Infantilizmus: genitális, pszichológiai, szociális

Az orvostudományban az infantilizmus kifejezés (latinul pontos fordításban az infantia „csecsemőkort” jelent) azon fejlődési rendellenességek egyikére utal, amelyekben a felnőttek és a gyermekek olyan fizikai vagy fiziológiai paramétereket, mentális vagy viselkedési jellemzőket mutatnak, amelyek egyértelműen nem megfelelőek a koruknak. [ 1 ]

Járványtan

A statisztikák szerint a hormonhiány okozta fizikai retardáció a növekedési rendellenességek és az infantilizmus teljes számának közel 10%-át teszi ki.

A veleszületett hipogonadizmus hozzávetőleges prevalenciája a populációban 1:10 ezer, Shereshevsky-Turner szindróma - 2-5 ezer nő közül egynél; Kallmann szindróma fiúknál - 1:8 ezer, lányoknál - 1:40 ezer; A Klinefelter szindrómát 650-800 újszülött fiú közül egynél észlelik.

A veleszületett pajzsmirigy-alulműködés előfordulását 3600-4500 csecsemőre vetítve egy esetre becsülik.

Okoz infantilizmus

A szakértők az infantilizmus fő okait a gyermek, tinédzser vagy felnőtt fejlődésének késedelmével vagy bizonyos eltéréseivel társítják.

Normális esetben a környezettel való fizikai interakció során a csecsemők öröklött reflexei összehangoltabb cselekvésekké fejlődnek, és másfél éves korára a gyermek megpróbálja értelmesen megoldani a fizikai problémákat, stabil kötődésekkel rendelkezik, érdeklődést mutat, és képes megfelelően kifejezni érzelmeit.

Azonban előfordulhatnak késések a fizikai fejlődésben, valamint a kognitív, érzelmi és intellektuális képességek kialakulásában, ami eltérést okoz a gyermekgyógyászatban ismert életkori normákkal – infantilizmust gyermekeknél.

Ennek az éretlenségnek az etiológiáját, beleértve a felnőttkort is, formájától függően - infantilizmus szindrómának tekintik.

Így a fiziológiai vagy fizikai infantilizmus, amelyet az ICD-10 a normától való tünetek, jelek és eltérések egy részeként osztályoz – mint a gyermekek és felnőttek elvárt normális fiziológiai fejlődésének hiánya (R62.5 kóddal), előfordulhat:

• terhesség alatti méhlepényi elégtelenség miatt (ami magzati hipoxiához és ontogenezis zavaraihoz vezet);
• intrauterin fejlődési rendellenességek jelenlétében (különösen az agy és a pajzsmirigy hipotalamusz-hipofízis régiójában - neuroendokrin rendellenességekkel);
• a növekedési hormon szomatotropin (STH) elégtelen szekréciójával;
• genetikai rendellenességek miatt (beleértve az elülső agyalapi mirigy hormontermelő rendellenességeit is);
• örökletes mitokondriális betegségek következtében.

Az infantilizmus és a mentális retardáció összefüggésben állhat mind a perinatális encephalopathiával, mind a neuroendokrin és/vagy kromoszómális szindrómákkal. [ 2 ]

Kockázati tényezők

A gyermek fejlődésében bekövetkező késedelmek vagy eltérések kockázati tényezői, amelyek az egyik vagy másik típusú infantilizmushoz vezetnek, a következők:

• alkotmányos-genetikai hajlam;
• az embrionális ontogenezis anyagcseréjét és folyamatait biztosító hormonok hiánya;
• a terhesség alatt szedett mérgező anyagok vagy gyógyszerek teratogén hatása a magzatra, valamint a születési sérülések, amelyek agyi ödémához vezethetnek az újszülöttben;
• méhen belüli fejlődési rendellenességek és veleszületett rendellenességek;
• fertőző betegségek, amelyek korai életkorban szövődményekkel járnak;
• pszichotraumatikus hatás (gyermekkori bántalmazás, a gyermek apjának vagy anyjának halála);
• pszichoszociális tényezők, beleértve a pedagógiai és/vagy szociálpszichológiai elhanyagolást, a fokozott szülői igényeket és fordítva, a szülői túlzott védelmet. engedékenység, szeszélyeknek való engedékenység stb.

A gyermekpszichológusok komoly veszélyt látnak a normálisan fejlett gyermekek és serdülők infantilizálódásában a számítógépes játékok iránti széles körű szenvedélyben és a kortársakkal való élő kommunikáció virtuális kapcsolatokkal való felváltásában a közösségi hálózatokon.

