Láz nélküli agyhártyagyulladás: tünetek, kezelés

Gyulladásos folyamat során – különösen agyhártyagyulladás esetén – a láz tipikus reakció, amelynek köszönhetően időben fel lehet hívni a figyelmet a problémára, intézkedéseket lehet tenni és megelőzni a szövődmények kialakulását. Ritka esetekben azonban az agyhártyagyulladás láz nélkül alakul ki, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist, és az immunrendszer zavaraira utalhat. Ennek a jelenségnek a jellemzőit részletesebben kell megvitatni.

Lehetséges láz nélküli agyhártyagyulladás?

Minden fertőző és gyulladásos patológia potenciálisan veszélyes, és még inkább az agyat érintő fertőzések. Bármilyen eredetű agyhártyagyulladás jelentős veszélyt jelent a beteg egészségére és életére. Ezért rendkívül fontos, hogy időben észrevegyük a betegséget, és orvoshoz forduljunk a diagnózis és a kezelés érdekében. Sajnos azonban egyes esetekben a klinikai kép atipikus, a tünetek megszűnnek. Valójában vannak olyan esetek, amikor az agyhártyagyulladás láz nélkül jelentkezik.

A szakértők elmagyarázzák: normális esetben a fertőző folyamatot a hőmérséklet emelkedése kell, hogy kísérje, mert egy ilyen reakció segítségével a szervezet leküzdi a betegséget. De az ellenkező helyzet, amikor fertőzés és gyulladás van jelen, és a hőmérsékleti mutatók 36,6-36,9 °C-on belül vannak, arra utalhat, hogy az immunvédelem és a termoreguláció mechanizmusa károsodott, és ennek több oka is van.

Járványtan

Becslések szerint évente több mint 1,2 millió bakteriális agyhártyagyulladásos eset fordul elő világszerte. A leggyakoribb tünetek a láz és a fejfájás, bár az atipikus esetek száma az elmúlt évtizedben jelentősen megnőtt.

A láz nélküli agyhártyagyulladás gyakoribb idős korban, bár kialakulása gyermekeknél sem kizárt: körülbelül minden ötödik gyermekkori agyhártyagyulladás halállal végződik. Az egy év alatti csecsemők vannak a legveszélyesebb kockázati zónában.

Okoz láz nélküli agyhártyagyulladás

A testhőmérséklet egyfajta marker, vagy összetett mutató, amely a szervezetben zajló összes termikus folyamatot tükrözi. Egy ilyen mutató állandó, ha a hőtermelés és -leadás egyensúlyban van. A termoregulációt közvetlenül az idegrendszer szabályozza, hőmérséklet-receptorok és egy neuroendokrin szabályozó - a hipotalamusz - segítségével.

A fertőző és gyulladásos folyamatok megjelenésével a hőmérséklet 37°C fölé emelkedik. Az ilyen emelkedés hiánya több okból is adódhat:

• Immunitási állapot. Normálisnak tekinthető, hogy minden gyulladásos reakciót antitestek termelése és lázemelkedés kísér. Nyilvánvaló immunhiány esetén ez a folyamat zavart szenvedhet. [ 1 ]
• Fertőzés típusa. Napjainkban több százezer különböző vírus és baktérium ismert, mindegyikük eltérő virulenciával. Az emberi immunrendszer nem mindig reagál ugyanúgy egy adott kórokozóra. Előfordulhat, hogy egy „idegent” veszélyesnek tart, és gyorsan reagál annak behatolására (különösen hőmérsékleti reakcióval), míg egy másik kórokozóval szemben a reakció meglehetősen gyenge lehet.
• Rendszeres gyógyszerszedés. Ha egy beteg folyamatosan vagy nagyon gyakran szed nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, az a prosztaglandinok és a ciklooxigenáz szintézisének gátlásához vezethet – ezek a komponensek aktívan részt vesznek a gyulladás és a láz mechanizmusában. [ 2 ]
• Kemoterápia. Ha valaki nemrég kemoterápiás kezelésen esett át onkológiai kórképek miatt, akkor az immunrendszere jelentősen legyengülhet. Ennek eredményeként a fertőzés gyorsan terjed, és a tünetek rejtve maradnak. [ 3 ]

Kockázati tényezők

Hibás belső biológiai és kémiai folyamatok figyelhetők meg immunhiányos, onkológiai és krónikus, szövődményes patológiájú betegeknél. Ezek a rendellenességek az immunválasz vagy az anyagcsere zavarát okozhatják, és ezáltal megzavarhatják a gyulladásos válasz kialakulását a szervezetben.

