Mentális retardáció: kezelés

A mentális retardáció kezelése

A mentális retardáció pszichofarmoterápiája új korszakba lép, melyet a jobb diagnosztika, a patogenetikai mechanizmusok megértése és a terápiás lehetőségek bővítése jellemez.

A mentális retardációval küzdő gyermekek és felnőttek körében végzett kutatásnak és kezelésnek átfogónak kell lennie, és figyelembe kell vennie, hogy ez az egyén hogyan tanul, dolgozik, hogyan viszonyul más emberekhez. Az orvosi lehetőségek közé tartozik a beavatkozások széles köre: egyéni, csoportos, családi, viselkedési, fizikai, munkaügyi és egyéb terápiák. A kezelés egyik összetevője a pszichofarmakoterápia.

A pszichotróp gyógyszerek használata a mentálisan hátrányos helyzetű egyénekben különös figyelmet szentel a jogi és etikai szempontoknak. Az 1970-es években a nemzetközi közösség kihirdette a mentálisan hátrányos helyzetűek jogait, hogy megfelelő orvosi ellátásban részesüljenek. Ezeket a jogokat a fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló nyilatkozat tartalmazza. A nyilatkozat kihirdette "a megfelelő orvosi ellátáshoz való jogot" és "ugyanazokat a polgári jogokat, mint a többiek". A Nyilatkozat szerint "a fogyatékossággal élő személyeket megfelelő jogi segítséggel kell ellátni, ha szükséges védeni ezeket a személyeket".

A kiáltvány jogainak értelmi fogyatékos személyek megfelelő orvosi ellátást igényel szoros ellenőrzés lehetséges túlzásait alkalmazását korlátozó intézkedéseket, ideértve a használatával összefüggésben a pszichotróp gyógyszerek elnyomja a zavaró tevékenység. A bíróságokat általában az a rendelkezés vezérli, hogy fizikai vagy kémiai elnyomó intézkedéseket csak egy személyre kell alkalmazni, ha "komoly fenyegetést jelent az erőszakos viselkedés, a trauma vagy az öngyilkossági kísérlet". Ezen túlmenően, a bíróságok általában szükség van az „egyéni értékelését körének és természetének erőszakos viselkedés, az valószínűleg szerek hatása az egyén és a lehetséges alternatív cselekvési irányokat viselő kevésbé korlátozó” - annak érdekében, hogy erősítse meg, hogy végrehajtották a „legkevésbé korlátozó alternatíva”. Így annak eldöntésekor, hogy pszichotróp gyógyszereket használnak-e a mentálisan lassú személyekben, gondosan mérlegelni kell az esetleges kockázatot és az ilyen találkozó tervezett alkalmazását. A védelem érdekében az értelmi fogyatékos beteg végezzük bevonásával „második vélemény” (ha a történelem az adatok azt jelzik hiánya kritika és preferenciái a beteg), vagy az úgynevezett „helyettesítési vélemény” (ha van némi információt az egyéni preferenciák a jelenlegi vagy múltbeli).

Az elmúlt két évtizedben a "legkevésbé korlátozó alternatíva" tantétele a pszichotróp gyógyszereknek a mentálisan lassú pácienseknél történő felhasználására vonatkozó kutatási adatokkal kapcsolatban releváns. Azt találtuk, hogy a pszichotróp szereket írnak fel 30-50% -ánál a pszichiátriai intézményekben, 20-35% -a felnőtt betegek és 2-7% -a gyermekek mentális retardáció figyelhető ambuláns. Megállapították, hogy pszichotróp gyógyszereket gyakrabban írnak fel idős betegek, súlyos szigorító intézkedések alá vont személyek számára, valamint szociális, viselkedési problémák és alvászavarok esetén. A szex, az intelligencia szintje és a viselkedési rendellenességek jellege nem befolyásolta a pszichotróp gyógyszerek gyakoriságát a mentálisan lassú személyekben. Meg kell jegyezni, hogy bár a mentálisan hátrányos helyzetű emberek 90% -a pszichiátriai intézményeken kívül él, a betegek e kontingensének rendszeres vizsgálata rendkívül ritka.

