A mentális rendellenességek és a gyomor és a nyombél peptikus fekélyének kölcsönös függése

Jelenleg jelentősen megnőtt a pszichoszomatikus betegségek "megfiatalodásának" jelensége. Gyomor- és nyombélfekély utal multifaktoriális etiopatogenezisében szervi megbetegedések előfordulásának, lefolyása és kimenetele, amely várhatóan, valamint a genetikai hajlam és a befolyása a különböző környezeti tényezők fontos szerepet játszanak a pszichogén tényezők.

Jelenleg az etiopatogenetikai kapcsolatok számos magyarázó hipotézise és a mentális és szomatikus tényezők kölcsönhatása a peptikus fekélybetegségben. A szerzők több mint tizenöt elméletet adnak, azzal érvelve, hogy mindegyiknek kétségtelenül joga van a létezéshez, mivel tükrözi az összetett probléma egyik aspektusát.

Rotenberg VS és JS Korosteleva intraperszonális konfliktus van jelölve betegeknél gyomorfekély, ami abban nyilvánul meg, az esetben, ha a vágy, hogy sikerül szembesül azzal a gondolattal, az elkerülhetetlen negatív eredmény tetteikért. A legtöbb gasztroenterológus tartsák be a legismertebb és elismert fiziológiás elmélet által javasolt Shay N., amely szerint a fejlesztés a peptikus fekély betegség okozta egyenlőtlenség tényezők közötti „agresszió” és a „védelem” a nyálkahártya a gyomor és a nyombél.

A függőség és gondozás intenzív szükségleteinek pszichológiai kritériuma alapján az esetek nagy százalékát előre jelezték. Az intrapsychikus motivációs konfliktus legnépszerűbb pszichodinamikus koncepciója a duodenális fekélyt kezeli a pszichés védelem kielégítetlen igényének következtében. És ez a téma nem tudja felismerni ezt a szükségletet, mert ellentmond a tudatos hozzáállásának a függetlenséggel és az erővel. Bizonyos személyiségjegyek olyan pszichológiai determinánsoknak is tekinthetők, amelyek a fekély megjelenését idéznek elő.

VA Ananiev hangsúlyozza azoknak a betegeknek a jelenlétét, akiknek peptikus fekélyes motivációs konfliktusa van, szubjektív elégedetlenségükben kifejezve társadalmi szerepük és munkájuk tekintetében.

F. Dunbar úgy vélte, hogy a peptikus fekély olyan akutan érzékeny egyénekben fejlõdik ki, akik túlzott függõséggel küszködnek, amelyet az önkárosító elkötelezettség vált fel. Néhány kutató megjegyzi, hogy a gyomorfekélyben szenvedő betegek jellemzően a tehetetlenségre utalnak, de úgy vélik, hogy ez nem előfordult a fekély kialakulásával, de korábban létezett.

OT Zhuzzhanov megjegyzi, hogy a fekélybetegségek kialakulásának kórokozó mechanizmusai két változatban léteznek: a szociálpszichológiai kockázati tényezők elterjedtsége - egy megmagyarázandó változat; az alkotmányosan öröklődő kockázati tényező túlsúlya - implicit lehetőség.

Így a meglévő hipotézisek egyetlen koncepcióba való kombinálásának kísérlete arra enged következtetni, hogy a peptikus fekély polietológiai, multifaktoriális betegség. Ezt erősíti meg maga a pszichoszomatosis formája is. Ez a probléma különösen sürgetővé válik a szanatórium-üdülőhelyi hálózat állapotában, mint a peptikus fekélybetegek végső rehabilitációs stádiumában.

Ez vezetett tanulmányunk folytatásához, amelynek célja a mentális rendellenességek fenomenológiájának tanulmányozása peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek kezelésében.

114, 23 ± 2,8 évvel rendelkező, gasztroduodenális zónabetegségben szenvedő személyt vizsgáltunk. A fő csoportba 69 gyomorfekély és nyombélfekély, a kontroll csoport - 45 fő tartott vosstavitelno-rehabilitációs kezelés a szanatóriumi „Berezovskaya ásványvíz”, de nem rendelkezik a betegségek a gyomor-bél traktus.

Mindkét csoport összehasonlítható volt nemen és korban. A betegségek diagnózisát az ICD-10 diagnosztikai szabványoknak megfelelően igazolták. A mentális szféra állapotának értékelése klinikai és pszichopatológiai vizsgálatok és patopsziológiai vizsgálatok alapján történt. A személyes jellemzők és az érzelmi szféra állapotának értékelése a "Mini-Multt" kérdőív segítségével történt (Minnesota többdimenziós személyes listájának rövidített változata); módszertan "Holmes és Ray stressz-ko-stabilitása és társadalmi adaptációja; módszertan "C. Spielberger szituációs és személyes szorongás önértékelésének skálája", amelyet Yu L. Khanin adaptált; a Hamilton skála a depresszió és a Depression Depression Scale értékeléséhez.

Az eredmények statisztikai feldolgozását egy szabványos SPSS program segítségével végeztük el.

Elemzés a klinikai tünetek azt mutatták, hogy a betegek 69% érte el a mértékét formázottságnak sindromalogicheskoy nosological szinten betegek 31% - viselt donozologicheskimi szinten. Így aszténiás-depressziós szindróma volt 54%, legyengült-hipochonder - 31%, depresszív-hipochonder - 15%. Betegek tüneteinek prenosological szinten értékeltük az általunk a szomatogén aszténiás tünet - 64%, mivel a reakció nozogeny mentális hibás alkalmazkodásához - 36%. Patopsihologicheskih Ezek a vizsgálatok kimutatták, hogy a következő: profil analízis módszerével „Mini-Multi” a fő csoport és a kontroll csoport feltárta az átlag az összes skálák többdimenziós személyiség kérdőív (rezgések a mérleg nem megy túl a normatív tartományban (40-70 hagyományos egységek), hogy bizonyságot tesz a pszichopatikus rendellenességek hiányáról ebben a kategóriában).

