Mi a fizioterápia és hogyan hat az emberre?

A fizioterápia a külső fizikai tényezők emberi testre gyakorolt terápiás, megelőző és rehabilitációs célú alkalmazásának elveivel foglalkozik.

A fizioterápia alkalmazása időseknél

Az idős és szenilis emberek különféle betegségeinek kezelésével kapcsolatos problémák megoldása során bizonyos nehézségek merülnek fel. Ezért az orvosnak gerontológiai és geriátriai ismeretekre van szüksége. A gerontológia az öregedő szervezetek tudománya, a geriátria pedig a klinikai orvoslás azon területe, amely az idős (60 év feletti férfiak, 55 év feletti nők) és a szenilis (75 év feletti nők) betegségeit vizsgálja, módszereket dolgoz ki a betegségek diagnosztizálására, megelőzésére és kezelésére. A geriátria a gerontológia egyik ága.

A szervezet öregedése biokémiai, biofizikai, fizikai-kémiai folyamat. Jellemzői a heterokrónikus, heterotopikus, heterokinetikus és heterokateftikus folyamatok.

A heterokrónia az egyes sejtek, szövetek, szervek és rendszerek öregedési folyamatainak kezdeti időbeli különbségét jelenti.

A heterotópia az életkorral összefüggő változások egyenlőtlen súlyossága ugyanazon szerv különböző struktúráiban.

A heterokinetika a test szerkezeteiben és rendszereiben eltérő ütemben bekövetkező életkorral összefüggő változások fejlődése.

A heterokateftennózis az életkorral összefüggő változások többirányú jellege, amelyek az öregedő szervezetben bizonyos életfolyamatok elnyomásával és más életfolyamatok aktiválásával járnak.

A legtöbb kutató egyetért abban, hogy az öregedési folyamat molekuláris szinten kezdődik, és hogy a genetikai apparátusban bekövetkező változások elsődleges fontosságúak az öregedés molekuláris mechanizmusaiban. Feltételezik, hogy az öregedés elsődleges mechanizmusai a genetikai információ megvalósításában bekövetkező eltolódásokkal járnak. Az öregedés és az időskor különböző fogalmak; ok-okozati összefüggésben állnak egymással. És egy szervezet élete során nagyon sok ok halmozódik fel. A genetikai információ megvalósításában bekövetkező eltolódások endogén és exogén ok-okozati tényezők hatására a különböző fehérjék szintézisének egyenetlen változásaihoz, a bioszintetikus apparátus potenciális képességeinek csökkenéséhez és olyan fehérjék megjelenéséhez vezetnek, amelyeket esetleg korábban nem szintetizáltak. A sejtek szerkezete és működése megzavarodik. Ebben az esetben különösen fontosak a sejtmembránok állapotának eltolódásai, amelyeken a legfontosabb és rendkívül aktív biokémiai és fizikai-kémiai folyamatok zajlanak.

A klinikai orvoslás egyik területeként a geriátria számos fontos jellemzővel rendelkezik, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

• az idős és szenilis betegek kóros folyamatainak sokasága, amely a beteg testének részletes tanulmányozását igényli, nemcsak bizonyos betegségek lefolyásának életkorral összefüggő jellemzőinek, hanem a különféle patológiák tüneteinek jó ismeretét is.
• az idősek és idősek betegségeinek kialakulásának és lefolyásának sajátosságainak figyelembevételének szükségessége, amelyeket az öregedő szervezet új tulajdonságai okoznak.
• Idős és szenilis korban a betegségek utáni felépülési folyamatok lassan, kevésbé tökéletesen zajlanak le, és ez elhúzódó rehabilitációs időszakot és gyakran kevésbé hatékony kezelést eredményez. Végül az idősödő ember pszichológiájának sajátosságai különleges nyomot hagynak az orvos és a beteg közötti interakcióban, a kezelés eredményeiben.

A fizioterápiás beavatkozások geriátriában történő alkalmazásának főbb jellemzői:

• a testre ható külső fizikai tényező alacsony és ultra-alacsony kimeneti teljesítményének szükségessége, azaz az alacsony intenzitású hatás;
• a terápiás fizikai tényezőnek való kitettség idejének csökkentésének szükségessége;
• kevesebb fizioterápiás kezelési mező alkalmazásának szükségessége beavatkozásonként és kevesebb eljárás alkalmazása kezelésenként.

Idős és szenilis egyéneknél a fizioterápia és a gyógyszeres kezelés kombinálásakor figyelembe kell venni, hogy a gyógyszeres kezelés hatása ebben a csoportban a következő lehet:

• a kumulatív hatás miatti toxikus megnyilvánulások;
• a gyógyszerek nemkívánatos biológiai hatásai a szervezetre;
• nemkívánatos kölcsönhatások a szervezetben bizonyos gyógyszerek között;
• tartós túlérzékenység a gyógyszerrel szemben, amelyet sok esetben a gyógyszer korábbi években történő szedése okozott.