Pszichotróp drogok és mentális retardáció

Mivel az értelmi fogyatékos emberek, hogy ellenőrizzék a viselkedést hosszú távon gyakran írnak pszichotróp szert, és gyakran egy kombinációt, akkor fontos figyelembe venni a rövid távú és hosszú távú hatásai ezen alapok - annak érdekében, hogy válassza ki a legbiztonságosabb őket. Különösen vonatkozik ez a neuroleptikumok, amelyeket a leggyakrabban használt ezekben a betegekben, és gyakran okoz súlyos mellékhatásokat, beleértve a visszafordíthatatlan késleltetett mozgászavar. Bár antipszichotikumok lehetővé teszi, hogy nyomon helytelen viselkedést miatt elnyomása viselkedési aktivitás általános, ők is tudják, hogy szelektíven gátolják a sztereotipiákerősségét és autóagresszív lépéseket. Csökkentése auto-agresszív hatásának és sztereotípia használt opioid antagonisták és szerotonin-újrafelvétel inhibitorok. Hangulati stabilizátor - lítium-sók, valproinsav (Depakinum), karbamazepin (Finlepsinum) - hasznos korrigálására ciklikus affektív betegségek és a harag kitörések. A béta-blokkolók, például a propranolol (Inderal), hatásosak az agresszió kezelésére és a destruktív viselkedés. Stimulánsok - metilfenidát (Ritalin), dekstramfetamin (Dexedrine), pemolin (tsilert) - és agonisták a2-adrenerg receptorok, mint például klonidin (klonidin) és guanfacin (estulik), pozitív hatást a kezelés a mentális retardáció-szindróma, figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség .

A neuroleptikumokkal, antikonvulzív szerekkel, antidepresszánsokkal és normotimikával kombinált kezelés tele van a farmakokinetikai és farmakodinámiás kölcsönhatásokkal kapcsolatos problémákkal. Ezért a gyógyszerek kombinációjának felírása előtt az orvosnak kérdéseket kell tennie a referenciakörökben vagy egyéb információforrásokban a gyógyszerkölcsönhatás lehetősége miatt. Hangsúlyozni kell, hogy gyakran a betegek hosszú ideig felesleges gyógyszereket vesznek igénybe, amelyek törlése nem befolyásolja hátrányosan az állapotukat, de elkerüli ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásait.

Neuroleptikumok. Sok pszichotróp anyagot használtak a destruktív hatások elnyomására, de egyikük sem volt olyan hatékony, mint a neuroleptikumok. A neuroleptikumok hatékonysága magyarázható a dopaminerg agyi rendszerek hiperaktivitásának szerepe az autoagresszív hatások patogenezisében. A klórpromazin (aminazin), a tioridazin (sonapax), a risperidon (rispolept) klinikai vizsgálata kimutatta, hogy ezeknek a gyógyszereknek képesek destruktív hatásokat tartalmazni. A fluphenazin (moditene) és a haloperian vizsgálatai is bizonyították hatékonyságukat az autoagresszív (önkárosító) és agresszív hatások korrigálására. Mindazonáltal az agresszivitás nem képes ugyanolyan mértékben reagálni, mint az önkárosító hatások, a neuroleptikumok kezelésére. Talán autoagresszív akciókkal a belső, neurobiológiai tényezők fontosabbak, míg az agresszivitás inkább függ a külső tényezőktől.