Elemezve teljesítmény skálák „Mini mult” fekély betegek az akut stádiumban szignifikáns (p <0,0001) javulást a skála értéke 1, 2, 8 és 9, összehasonlítva egy betegcsoport remisszióban fekély és egészséges. A hipochondria skálán - 76,3 ± 4,2, a depresszió - 72,1 ± 3,7 és a pszichasthenia - 71,0 ± 6,5 -es skálán - magas jelzéseket (több mint 70) figyeltek meg. Ez azt jelzi, hogy ezt a megfigyelési csoportot az idegrendszeri, hipohondriális és asteno-neurotikus válaszok, indecisivitás és állandó kétségek jellemzik. Az ilyen személyiségeket a passzivitás, az engedelmesség, valamint a bizonytalanság és az állandó szorongás jellemzi. Számos probléma megoldódik a "betegség megyével", amikor a fizikai betegség tüneteit használják a felelősség elkerülésére és a problémák elkerülésére. Annak ellenére, hogy az ügyek ezek az emberek szorgalmas, lelkiismeretes és nagyon erkölcsi, nem képes döntéseket önállóan, és a legkisebb hiba könnyen esnek kétségbe.

Analízis szerint a stressz olyan betegeknél, akiknek a gyomorfekély súlyosbodását és elengedése szakaszban „küszöböt” ellenállás stresszes helyzetek - 233,8 ± 40,9 és 215,6 ± 67,7 pont, p <0,02. Az egészséges egyének csoportjában nagy stressz-rezisztencia mutatkozott, 84,3 ± 55,6 pont (p <0,0001).

Különösen fontos a szorongás, mint személyiség mérése, hiszen nagymértékben meghatározza a beteg viselkedését, tükrözi a szorongás hajlamát, amikor az élethelyzetek meglehetősen nagy csoportja veszélyesnek és veszélyesnek tekinthető.

A vizsgálat eredményei szerint a peptikus fekélyben szenvedő betegeknél a személyi szorongás mértékének jelentős növekedése az egészségesekhez képest. A személyi szorongás mértékét mérsékeltnek tekintették a remisszióban szenvedő páciensfekélyes betegek csoportjában, és olyan magasak voltak azok a betegek, akiknek eróziós-ulceratív elváltozások voltak a peptikus fekélyek. Leggyakrabban szenvedő betegek peptikus fekély at, rögzített magas számok (több mint 46 pont) és mérsékelt (31-45 pont), vonásszorongás, és csak 3 beteg ebben a csoportban úgy határoztuk meg, az alacsony szintű vonásszorongás (kevesebb, mint 31 pont). Így nyilvánvaló, hogy a magas szorongás a személyiség egyik jellemzője, a peptikus fekélynek az úgynevezett pszichológiai premorbidja. A szorongás nyilvánvalóan a belső kockázati tényezőre utal, amely bizonyos helyzetekben megzavarja a pszichológiai alkalmazkodás mechanizmusait, és végső soron neuropszichológiai és szomatikus rendellenességek kialakulásához vezet.

Az adatok elemzése Hamilton Depression Rating Scale mutatott nagy szórást paraméterek (6-37) betegeknél súlyosbodását gyomorfekély és átlagosan 11,8 ± 1,1 pont fekély betegek remisszióban változékonysága 0-23 pont, átlagosan 9,7 + 1,1. Az egészséges csoportban az indexek szóródása 0-17 volt, ami átlagosan 5,7 ± 0,9 pontot jelentett. Amikor a depresszió struktúra elemzése 36,8% -ánál a peptikus fekély betegség az akut stádiumban jelölt depressziós hangulat, p = 0,04; egyfajta zavar, fáradtság - 44,7%, szorongás - 60,5%, p = 0,001, alvási zavarok, mentális szorongás, terheléses és ingerlékenység - 52,6% -ánál, p = 0,001; szomatikus szorongás - 89,5%; a saját egészségre való felszívódás - 52,6%, р = 0,001.

A Beck-depressziós skála vizsgálata során a peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeknél is magas volt a depresszió, ami a súlyosbodás időszakában 9,8 ± 1,0 pont volt. A remisszióban a peptikus fekélyes betegek csoportjában a depresszió szintje 9,5 ± 1,6, az összehasonlító csoportban 6,0 ± 0,8 pont (p <0,05). Ezenkívül a peptikus fekélyes exacerbáció során a depresszió szintje szignifikánsan magasabb, mint az erózió-ulceratív folyamat remissziójában (p <0,05).

Így létrejött a mentális rendellenességek és az alapbetegségek közötti kapcsolat és kölcsönös függőség. A legtöbb beteg esetében meghatározták az agyi, szorongásos és depressziós spektrum tüneteit. A patopsziológiai kutatások adatai nagyfokú személyes érzékenységet, pszichoastenoidit, hipochondriumokat mutattak. Az érzelmi szférát a szorongás és a depresszió magas értékei jellemezték.

A kapott adatok a peptikus fekélybetegek pszichoterápiás korrekciójának patogenetikailag irányított rendszere kialakulásának alapját képezték, amely integratív elv alapján épült fel.

A. A. Spasibukhov. A gyomor és a duodenum mentális zavarainak és gyomorfekélyének együttes függése // International Medical Journal - №3 - 2012 

[1], [2], [3], [4], [5], [6],