Idős betegeknél gyakran alakul ki láz nélküli agyhártyagyulladás, ami az anyagcsere-lebontási folyamatok dominanciájának köszönhető az anyagok képződésével és szintézisével szemben. Megfigyelték, hogy idős korban a gyulladáskeltő komponensek termelése jelentősen csökken. Emellett az idős betegek gyakran nem képesek erős gyulladásos választ kiváltani a fertőzésekre és betegségekre, mivel testhőmérsékletük nem éri el azt a hőmérsékleti tartományt, amelyet hagyományosan a láz hőmérsékleti tartományának tekintenek. [ 4 ]

Ritka esetekben a láz nélküli agyhártyagyulladás az agyalapi mirigy veleszületett rendellenességével társul. Így egyes embereknél ennek megfelelő fejlődési rendellenesség alakul ki, és néha az ilyen hiba méhen belüli fertőzés eredménye.

Pathogenezis

A láz nélküli agyhártyagyulladás egy specifikus eltérés a normától. Az agyhártyagyulladás során a hőmérséklet fenntartásához vagy növeléséhez kapcsolódó összes folyamatot koordináló alapvető termoregulációs központok a hipotalamuszban találhatók. [ 5 ] Ezenkívül az endokrin mirigyek is részt vesznek a mechanizmusban – különösen a mellékvesék és a pajzsmirigy.

Az agyhártyagyulladásban a hőmérséklet emelkedését okozó etiológiai tényezők közül a leggyakoribbak a baktériumok és vírusok, azok bomlástermékei, valamint a fagocitózis és a pinocitózis „célpontjaiként” működő komponensek.

A pirogének olyan anyagok, amelyek hőmérsékleti reakciót váltanak ki. Lehetnek exogén (mikrobiális, nem mikrobiális) vagy endogén (leukocita). [ 6 ] Amikor a pirogének bejutnak a szervezetbe, aktiválódik a termoregulációs mechanizmus, a hőmérséklet emelkedik:

• a pirogének bejutnak a központi idegrendszerbe és befolyásolják az elülső hipotalamusz idegsejtjeit;
• Ezek az idegsejtek specifikus membránreceptorokkal rendelkeznek, amelyek miatt az adenilát-cikláz rendszer stimulálódik;
• A ciklikus adenozin-monofoszfát intracelluláris mennyisége megnő, megváltoztatva a termoregulációs központ idegsejtjeinek érzékenységét. [ 7 ]

A láz nélküli agyhártyagyulladás leggyakrabban a pirogének által kiváltott folyamat egyik szakaszában fellépő zavar következménye.

Tünetek láz nélküli agyhártyagyulladás

Láz nélküli agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél fertőző és gyulladásos patológia gyanúja merülhet fel más jellemző tünetek alapján:

• súlyos fejfájás;
• a nyakizmok feszülése, a fej mellkas felé döntésének képtelensége (specifikus meningeális tünetek);
• hányinger a hányásig (hányás után nincs enyhülés);
• tudatzavarok (homályosodás, álmosság, eszméletvesztés);
• fokozott reakció a fényre és hangos hangokra, magas bőrérzékenység;
• tachycardia;
• görcsös izomrángás;
• csillag alakú kiütés.

Súlyos, láz nélküli agyhártyagyulladás esetén hallucinációk, téveszmék, izgatottság, szorongás, vagy éppen ellenkezőleg, apátia léphet fel.

Első jelek

Sok esetben a gyulladásos patológia előfutára az akut légúti vírusfertőzés, amelyet hosszú ideig és eredménytelenül kezelnek, bár a valóságban a betegséget már láz nélküli agyhártyagyulladás bonyolította. Fontos időben gyanakodni egy ilyen szövődményre, mivel a helytelen kezelés esetén az agyhártyagyulladás súlyos mellékhatásokat okozhat, amelyek hónapokig, vagy akár életük végéig zavarhatják a beteget.

