észlelhető gombás eredetű agyhártyagyulladás.

Kockázati tényezők

Az újszülötteknél a meningitis kockázatát növelő tényezők a következők:

• az anya fertőző és gyulladásos betegségei;
• méhen belüli hipoxia;
• diagnosztikai vagy terápiás célból végzett szülészeti beavatkozások;
• újraélesztés újszülött fulladás esetén;
• koraszülés;
• alacsony születési súly;
• morfofunkcionális elégtelenség;
• intrakraniális trauma a szülés során;
• a gyógyszerek hosszú távú parenterális beadása a csecsemőnek;
• anyagcsere-patológiák (például galaktozémia). [ 3 ]

Bizonyos gyermekcsoportok vannak kitéve az agyhártyagyulladás kialakulásának legnagyobb kockázatának. Ezek közé tartoznak:

• koraszülött gyermekek;
• az anya számára nehéz terhesség után született csecsemők;
• gyermekek, akiknél hipoxia vagy fertőző folyamatok jelentkeztek a méhen belül;
• károsodott idegrendszeri funkciókkal rendelkező csecsemők;
• agyi struktúrák traumás sérüléseivel küzdő újszülöttek;
• olyan gyermekek, akiknél más fertőző gócok is fennállnak (arcüreggyulladás, szívbelhártya-gyulladás, légúti vagy bélfertőzés stb.). [ 4 ]

Pathogenezis

Az újszülötteknél az agyhártyagyulladás kialakulásának mechanizmusa jelentősen eltér az idősebb gyermekek és felnőttek fertőzésének mechanizmusától. A fertőző elváltozás, amely később agyhártyagyulladást vált ki, a méhen belüli fejlődés időszakában, a szülés során vagy a baba születését követő első napokban jelentkezik. [ 5 ]

A méhen belüli agyhártyagyulladást általában a gyermek születésétől számított 2-3 napon belül klinikailag észlelik. A szülés utáni gyulladás valamivel később, például 4 napos élet után alakul ki.

A korai agyhártyagyulladás domináns kórokozója az anya mikroflórájának képviselője. Az újszülöttek késői agyhártyagyulladása főként kórházi fertőzés.

Az agyhártyagyulladás kezdetének időszakán kívül más fertőző gócok jelenléte is fontos patogenetikai kapcsolatnak tekinthető. Ha az újszülöttnél az agyhártyagyulladás önállóan, más látható fertőző folyamatok nélkül alakul ki, akkor primer vagy izolált betegségről beszélünk. Ha fertőző gócok kombinációja van jelen, akkor az agyhártyagyulladást másodlagos patológiának minősítjük. Ez például akkor lehetséges, ha az agyhártyagyulladás tüdőgyulladás, szepszis, omphalitis stb. hátterében jelentkezik. [ 6 ]

Az újszülöttek korai agyhártyagyulladását leggyakrabban a β-hemolitikus B csoportú streptococcus, az Escherichia coli és a Listeria monocytogenes okozza. A késői agyhártyagyulladás kórokozóinak többsége opportunista mikroorganizmus. Ezek lehetnek az enterobaktériumok családjának képviselői, ritkábban a pseudomonasok, a flavobaktériumok és más "nem fermentáló" mikrobák. Az enterococcus spp. által okozott agyhártyagyulladás nagyon ritka.

A hosszú távú intravénás katéterrel élő újszülötteknél fokozott a Staphylococcus aureus, a koaguláz-negatív staphylococcusok, a Pseudomonas aeruginosa és a Candida fertőzések okozta agyhártyagyulladás kialakulásának kockázata.

A fertőzés terjedésének legvalószínűbb útjainak a következőket tekintik:

• Hematogén út, ami széles körben elterjedt bakterémia következtében válik lehetővé. Például a gennyes agyhártyagyulladás eseteinek háromnegyedében a bakterémia a „bűnös”. Leggyakrabban a fertőzés kezdetben a légzőrendszerbe jut, de néha az agyhártyagyulladás lehet elsődleges is.
• Az érintkezési utat a legvalószínűbbnek tekintik cefalohematoma, középfülgyulladás, oszteokraniális osteomyelitis, bőr- és lágyrészgyulladás, veleszületett rendellenességek a központi idegrendszer fejlődésében stb.
• A fertőzés a nyirokrendszerből és a perineurális terekből juthat be: ezt a fertőzési utat tekintik a legritkábbnak.

