A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A kézközépcsontok törése: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kézközépcsonttörések az összes csontsérülés 2,5%-át teszik ki.
Meg kell jegyezni, hogy a sérülés mechanizmusa, a törés jellege és az első kézközépcsont sérülésének elmozdulásának típusa eltér a második-ötödik kézközépcsont töréseitől, ezért ezeket a nozológiai formákat külön kell megvizsgálni.
ICD-10 kód
S62.3. Egyéb kézközépcsont törése.
Mi okozza a kézközépcsont-töréseket?
Főként közvetlen sérülésmechanizmus (kézre mért ütés vagy kemény tárgyra mért kézre mért ütés) következtében alakulnak ki, de közvetett erőhatás (tengelyirányú terhelés, hajlítás, csavarás) esetén is előfordulhatnak.
A kézközépcsonttörés tünetei
A betegek panaszkodnak a sérülés helyén fellépő fájdalomra és a végtag korlátozott működésére.
A kézközépcsont törések diagnózisa
Anamnézis
Az anamnézis traumára utal.
Ellenőrzés és fizikális vizsgálat
A vizsgálat során a kézfej hátsó részén jelentős duzzanatot és zúzódás okozta kékes elszíneződést állapítanak meg. Ökölbe szorított kéz esetén a kézközépcsont fejének konvexitása eltűnik, amikor a teste törik. A törött csont tapintása fájdalmas, néha elmozdult töredékek tapinthatók (lépcső formájában). Az axiális terhelés pozitív tünete - a kézközépcsont fejére vagy az ujj fő ujjpercére a hossztengely mentén gyakorolt nyomás fájdalmat okoz a feltételezett törés helyén. A kéz ízületeiben a mozgás korlátozott, a fogófunkció élesen károsodik.
Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok
A diagnózist a kéz két síkban végzett röntgenfelvétele igazolja.
A kézközépcsonttöréseket a töredékek tipikus elmozdulása jellemzi, a tenyér felé nyitott szögben. A deformáció az interosseous és lumbrical izmok összehúzódása miatt következik be. Általában nincsenek jelentős hossz- és szélességbeli elmozdulások, mivel a kézközépcsontok a proximális és disztális szakaszokban szalagokkal vannak rögzítve. Ferde vagy spirális törésvonal esetén azonban szinte mindig elmozdulás következik be; bizonyos esetekben a töredékeket az illesztés után lehetetlen megtartani. Közvetlen trauma következtében többszörös és összetett, többtöredékes törések is előfordulhatnak, akár a kéz összenyomódásáig is.
[ Metacarpalis törések kezelése
Kórházi kezelés indikációi
Ambuláns ellátásban és háziorvos felügyelete alatt kezelik azokat a betegeket, akiknél a kézközépcsontok zárt törései nem mozdulnak el, egy vagy több csont haránttörései, szögletes deformitása van.
10-15 ml 1%-os prokainoldatot injektálunk a törés helyére. 5-10 perc várakozás után manuális áthelyezést végzünk. Az asszisztens húzóerőt alkalmaz az ujjakon. A sebész a törés helyén a háti felszínre nyomja a töredékeket a tenyéri oldalra, és egyidejűleg a törött kézközépcsont fejére is nyomást gyakorol, megpróbálva azt hátrafelé elmozdítani. Az ilyen műveletek kiküszöbölik a töredékek ferdén történő elmozdulását. A végtagot az alkar felső harmadától a kézközépcsontok fejéig háti gipszsínnel rögzítjük, rögzítve a törött csonttal ízületben lévő ujjat (4 hétig).
Röntgenfelvételeket készítenek a repozíció után és a rögzítési időszak végén. Ha a törés begyógyult, mozgások kezdenek kialakulni a korábban rögzített ízületekben. A munkaképesség 5-6 hét alatt helyreáll.
Komplex kézközépcsont-sérülések (II-IV kézközépcsontok többszörös törése, valamint elmozdulással járó törések) minden esetben, vagy ha a poliklinikai kezelés sikeressége kétséges (instabil törések), a betegeket fekvőbeteg-kezelésre kell utalni. A fekvőbeteg-kezelés magában foglalhatja a csontváz trakcióját, a kompressziós-disztrakciós osteoszintézist és a különféle sebészeti beavatkozásokat.
A kézközépcsont törések konzervatív kezelése
A kézközépcsonttörések kezelése lehet konzervatív és sebészeti. Konzervatív kezelés során zárt manuális repozíciót végeznek a törési helyek 1%-os prokainoldattal történő érzéstelenítése után, pontonként 5-7 ml-rel. Az asszisztens trakciót alkalmaz az ujjakon. A sebész a törés helyén a háti felszínre nyomja a töredékeket, a tenyéri oldalra tolva a töredékeket, és egyidejűleg a törött kézközépcsontok fejére is nyomást gyakorol, megpróbálva azokat hátra tolni. A végtagot az alkar felső harmadától az ujjbegyekig háti gipszsínnel rögzítik. Az egyszeres törések tartós rögzítésének időtartama 4 hét, többszörös törések esetén 4-5 hét, majd 2-3 hétig a végtagot kivehető sínnel rögzítik.
Ferde és spirális törések esetén, amikor a töredékek másodlagos elmozdulása könnyen bekövetkezik, a terminális ujjpercekhez csontváz-trakciót alkalmaznak.
A kézközépcsont törések sebészeti kezelése
A sebészeti kezelés a töredékek nyílt áthelyezéséből és rögzítéséből áll. 4 hétig gipszsínt helyeznek fel.