A mérgező anyagok belégzésével járó tüdőgyulladás

A mérgező gázok belélegzésének hatása az expozíció intenzitásától és időtartamától, valamint az inger típusától függ. A mérgező hatások túlnyomórészt károsítják a légutakat, ami tracheitist, hörghurutot és bronchiolitist okoz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Toxikus anyagok akut expozíciója

A mérgező gázok magas koncentrációjának rövid idejű expozíciója jellemző a munkahelyi balesetekre, a szelepek vagy a gázkazán szivattyúinak hibája vagy a benzin szállítása során. Ebben az esetben nagyszámú embert érinthet és érinthet. A klór, a foszgén, a kén-dioxid, a hidrogén-dioxid vagy a szulfid, a nitrogén-dioxid, az ózon és az ammónia az irritáló hatás legfontosabb gázai közé tartozik.

A légzőrendszer veresége összefügg a belélegzett részecskék méretével és a gáz oldhatóságával. A legtöbb vízben oldódó gáz (pl. Klór, ammónia, kén-dioxid, hidrogén-klorid) azonnal irritálja a nyálkahártyát, ami az érintett területet az érintett terület elhagyásához vezetheti. A légzőrendszer, a disztális légutak és a tüdő parenchyma felső részén jelentkező jelentős károsodás csak akkor fordul elő, ha az áldozat nem hagyhatja el az expozíció forrását. A kevésbé oldódó gázok (pl. Nitrogén-dioxid, foszgén, ózon) nem okoznak korai figyelmeztető tüneteket, és nagyobb valószínűséggel okoznak tüdőödémát vagy anélkül súlyos bronchiolitist. A nitrogén-dioxid mérgezésével (amely a tartályok és hegesztők töltőanyagaiban fordul elő), a tüdőödéma tüneteinek késleltetett (legfeljebb 12 óra) alakulhat ki.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Krónikus mérgező anyagoknak való kitettség

Az irritáló gázok vagy kémiai gőzök alacsony fokú folyamatos vagy szakaszos expozíciója krónikus bronchitishez vezethet, bár az ilyen expozíció szerepe különösen nehéz bizonyítani a dohányzóknál.

Krónikus belégzésével bizonyos szerek (például, bihlormetilovy éterben vagy bizonyos fémek) tüdőrákot okozhat vagy más helyeket (például máj angioszarkóma expozíció után a vinil-klorid monomer, mesothelioma azbeszt hatására).

[14], [15],

A mérgező anyagok belégzésével okozott tüdőkárosodás tünetei

Az oldódó irritáló gázok súlyos hyperemia és egyéb megnyilvánulások a szem, az orr, a torok, a légcső és a fő bronchiális irritáció. Megjelentek köhögés, hemoptysis, sípolás, hányás és légszomj. A sérülés súlyossága az adagtól függ. Az oldhatatlan gázok kevesebb azonnali tünetet okoznak, de légszomjat vagy köhögést okozhatnak.

A diagnózis általában egy anamnézisből nyilvánvaló; Az ápolás jellege nem a belélegzett anyag típusától függ, hanem a tünetekről. A felső légúti duzzanat, szekréció és / vagy laryngospasmus blokkolható. A gyulladásos vagy drainage alveoláris konszolidáció kimutatása a mellkasröntgenekben általában tüdőödémát jelez. Ezen jelek bármelyikének jelenléte jelzi a megelőző endotracheális intubálás szükségességét.

A toxikus anyagok belélegzésével okozott tüdősejtek kezelése

Azonnali segítségnyújtás az elváltozás forrásától, a megfigyeléstől és a fenntartó terápiától való eltávolításból áll. Ha lehetséges, az áldozatot friss levegőre kell vinni és további O _2-et kell adni . A kezelés célja a megfelelő gázcsere, megfelelő oxigenizáció és alveoláris szellőztetés fenntartása. A súlyos légúti elzáródás szükségessé teszi a belélegzett racém adrenalin, endotracheális intubáció vagy tracheostomia, valamint a tüdő mesterséges szellőztetését. A bronchodilatátorok és az oxigénterápia kevésbé súlyos esetekben elegendő lehet. A glükokortikoidok terápiájának hatékonysága (például a prednizolon 45-60 mg 1-2 héten keresztül naponta egyszer) nehéz bizonyítani, de empirikusan gyakran alkalmazzák.

Az akut fázis után, az orvosnak kell készíteni a fejlesztési reaktív légúti diszfunkció szindróma, bronchiolitis obliterans szervezésével tüdőgyulladás vagy anélkül tüdőfibrózis és ARDS késik. Mivel a kockázata ARDS bármilyen beteg, az akut felső légúti fertőzések után belélegezve mérgező gázok vagy aeroszolok figyelni kell 24 órán át.

Hogyan lehet megakadályozni a toxikus anyagok belégzésével okozott tüdőkárosodást?

A legfontosabb megelőző intézkedés a gázokkal és vegyi anyagokkal való munkavégzés. Nagyon fontos a megfelelő légzésvédelem (például az elszigetelt levegőellátással rendelkező gázmaszk) jelenléte; olyan védőeszközök nélküli mentők, akik sietnek, hogy felszabadítsák az áldozatot, gyakran szenvednek magukkal, akut és krónikus légzőszervi megbetegedést kapnak.

Milyen prognózisokat jelentenek a toxikus anyagok belélegzése által okozott tüdőkárosodások?

A legtöbb ember teljesen felépül. A gyakran előforduló bakteriális fertőzések a legsúlyosabb szövődmények. Egyes fejlődő akut légzési distressz szindróma (ARDS), általában 24 órán belül. Bronchiolitis obliterans, ami a légzési elégtelenség alakulhat ki után 10-14 nappal a rövid idejű expozíció az ammónia, nitrogén-monoxid, kén-dioxid és a higany. Ez a típusú elváltozás nyilvánul vegyes elzáródásos és korlátozó jellegű megsértésével és a detektált FER szobahőmérsékleten, mint az apró hörgők és sűrítő mozaik megnövekedett könnyedség.

A tüdőgyulladás megszüntetésével járó bronchiolitis következhet be, ha a recidív időszak alatt granulációs szövet alakul ki a disztális légutakban és az alveoláris csatornákban. Ritkábban előfordulhat az ARDS kialakulása tüdőfibrózissal vagy anélkül.

Néha a súlyos elváltozások visszafordítható légúti obstrukcióhoz vezetnek (egy reaktív légúti diszfunkció szindróma), amely több mint egy évig tart, és lassan megoldódik néhány esetben. A dohányosok érzékenyebbek lehetnek a tartósan mérgező tüdőkárosodásra. Az alsó légúti rendszer veresége hosszabb ideig nehezebbé teheti a légzést, különösen az ammónia, az ózon, a klór és a benzin gőzöknek való kitettség után.