A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mi a teendő középfülgyulladás esetén?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Amikor a középfülgyulladással kapcsolatos kérdésre válaszolunk, nem szabad elfelejteni, hogy a fertőzés okozta fülgyulladás mind a külső részét (a hallójáratot), mind a belső fület érintheti, de leggyakrabban a gyulladásos folyamat a középfülben, azaz a dobhártyában és a hallócsőben fordul elő.
A középfülgyulladás az egyik leggyakoribb fülbetegség (különösen gyermekeknél). Súlyos fájdalommal jár, és nagyon veszélyes szövődményekkel jár, ezért tudnia kell, mit kell tennie az otitis esetén.
Mi a teendő, ha a füled fáj a középfülgyulladás miatt? Otolaryngológusok ajánlásai
A fül-orr-gégészek a középfülgyulladást akut és krónikus, azaz rövid vagy hosszú távú, valamint hurutos és gennyes kategóriába sorolják - attól függően, hogy van-e váladék a gyulladt fülből, és ha igen, milyen. Nem szabad elfelejteni, hogy a középfülgyulladás fő oka minden esetben bakteriális fertőzés (Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae stb. formájában), valamint rhinovírusok, amelyek az orrgaratot érintik, majd a fülüregbe jutnak. Ezek a fertőzések elsősorban a hallócsövön (Eustach-kürtön) keresztül jutnak be a fülbe, amely a gyulladt orrgaratot a fülüreggel köti össze.
Mi a teendő, ha a gyermeknek középfülgyulladása van? Fülfájás esetén fül-orr-gégész szakorvoshoz kell fordulni, és ha az orvos középfülgyulladást észlel, akkor a következő ajánlásokat kell tennie. A hallójáratba egy bórsavval (3%-os alkoholos bórsavoldat) megnedvesített turundát (steril kötésből vagy vattából sodort kanócot) kell behelyezni, és háromóránként cserélni. A turunda nedvesítéséhez 0,1%-os furacilin alkoholos oldatot vagy 70%-os alkohol és glicerin (1:1) keverékét is használhatjuk.
A fül melegítése kék lámpával, valamint a fülre helyezett melegítő borogatások is segítenek: vodkával vagy félig hígított orvosi alkohollal. Ebben az esetben a fülkagylót nem szabad nedves szalvétával letakarni: a borogatást köré és a fül mögé helyezzük, borogatáspapírt vagy bármilyen vékony fóliát helyezünk rá, és mindent kötéssel vagy sapkával „melegítünk”. Az ilyen borogatás hatóideje legalább két óra.
Ha orrfolyás van - és ez a gyermekek középfülgyulladásának közel 95%-ában fordul elő, hogy a gyermek az orron keresztül lélegezhessen, legalább naponta háromszor 1-2 cseppet kell cseppenteni minden orrjáratba olyan cseppekből, mint a Sanorin, Naphthyzinum, Nazivin stb. Az ilyen cseppeket egy év alatti gyermekek nem használják!
Speciális cseppeket kell a fülbe helyezni (amelyeket használat előtt testhőmérsékletre kell melegíteni). Az Otipax és az Anauran cseppek a gyulladás enyhítése mellett gyorsan csillapítják a fájdalmat is (a gyógyszerben található fájdalomcsillapítónak köszönhetően). Az Otipax csecsemőknél is alkalmazható, a standard adag 4 csepp naponta 2-3 alkalommal. Az Anaurant csak a gyermek egyéves kora után alkalmazzák. Ajánlott napi 3-4 alkalommal 2-3 cseppet cseppenteni 3-7 napig.
Az Otizol fülcseppek (benzokaint és fenilefrint tartalmaznak) csökkentik a fülszövet duzzanatát és enyhítik a fájdalmat (a gyógyszer benzokaint és fenilefrint tartalmaz). Az oldatot pipettával adagoljuk, az adagolás a következő: 6-12 hónapos gyermekek - naponta háromszor egy csepp, 1-6 évesek - 2 csepp, 6-12 évesek - naponta háromszor 3 csepp. Felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek naponta háromszor 4 cseppet kell csepegtetni. Az Otizol nem írható fel dobhártya perforáció esetén, valamint 6 hónapnál fiatalabb gyermekek számára. Az orvosok azt javasolják, hogy a becseppentés után egy ideig vattapálcikával zárják le a hallójáratot.