E tekintetben emlékeztetni kell arra a lehetőségre, hogy az idősebb korosztályokban a fizioterápia hátterében a megfelelő gyógyszerek szedése negatív hatással lehet a szervezetre. A gerontológia és a geriátria alapvető rendelkezéseinek ismerete, figyelembe véve a fizioterápia új koncepcióit, segít elkerülni az idős és szenilis betegek indokolatlan komplex kezelését különböző patológiákkal.

A fizioterápia alapelvei

A fizioterápia következő alapelvei jelenleg megalapozottak:

• a terápiás fizikai tényezők hatásának etiológiai, patogenetikai és tüneti irányának egysége;
• egyéni megközelítés;
• a fizikai tényezők tanfolyamra gyakorolt hatása;
• optimalitás;
• dinamikus fizioterápiás és a terápiás fizikai tényezők komplex hatása.

Az első elv a fizikai tényező azon képessége miatt valósul meg, hogy a szövetekben és szervekben megfelelő folyamatokat hajtson végre vagy generáljon, valamint a szükséges befolyásoló tényező kiválasztásával valósul meg a megelőzés, a kezelés vagy a rehabilitáció céljainak eléréséhez. Ebben az esetben fontos figyelembe venni a tényező hatásának megfelelő lokalizációját a beteg testén (domborzat és a befolyásoló mezők területe); a mezők számát beavatkozásonként; a ható tényező PPM-jét mezőnként és a tényező hatásának teljes dózisát beavatkozásonként, valamint a fizioterápiás kezelés bizonyos időtartamát.

A fizioterápia individualizálásának elve összefügg a külső fizikai tényezők hatására vonatkozó indikációk és ellenjavallatok betartásával, figyelembe véve a test egyéni jellemzőit, azzal a szükséglettel, hogy a fizioterápiából megfelelő klinikai hatásokat érjünk el egy versenyző betegnél.

A megelőzés, kezelés és rehabilitáció céljából végzett fizikai tényezők kúrájának elve az emberi szervezetben zajló összes folyamat kronobiológiai megközelítésén alapul. Így lokális akut gyulladásos folyamat esetén a napi fizioterápiás eljárások kúrája 5-7 nap lehet (ez az akut kóros folyamat átlagos időtartama, amely megfelel a szervezet rendszereinek működésének cirkodiszeptán ritmusának). Krónikus patológia esetén a fizioterápiás kúra időtartama eléri a 10-15 napot (ez az akut fázisú reakciók átlagos időtartama a krónikus kóros folyamat súlyosbodása során, amely megfelel a cirkodiszeptán ritmusnak). Ez az elv megfelel a fizioterápiás eljárások rendszeres ismétlésének és periodicitásának hatásának szinkronizálására vonatkozó rendelkezéseknek.

Az optimális fizioterápia elve a beteg testében zajló kóros folyamat természetének és fázisának figyelembevételén alapul. De mindenekelőtt a besugárzás dózisának optimálisságára és elégségességére, valamint a faktor hatásának ritmusának a testrendszerek működésének normális ritmusával való szinkronizációjára kell emlékezni.

A fizioterápiás hatások dinamizmusának elvét az határozza meg, hogy a kezelés során a ható faktor paramétereit korrigálni kell, a beteg testében bekövetkező változások állandó monitorozása alapján.

A fizioterápia hatása a szervezetre

A külső fizikai tényezők komplex terápiás, megelőző és rehabilitációs célú hatása két formában valósul meg - kombinációban és kombinációban. A kombináció két vagy több fizikai tényező egyidejű hatása a beteg testének ugyanazon területére. A kombináció a fizikai tényezők egymást követő (különböző időpontban történő) hatása, amely ugyanazon a napon alkalmazható a következő lehetőségekkel:

• szekvenciális, közel kombinált (egyik hatás megszakítás nélkül követi a másikat);
• időintervallumokkal.

A kombináció magában foglalja a releváns tényezőknek különböző napokon (váltakozással) történő kitettséget egyetlen fizioterápiás kúra alatt, valamint a fizioterápiás eljárások váltakozó kúráit. A külső fizikai tényezőknek való kitettség komplex alkalmazásának megközelítésének alapja a releváns tényezők szervezetre gyakorolt hatásának irányának ismerete, valamint az egyes fizikai tényezők szervezetre gyakorolt hatásának szinergizmusa vagy antagonizmusa, valamint az ebből eredő biológiai reakciók és klinikai hatások formájában jelentkező eredmény ismerete. Például nem megfelelő az EMR és a váltakozó elektromos áram vagy a váltakozó elektromos és mágneses mezők kombinált kitettsége, amelyek a bioszubsztrátok dipólusainak optikai tengelyének megváltoztatásával csökkentik az EMR szövetekbe való behatolásának mélységét. A termikus eljárások növelik az EMR szövetek általi reflexiós együtthatóját. Ezért a test EMR-nek való kitettségét a hőkezelési eljárások előtt kell elvégezni. A szövetek hűtésekor ellentétes hatás figyelhető meg. Fontos megjegyezni, hogy egyetlen külső fizikai tényezőnek való kitettség után a szövetekben és szervekben az expozíció által okozott változások 2-4 óra elteltével eltűnnek.

