A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A metakarpal csontok törése: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A metakarpal csonttörések a csontváz összes csontsejtjének 2,5% -át teszik ki.
Meg kell jegyezni, hogy a mechanizmus a sérülés, a természet a repedés és a fajta sérülés I metacarpalis csonttörés elmozdulás eltér a II-V metacarpalis csont, ezért szükség van, hogy úgy ezeket nosological formákat külön-külön.
ICD-10 kód
S62.3. Egyéb metakarpal csontok törése.
Mi okozza a metakarpal csontok törését?
Főleg bekövetkezett közvetlen mechanizmus sérülés (sztrók vagy stroke a kefe egy kefe szilárd tárgy), de előfordulhat az indirekt alkalmazása az erő (terhelés tengelyirányban, hajlítás, csavarás).
A metakarpal csonttörések tünetei
A betegek panaszkodnak a fájdalomtól a sérülés helyén, a végtagfunkció korlátozásánál.
A metakarpal csontok törésének diagnosztizálása
Történelem
A történelem - a sérülés jelzése.
Vizsgálat és fizikális vizsgálat
Megvizsgáláskor meghatározzuk a kéz hátsó részén jelentkező ödémát, a cukor színezékét. Amikor a kéz ökölbe szorul, a metakarpa csont feje konvexitása megszűnik testének törésével. A sérült csont tapintása fájdalmas, néha elmozdított töredékek (egy lépés formájában) megvizsgálták. Pozitív tünete a tengelyirányú terhelés - nyomást a fejét a metacarpalis csontot és a fontosabb phalanx a hossztengely mentén fájdalmat okoz a helyén a tervezett törési. A kézcsuklók mozgása korlátozott, a megragadási funkció élesen megsérült.
Laboratóriumi és instrumentális kutatás
Erősítse meg a diagnózist az ecset radiográfálásával két síkban.
A metakarpal csonttörések esetében jellemző a palmáris oldalán nyitott szögletes fragmentumok tipikus elmozdulása. Az intersticiális és a vermiformis izmok csökkenése miatt deformáció alakul ki. Jelentős elmozdulások a hossz és a szélesség mentén általában nem következnek be, mivel a metakarpal csontok a proximális és a distalis szakaszokban ligamentumokkal vannak rögzítve. Azonban ferde vagy spirális törésvonal esetén az elmozdulás szinte mindig megtörténik, egyes esetekben az összehasonlítás után lehetetlen megőrizni a töredékeket. Közvetlen traumának köszönhetően többszörösen összetett és többszörös lebeny repedés is lehetséges a kéz zúzódásáig.
[A metakarpal csontok törésének kezelése
Kórházi kezelésre utaló jelek
Egy ambuláns és felügyelete alatt a háziorvos kezelt betegek zárt törések a kézközépcsontok nélküli elmozdulását fragmensek, a keresztirányú törések egy vagy több csontok, egy szögletes deformitás.
10-15 ml 1% prokain oldatot injektálunk a törési helyre. Várakozás után 5-10 percig kézi áthelyezést készítenek. Az asszisztens a kéz ujjaival tapad. A sebész a repedés helyén nyomja a hátsó felületen, mozgatja a töredékeket a tenyér oldalára, és egyidejűleg megnyomja a törött metakarpal csont fejét, és hátra tolja. Az ilyen műveletek megakadályozzák a töredékek elmozdulását szögben. A végtag az alkar felső harmadától a dorzális gipsz longusig fixálódik, a metakarpális csontok fejrészeihez, az ujj befogásával, ami a törött csontot (4 hétig) összekapcsolja.
A röntgenképeket az áthelyezés után és a rögzítési periódus végén veszik fel. Ha egy törés együtt nőtt, akkor a korábban immobilizált ízületekben mozogni kezd. A munkaképesség 5-6 héten belül visszaáll.
Minden esetben elváltozások Mellső komplex (többszörös törés II-IV kézközépcsontok és törések offset), vagy ha a kezelés sikere a járóbeteg-ellátásban kétséges (instabil törések), a beteget meg kell küldeni a kórházi kezelést. A kórházban lehetséges a csontváz-vonás, a kompresszió-distrakciós osteosynthesis, a sebészeti beavatkozások különböző módszereinek alkalmazása.
A metakarpal csonttörések konzervatív kezelése
A metakarpal csonttörések kezelése konzervatív és operatív lehet. Konzervatív kezeléssel a csonttörés helyének lezárása után zárt kézi áthelyezést végzünk 1% prokainoldattal, 5-7 ml-rel minden ponton. Az asszisztens a kéz ujjaival tapad. A sebész a repedés helyén nyomja meg a hátsó felületet, mozgatja a töredékeket a tenyérre, és egyidejűleg nyomja meg a törött metakarpalák fejét, próbálja hátrafelé mozdulni. A végtag a hátsó gipsz lanceummal van rögzítve az alkar felső harmadától az ujjhegyig. A tartós immobilizáció időtartama egyetlen törés esetén 4 hét, 4-5 héten át tartó többszörös törések esetén, majd 2-3 héten belül a végtag eltávolítható hosszal.
A ferde és a spirál töréseknél, amikor a fragmentumok másodlagos elmozdulása könnyen megtörténik, a vázizomtatást a terminális falánál használják.
A metakarpal csontok törésének sebészeti kezelése
Az operatív kezelés nyitott áthelyezése és a töredékek rögzítése. 4 hétig gipszet használjon.