Tünetek agyhártyagyulladás újszülötteknél

Az újszülötteknél jelentkező agyhártyagyulladás tünetei leggyakrabban általános fertőző tünetek és neurológiai rendellenességek kombinációját jelentik. A klinikai kép súlyossága a terhességi időszaktól, a csecsemő testsúlyától, szerveinek és rendszereinek fejlettségi fokától, valamint attól függ, hogy vannak-e egyidejűleg fennálló kóros betegségek. [ 7 ]

A korai és késői agyhártyagyulladás első jelei némileg eltérőek:

Tünetek	Korai agyhártyagyulladás	Késői agyhártyagyulladás
Az első jelek megjelenésének ideje	A születéstől számított első 2 nap	Legkorábban egy hetes korban
A fertőzés általános jelei	Érvényesül	Ne győzedelmeskedj
Légzési rendellenességek	Jellegzetes	Nem tipikus
Neurológiai rendellenességek	Nem tipikus	Jellegzetes
Fertőző forrás	Újszülött anyja	Újszülött anyja, orvosi személyzet, eszközök
Halálos kimenetel valószínűsége	Viszonylag magas	Viszonylag alacsony
Koraszülöttség	Veleszületett	Nem veleszületett
Komplikációk a terhesség és a szülés során	Talán	Nincs kapcsolat

Ha figyelembe vesszük az általános szomatikus tüneteket, akkor mindenekelőtt a fertőző mérgezés vonzza a figyelmet, amelynek jelei a következők:

• szürkés-sápadt bőrszín, „márványos” minta;
• a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
• a testhőmérséklet emelkedése vagy csökkenése;
• megnövekedett pulzusszám;
• a bélmotoros funkció megsértése;
• hányás;
• letargia vagy a szívóreflex hiánya;
• megnagyobbodott máj/lép;
• nincs súlygyarapodás. [ 8 ]

A neurológiai tünetek általában kiterjedtek. Egyes újszülötteknél a központi idegrendszer depressziója figyelhető meg, ami álmosságban, apátiában, gyenge reflexekben és izomhipotóniában nyilvánul meg. Más csecsemőknél fokozott izgalom, rendellenes sírás, a kéz, a láb és az áll remegése, valamint görcsök jelentkezhetnek. [ 9 ]

A patológia terjedése a koponyaidegekre nystagmus, „lebegő” szemgolyók, különféle strabismus stb. formájában jelentkezik.

A nagy kutacs kidudorodik és megfeszül, a hátsó nyaki izmok merevek és kemenyek: mindezek az újszülöttek agyhártyagyulladásának tipikus jelei, és különösen kifejezettek koraszülötteknél. Egyes gyermekeknél a fej egyre nagyobb átmérőjű megnagyobbodása tapasztalható, ami kranioszinosztózishoz vezet.

A késői megnyilvánulások közül a legjellemzőbbek a következők:

• a fej hátradobása;
• meningeális tünetek;
• a test helyzete oldalra van döntve, a fej hátra van dobva, a térdek a hashoz vannak nyomva.

Néha Lesage-szindrómát figyelnek meg: a babát a „hónalj” fogásával emelik fel, miközben a lábai térdben behajlítva maradnak.

Szakaszai

Az újszülöttek agyhártyagyulladása négy fejlődési szakaszon megy keresztül:

• Első szakasz: a szülés során a baktériumok először bejutnak a magzat szervezetébe, és a fertőzés terjedni kezd a felső légutakon és az emésztőrendszeren keresztül. A terjedést nem kíséri egyértelmű immunválasz vagy klinikai tünetek.
• A második szakasz: a fertőző ágens bejut a véráramba, bakterémia alakul ki, majd a baktériumok megkerülik a májat és bejutnak a központi idegrendszerbe.
• Harmadik szakasz: A fertőzés átterjed a gerincvelő és az agy membránjaira.
• Negyedik szakasz: az agy membránjai begyulladnak, és megnő az agy parenchyma zavarainak valószínűsége.

Forms

Az agyhártyagyulladás lehet primer és szekunder.

Az újszülöttek primer agyhártyagyulladása lehet gennyes (streptococcus, pneumococcus, meningococcus jellegű) vagy serózus (citomegalovírus, herpesz, mumpsz, tuberkulózis fertőzés, Coxsackie stb. okozta).