Az első jelek, amelyek különös figyelmet és gyors reagálást igényelnek:

• fokozott fejfájás, amelyet a hagyományos gyógyszerek szedése nem enyhíthet;
• a látás- és/vagy hallásfunkció hirtelen romlása;
• rendszeres görcsrohamok, váratlan epilepsziás rohamok;
• a szívműködéssel kapcsolatos problémák megjelenése;
• tüdőödéma jelei (gyakori felületes légzés, száraz köhögés zihálással, súlyos légszomj, arc- és nyakduzzanat, szájnyálkahártya-hab);
• agyödéma jelei (fokozott fejfájás, hányás, görcsök, légszomj, tudatzavar, akár kómáig is);
• bénulás.

Láz nélküli felnőtt agyhártyagyulladás jelei

A láz nélküli agyhártyagyulladás leggyakoribb tünetei a következők:

• súlyos fejfájás, amelyet a hagyományos fájdalomcsillapítók nem tudnak enyhíteni;
• a nyakizmok feszültsége a zsibbadásig;
• tudatzavar (enyhe álmosságtól kómás állapotig);
• fokozott érzékenység a fény- és hangingerekre.

A beteg rosszul érzi magát, hányni akar, ami több epizód után sem hoz enyhülést. Súlyos gyengeség jelentkezik, a pulzusszám emelkedik, és izomfájdalom jelentkezik.

A meningeális szindróma Kernig és Brudzinsky tüneteinek megjelenésében nyilvánul meg: a beteg nem tudja meghajlítani a nyakát és az állát a mellkasához emelni. Az ilyen kísérletekkel egyidejűleg a lábak a térdízületekben hajlanak. Túlérzékenység jelentkezik: a hangos hangok és az erős fény fájdalmassá válik. Már a test érintése is hipertrófiás reakciót okoz.

A láz nélküli agyhártyagyulladás veszélyes, mert a látszólagos jólét ellenére a kóros folyamat tovább halad, így gyorsan kómává válhat. Az ilyen helyzetben a fő diagnosztikai pont a lumbálpunkció során vett cerebrospinális folyadék vizsgálata.

Láz nélküli agyhártyagyulladás is előfordulhat gyermeknél

Az immunrendszer veleszületett sebezhetősége, az immunfunkciók tökéletlensége ahhoz vezethet, hogy a gyermek agyhártyagyulladását nem kíséri a hőmérséklet jelentős emelkedése. Ilyen helyzetben fontos időben figyelmet fordítani más tünetekre is:

• a baba letargikussá, nyafogóssá, szeszélyessé válik;
• a bőr sápadttá válik (különösen a végtagokon);
• hányás és álmosság jelentkezik;
• vöröses foltok jelenhetnek meg a testen.

A gyermek nem hajlandó enni és folyamatosan sír. Görcsös izomrángás, a nagy kutacs kidudorodása és pulzálása, valamint a nyakszirtizmok feszülése figyelhető meg. A baba hangos hangra élesen sikoltozik, elfordul az ablaktól, hátraveti a fejét, a térdízületekben behajlítja a lábait, és nem hagyja, hogy megérintsék. Ha az agyidegek sérültek, a babának kancsalsága lehet. [ 8 ]

Ha ezeket a jeleket észlelik, a gyermeket sürgősen kórházba kell küldeni. Az ilyen állapot otthoni kezelése lehetetlen, és halálos kimenetelű lehet.

Komplikációk és következmények

Függetlenül attól, hogy milyen típusú agyhártyagyulladás jelentkezik láz nélkül (vírusos, bakteriális vagy gombás), a szövődmények kockázata mindig fennáll. A legtöbb beteg, még sikeres kezelés esetén is, hosszú ideig az úgynevezett aszténiás szindrómát tapasztalja, amelyet általános gyengeség, apátia és depresszió jellemez. A szindróma átlagos időtartama három hónaptól egy évig terjed.

Körülbelül minden harmadik személynél, akinek láz nélküli agyhártyagyulladása volt, súlyosabb szövődmények alakulnak ki:

• parézis és bénulás;
• halláskárosodás, akár teljes hallásvesztésig;
• vízfejűség;
• ischaemiás stroke (gyakrabban felnőtt betegeknél);
• értelmi fogyatékosságok – különösen memóriavesztés, tanulási nehézségek stb.;
• görcsrohamok, epilepszia;
• a vizuális funkciók romlása, akár a vakságig;
• járásbeli változások, koordinációs zavarok.