A fő veszélyt a használata neuroleptikumok van a viszonylag nagy gyakorisággal extrapiramidális mellékhatásokat. Szerint a különböző vizsgálatok, körülbelül egy vagy kétharmadát betegek mentális retardáció utaló jeleket mutattak a tardív diszkinézia - krónikus, néha visszafordíthatatlan orofacialis diszkinézia, általában társított hosszú távú adagolása neuroleptikumok. Ugyanakkor ez azt mutatja: a jelentős része (egyes tanulmányok - egyharmad) betegek mentális retardáció erőszakos mozgását idézi tardiv dyskinesia hiányában neuroleptikus kezelést. Ez azt jelzi, hogy ezek a betegek jellemzően magas érzékenység fejlesztése retardált mozgászavar. A kialakulásának valószínűségét tardív diszkinézia függ a kezelés időtartamától, a dózis az antipszichotikus, a beteg életkorától. Ez a kérdés különösen fontos, tekintettel arra, hogy mintegy 33% -a gyermekek és felnőttek mentális retardáció is beveszi. Parkinsonizmus és egyéb extrapiramidális mellékhatások a korábban (tremor, akut disztónia, akatízia) kiderült, mintegy egyharmada az szedő betegek antipszichotikus. Akathisia jellemezve belső kényelmetlenséget, arra kényszerítve a beteg a konstans mozgás. Az antipszichotikumot szedő betegek körülbelül 15% -ánál fordul elő. Az antipszichotikus gyógyszerek kockázatát hordozza, és a neuroleptikus malignus szindróma (NMS) ritka, de halálhoz vezethet. Kockázati tényezők CSN - férfi nem, a nagy-hatékony neuroleptikumok. Szerint egy nemrégiben készült tanulmány, a halálozási arány között mentálisan retardált egyének fejlődésének NMS 21%. Azokban az esetekben, ahol a betegek mentális retardáció előírt antipszichotikumok szükséges dinamikus értékelést a potenciális extrapiramidális tünetek a kezelés előtt és a kezelés során speciális mérleg: Scale abnormális önkéntelen mozgási (abnormális önkéntelen mozgási skála - AIMS), azonosító rendszerek mozgászavar (dyskinesia Identification System sűrített Felhasználó Scale - DISCUS, akathisia skála (acathisia Scale - AS). Atípusos antipszichotikumok, mint a klozapin és olanzapin, kisebb valószínűséggel okoz extrapiramidális mellékhatásokat, de ezek hatékonyságát a mentálisan retardált személyeknek meg kell erősíteni kontrollált klinikai vizsgálatok is emlékeztetni kell arra, hogy bár a klozapin hatásos antipszichotikus, ez okozhat agranulocitózis és görcsök olanzapin, szertindol, kvetiapin és ziprasidon - .. Az új atípusos antipszichotikumok, amely a jövőben minden bizonnyal lehet használni kezelésére szellemileg visszamaradott betegek voltak, biztonságosabb, mint a hagyományos antipszichotikumok.

Ugyanakkor a neuroleptikumok alternatívája a közelmúltban megjelent szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók és normotimikus szerek formájában, de használatuk megkívánja a mentális rendellenességek szerkezetének egyértelműbb azonosítását. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a neuroleptikumok szükségességét az öngyilkos cselekmények és az agresszivitás kezelésében.

Normotimicheskie jelentése. A normotimikumok közé tartoznak a lítiumkészítmények, a karbamazepin (finlepsin), a valproinsav (depakin). Az expresszált agresszivitást és az önkárosító hatásokat sikeresen kezelik lítiummal még affektív rendellenességek hiányában is. A lítium alkalmazása szinte minden klinikai vizsgálatban agresszív és autoagresszív hatások csökkentését eredményezte mind a klinikai benyomás, mind a pontozási skálák eredményei alapján. Más normotimikus szerek (karbamazepin, valproinsav) szintén elnyomják az önkárosító hatásokat és az agresszivitást a mentális retardációban szenvedő személyeknél, de hatékonyságukat klinikai vizsgálatok során ellenőrizni kell.

A béta-blokkolók. A propranolol (anaprilin) - a béta-adrenerg receptorok blokkolója - gyengítheti az agresszív viselkedést, amely a megnövekedett cím-idegi hanghoz kapcsolódik. Az adrenerg receptorok norepinefrinnel történő aktiválásának megakadályozásával a propranolol csökkenti a neurotranszmitter kronotrop, inotrop és vazodilatatív hatásait. A stressz élettani megnyilvánulásainak gátlása önmagában is csökkentheti az agressziót. Mivel a Down-szindrómában a propranolol szintje a vérben a szokásosnál magasabb volt, a betegek biológiai hozzáférhetősége bizonyos esetekben emelkedhet. Bár a propranolol képes arra, hogy sikeresen elnyomja az impulzív dühkitörést bizonyos mentálisan lassú személyekben, a propranolol hatását ellenőrizni kell.

Opioid receptor antagonisták. A naltrexon és naloxon - opioid receptor antagonisták, amelyek gátolják az endogén opioidok hatásait - autoagresszív hatások kezelésére használják. A naltrexonnal ellentétben a naloxont parenterális adagolású formában szabadítják fel, és rövidebb T1 / 2. Bár az opioid receptor antagonisták korai nyitott kísérletei csökkentették az autoagresszív hatásokat, az ezt követő kontrollos vizsgálatokban a hatásosságuk nem haladta meg a placebo-hatást. Az ellenőrzött vizsgálatok dysphoria kialakulásának és a negatív eredményeknek az esélye nem teszi lehetővé, hogy a kábítószerek e csoportját az autoagresszív akciók választják. De ahogy a klinikai tapasztalat azt mutatja, egyes esetekben ezek az alapok hasznosak lehetnek.