Az újszülöttek másodlagos agyhártyagyulladása gennyes cephalohematoma, nyílt traumás agysérülés, sebészeti idegsebészeti beavatkozások, tüdőtályog és szeptikus folyamat szövődményeként alakul ki.

Ezenkívül az agyhártyagyulladást a patogenetikai tényezőtől függően osztályozzák: így a gyulladás lehet bakteriális, vírusos, gombás vagy protozoális.

Az újszülötteknél a bakteriális agyhártyagyulladás leggyakrabban a méhen belüli időszakban, a szülés alatt vagy a baba születése után alakulhat ki.

Az újszülöttek gennyes agyhártyagyulladását bakteriális fertőzés okozza - meningococcusok, staphylococcusok, streptococcusok stb. A baktériumok áthatolnak a méhlepényen keresztül a gyermek szervezetébe - ha a terhes nő fertőző és gyulladásos patológiákban szenved, például pyelitisben. Az agyhártyagyulladás gennyes formája különösen veszélyes, és minden második esetben halállal végződik az újszülött számára. Még felépülés esetén is a gyermeknek káros hatásai vannak mentális retardáció, bénulás stb. formájában.

Az újszülött másodlagos gennyes agyhártyagyulladása a szervezetben meglévő gennyes folyamat következménye - például omphalitis, szepszis, cephalohematoma, szalmonellózis, tüdőtályog.

Az újszülötteknél a vírusos agyhártyagyulladás a legkedvezőbb prognózisú. A fertőzést különféle vírusok képviselhetik, és a klinikai kép fejfájásban, nyakmerevségben, emésztési zavarokban nyilvánul meg. A vírusfertőzés tünetei is jellemzőek: mandulagyulladás, kötőhártya-gyulladás stb.

Az újszülötteknél a herpés agyhártyagyulladás az I. és II. típusú herpes simplex vírus hatására alakul ki. A fertőzés leggyakrabban a szülés során következik be, ha a nőnek genitális herpesze van. A patológia prognózisa viszonylag kedvező. [ 10 ]

Az újszülöttek veleszületett agyhártyagyulladása olyan betegség, amelyet a baba a méhen belüli fejlődés során kap el - például az anya testében zajló fertőző és gyulladásos folyamatok során. Ha szerzett agyhártyagyulladásról beszélünk, akkor a fertőzés a baba születése után, vagy a szülés során következik be.

Komplikációk és következmények

A szövődmények kockázata fokozódik az agyhártyagyulladás késői felismerésével, a nem megfelelő orvosi taktika alkalmazásával (vagy kezelés hiányában), súlyos fejlődési rendellenességekkel, súlyos légzési rendellenességekkel, méhen belüli fertőzéssel. A leggyakoribb negatív következmények a rohamok és az agyödéma lehetnek.

A hosszú távú szövődmények közül a következőket említik leggyakrabban:

• gyulladásos reakció az agy kamráinak falában;
• a kamrák ependymájának gyulladása;
• agyi tályogok;
• vízfejűség.

Az újszülötteknél az agyhártyagyulladás ilyen szövődményeinek kialakulását általában a korai vagy helytelen kezelés hátterében figyelik meg.

Az újszülöttkori agyhártyagyulladás viszont mind a hidrocephalus, mind az encephalomalacia vagy porencephalia multicisztikus folyamatainak, az atrófiás változásoknak a kialakulásának kiváltó oka lehet. Az ilyen következmények közvetlenül befolyásolják a baba életminőségét és prognózisát.

Diagnostics agyhártyagyulladás újszülötteknél

A szakértők rámutatnak, hogy az újszülöttek agyhártyagyulladását általában nem kísérik egyértelmű klinikai tünetek, amelyek elegendőek a korai diagnózishoz. Ezért fontos szerepet játszanak a kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok:

• általános klinikai vérvizsgálat (a leukopéniát negatív jelnek tekintik);
• vérbiokémia (CRP, összfehérje és frakciói, karbamid, kreatinin, összbilirubin, glükóz, transzaminázok vizsgálata);
• a véralvadás minőségének meghatározása;
• A prokalcitonin koncentrációjának meghatározása.
• A műszeres diagnosztika is nagy jelentőséggel bír:
• A koponya és a mellkasban található szervek röntgenvizsgálata;
• szemész szakorvos általi szemfenéki vizsgálat;
• elektroencefalográfia;
• elektrokardiográfia.