Kilenc fizioterápiás alapelvet határoztak meg, amelyek közül a főbbek teljes mértékben megfelelnek a fent felsorolt elveknek, míg mások megvitatását igénylik. Így a nervizmus elvének érvényességét a kiadvány 3. fejezetében ismertetett elméleti és kísérleti indoklások szempontjából kell értékelni. Az expozíció megfelelőségének elve lényegében a fizioterápia individualizációjának és optimalitásának elveinek szerves részét képezi. A kis dózisok elve teljes mértékben megfelel az expozíciós dózis elégségességének koncepciójának, amelyet a kézikönyv 4. szakasza indokol. A változó expozíciók elve gyakorlatilag megfelel a fizikai tényezőkkel történő kezelés dinamizmusának elvének. Figyelmet érdemel a folytonosság elve, amely tükrözi a korábbi fizikai tényezőkkel történő kezelés jellegének, hatékonyságának és időtartamának figyelembevételének szükségességét, figyelembe véve az összes kezelési, megelőző és rehabilitációs intézkedés lehetséges kombinációit, valamint a beteg kívánságait.

A fizioterápiát szinte mindig a megfelelő gyógyszereket (kémiai tényezőket) szedő betegek hátterében végzik. A külső kémiai tényezők kölcsönhatása egy egész többsejtű szervezettel az exogén anyagok és a megfelelő biológiai szubsztrátok közötti kémiai kötések kialakításán keresztül történik, amelyek később különböző reakciókat és hatásokat indítanak el.

Egy gyógyszer farmakokinetikája élő szervezetben egy farmakológiai anyag koncentrációjának időbeli változása a szervezet különböző környezeteiben, valamint azok a mechanizmusok és folyamatok, amelyek ezeket a változásokat meghatározzák. A farmakodinamika a szervezetben egy gyógyszer hatása alatt bekövetkező változások összessége. Egy kémiai tényező (gyógyszer) és a szervezet elsődleges kölcsönhatása során leggyakrabban a következő reakciók fordulnak elő.

Egy farmakológiai anyag és egy adott biológiai objektum természetes anyagcsere-termékei közötti nagy kémiai affinitás esetén szubsztitúciós jellegű kémiai reakciók lépnek fel, amelyek megfelelő fiziológiai vagy patofiziológiai hatásokat okoznak.

Egy gyógyszer távoli kémiai affinitása az anyagcsere-termékekkel versengő kémiai reakciókat eredményez. Ebben az esetben a gyógyszer elfoglalja a metabolit alkalmazási helyét, de nem tudja ellátni a funkcióját, és blokkolja egy bizonyos biokémiai reakciót.

Bizonyos fizikai és kémiai tulajdonságok jelenlétében a gyógyszerek reakcióba lépnek a fehérjemolekulákkal, ami a megfelelő fehérjeszerkezet, a sejt egészének működésének átmeneti zavarát okozza, ami sejthalált okozhat.

Egyes gyógyszerek közvetlenül vagy közvetve megváltoztatják a sejtek alapvető elektrolit-összetételét, azaz azt a környezetet, amelyben az enzimek, fehérjék és a sejt egyéb elemei ellátják funkcióikat.

A gyógyszerek eloszlása a szervezetben három fő tényezőtől függ. Az első a térbeli tényező. Ez határozza meg a kémiai tényezők bejutásának és eloszlásának útjait, amelyek összefüggésben állnak a szervek és szövetek vérellátásával, mivel a szervbe jutó exogén kémiai anyag mennyisége a szerv térfogati véráramlásától függ, a szövettömeg egységére vonatkoztatva. A második az időtényező, amelyet a gyógyszer szervezetbe jutásának és kiválasztásának sebessége jellemez. A harmadik a koncentrációs tényező, amelyet a gyógyszer koncentrációja határoz meg biológiai környezetben, különösen a vérben. A megfelelő anyag koncentrációjának időbeli vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a felszívódási időt, a vérben lévő maximális koncentrációjának elérését, valamint az eliminációs időt, az anyag szervezetből való kiválasztását. Az eliminációs sebesség a gyógyszer és a biológiai szubsztrátok közötti kémiai kötésektől függ. A kovalens kötések nagyon erősek és nehezen visszafordíthatók; az ionos, hidrogén- és van der Waals-kötések labilisabbak.

Ezért, mielőtt kémiai reakcióba lépne biológiai szubsztrátokkal, a gyógyszernek – a bejutás útjától és egyéb közvetlen és közvetett okoktól függően – bizonyos szakaszokon kell átesnie, amelyek időtartama sokszorosa lehet magának a kémiai reakciónak a sebességénél. Ráadásul hozzá kell adni egy bizonyos időtartamot a gyógyszer és bomlástermékei kölcsönhatásának bizonyos biológiai szubsztrátokkal, amíg a szervezetben a hatás teljesen meg nem szűnik.

Meg kell jegyezni, hogy sok gyógyszer hatása nem szigorú szelektivitással bír. Az életfolyamatokba való beavatkozásuk nem bizonyos sejtreceptorokkal lejátszódó specifikus biokémiai reakciókon alapul, hanem az egész sejttel való kölcsönhatáson, amelyet ezen anyagok jelenléte okoz a biológiai szubsztrátban, még kis koncentrációban is.