A szerotonin újrafelvételének gátlói. Hasonlóság autoagresszív sztereotípiák intézkedés lehet megmagyarázni a pozitív reakciót néhány betegnél a szerotonin újrafelvétel inhibitorok, mint például klomipramin (Anafranil), fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (luvox), szertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (tsipramil). Önkárosító, agresszió, sztereotípiák, viselkedési rituálék csökkenteni lehet a hatása alatt fluoxetin, különösen, ha a fejlődő a háttérben komorbid kényszeres cselekvések. Hasonló eredményeket (csökkentés autoagresszív, rituálék és perseverations) kaptuk, amikor a klomipramin. Vizsgálatok kettős vak kontroll határozza meg, hogy ezek a szerek alkalmasak minden beteg auto-agresszív cselekmények vagy segítenek, ha van, szintén kóros kényszeres / perszeveratív akció. Mivel ezek az eszközök is okozhat izgatottság, azok felhasználása korlátozott, csak a kezelés ennek a szindrómának.

Mentális retardáció és affektív rendellenességek

Az utóbbi időben a depresszió diagnózisának és levertség a szellemileg visszamaradott személyek lehetséges az állapot kezelésére konkrétabb módon. Mindazonáltal az antidepresszánsokra adott válasz a mentálisan lassú személyekben változó. Antidepresszánsok használata esetén gyakran előfordulnak dysphoria, hiperaktivitás és viselkedési változások. Egy retrospektív válasz triciklikus antidepresszánsok mentálisan retardált csak felnőtt betegek 30% -a jelölt jelentős pozitív hatást, olyan tünetekkel, mint izgatottság, agresszió, önkárosító akciók, hiperaktivitás, indulat, lényegében változatlan maradt.

Kényelmesebb volt a normotimikus gyógyszerek választása ciklikus affektív zavarokban a mentális retardációban szenvedő betegeknél. Bár ismeretes, hogy a lítium az ideg- és az izomsejtekben nátriumtartalmat szünteti meg, és befolyásolja a katecholaminok metabolizmusát, az affektív funkciókra gyakorolt hatásmechanizmus még mindig tisztázatlan. A lítium gyógyszerekkel való kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell az ion ionszintjét a vérben, klinikai vérvizsgálatot kell végezni és vizsgálni kell a pajzsmirigy működését. Így ígéretes eredményeket értek el egy placebokontrollos és több, a lítium hatékonyságát bipoláris zavarban szenvedő betegeken végzett nyílt vizsgálatban. A lítium gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, az ekcéma, a remegés.

Valproinsav (Depakinum) divalproeks és nátrium (Depakote) van pro-tivosudorozhnym és hangulati stabilizátor hatás, hogy lehet az oka, hogy a hatása a gyógyszer szintjén GABA az agyban. Habár a májban a valproinsav mérgező hatásait ismertetik, általában a korai gyermekkorban, a kezelés első hat hónapjában figyeltek meg. Mindazonáltal a kezelés megkezdése előtt és rendszeresen a kezelés során szükséges a májműködés ellenőrzése. Kimutatták, hogy a valproinsav pozitív hatása az érzelmi rendellenességekre, agresszivitásra és önkárosító hatásokra az idegrendszeri betegekben az esetek 80% -ában nyilvánul meg. A karbamazepin (finlepsin) - egy másik antikonvulzív anyag, amelyet normotimként alkalmaznak, szintén hasznos lehet az érzelmi rendellenességek kezelésére a mentálisan lassú személyekben. Mivel az aplasztikus anémia és az agranulocytosis kialakulhat carbamazepinnel, a vérvizsgálatot a felírást megelőzően és a kezelés alatt ellenőrizni kell. A betegeket figyelmeztetni kell a korai mérgezés jeleit és hematológiai komplikációk, mint a láz, torokfájás, bőrkiütés, szájüregi fekélyek, vérzés, pontszerű vérzés vagy purpura. Annak ellenére, hogy az anti-epileptikus aktivitás, kell alkalmazni azoknál a betegeknél, a karbamazepinnel polimorf görcsrohamok, beleértve az atipikus epilepsziás rohamok távollétét, mivel ezekben a betegekben a gyógyszer képes kiváltani egy generalizált tónusos-klónusos rohamok. A karbamazepinre gyakorolt hatás mentálisan lassú, affinitási zavarokban szenvedő egyénekben nem olyan kiszámítható, mint a lítium- és a valproinsavkészítményekre adott válasz.