Újszülötteknél agyhártyagyulladás gyanúja esetén a cerebrospinális folyadék elemzése döntő diagnosztikai jelentőséggel bír. Ez a vizsgálat kötelező, ha a gyermeknek nincsenek ellenjavallatai, például:

• sokkos állapot;
• trombohemorrhagiás szindróma;
• súlyos agyi ödéma;
• a látóidegfő ödémája (papilloödéma).
• A CSF elemzése a következőket foglalhatja magában:
• a sejtek számának meghatározása morfológiai értékelésükkel;
• fehérje- és glükóztartalom vizsgálata;
• fixált csepp agy-gerincvelői folyadék bakterioszkópos vizsgálata Gram-festéssel;
• Agy-gerincvelői folyadék tenyésztése választott táptalajon antibiotikummal;
• Mikrobiális antigének azonosítása agy-gerincvelői folyadékban (latex agglutinációs reakcióval, RIEF módszerrel).

Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak agytályog, tromboembólia, infarktus vagy a subarachnoidális agyi struktúrákban fellépő vérzés gyanúja esetén. [ 11 ]

Megkülönböztető diagnózis

Intrakraniális vérzés esetén differenciáldiagnózist végeznek, amelyben a cerebrospinális punkció döntő szerepet játszik. Vérzés esetén megváltozott eritrocitákat és magas összalbumin-tartalmat észlelnek az agy-gerincvelői folyadékban. Szükséges kizárni a meningizmust is, amely patológia klinikai és általános agyi tünetekkel jár, míg az agy-gerincvelői folyadékban kóros elváltozások hiányoznak.

A korai újszülöttkori agyhártyagyulladást meg kell különböztetni a központi idegrendszer születési traumájától. Szükség esetén agyi ultrahangvizsgálatot vagy komputertomográfiát kell végezni.

Kezelés agyhártyagyulladás újszülötteknél

Az újszülöttek agyhártyagyulladása azonnali kórházi kezelést igényel: intenzív osztályon vagy intenzív osztályon. Gyakran szükség van mesterséges lélegeztetésre, kardiotóniás támogató terápiára és az alapvető életjelek folyamatos monitorozására. Fontos a víz-elektrolit egyensúly, a vércukorszint stb. folyamatos monitorozása. Az agyhártyagyulladás akut időszaka a szoptatás ellenjavallata. Célszerű a tejet lefejni és fecskendőből vagy cumisüvegből adni a babának. Ha a szopási reflex hiányzik, a csecsemőt szondáztatással etetik.

Az újszülöttek bakteriális agyhártyagyulladása antibiotikum-terápia indikációja: a penicillinek gyakran a választott gyógyszerek. Agy-gerincvelői punkció elvégzése után a kezelést olyan antibiotikum javára módosítják, amely a legalkalmasabb a kimutatott kórokozóra gyakorolt hatás szempontjából. [ 12 ]

Vírusos eredetű agyhártyagyulladás esetén diuretikumokat írnak fel (az agyödéma megelőzésére és a vérnyomás stabilizálására), görcsoldókat és antiallergiás szereket. Tüneti terápiát is alkalmaznak.

A megerősített és azonosított gombás kórokozó gombaellenes gyógyszerek felírását igényli. Ezenkívül immunkorrekció és vitaminterápia is javasolt.

Gyógyszerek

Az újszülöttek újszülöttkori mikrobiális agyhártyagyulladását leggyakrabban a következő antibiotikumokkal kezelik, a kórokozótól függően:

• Escherichia coli vagy streptococcus fertőzés esetén ampicillint gentamicinnel (cefotaxim) írnak fel;
• L. monocytogenes fertőzés esetén ampicillint, vagy gentamicinnel kombinálva írnak fel.

Ha a cerebrospinális folyadék vizsgálata során Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusokat észlelnek, akkor ceftriaxonnal vagy cefotaximmal történő terápiát indítanak. A pseudomonas meghatározásakor az amikacin és a ceftazidim kombinált alkalmazása hatékony.

Ha a kórokozó azonosítása sikertelen, akkor empirikus kezelést írnak elő harmadik generációs cefalosporin antibiotikumokkal.