A külső fizikai és kémiai tényezők egyidejű hatásának főbb jellemzői a struktúrákra és rendszerekre, elsősorban sejtek szintjén, a következő megállapított tényezők. A fizikai tényezők globális és univerzális hatást fejtenek ki egy sejt, egy sejtcsoport elektromos állapotának megváltozása formájában a hatásterületen. A kémiai tényezők, beleértve a gyógyszereket is, szándékolt hatással vannak bizonyos struktúrákra, de emellett számos nem specifikus biokémiai reakcióban is részt vesznek, amelyeket gyakran nehéz vagy lehetetlen megjósolni.

A fizikai tényezőket a faktor és a biológiai szubsztrátok közötti kölcsönhatás kolosszális sebessége, valamint a faktor biológiai objektumra gyakorolt hatásának azonnali megszűnésének lehetősége jellemzi. A kémiai tényezőket az jellemzi, hogy az anyag szervezetbe jutásának pillanatától bizonyos reakciók kezdetéig egy átmeneti, gyakran hosszú időközönként eltelik. Ugyanakkor egy adott kémiai anyag és metabolitjainak a biológiai szubsztrátokkal való kölcsönhatásának befejeződése nem határozható meg pontosan, még kevésbé jósolható meg.

Amikor külső fizikai tényezők és gyógyszerek egyidejűleg hatnak a szervezetre, nem szabad elfelejteni, hogy számos gyógyszer farmakokinetikája és farmakodinamikája jelentős változáson megy keresztül. Ezen változások alapján akár egy fizikai tényező, akár egy gyógyszer hatása erősödhet vagy gyengülhet. A gyógyszerek szedésének nemkívánatos mellékhatásai megfelelő fizioterápia mellett csökkenthetők vagy erősödhetnek. A kémiai és fizikai tényezők szinergizmusa két formában alakulhat ki: a hatások összegződése és potencírozása. Ezen tényezők együttes hatásának antagonizmusa a szervezetre a létrejövő hatás gyengülésében vagy a várt hatás hiányában nyilvánul meg.

Az általánosított klinikai és kísérleti adatok azt mutatják, hogy bizonyos fizikai tényezők és a megfelelő gyógyszerterápia egyidejű hatásával a következő hatások jelentkeznek.

A galvanizálás csökkenti a gyógyszerek, például antibiotikumok, immunszuppresszánsok, egyes pszichotróp gyógyszerek, nem narkotikus fájdalomcsillapítók mellékhatásait, és a nitrátok szedésének hatását fokozza ez a fizioterápiás módszer.

Az elektrosleep terápia hatása fokozódik a nyugtatók, altatók, pszichotróp gyógyszerek szedésének hátterében, ugyanakkor a nitrátok hatása fokozódik az elektrosleep terápia során.

Transzkraniális elektroanalgézia esetén a fájdalomcsillapítók és nitrátok hatása egyértelműen fokozódik, a nyugtatók és nyugtatók alkalmazása pedig fokozza a fizioterápiás módszer hatását.

Diadinamikus terápia és amplipulzus terápia esetén az antibiotikumok, immunszuppresszánsok, pszichotróp gyógyszerek és fájdalomcsillapítók szedésének mellékhatásainak csökkenését figyelték meg.

Az ultrahangterápia csökkenti az antibiotikumok, immunszuppresszánsok, pszichotróp gyógyszerek és fájdalomcsillapítók szedésekor fellépő nemkívánatos mellékhatásokat, ugyanakkor fokozza az antikoagulánsok hatását. Nem szabad elfelejteni, hogy az ultrahangnak kitett koffeinoldat intravénás beadása szívmegállást okoz.

A mágneses terápia fokozza az immunszuppresszánsok, fájdalomcsillapítók és antikoagulánsok hatását, de a mágneses terápia hátterében a szalicilátok hatása gyengül. Különös figyelmet kell fordítani a szteroid hormonok és a mágneses terápia egyidejű alkalmazásával kimutatott antagonizmus hatásra.

Az ultraibolya sugárzás hatását fokozzák a szulfonamidok, bizmut és arzén tartalmú szerek, adaptogének és szalicilátok szedése. Ennek a fizikai tényezőnek a szervezetre gyakorolt hatása fokozza a szteroid hormonok és immunszuppresszánsok hatását, az inzulin, a nátrium-tioszulfát és a kalciumkészítmények szervezetbe juttatása pedig gyengíti az ultraibolya sugárzás hatását.

A lézerterápia fokozza az antibiotikumok, szulfonamidok és nitrátok hatását, valamint növeli a nitrofurán gyógyszerek toxicitását. AN Razumov, TA Knyazeva és VA Badtieva (2001) szerint az alacsony energiájú lézersugárzás kiküszöböli a nitráttoleranciát. A fizioterápiás módszer hatékonysága vagotonikus szerek szedése esetén szinte nullára csökkenhet.

