Menopauza szindróma (menopauza): kezelés

A hormonpótló terápiában (HRT) - ösztrogén (ET), vagy ösztrogén-progesztogén terápia a nők menopauza. A menopauzális szindróma klinikai tüneteit ösztrogénhiány okozza, ezért az ösztrogénpótló kezelés alkalmazása indokolt. A progesztinek - gyógyszerek, amelyek úgy viselkednek, mint a természetes progeszteron, ezek alkalmazása hormonpótló terápia megelőzésére giperestrogeniey Államok (endometrium hiperplázia, a rák a nemi szervek és a mell) az ösztrogéntől a uterusszal rendelkező nőknél. Hormonpótló terápia - hatékony módja a csontritkulás megelőzésére és kezelésére, urogenitális sorvadás, valamint elsődleges megelőző szív-és érrendszeri betegség.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Kórházi kezelésre utaló jelek

Súlyos klimatikus szindróma vagy menopauza atipikus menete.

A climactericus szindróma kezelésének célkitűzései

• A hormonfüggő szövetek normál funkcionális állapotának fenntartása.
• A climacterikus szindróma tüneteinek csökkentése.
• Az idősebb nők életminőségének javítása.
• A csontritkulás megelőzése.

Climactericus szindróma nem gyógyszeres kezelése

A szójafehérjét (40 mg) tartalmazó élelmiszeripari termékekben, amely 75 mg fitoösztrogént tartalmaz.

Climacterikus szindróma gyógyszeres terápiája

A klimaxer-szindróma kezelésénél csak természetes ösztrogént alkalmaznak, amelyek a kémiai szerkezetben azonosak a női testben szintetizált ösztrogénekkel.

• Estradiol és származékai:
  • 17b-ösztradiol;
  • ösztradiol-valerát;
  • ösztradiol-benzonát;
  • konjugált equin-ösztrogének.
• ösztronnak:
  • konjugált equin-ösztrogének.
• Az ösztriol:
  • ösztriol;
  • estrilola szukcinát.

A hiperplasztikus folyamatok és a méhnyálkahártya-rák megelőzésére a sértetlen méhen lévő nőknek a progesztineket ciklikusan vagy folyamatosan kell alkalmazniuk.

A hormonpótló terápiában alkalmazott progesztogének két fő csoportra oszthatók:

1. Progeszteron és progeszteronszerű vegyületek:
   • természetes progeszteron;
   • szintetikus származékvegyületek:
     • didrogesteron;
     • pregnán származékai;
     • norepregane származékai.
2. A 19-nortestoszteron származékai.
   • Etinilezett progesztogének:
     • ösztran-származékok: norétisteron, linéstrenol;
     • gonan-származékok: levonorgesztrel.
   • Nem etilén progesztogének:
     • dienogest.
   • Antimineralokortikoidnыe:
     • drospirenon.

A hormonpótló kezelés 3 fő módja van:

• monoterápia ösztrogénnel vagy progesztogénnel;
• kombinált terápia (ösztrogén-gestagén) ciklikus módon;
• kombinált terápia (ösztrogén-gestagén) monofázisos folyamatos üzemmódban.

Egy ép méhben a terápia és a gyógyszer kezelési módjának megválasztása a climacterikus időszak fázisától függ.

A perimenopauzában egy ép méhhez kombinált ciklusos terápiát írnak elő. Ajánlott készítmények:

• 2 mg ösztradiol-valerát és 0,15 mg levonorgestrel, 6-12 hónapos kezelés;
• 2 mg ösztradiol-valerát és 0,5 mg norgestrel, 6-12 hónapos kezelés;
• ösztradiol-valerát 1-2 mg és medroxi-progeszteron-acetát 10 mg, 6-12 hónapos képzés;
• 17b-ösztradiol 2 mg és noretiszteron-acetát 1 mg, 6-12 hónapos képzés;
• 2 mg ösztradiol-valerát és 1 mg ciproteron-acetát, 6-12 hónapos kezelés (a menopauza hyperandrogenizmusa tüneteivel együtt).

A méh távollétében (az átvitt hysterectomia után) az ösztrogén monoterápiát intermittáló tanfolyamok vagy folyamatos üzemmódban kell előírni:

• 17b-ösztradiol 2 mg.

A menopauza utáni kombinált folyamatos terápiát alkalmazzák:

• tibolon 2,5 mg - 1 tabletta naponta;
• 17b-ösztradiol 2 mg és noretiszteron-acetát 1 mg - 1 tabletta naponta 1 alkalommal.

A szisztémás hormonpótló terápia ellenjavallatai:

• Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 tapadó tapasz a bőrön hetente egyszer - 6-12 hónap;
• Estradiol 0,5-1 mg naponta egyszer, hogy alkalmazzák a has, vagy a fenék bőrére, 6 hónapig.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

A klimatikus szindróma műtéti kezelése

Ne használja menopauzás szindróma esetén.

Képzett beteg

Ajánlott egészséges életmód:

• fizikai gyakorlatok;
• a kávé és az alkohol kizárása;
• a dohányzás megtagadása;
• a neuropszichológiai terhelések csökkentése vagy kizárása (ha lehetséges).

A beteg további kezelése

A megfigyelés a hormonpótló terápia teljes ciklusa alatt történik. Évente egyszer kell eltölteni:

• mammográfia;
• A nemi szervek ultrahangja;
• densitometriû.

Abban az esetben, kóros tünetek a mell- és a menometrorrhagias vagy aciklikus vérzés mammográfia és az ultrahang nemi végre sürgősségi alapon.