A görcsök kiküszöbölésére 0,5% diazepámot adnak be 1-3 mg/testtömegkilogramm dózisban intravénás vagy intramuszkuláris injekció formájában (lassan intravénásan 10% glükóz alkalmazásával). A fenobarbitál fenntartó gyógyszerként napi 10 mg/testtömegkilogramm mennyiségben (szájon át) alkalmas.

Az immunkorrekciós gyógyszerek az immunglobulinok (például pentaglobin), amelyeket akkor adnak be, amikor az elnyomott immunitás nyilvánvaló megnyilvánulásai vannak. Az akut időszak végén Viferon kúpokat lehet használni, amelyek RCLI α-2b-t tartalmaznak. Az adag 150 ezer NE naponta kétszer tíz napig. Néha a Viferont Kipferonra cserélik.

A cerebrospinális folyadék összetételének normalizálása után neuroprotektorokkal és neurotróf szerekkel történő kezelésre lépnek.

Vitaminok

Az agyhártyagyulladás gyógyulási szakaszában szükséges vitaminok szedése, amelyek segítenek helyreállítani az újszülött testében a főbb létfontosságú folyamatokat. A leghatékonyabbnak a B-vitaminok tekinthetők - különösen a B1 _, B6 _és B12 _vitaminok.

A vitaminkészítmények optimalizálják a szöveti anyagcsere-folyamatokat, tonizálják az izmokat és az idegrendszert, javítják a szervezet alkalmazkodóképességét a kezelés után, és szabályozzák a legtöbb biokémiai reakciót.

A vitaminok és az esszenciális mikroelemek további bevitele jelentősen felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot.

Fizioterápiás kezelés

Az újszülöttkori agyhártyagyulladás fizioterápiája a gyógyulási szakaszban szerepel, és magában foglalhatja a klasszikus masszázst és egyéb hardveres eljárásokat. A vitaminokkal és egyes gyógyszerekkel végzett elektroforézis segít ellazítani, vagy éppen ellenkezőleg, aktiválni a szükséges izomcsoportokat. A mágneses terápiát, az elektrosleepet és a lézeres mágneses terápiát koordinációs zavarok esetén alkalmazzák: ezek a módszerek segítenek helyreállítani a központi idegrendszer működését.

Más módszerek is alkalmazhatók. Ezeket az orvos választja ki az adott helyzettől függően.

Népi gyógymódok

Az újszülöttek agyhártyagyulladásának népi receptekkel történő kezelése több mint kockázatos, mivel egy súlyos és súlyos patológiáról beszélünk, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel. Azonban léteznek ilyen receptek, és ezek közül néhányat - elsősorban tájékoztató jellegű - megadunk. Emlékeztetünk: az újszülöttek agyhártyagyulladását soha nem szabad önállóan kezelni, és minden kezelést a kezelőorvossal kell egyeztetni.

1. Készítsen mákos főzetet tejjel: őröljön meg egy teáskanál mákot pépes masszává, tegye egy termoszba, öntsön rá 125 ml frissen forralt tejet, szorosan zárja le, és hagyja állni 8 órán át. Adja a főzetet a gyermeknek naponta háromszor, evőkanálonként.
2. Árpafőzet elkészítése: 2 evőkanál hántolatlan árpaszemet öntsünk 250 ml forrásban lévő vízzel, és főzzük alacsony lángon negyed órán át. Ezután vegyük le a tűzről, hűtsük le, szűrjük le, és adjuk a gyermeknek inni naponta háromszor.
3. Készítsen áfonyafőzetet: 20 g zúzott bogyót (levelekkel együtt) öntsön 300 ml forrásban lévő vízzel, hagyja ázni 4 órán át, majd szűrje le. Naponta háromszor adjon a gyermeknek 30 ml forrázatot.

Gyógynövényes kezelés

• A levendula növény enyhíti az izomtónust, megszünteti a fájdalmat és enyhíti a görcsöket. Agyhártyagyulladás kezelésére készítsen 40 g levendulából és 500 ml forrásban lévő vízből forrázatot. Adjon a babának egy kevés meleg forrázatot, és tegyen meleg borogatást a fejére és a tarkójára.
• Mentalevélből készítünk infúziót: 2 teáskanál száraz levelet 200 ml forrásban lévő vízzel leöntünk, és egy órán át áztatjuk. Ezután az infúziót leszűrjük, lehűtjük, és naponta háromszor, alkalmanként 5 ml-t adunk a babának. Hasonló infúzió kamillából is készíthető.
• A hársfavirág és a csipkebogyó infúzióját a következőképpen készítjük el: ¼ csésze nyersanyagot 500 ml forrásban lévő vízzel öntünk, 20 percig áztatjuk, szűrjük. Adjunk a gyermeknek 1 teáskanálnyit naponta háromszor.