Vitaminok szedésekor megfigyelték az elektroszleep terápia, az induktotermia, az UHF, az SHF és az ultrahangterápia terápiás hatásának növekedését.

A hiperbárikus oxigénterápia (oxigénbaroterápia) megváltoztatja az adrenalin, a nonaklazin és az eufillin hatását, béta-adrenolitikus hatást okozva. A narkotikumok és fájdalomcsillapítók szinergikus hatást mutatnak a sűrített oxigén hatására vonatkozóan. Az oxigénbaroterápia hátterében a szerotonin és a GABA fő hatása a szervezetre jelentősen felerősödik. A pituitrin, a glükokortikoidok, a tiroxin és az inzulin bevitele a szervezetbe a hiperbárikus oxigénellátás során fokozza az oxigén káros hatását megnövekedett nyomás alatt.

Sajnos a fizioterápia és a farmakoterápia területének modern ismereteinek szintjén elméletileg nehéz megjósolni a fizikai tényezők és a gyógyszerek kölcsönös hatását a szervezetre, ha azokat egyidejűleg alkalmazzák. A folyamat kísérleti tanulmányozása is nagyon nehézkes. Ez annak köszönhető, hogy az élő szervezetben a kémiai vegyületek anyagcseréjéről szóló információk nagyon relatívak, és a gyógyszerek anyagcsere-útjait főként állatokon vizsgálják. A fajok közötti anyagcsere-különbségek összetett jellege rendkívül megnehezíti a kísérleti eredmények értelmezését, és korlátozott a lehetőségük arra, hogy ezek felhasználhatók legyenek az emberi anyagcsere felmérésére. Ezért a családorvosnak folyamatosan szem előtt kell tartania, hogy a fizioterápia felírása a beteg számára megfelelő gyógyszeres terápia mellett nagyon felelősségteljes döntés. Ezt a lehetséges következmények ismeretében, a fizioterapeutával való kötelező konzultáció mellett kell meghozni.

Fizioterápia és gyermekkor

A családorvos mindennapi gyakorlatában gyakran kell foglalkozni a különböző gyermekkori korú osztályos családtagokkal. A gyermekgyógyászatban a fizioterápiás módszerek a betegségek megelőzésének, a különféle kóros gyermekek kezelésének, valamint a betegek és fogyatékkal élők rehabilitációjának szerves részét képezik. A fizioterápiára adott válasz a gyermek szervezetének következő jellemzőitől függ.

Gyermekek bőrbetegségei:

• a gyermekek bőrének relatív felülete nagyobb, mint a felnőtteké;
• újszülötteknél és csecsemőknél az epidermisz stratum corneum rétege vékony, a csíraréteg fejlettebb;
• a baba bőre sok vizet tartalmaz;
• a verejtékmirigyek nem teljesen fejlettek.

A központi idegrendszer fokozott érzékenysége a különböző ingerekre.

A gerincvelő szomszédos szegmenseire gyakorolt hatás irritációjának terjedése gyorsabban és szélesebb körben történik.

Az anyagcsere-folyamatok magas feszültsége és labilitása.

A pubertás alatti fizikai tényezők hatására perverz reakciók lehetősége.

A gyermekgyógyászati fizioterápia jellemzői a következők:

• újszülötteknél és csecsemőknél a testre ható külső fizikai tényező rendkívül alacsony kimeneti teljesítményét kell alkalmazni; a gyermek életkorával a ható tényező intenzitásának fokozatos növekedése és ennek az intenzitásnak az elérése, hasonlóan a felnőttekéhez, 18 éves korra;
• Újszülöttek és csecsemők esetében a terápiás fizikai tényező legkisebb számú hatásterületét alkalmazzák eljárásonként, ezek számát fokozatosan növelve a gyermek életkorával.
• A különböző fizioterápiás módszerek gyermekgyógyászatban való alkalmazásának lehetőségét a gyermek megfelelő életkora határozza meg.

V. S. Ulashchik (1994) kidolgozott és megalapozott ajánlásokat dolgozott ki a gyermekgyógyászatban alkalmazott fizioterápiás módszerek lehetséges alkalmazására vonatkozóan, a gyermek életkorától függően, és a sokéves klinikai tapasztalat megerősítette ezen ajánlások életképességét. Jelenleg a gyermekgyógyászatban a fizioterápiás eljárások kijelölésére a következő életkori kritériumok elfogadottak:

• egyenáram használatán alapuló módszerek: általános és helyi galvanizálást, valamint gyógyászati elektroforézist 1 hónapos kortól alkalmaznak;
• pulzáló áramok használatán alapuló módszerek: az elektrosleep terápiát és a transzkraniális elektroanalgéziát 2-3 hónapos kortól alkalmazzák; diadinamikus terápiát - a születés utáni 6-10. naptól; rövid impulzusú elektroanalgéziát - 1-3 hónapos kortól; elektromos stimulációt - 1 hónapos kortól;
• alacsony feszültségű váltakozó áram használatán alapuló módszerek: fluktuációs és amplipulzus terápiát a születés utáni 6. és 10. nap között alkalmaznak; interferencia terápiát - a születés utáni 10. és 14. nap között;
• nagyfeszültségű váltakozó áram használatán alapuló módszerek: a darsonvalizációt és a helyi ultrahangterápiát 1-2 hónaptól alkalmazzák;
• elektromos tér hatásán alapuló módszerek: általános franklinizációt 1-2 hónaptól alkalmaznak; helyi franklinizációt és UHF-terápiát - 2-3 hónaptól;
• mágneses tér hatásán alapuló módszerek: magnetoterápia - állandó, pulzáló és váltakozó alacsony frekvenciájú mágneses mezők hatását 5 hónapos kortól alkalmazzák; induktotermia - váltakozó nagyfrekvenciás mágneses mező hatása - 1-3 hónaptól;
• a rádióhullám-tartományban az elektromágneses sugárzás használatán alapuló módszerek: az UHF és az SHF terápiát 2-3 hónaptól alkalmazzák;
• az optikai spektrum elektromágneses sugárzásának felhasználásán alapuló módszerek: infravörös, látható és ultraibolya sugárzással végzett fényterápiát, beleértve ezen spektrumok alacsony energiájú lézersugárzását is, 2-3 hónaptól alkalmazzák;
• mechanikai tényezők használatán alapuló módszerek: masszázs és ultrahangterápia 1 hónaptól; vibrációs terápia - 2-3 hónaptól;
• mesterségesen módosított levegőkörnyezet használatán alapuló módszerek: aeroionoterápiát és aeroszolterápiát 1 hónapos kortól alkalmaznak; spelioterápiát - 6 hónapos kortól;
• termikus tényezők alkalmazásán alapuló módszerek: paraffin, ozokerit terápia és krioterápia 1-2 hónaptól kezdve;
• vízkezelési eljárásokon alapuló módszerek: a hidroterápiát 1 hónaptól alkalmazzák;
• A terápiás iszap használatán alapuló módszerek: a helyi peloidterápiát 2-3 hónaptól, az általános peloidterápiát 5-6 hónaptól alkalmazzák.

A biológiai visszacsatoláson alapuló fizioterápia individualizációjának és optimalitásának elveinek megvalósítása nagyon csábító és ígéretes. A probléma megoldásának összetettségének megértéséhez szükséges ismerni és emlékezni a következő alapelvekre.

A szabályozás az evolúció során kialakult funkció, amely az élő természet, az egész bioszféra önszabályozásának és önfejlődésének folyamatait alapozza meg. A szabályozás a rendszeren belüli különféle információjelek átvitelén alapul. A jelátviteli csatornák közvetlen és visszacsatolásos kapcsolatokat alkotnak a rendszerben. Úgy tartják, hogy közvetlen kommunikációról akkor beszélünk, amikor a jelek a csatornalánc elemeinek "közvetlen" irányában továbbítódnak a lánc elejétől a végéig. Biológiai rendszerekben ilyen egyszerű láncok különböztethetők meg, de csak feltételesen. A szabályozási folyamatokban a visszacsatolás játssza a fő szerepet. Általánosságban elmondható, hogy a visszacsatolás alatt a jelek "fordított" irányú, a rendszer kimenetétől a bemenetéig történő továbbítását értjük. A visszacsatolás egy kapcsolat egy tárgyra vagy bioobjektumra gyakorolt hatás és annak reakciója között. A teljes rendszer reakciója fokozhatja a külső hatást, és ezt pozitív visszacsatolásnak nevezzük. Ha ez a reakció csökkenti a külső hatást, akkor negatív visszacsatolás történik.

Az élő többsejtű szervezetben a homeosztatikus visszacsatolás célja a külső hatások befolyásának kiküszöbölése. Az élő rendszerekben zajló folyamatokat vizsgáló tudományokban hajlamosak arra, hogy minden szabályozási mechanizmust visszacsatolási hurkokként ábrázoljanak, amelyek a teljes bioobjektumot lefedik.

Lényegében a fizioterápiás hatású eszközök egy biológiai objektum külső vezérlőrendszerei. A vezérlőrendszerek hatékony működéséhez a szabályozott koordináták paramétereinek állandó monitorozása szükséges - a külső műszaki vezérlőrendszerek összekapcsolása a test biológiai rendszereivel. A biotechnikai rendszer (BTS) egy olyan rendszer, amely magában foglalja a biológiai és műszaki alrendszereket, amelyeket egységes vezérlőalgoritmusok egyesítenek egy adott determinisztikus függvény legjobb teljesítménye céljából egy ismeretlen, valószínűségi környezetben. A műszaki alrendszer kötelező alkotóeleme egy elektronikus számítógép (EC). A BTS egységes vezérlőalgoritmusai egyetlen tudásbankként értelmezhetők egy személy és egy számítógép számára, beleértve egy adatbankot, egy módszerbankot, egy modellbankot és egy megoldandó feladatbankot.