Mit kell még tennie, ha középfülgyulladás miatt fáj a füle? A fent felsorolt fülcseppek segítenek a fájdalom enyhítésében, emellett nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat) is használnak, például Ibufen Juniort vagy Ibufen D-t. Ezek szuszpenzió formájában kapható gyógyszerek, amelyeket gyermekgyógyászati gyakorlatban alkalmaznak. Például az Ibufen D standard adagja 1-3 éves gyermekeknek - 100 mg (naponta háromszor), 4-6 éveseknek - 150 mg, 7-9 éveseknek - 200 mg, 10-12 éveseknek - 300 mg naponta háromszor. Az NSAID-ok szedése nem ajánlott öt napnál tovább egymás után.
Mi a teendő, ha felnőtteknél középfülgyulladás esetén fáj a fül? Igen, ugyanaz, csak az Otipax vagy az Anuaran cseppeket kell 4 cseppet csepegtetni, naponta legfeljebb négyszer. Terhesség alatt ezeket a gyógyszereket orvosnak kell felírnia, és csak olyan esetekben, amikor az anya számára nyújtott előnyök nagymértékben meghaladják a magzatra gyakorolt lehetséges veszélyeket.
Felnőttek is használhatnak Holikaps cseppeket (kolina-szalicilát, Otinum, Brotinum), amint fájni kezd a fülük – naponta háromszor 3-4 csepp. Ezek a cseppek csillapítják a fájdalmat és csökkentik a gyulladást. Viszont ellenjavalltak gennyes középfülgyulladás esetén, amely a dobhártya sérülését okozza (lásd alább, hogy miért).
Az otitis kezelésére szájon át szedett fájdalomcsillapítók közül a leggyakrabban használt ugyanazok az NSAID-ok: Ibuprofen, Ibuprom, Nurofen stb.
Mi a teendő a gennyes középfülgyulladással?
A középfülgyulladás eseteinek közel egyharmadában a betegség gennyes jellegű, amikor gennyes váladék képződik a középfül üregében, amely a fülből szivárogni kezd. Mi a teendő a gennyes középfülgyulladással?
A fülcsatornát hidrogén-peroxid (3%), furacilin vagy rivanol oldatban átitatott vattapálcával kell kezelni; a turundákat dioxidin (0,5%), 2% -os ezüst-nitrát oldattal, hidrokortizonnal kell a fülcsatornába helyezni.
Az így tisztított fülbe 2%-os karbolalkohol-oldatot kell cseppenteni glicerinnel elkeverve (naponta háromszor 2-3 csepp), valamint antibakteriális fülcseppeket, Tsipromedet, Otofát és Normaxot, amelyeknek nincs ototoxikus hatásuk. A Tsipromed (0,3%-os ciprofloxacint tartalmazó fülcsepp) csak 15 év után alkalmazható - napi háromszor öt csepp; a gyógyszer terhes és szoptató nők számára ellenjavallt.
Az Otofa cseppek rifamicin antibiotikumot tartalmaznak; felnőtteknek 5 cseppet (naponta 3-szor), gyermekeknek naponta kétszer 3 cseppet ajánlunk a fülbe cseppenteni. A Normax cseppek fluorokinolon antibiotikumot, norfloxacint tartalmaznak; a gyógyszert napi 4-6 alkalommal 2-3 cseppben kell a fülbe cseppenteni, súlyos esetekben háromóránként kell a gyulladt fülbe cseppenteni, amíg a gennyes váladék intenzitása csökken. Ezek a cseppek nem alkalmazhatók gennyes középfülgyulladás kezelésére 12 év alatti gyermekeknél és terhesség alatt álló nőknél.
Néhány szó arról, hogy mi az ototoxikus hatás, és miért ellenjavallt a fülcseppek, például az Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex és Polydex használata gennyes középfülgyulladás esetén, a dobhártya perforációjával. Ezen gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik, hogy károsíthatják a csiga szőrsejtjeit, az ampulláris és otolith receptorokat, valamint a hallóideg rostjait, ami szenzorineurális halláskárosodást, sőt visszafordíthatatlan halláskárosodást is okozhat. Ezeket a hatásokat a gyógyszerek hatóanyagai okozzák - az aminoglikozid csoportba tartozó baktericid antibiotikumok (sztreptomicin, neomicin, gramicidin, gentamicin, amikacin), valamint a szalicilsav és sói. Ez utóbbiak közé tartoznak az Otinum és az Otizol cseppek; az aminoglikozidok közé tartozik a Garazon (gentamicin), a Sofradex (gramicidin) és a Polydex (neomicin) csepp.