Egyes gyógynövény-szakértők tevetövis, üröm, macskagyökér, fagyöngy és vérfű forrázatát javasolják a babának. Azonban ismételjük: a javasolt receptek egyikét sem szabad orvossal való konzultáció nélkül használni.

Homeopátia

Az újszülöttek agyhártyagyulladása nehezen kezelhető és a mellékhatások kialakulása szempontjából kiszámíthatatlan betegség. Azonban azonnali orvosi beavatkozást igényel, mert a legkisebb késlekedés nemcsak a baba egészségébe, hanem életébe is kerülhet. Ezért ritka homeopata, aki ilyen helyzetben bármilyen gyógymódot felír.

A gyermekkori agyhártyagyulladás kezelésére azonban számos homeopátiás gyógyszert ajánlanak a szakemberek:

• Zincum cyan. X4 és Tabakum X3 (körülbelül másfél óránként felváltva);
• Cink-cián X3-X4 és arzén-jód X4 (elhúzódó agyhártyagyulladás esetén);
• Aconite, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemine, Cuprum, Physostigma, Cimicifuga – egyénileg kiválasztott adagokban.

A Belladonna nemcsak terápiás, hanem megelőző gyógymódként is ajánlott. Ez a gyógyszer javítja a vérkeringést a fej területén, és megakadályozza a gyulladásos folyamatok kialakulását. Megelőző célból a gyermekeknek azt tanácsolják, hogy naponta háromszor vegyék be a gyógyszert a hatodik osztályban.

Sebészeti kezelés

Az újszülöttek agyhártyagyulladásának műtéti beavatkozására csak akkor lehet szükség, ha bizonyos szövődmények, például gennyes gyulladás vagy agytályog alakulnak ki. A betegség standard lefolyása nem igényel kötelező sebészeti beavatkozást.

Megelőzés

Sajnos nincs specifikus megelőzés az újszülöttek agyhártyagyulladásának megelőzésére. Ugyanakkor a megfelelő és átgondolt megközelítés, a megelőző intézkedések végrehajtása a terhesség alatt csökkentheti a patológia kialakulásának kockázatát.

• A terhességet gondosan meg kell tervezni.
• Egy nőnek időben regisztrálnia kell egy női egészségügyi klinikán, időben ultrahangvizsgálaton kell átesnie, és el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat.
• A terhesség alatt a várandós anyának jól kell étkeznie, fel kell adnia a rossz szokásokat, kerülnie kell a stresszt, a lehető legtöbbet pihennie és friss levegőn kell járnia.
• Fontos, hogy a terhesség alatt megelőző intézkedéseket tegyünk a fertőző betegségek ellen.
• Szükség esetén és orvos javaslatára multivitamin komplex készítményeket is szedhet.
• Ha az orvos ragaszkodik a fekvőbeteg-kezeléshez vagy megfigyeléshez, akkor meg kell hallgatnia az ajánlásait.

Előrejelzés

Kezelés nélkül az újszülöttek agyhártyagyulladása halállal végződik. Az időben történő kezelés jelentősen javítja a prognózist, de a gyermek súlya, a kórtan súlyossága és a klinikai kép súlyossága is jelentős szerepet játszik. [ 13 ]

A mikrobiális agyhártyagyulladás miatt kezelt újszülöttek halálozási aránya körülbelül 15%-ra becsülhető. A legkedvezőtlenebbek a vaszkulitisz vagy agytályog kíséretében zajló gyulladásos folyamatok. A neurológiai szövődmények kialakulásának valószínűsége mentális retardáció, halláskárosodás formájában minden második túlélő gyermeknél fennáll, akinek a betegségét Gram-negatív bélmikroorganizmus okozta.

A prognózis minősége bizonyos mértékig függ a diagnózis felállításakor az agy-gerincvelői folyadékban kimutatott fertőző ágensek számától. [ 14 ]

Az újszülötteknél a B csoportú streptococcus okozta agyhártyagyulladás alacsonyabb halálozási arányt mutat, mint az ugyanazon fertőzés által okozott korai szeptikus szövődmények.