Egy külső vezérlőrendszer (fizioterápiás befolyásoló eszköz, a bioszisztémák megfelelő paramétereinek dinamikus regisztrálására szolgáló eszköz és számítógép) esetében, amely a bioobjektummal való visszacsatolás elvén működik egységes algoritmusok szerint, az összes folyamat teljes automatizálásának lehetősége a következő okok miatt kizárt. Az első ok az, hogy egy élő bioszisztéma, különösen egy olyan összetett, mint az emberi szervezet, önszerveződő. Az önszerveződés jelei közé tartozik a mozgás, és mindig összetett, nemlineáris; a bioszisztéma nyitottsága: az energia-, anyag- és információcsere folyamatai a környezettel függetlenek; a bioszisztémában zajló folyamatok kooperativitása; a rendszer nemlineáris termodinamikai helyzete. A második ok a bioszisztéma működési paramétereinek egyéni optimuma és ezen paraméterek átlagos statisztikai adatai közötti eltérésnek köszönhető. Ez jelentősen megnehezíti a beteg szervezetének kezdeti állapotának felmérését, a ható információs tényező szükséges jellemzőinek megválasztását, valamint az eredmények ellenőrzését és a befolyásoló paraméterek korrekcióját. A harmadik ok: minden olyan adatbank (módszerek, modellek, megoldandó feladatok), amelyre a BTS vezérlésének algoritmusa épül, matematikai modellezési módszerek kötelező részvételével jön létre. A matematikai modell matematikai kapcsolatok rendszere - képletek, függvények, egyenletek, egyenletrendszerek, amelyek a vizsgált objektum, jelenség, folyamat bizonyos aspektusait írják le. Az optimális az eredeti matematikai modell azonossága egyenletek formájában, és az egyenletben szereplő változók közötti állapot. Ez az azonosság azonban csak technikai objektumok esetében lehetséges. Az alkalmazott matematikai apparátus (koordinátarendszer, vektoranalízis, Maxwell- és Schrödinger-egyenletek stb.) jelenleg nem megfelelő a működő bioszisztémában a külső fizikai tényezőkkel való kölcsönhatása során lejátszódó folyamatokhoz.

Bizonyos tökéletlenségek ellenére a biotechnikai rendszereket széles körben alkalmazzák az orvosi gyakorlatban. Külső fizikai tényező hatására bekövetkező biológiai visszacsatoláshoz elegendő lehet az emberi test által generált fizikai tényezők indikátorainak paramétereinek változása.

Amikor zárt elektromos áramkört hoznak létre az emberi bőr különböző területei között, elektromos áramot rögzítenek. Egy ilyen áramkörben például a kezek tenyérfelszínei között 20 μA és 9 mA közötti egyenáramot és 0,03-0,6 V feszültséget határoznak meg, az értékek a vizsgált betegek életkorától függenek. Zárt áramkör létrehozásakor az emberi szövetek és szervek képesek különböző frekvenciájú váltakozó elektromos áramot generálni, ami ezen szövetek és szervek elektromos aktivitását jelzi. Az elektroencefalogram frekvenciatartománya 0,15-300 Hz, feszültsége 1-3000 μV; elektrokardiogram - 0,15-300 Hz, feszültsége 0,3-3 mV; elektrogasztrogram - 0,05-0,2 Hz 0,2 mV feszültségen; elektromiogram - 1-400 Hz, áramfeszültség μV egységektől tíz mV-ig.

Az elektropunktúrás diagnosztika módszere a bőr vezetőképességének mérésén alapul a keleti reflexológia akupunktúrás pontjainak megfelelő biológiailag aktív pontokban. Megállapították, hogy ezekben a pontokban az elektromos potenciál eléri a 350 mV-ot, a szöveti polarizációs áram 10 és 100 μA között változik. Különböző hardverkomplexumok lehetővé teszik, hogy bizonyos fokú megbízhatósággal megítéljük a különböző külső tényezők szervezetre gyakorolt hatásának megfelelőségét.

Kísérleti adatok azt mutatják, hogy az emberi szövetek hosszú távú, akár 2 V/m intenzitású elektrosztatikus mezőt generálnak a felületüktől 10 cm távolságban. Ezt a mezőt az élő szervezetben lejátszódó elektrokémiai reakciók, a szövetek kvázielektret polarizációja, egy belső elektrotonikus mező jelenléte, triboelektromos töltések és a légköri elektromos mező hatása által kiváltott töltésoszcillációk hozzák létre. A mező dinamikáját lassú, aperiodikus oszcillációk jellemzik, amikor az alanyok nyugalmi állapotban vannak, valamint a potenciál értékének, és néha az előjelének hirtelen változásai, amikor funkcionális állapotuk megváltozik. A mező keletkezése a szöveti anyagcserével, nem pedig a vérkeringéssel függ össze, mivel egy holttestben a halál után 20 órán át rögzítik. Az elektromos mezőt egy árnyékoló kamrában mérik. Mezőérzékelőként egy fémkorongot használnak, amely az erősítő nagy ellenállású bemenetéhez van csatlakoztatva. Az elektromos mező potenciálját az emberi test közelében a kamra falaihoz viszonyítva mérik. Az érzékelő képes mérni az érzékelő által lefedett terület intenzitását.