Összességében a becslések szerint a bakteriális agyhártyagyulladás eseteinek akár 10%-a is halálos kimenetelű.[ 9 ]

Szinte lehetetlen előre megjósolni a láz nélküli agyhártyagyulladás következményeit. Ezért rendkívül fontos a betegség mielőbbi azonosítása és kezelésének megkezdése.

Diagnostics láz nélküli agyhártyagyulladás

A láz nélküli agyhártyagyulladás olyan állapot, amely különösen gondos diagnosztikát igényel. A vizsgálat a beteg vizsgálatával, az agyhártya tüneteinek felmérésével kezdődik. Ezután műszeres diagnosztikát és vizsgálatokat írnak elő, amelyek közül a legfontosabb a lumbálpunkció. Az agyhártyagyulladást megerősítő cerebrospinális folyadékindikátorok a következők: cytosis (megnövekedett sejtszám), a sejtösszetétel változásai, megnövekedett fehérjetartalom. Általánosságban elmondható, hogy az orvos a következő eljárásokat írhatja elő:

• a cerebrospinális folyadék mikrobiológiai vizsgálata (kenetminták bakterioszkópiája Gram és Romanovsky-Giemsa festéssel, táptalajon végzett tenyésztés (ez az „aranystandard” a bakteriális agyhártyagyulladás diagnosztizálásában, és az in vitro eredmények megszerzése kötelező));
• agy-gerincvelői folyadék virológiai vizsgálata (PCR, ELISA, IFM, RTGA);
• parazitológiai vizsgálat (agy-gerincvelői folyadék mikroszkópia, PCR, ELISA);
• polimeráz láncreakció a kórokozó DNS-ének vagy RNS-ének kimutatására;
• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• elektroencefalográfia;
• elektromiográfia;
• radiográfia;
• szerodiagnosztika;
• számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás;
• elektrokardiográfia;
• Általános vizeletvizsgálat.

A véralvadási rendszer vizsgálata is lehetséges. [ 10 ]

Ahogy a beteg láz nélkül felépül az agyhártyagyulladásból, kontrollvizsgálatokon kell részt vennie, és neurológussal kell konzultálnia.

Megkülönböztető diagnózis

A láz nélküli agyhártyagyulladás differenciáldiagnózisa a következők azonosítására korlátozódik:

• bizonyos betegségek, amelyek primer agyhártyagyulladás jeleit mutatják;
• olyan patológiák, amelyekben az agyhártyagyulladás másodlagos betegséggé válhat (például fokális bakteriózis vagy vírusfertőzés);
• gennyes-szeptikus patológiák, amelyek másodlagos bakteriális agyhártyagyulladás képét mutatják;
• egyéb, főként neurológiai patológiák – például intrakraniális hematóma, akut cerebrovaszkuláris katasztrófa, rosszindulatú agydaganatok stb.

Leggyakrabban a láz nélküli agyhártyagyulladást meg kell különböztetni a következő patológiáktól:

• A vérzéses stroke-ot akut kezdet jellemzi, amely fizikai vagy stresszes túlterheléssel és magas vérnyomással jár.
• Ischaemiás stroke – a fokális neurológiai tünetek dominanciájával jelentkezik a meningeális szindrómával szemben.
• A volumetrikus agyi patológiákat (tályogok, intratumorális vérzések) az általános agyi szindróma szubakut kialakulása kíséri, jellemzőjük a fertőző és epidemiológiai tényezők hiánya. Diagnosztikai jelentőségűvé válnak a CT-felvételek, a szemfenékvizsgálat adatai és a fertőző komponens hiánya.
• Az agyvénás trombózist a gócos és agyi neurológiai tünetek akut megjelenése és kialakulása jellemzi, általános fertőző szindrómával és/vagy mérgezéssel együtt. A neurológiai tünetek a vénás sinus helyének felelnek meg.
• Neurotoxikózis - normális cerebrospinális folyadékelemzési eredményekkel kísérve.
• A migrént a szomatikus rendellenességek, a fertőző és a meningeális szindróma hiánya jellemzi.
• Vérszegénység, ami általában fejfájást és gyengeséget okoz.
• Szén-monoxidnak való kitettség.
• Gyermekbántalmazás.
• Kullancs által terjesztett betegségek.
• Tuberkulózis. [ 11 ]

Kezelés láz nélküli agyhártyagyulladás

A láz nélküli agyhártyagyulladás potenciálisan életveszélyes a beteg számára, ezért mindig sürgős orvosi ellátásnak kell tekinteni. A beteget kórházba szállítják, és a lehető leghamarabb - közvetlenül a gerincpunkció elvégzése után - megkezdik az antibiotikum-terápiát.