Mentális retardáció és szorongásos zavarok

Buspirone (buspar) - szorongásgátló szer, amely a benzodiazepinek, barbiturátok és egyéb nyugtatók és hipnotikumok farmakológiai tulajdonságaitól különbözik. A preklinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a buspiron nagy affinitással rendelkezik a szerotonin-5-HT1D receptorokhoz és szerény affinitással rendelkezik a dopamin D2 receptor számára az agyban. Ez utóbbi hatással magyarázhatja a nyughatatlan láb szindróma megjelenését, ami néha a gyógyszeres kezelés kezdete után jelentkezik. Egyéb mellékhatások közé tartozik a szédülés, émelygés, fejfájás, ingerlékenység, izgatottság. A buspiron hatékonysága a szorongás kezelésében a mentálisan lassú személyekben nem végeztek ellenőrzött vizsgálatokat. Mindazonáltal bebizonyosodik, hogy hasznos lehet autoagresszív lépésekben.

Mentális retardáció és sztereotípiák

A Fluoxetiv egy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló, amely hatékony depresszióban és rögeszmés-kényszeres rendellenességben. Mivel a metabolitok a fluoxetin gátolják a CYP2D6 aktivitást, a hatóanyagokkal, hogy Me-taboliziruyutsya ezt az enzimet (például, triciklusos antidepresszánsok) vezethet mellékhatások. A vizsgálatok azt mutatták, hogy az imipramin és a dezipramin stabil koncentrációja a vérben a fluoxetin hozzáadása után 2-10-szer nő. Továbbá, mivel a fluoxetin hosszú félig eliminációs periódusban van, ez a hatás az eliminációját követő 3 héten belül jelentkezhet. A fluoxetin, a következő mellékhatások: a szorongás (10-15%), álmatlanság (10-15%), az étvágy megváltozása, és tömeg (9%), indukciós mánia vagy hipománia (1%), rohamok (0,2%) . Emellett asthenia, szorongás, fokozott izzadás, emésztőrendszeri rendellenességek, beleértve az anorexia, émelygés, hasmenés és szédülés.

Egyéb szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor - szertralin, fluvoxamin, paroxetin, nem szelektív inhibitora klomipramin - hasznos lehet a kezelésére sztereotípiát, különösen a jelenlétében kényszeres komponenst. A klomipramin egy dibenzazepin triciklikus antidepresszáns, amely specifikus rémisztő hatással rendelkezik. Kimutatták, hogy a klomipramin hatásos a dagadtság és a kényszeres ritualizált cselekmények kitettségének kezelésére autizmusban szenvedő felnőtteknél. Bár az egyéb szerotonin újrafelvétel-gátlók valószínűleg kedvezően befolyásolják a szellemitulajdonú betegek sztereotípiáit, ellenőrző vizsgálatokra van szükség a hatékonyságuk megerősítése érdekében.

Mentális retardáció és figyelemhiány hiperaktivitással

Bár már régóta ismert, hogy a szellemi fogyatékossággal élő gyermekek közel 20% -a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, csak az elmúlt két évtizedben próbálkoztak vele.

Pszichostimulánsok. Metilfenidát (Ritalin) - enyhe stimuláns a központi idegrendszer - szelektíven csökkenti a hiperaktivitási tünetek és a figyelem zavarok egyének mentális retardáció. A metilfenidát rövid hatású gyógyszer. Tevékenységének csúcsértéke a gyermekeknél 1,3-8,2 óra (átlagosan 4,7 óra) után következik be, amikor a hatóanyagot tartósan felszabadulják, vagy 0,3-4,4 óra (átlagosan 1,9 óra) szabványos gyógyszer bevétele. A pszichostimulánsok pozitív hatással vannak az enyhe és mérsékelt mentális retardációra. Ugyanakkor, azok hatékonysága magasabb az impulzivitással, a figyelemhiányos rendellenességgel, a viselkedési rendellenességgel, a mozgások összehangoltságának károsodásával, perinatalis szövődményekkel járó betegekben. A stimuláló hatás miatt a gyógyszer súlyos szorongás, szellemi stressz, izgatottság esetén ellenjavallt. Ezenkívül viszonylag ellenjavallt olyan glaukóma, tics és utcákban szenvedő betegeknél, akiknél a Tourette-szindróma egy családtörténetben szerepel. Metilfenidát gátolhatja a metabolizmusát kumarin antikoagulánsok, antikonvulzánsok (mint például a fenobarbitál, fenitoin, primidon, vagy), valamint a fenilbutazon és a triciklusos antidepresszánsok. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a dózisát, ha ezeket metil-fenidáttal együtt írják fel, csökkenteni kell. A metilfenidáttal kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások a szorongás és az álmatlanság, amelyek mindegyike dózisfüggő. Egyéb mellékhatások közé tartoznak az allergiás reakciók, anorexia, émelygés, szédülés, szívdobogás, fejfájás, mozgászavar, tachycardia, angina, szívritmuszavarok, hasi fájdalom, fogyás krónikus alkalmazás során.