Az emberi test felszínéről állandó és változó mágneses mezőt rögzítenek, amelynek indukciós értéke 10⁻⁹⁸-10⁷ T, frekvenciája pedig a hertz töredékétől 400 Hz-ig terjed. A mágneses mezőket indukciós típusú érzékelőkkel, kvantummagnetométerekkel és szupravezető kvantuminterferométerekkel mérik. A mért mennyiségek rendkívül kis értékei miatt a diagnosztikát árnyékolt helyiségben, differenciálmérő áramkörök segítségével végzik, amelyek gyengítik a külső interferencia hatását.

Az emberi test képes elektromágneses sugárzást kibocsátani a külső környezetbe 30 cm-től 1,5 mm-ig terjedő rádiófrekvenciás tartományban (109-1010 Hz frekvencia), valamint az optikai spektrum infravörös részén 0,8-50 μm hullámhosszon (1012-1010 Hz frekvencia). Ennek a fizikai tényezőnek a rögzítését komplex technikai eszközök végzik, amelyek szelektíven csak az elektromágneses sugárzás egy bizonyos spektrumát érzékelik. Még nagyobb nehézséget jelent a sugárzás energiaparamétereinek pontos meghatározása.

Figyelmet érdemel a gázkisüléses vizualizáció módszere (SD és V. Kh. Kirlian módszere). A következő hatásokon alapul. Az emberi epidermisz tér képes optikai spektrumú elektromágneses sugárzást generálni, amikor a bőrfelületet 200 kHz frekvenciájú és 106 V/cm vagy annál nagyobb feszültségű elektromos térbe helyezik. Az emberi ujjak és lábujjak gázkisüléses képének dinamikájának regisztrálása lehetővé teszi:

• megítélni a fiziológiai aktivitás általános szintjét és jellegét;
• végezzen osztályozást a fény típusa szerint;
• az egyes testrendszerek energiájának értékelése az energiacsatornák közötti ragyogási jellemzők eloszlásának megfelelően;
• Figyelje a különböző tényezők hatását a szervezetre.

A szervek és rendszerek mechanikai rezgéseinek regisztrálása mind a testfelszínről, mind a megfelelő szervekből lehetséges. A bőrről rögzített pulzáló akusztikus hullámok időtartama 0,01-5 x 10-4 s, intenzitása pedig 90 decibel. Ugyanezeket a módszereket alkalmazzák az 1-10 MHz frekvenciájú ultrahangos rezgések regisztrálására. A fonográfiai módszerek lehetővé teszik a szívműködés hangjainak meghatározását. Az echográfia (ultrahangos diagnosztikai módszerek) képet ad a parenchymás szervek szerkezetéről és funkcionális állapotáról.

A bőr hőmérsékletének (termikus tényezőjének), valamint a mélyebb szövetek és szervek hőmérsékletének változását hőkamerás és hőtérképezési módszerekkel határozzák meg megfelelő berendezések segítségével, amelyek érzékelik és rögzítik a test elektromágneses hullámok sugárzását az infravörös spektrumban.

A szervezet által generált fizikai tényezők rögzítésének felsorolt módszerei közül nem mindegyik alkalmas a fizioterápiás hatások monitorozására és optimalizálására szolgáló visszacsatolás megvalósítására. Először is, a nagyméretű berendezések, a diagnosztikai módszerek bonyolultsága és a biotechnikai rendszer zárt áramkörének létrehozásának hiánya nem teszi lehetővé az elektromos és mágneses mezők, az elektromágneses sugárzás, a mechanikai és termikus tényezők rögzítésére szolgáló számos módszer alkalmazását. Másodszor, az élő szervezet által generált fizikai tényezők paraméterei, amelyek az endogén információcsere objektív mutatói, szigorúan egyéniek és rendkívül változóak. Harmadszor, maga a paraméterek rögzítésére szolgáló külső technikai eszköz is befolyásolja dinamikájukat, és ez befolyásolja a fizioterápiás hatás értékelésének megbízhatóságát. A megfelelő dinamika mintázatainak meghatározása a jövő kérdése, és ezen problémák megoldása hozzájárul a biológiai visszacsatolás eszközeinek és módszereinek optimalizálásához a fizioterápiás hatásokban.

A fizioterápia módszertana attól függ, hogy milyen célból végzik - betegségek megelőzésére, egy adott patológia kezelésére vagy rehabilitációs intézkedések komplexumának részeként.

A külső fizikai tényezők hatását alkalmazó megelőző intézkedések célja bizonyos funkcionális rendszerek gyengült aktivitásának aktiválása.

Egy megfelelő betegség vagy kóros állapot kezelésekor meg kell szakítani a bioszisztémában bizonyos folyamatok kialakuló kóros szabályozási áramkörét, törölni kell a patológia „engramját”, és a bioszisztémára rá kell erőltetni a normában való működésének velejáró ritmusát.

A rehabilitáció során átfogó megközelítésre van szükség: a még meglévő kóros szabályozó áramkör aktivitásának elnyomására és a normálisan, de nem teljesen működőképes rendszerek aktiválására, amelyek a sérült biológiai struktúrák kompenzációjáért, helyreállításáért és regenerációjáért felelősek.