Pathogenezis

Az elülső agyalapi mirigy által termelt növekedési hormon hiánya miatti fejlődési rendellenességek mechanizmusa számos más növekedési faktor csökkenésével és a fehérjeszintézis, a glükóz anyagcsere és a hormonok (gonadotrop, tireotrop, adrenokortikotrop) termelésének teljes biokémiai láncának megzavarásával jár.

A veleszületett pajzsmirigy-alulműködés a pajzsmirigyhormonok hiányához vezet, ami a legtöbb testrendszer, köztük a központi idegrendszer fejlődésének késleltetését is okozza.

Az infantilizmus egyes formáihoz vezető egyes állapotok patogenezisét a publikációk tárgyalják:

• A hormonok szekréciójának és anyagcseréjének szabályozási zavara
• A szexuális fejlődés zavarainak okai és patogenezise
• Viselkedési zavarok és problémák gyermekeknél
• A mentális retardáció okai és patogenezise

Tünetek infantilizmus

A szomatotropin hiánya esetén a fizikai infantilizmus a kornak nem megfelelő testarányokban (keskeny mellkas, vékony csontok és gyenge izmok), egyes szervek fejletlenségében és a késleltetett pubertásban nyilvánul meg.

Veleszületett pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő gyermekeknél a fizikai infantilizmus első jelei növekedési retardációként és csontrendszeri rendellenességekként is megnyilvánulnak.

A klinikai heterogenitás ellenére a mentális infantilizmus tünetei és legjellemzőbb jelei (amelyek csak az általános iskola vagy a korai serdülőkor kezdetével azonosíthatók) közé tartozik a kornak nem megfelelő viselkedés fokozott érzékenységgel és hangulatingadozásokkal, felületes ítéletekkel és fantáziálással, a koncentráció és a döntéshozatal képtelenségével, az egocentrizmussal, amely egyidejű függőséggel bír mások cselekedeteitől és véleményétől.

Az intellektuális infantilizmus megnyilvánulásai közé tartoznak a figyelem, az érzékelés és a koncentráció zavarai; a gondolkodás tehetetlensége, az egy gondolathoz való ragaszkodás (perveráció) és a gondolkodási folyamat váltásának nehézségei.

A neurotikus infantilizmusban szenvedő gyermekek félénkek és befolyásolhatóak, nagyon ragaszkodnak anyjukhoz, és nem hajlamosak a függetlenségre. Az érzelmi éretlenség jelei elsősorban az impulzivitás, az érzelmek kontrollálásának képtelensége és azok nem megfelelő megnyilvánulása (a gyerekek gyakran apró okok miatt sírnak, megsértődnek az idősebbek jogos megjegyzésein, dühösek és hisztiznek), valamint mások érzéseinek megértésének képtelensége.

A férfiaknál a nemi infantilizmus tüneteit fentebb említettük, tizenéves lányoknál és nőknél pedig a nemi infantilizmus három foka létezik:

• elsőfokú infantilizmus – kezdetleges méhállapottal és amenorrhoeával (menstruáció hiánya);
• másodfokú infantilizmus – a méh testének átmérője legfeljebb 30 mm, rendszertelen, kevés és fájdalmas menstruációval;
• harmadfokú infantilizmus – enyhén csökkent méhrel és gyakorlatilag normális, de gyakran fájdalmas menstruációval.

Forms

A már említett fizikai mellett számos más típusú vagy formájú infantilizmust is megkülönböztetnek, és mindegyiknek megvannak a maga okai - nyilvánvalóak vagy rejtettek.

Amikor az általános fejlődés (fizikai, mentális és pszichológiai) késik, pszichofizikai infantilizmusról beszélünk. A gyermek fejlődési késésének mértékétől és megnyilvánulásainak jellemzőitől függően megkülönböztetünk: harmonikus infantilizmust (ha a fizikai és mentális fejlődés arányosan késik, és megnyilvánulásai nem lépnek túl az érzelmi-akarati szférán) és diszharmonikus infantilizmust, amely a személyiségfejlődés specifikus zavara pszichopatikus viselkedési eltérésekkel.

A belső szervek szisztémás betegségei és az általános anyagcsere-patológiák hátterében fellépő fejlődési késések szomatikus infantilizmusként vagy szomatogén infantilizmusként definiálhatók. Például veleszületett pajzsmirigy-alulműködés, valamint súlyos pajzsmirigy-diszfunkció - myxedema - esetén számos anyagcsere-folyamat zavart szenved a szervezetben, ami negatívan befolyásolja a fejlődését.

Komplikációk és következmények

A termékenységgel és a reproduktív funkcióval kapcsolatos problémák, amelyek a teherbe esés képtelenségével járnak, a nők 1-2 fokos nemi infantilizmusának szövődményei és következményei.

