Klimakterikus szindróma (menopauza) - diagnózis

A klimax szindróma (menopauza) a következő tünetekkel jár:

• menstruációs ciklus zavarai (késleltetett menstruáció, kevés menstruáció vagy menstruáció hiánya, valamint menometrorrhagia);
• hőhullámok jelenléte (különösen este és éjszaka);
• hangulatváltozások (ingerlékenység, sírás, szorongás, nyugtalanság stb.);
• vizelési zavarok (gyakori vizelés, fájdalmas vizelés, vizelet-inkontinencia);
• változások a szexuális szférában (csökkent libidó, fájdalom közösülés közben).

A klimax szindróma súlyosságának felmérésére az E. V. Uvarova által módosított Kupperman-indexet használjuk. Az azonosított tünetkomplexumokat külön elemezzük. Az (a) tünetkomplexum 0-10 pont közötti értéke a klinikai tünetek hiányát, 10-20 pont enyhe formát, 21-30 pont közepest, 30 pont feletti értéket a szindróma súlyos formáját jelenti. A (b) és (c) tünetkomplexumok 1-7 pont közötti értéke enyhe formát, 8-14 pont közepest, 14 pont feletti értéket pedig súlyos klimax szindróma formáját jelenti.

A vizsgálat során felmérik a beteg általános állapotát (általános megjelenés, arckifejezés, a bőr színe és turgora), megmérik a bőr alatti zsír fejlődését és eloszlását, a magasságot és a testsúlyt (klimaxos szindrómában gyakran észlelhető hasi elhízás).

A beteg gerincének csökkent magassága és görbülete (kifózis) csontritkulásra utal.

Az emlőmirigyek vizsgálatakor figyelni kell azok alakjára, állagára, helyi tömörödésére vagy visszahúzódására.

Nőgyógyászati vizsgálat során fontos kizárni a nemi szervek kóros elváltozásait, és figyelmet fordítani a vulva és a hüvely atrófiás folyamatainak jelenlétére, valamint a cystorectocele jelenlétére.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Javallatok más szakemberekkel való konzultációra

• Endokrinológus: 40 év alatti nőknél a klimax szindrómához hasonló tünetek jelenlétében (az endokrin rendszer egy másik patológiája is lehetséges).
• Neurológus vagy pszichoneurológus: ha a terápia során a menopauza tünetei (vegetatív-vaszkuláris, pszichoemocionális vagy neurovegetatív zavarok) továbbra is fennállnak.

A klimaxos szindróma vizsgálatának speciális módszerei

• A vérszérumban a tüszőstimuláló hormon szintje emelkedett (több mint 30 NE/l), perimenopauzában 12–30 NE/l is lehet.
• Mammográfia: az emlőbetegségek diagnosztizálására.
• A nemi szervek ultrahangvizsgálata hüvelyi szondával.
• A méhnyak és a méhnyakcsatorna felszínéről származó kenet citológiai vizsgálata.
• Endometriális biopszia aciklikus vérzésben szenvedő betegeknél.
• A vulva és a hüvely atrófiás folyamatainak diagnosztizálásához pH-tesztet és a hüvelyi folyás átfogó mikrobiológiai vizsgálatát kell alkalmazni (kenet mikroszkópos vizsgálata és bakteriológiai tenyészet).

Szűrés

Szükséges megvizsgálni azokat a nőket, akiknél fennállnak a szív- és érrendszeri betegségek, valamint különösen az emlő- és nemi szervek onkológiai betegségeinek kockázati tényezői.

A klimaxos szindróma differenciáldiagnosztikája

A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végzik:

• a petefészekfunkció idő előtti leállása (40 év alatti életkor);
• pajzsmirigybetegségek (súlygyarapodás vagy csökkenés, hidegérzékenység, fáradtság, szorongás, székrekedés);
• autoimmun betegségek;
• hiperprolaktinémia;
• veleszületett mellékvese hiperplázia (emelkedett 17-hidroxiprogeszteron szint);
• policisztás ovárium szindróma (menstruációs ciklus zavarai a menarche korától kezdve);
• alkoholizmus;
• feokromocitóma;
• fertőző betegségek (pl. malária);
• Pszichopátia, pánikrohamokkal kísérve.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]