A dextramphetamin-szulfát (d-amfetamin, dexedrin) a d, 1-amfetamin-szulfát dextrorotáló izomerje. Az amfetaminok perifériás hatását a szisztolés és diasztolés artériás nyomás, a gyenge hörgőtágító hatás, a légzőközpont stimulálása jellemzi. Szájon át történő bevitel esetén a dextramphetamin koncentrációja a vérben 2 óra után eléri a csúcsot, a felezési idő körülbelül 10 óra. A savasságot fokozó gyógyszerek csökkentik a dextramphetamin felszívódását és a savasságot csökkentő gyógyszerek. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a dextramphetamin csökkenti a DVN előfordulását a mentális retardációban szenvedő gyermekekben.

Alfa-adrenerg receptorok agonistái. A klonidin (klonidin) és guanfacin (estulik) - a-adrenerg agonisták, amelyek sikeresen használják a kezelésére hiperaktivitás. A klonidin - imidazolin származékot - stimulálja a-adrenoreceptorok az agytörzsben, aktivitásának csökkentése a szimpatikus rendszer, csökkentve a perifériás ellenállást, renális vaszkuláris rezisztencia, a szívfrekvenciát és a vérnyomást. A klonidin gyorsan hat, miután megkapta a gyógyszer belsejében artériás nyomás csökken 30-60 percig. A hatóanyag koncentrációja a vérben elér egy csúcsot 2-4 órán belül. Krónikus adagolása tolerancia alakul ki a hatóanyag. A hirtelen törlése klonidin vezethet ingerlékenység, izgatottság, fejfájás, remegés, kíséri gyors emelkedése a vérnyomás, megnövekedett szintje a katekol-Minov vér. Mivel a klonidin indukálhat a bradycardia és a pitvar-kamrai blokk, óvatosan kell eljárni, amikor a gyógyszert beadó kapó betegeknél a digitálisz készítmények, kalcium-antagonisták, béta-blokkolók, amelyek gátolják a funkciója a sinus csomópont vagy a tartási csomópont keresztül atriventrikulyarny. A leggyakoribb mellékhatások a klonidin közé tartozik a száraz száj (40%), aluszékonyság (33%), szédülés (16%), székrekedés (10%), a fáradtság (10%), szedáció (10%).

A Guangficin (estulik) egy másik alfa-2-adrenerg agonista, amely csökkenti a perifériás érrendszeri rezisztenciát és csökkenti a pulzusszámot. A Guangfincin hatékonyan csökkenti a DVG manifesztációját a gyermekeknél, és képes specifikusan javítani az agy előfrontális részeinek működését. A klonidinhez hasonlóan a guanfacin növeli a fenotiiazinek, barbiturátok és benzodiazepinek nyugtató hatását. A legtöbb esetben a guanfacin által okozott mellékhatások könnyűek. Ezek közé tartozik a szájszárazság, álmosság, aszténia, szédülés, székrekedés és impotencia. A DVG kezelésére alkalmas gyógyszer kiválasztásakor a mentális retardációban szenvedő gyermekeknél a tics jelenléte nem befolyásolja olyan gyakran, ezért ebben a betegcsoportban a későbbiekben nehezebb felismerni, mint a normálisan fejlődő gyermekeknél. Azonban, ha a beteg mentális retardáció a tic vagy jelzések esetek Tourette-szindróma a család történetét, az a2-adrenerg agonisták figyelembe kell venni a választandó kezelés kezelésére DBH.