Az intellektuális infantilizmussal a gyermekek és serdülők tanulmányi teljesítményének súlyos romlása figyelhető meg.

A személyes vagy pszichológiai infantilizmus a kapcsolatokban veszélyezteti az interperszonális és családon belüli kapcsolatokat és a társas kontaktusokat. A társadalom szabályaihoz való alkalmazkodás nehézségei mellett a diszharmonikus mentális infantilizmusban szenvedő serdülőknél torz a személyiségfejlődés és az általános motiváció, a felnőtteknél pedig személyiségzavar alakulhat ki, szorongásos-depressziós állapotok alakulhatnak ki, és súlyosbíthatják a pszichopatikus viselkedést.

Diagnostics infantilizmus

A személyiség, a mentális és neurotikus infantilizmus klinikai diagnosztikája bizonyos nehézségeket okozhat az ezen eltérés alapjául szolgáló specifikus rendellenességek azonosításában.

Az anamnézis, a meglévő tünetek és a diagnosztikai kritériumok alapján a pszichiáter infantilizmus-tesztet végez, amely magában foglalja a pszichopatológiai tünetek (negatív és pozitív) értékelésére szolgáló skálát, különféle pszichofizikai és viselkedési teszteket, beleértve a logikai gondolkodás, a memória, a reakciósebesség stb. szintjét.

Amikor a szülők orvoshoz fordulnak a gyermek fejlődési késedelmével kapcsolatban, a kéz röntgenfelvételét írják fel a csontkor meghatározására, valamint vérvizsgálatokat végeznek a különböző hormonok (STH, TSH, ACTH stb.) szintjének meghatározására.

Laboratóriumi vizsgálatokra is szükség van a reproduktív rendszer rendellenességeinek (a nemi szervek alulfejlettsége) diagnosztizálásához, valamint az anamnézisben szereplő szindrómás eltérések tisztázásához. Ezután kariotípus-elemzést végeznek, valamint megmérik a pajzsmirigy-stimuláló, nemi és egyéb hormonok szintjét a vérben.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis magában foglalja a borderline személyiségzavart, a mentális retardációt, az Angelman-szindrómát, az érzelmi zavarokat (beleértve a hipertímiát) és más típusú neurokognitív patológiákat.

További információk az anyagokban:

• A neuropszichikus szféra kutatása
• A szexuális fejlődési zavarok diagnosztizálása
• A nemi kromoszómák rendellenességei által okozott szindrómák diagnózisa
• Mitokondriális betegségek diagnosztizálása
• Veleszületett pajzsmirigy-alulműködés diagnózisa

Kezelés infantilizmus

Egyetlen orvos sem tudja felgyorsítani a fizikai, mentális vagy pszicho-emocionális fejlődést, és a pszichológiai és mentális eredetű infantilizmus a személyiség állandó jellemzőjévé válik.

Egy gyermekpszichológus elmondja a szülőknek, mit tegyenek, ha gyermekük lemarad a fejlődésben. Egy tapasztaltpszichoterapeuta pedig, akinek olyan módszerei vannak az arzenáljában, mint a kognitív viselkedésterápia, tanácsot ad az infantilizmus megszüntetésére.

Milyen terápiás intézkedések segítenek megbirkózni az infantilizmusban szenvedő gyermekek és felnőttek érzelmi instabilitásával, olvassa el a kiadványban - A fokozott érzelmi labilitás szindróma.

A hipogonadizmus, a mellékvesekéreg funkcionális rendellenességei, a pajzsmirigy diszfunkciója vagy a hipotalamusz-hipofízis diszfunkció kezelése, amely etiológiailag összefügg a nemi szervek és a szexuális fejlődés zavarával, hosszú távú (gyakran egész életen át tartó) hormonpótló terápia felírásából áll.

Megelőzés

Mivel a genetikailag összefüggő betegségek a mérsékelt mentális retardáció eseteinek közel felét, a fejlődési késések eseteinek több mint egyharmadát teszik ki a gyermekeknél, a megelőzés magában foglalhatja az orvosi genetikai tanácsadást a terhesség megtervezésekor.

Előrejelzés

A pszichológusok úgy vélik, hogy a megfelelő nevelés jelentősen javíthatja a harmonikus infantilizmus prognózisát a gyermekeknél. De a felnőtt személyiségének éretlensége gyakran alakítja az életmódot - könnyed, gondtalan és felelőtlen.

A pszichogén kóros infantilizmus passzív konfrontációhoz vezethet a társadalommal. Az önálló döntések meghozatalának képtelensége, a tettek átgondolásának és lehetséges következményeinek mérlegelésének képtelensége könnyű célponttá teszi az embert a különféle manipulációk, köztük a bűnözői manipulációk számára is.