A fertőző és gyulladásos folyamatot antibiotikumokkal, például penicillinnel, ampicillinnel, ceftriaxonnal kezdik kezelni. A gyógyszerek hatásának fokozása érdekében pirazinamidot és rifampicint írnak fel. [ 12 ], [ 13 ]

Méregtelenítés céljából célszerű az atoxilt és az enterosgelt használni.

Gombás fertőzés esetén amfotericint és 5-flucitozint írnak fel.

Tüneti kezelésként antihisztaminok, gyulladáscsökkentők, diuretikumok és fájdalomcsillapítók írhatók fel.

Egy hozzávetőleges kezelési terv így nézhet ki:

• Bőséges folyadékbevitel, nazogasztrikus intubáció és szondatáplálás esetleges aspiráció és tudatzavar esetén, megemelt fejtartás oldalra fordított fejjel.
• Benzilpenicillin-nátriumsó 3-4 óránként intramuszkulárisan, ceftriaxonnal (1-2 alkalommal) vagy cefotaximmal (6 óránként) kombinálva. Ha a kezdeti antibiotikum-terápia hatástalan, akkor 2-3 napon belül az antibiotikumokat a megállapított bakteriális érzékenységnek megfelelően kell lecserélni.
• Az emberi normál immunglobulin intravénás beadása immunpótló terápiaként lehetséges.
• Herpeszes agyhártyagyulladás esetén az aciklovirt intravénásan alkalmazzák 8 óránként 2 héten keresztül.
• Citomegalovírus esetén a ganciklovirt sikeresen alkalmazzák intravénásan 2-3 hétig.
• Görcsrohamok, megnövekedett koponyaűri nyomás és agyödéma esetén dexametazont (2-7 nap), mannitot (15-20%), furoszemidet, diakarbot és magnézium-szulfátot írnak fel.
• A méregtelenítés céljából intravénásan 15%-os mannitot lasix-szal, sóoldattal, 10%-os glükózoldattal, reopoliglucinnal, zselatin-szukcinát oldattal és hidroxi-etil-keményítővel adnak be.

Szükség esetén légcső intubációt és mesterséges lélegeztetést végeznek.

A teljes kezelési időszak alatt megfigyelik a központi idegrendszer tüneteinek dinamikáját, figyelemmel kísérik a pupilla méretét és a testhőmérsékletet, a hemodinamikai paramétereket és az óránkénti diurézist, a kálium- és nátriumszintet a plazmában, valamint a vér sav-bázis egyensúlyát.

A láz nélküli agyhártyagyulladás állapotának javítására szolgáló fő kritériumnak az agy-gerincvelői folyadék rehabilitációját tekintik. A meningeális szindróma megszüntetése és az általános vérindexek stabilizálódása után kontroll lumbálpunkciót végeznek. A kezelést akkor állítják le, ha az 1 μl agy-gerincvelői folyadékban lévő sejtek száma nem haladja meg az 50 sejtet a limfociták (70%) miatt.

Megelőzés

Az emberi immunvédelem kialakulása az anyaméhben történik, és nagyban függ az örökletes tényezőtől. De az immunitás minőségében nem kevésbé fontos az életmód, amelyet befolyásolhatunk és befolyásolnunk is kell. A szervezet erősítése garancia arra, hogy az immunrendszer megfelelően fog működni, a hőmérséklet-szabályozó mechanizmus nem sérül, és az agyhártyagyulladás valószínűsége jelentősen csökken.

Oltás

A védőoltások a leghatékonyabb védelem bizonyos típusú bakteriális agyhártyagyulladás ellen. Négyféle baktérium ellen létezik védőoltás, amelyek agyhártyagyulladást okozhatnak:

• A meningococcus elleni vakcinák védelmet nyújtanak az N. meningitidis ellen.[ 14 ]
• A pneumococcus elleni vakcinák védelmet nyújtanak az S. pneumoniae ellen.
• A Haemophilus influenzae b szerotípus (Hib) elleni vakcinák segítenek védelmet nyújtani a Hib ellen.
• A Bacillus Calmette-Guerin vakcina segít megvédeni a tuberkulózistól. [ 15 ]

A védőoltások védelmet nyújthatnak bizonyos betegségek, például a kanyaró, a mumpsz, a bárányhimlő és az influenza ellen, amelyek vírusos agyhártyagyulladáshoz vezethetnek.[ 16 ]

Az immunrendszer erősítésének főbb pontjai a következők:

• Az immunrendszer rendszeres edzést, például edzést igényel. Az edzést nemcsak rendszeresen, hanem mértékkel és fokozatosan kell végezni. Nem szabad azonnal, felkészülés nélkül hideg zuhanyozást gyakorolni. Kezdetben több időt kell tölteni a szabadban, gyakrabban szellőztetni a helyiséget, mezítláb járni, nedves törülközővel törölgetni a testet, hideg vízzel lemosni. És csak a második szakaszban, amikor a szervezet hozzászokik a kis hőmérséklet-változáshoz, kipróbálhatunk kontrasztzuhanyt. Az eljárásokat rendszeresen kell elvégezni, kerülve a hosszú szüneteket. Az egyetlen állapot, amelyben ki kell hagyni egy eljárást, a betegség (megfázás, akut légúti fertőzés, akut légúti vírusfertőzés stb.).
• Az immunvédelem minősége nagyban függ az étrendünktől: mennyire kiegyensúlyozott, mennyire gazdag ásványi anyagokban és vitaminokban. Kívánatos, hogy az étrend a lehető legváltozatosabb legyen. Az étlapon szerepeljenek tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék, fehérje (hús, hal, tojás, hüvelyesek vagy diófélék). A szervezetnek elegendő mennyiségű zsírt kell kapnia - természetesen nem margarint és transzzsírokat, hanem természetes növényi olajat, halolajat. A diófélék és az avokádó hasznosak ebből a szempontból.
• Ha nincs elegendő vitamin az étrendben, további vitaminokra lehet szükség multivitamin és komplex vitamin-ásványianyag-készítmények formájában. Különösen fontos az ilyen termékek szedése szezonális betegségek, súlyos és gyakori stressz, depresszió, túlzott stressz, terhesség, krónikus betegségek és hosszan tartó antibiotikum-terápia után. A gyógyszerek szedése 30-90 napig tarthat, és a kúrát évente kétszer ajánlott megismételni. A vitaminok mellett a probiotikumok sem kevésbé hasznosak - biológiailag aktív összetevők, amelyek pozitív hatással vannak a bélflórára és általában az emberi egészségre. A probiotikumok előnyei régóta a mikroflóra minőségére korlátozódnak: ezeket a gyógyszereket immunhiányos állapotok és diszbakteriózis okozta patológiák kezelésére és megelőzésére használják.
• Az immunrendszer normális működéséhez szükséges a rutin, mivel annak hiánya sok plusz stresszt okoz a szervezetnek. Fontos, hogy ugyanabban az időben keljünk fel és feküdjünk le, eleget aludjunk, többet sétáljunk (bármilyen időjárásban), és fenntartsuk a fizikai aktivitást. Már a rendszeres reggeli testmozgás is pozitív hatással van az immunvédelemre, növeli a szervezet tónusát, oxigénnel dúsítja a vért, javítja az alvást és az étvágyat, valamint kiküszöböli a stressz hatásait.
• A káros szokások, mint például a dohányzás, az alkohol- és drogfogyasztás, blokkolják az immunrendszert, negatívan befolyásolják a legtöbb szerv működését, rontják az erek minőségét, és növelik számos patológia kialakulásának kockázatát. Egyébként egyes gyógyszerek is gyengíthetik az immunrendszert, különösen, ha ellenőrizetlenül és nem megfelelően alkalmazzák orvos konzultációja nélkül.

A láz nélküli agyhártyagyulladás olyan patológia, amelyet nehéz időben diagnosztizálni. Ezért előzetesen gondoskodnia kell róla, és minden intézkedést meg kell tennie a betegség kialakulásának megelőzése és az immunrendszer erősítése érdekében.