Mit tegyünk gennyes középfülgyulladás esetén a szisztémás fertőzés leküzdésére? A klinikai fül-orr-gégészetben az első két életévben élő gyermekek, valamint a csökkent immunitású felnőtt betegek középfülgyulladásának akut gyulladásának kezelésében 6-7 napig tartó antibakteriális gyógyszereket szokás felírni. Két év feletti gyermekek és felnőttek esetében az antibiotikumokat csak jelentős hőmérséklet-emelkedés (+38 °C és felette), fejfájás és egyéb fertőző mérgezés jelei esetén írják fel - két nappal az akut középfülgyulladás tipikus tüneteinek megjelenése után.
Akut gennyes középfülgyulladás esetén a legtöbb orvos szerint az amoxicillin és a klaritromicin a leghatékonyabb antibiotikumok. Az amoxicillint (Amin, Amoxilat, Ospamox, Flemoxin Solutab stb.) 2-5 éves gyermekeknek napi háromszor 0,125 g-ban, 5-10 éves gyermekeknek napi háromszor 0,25 g-ban (étkezés után) adják. Felnőttek adagja napi háromszor 0,5 g. A felnőttek és 12 év feletti gyermekek által az orvosok által ajánlott klaritromicin adagja napi kétszer 0,25 g, a kezelés időtartama 5 nap.
Mi a teendő, ha a füled középfülgyulladás miatt eldugult?
A középfülgyulladás gyulladásos folyamata kiterjed a dobhártyára és a dobhártyára is. Az üreg nyálkahártyája megvastagszik, a keletkező serózus váladék felhalmozódik a hallócsőben, befedve a dobhártyát. Emiatt a középfül üregébe jutó levegő jelentősen csökken vagy teljesen megszűnik, az üregben lévő nyomás csökken, és a dobhártya behúzódik. Ez olyan tünetben nyilvánul meg, mint a füldugulás.
Mi a teendő, ha középfülgyulladás miatt dugul a füle? Kezelje a középfülgyulladást. Ha a középfülgyulladás hurutos, és a dobhártya épsége nem sérült, akkor a fent leírt kezelés a gyulladás megszüntetéséhez, a hallójáraton keresztüli légáramlás helyreállításához és a dobhártya normál állapotába való visszatéréséhez vezet. A füleket „félreteszi”, és a személy újra mindent jól hall.
Gennyes középfülgyulladás esetén genny gyűlik fel a dobhártyában, és elzárja a levegő áramlását, ami fülduguláshoz vezet. A gennyes váladék mennyisége megnő, kiáramlása nehézkes, és ennek következtében megnő a gyulladt dobhártyára nehezedő nyomás. Ennek következtében annak perforációja alakul ki.
A megfelelő terápia megszünteti a fertőzést, enyhíti a középfülgyulladás tüneteit, és a dobhártya meggyógyul. De ahogy a fül-orr-gégészek megjegyzik, a beteg fül egy ideig (akár fél hónapig is) eldugulhat. Ebben az esetben nincsenek további intézkedések, mivel a legtöbb esetben a hallás normalizálódik.
Ha a fül túl sokáig van eldugulva, az orvos, akihez ezzel a problémával fordul, otoszkópiát fog végezni, és kideríti az okát. Valószínűleg ennek oka a dobhártyán lévő túl nagy hegek, amelyek megakadályozzák a mozgását, és ezáltal a hangrezgések továbbítását. A probléma megoldására olyan fizioterápiás eljárásokat írnak fel, mint az UHF, az elektroforézis és a fülüreg tubus kvarcizálása.
Mit nem szabad tenni középfülgyulladás esetén?
Kérjük, vegye figyelembe, hogy mit nem szabad tennie középfülgyulladás esetén:
- Ne tegyen bórsavas alkoholt kisgyermekek (két év alatti) fülébe;
- ne fújd az orrodat egyszerre mindkét orrlyukon keresztül: egyszerre csak egyet, egyszerre csak az egyik orrlyukat csukd be;
- ha gennyes váladék folyik a fülből, a fájó fület semmilyen módon nem szabad melegíteni;
- A dobhártya gennyes középfülgyulladás okozta perforációja esetén nem használhat fülcseppeket, például Otinumot, Otizolt, Garazont, Sofradexet, Polydexát (okok miatt lásd a Mi a teendő gennyes középfülgyulladás esetén? Című részt).
Figyelembe véve, hogy a középfül gyulladását bonyolíthatja a belső fül középfülgyulladása (labirintitisz), a mastoid folyamat szöveteinek gyulladása (mastoiditis), agyhártyagyulladás és agytályog, ennek a betegségnek a kezelését csak orvos felügyelete mellett kell elvégezni, de mindenképpen hasznos tudni, hogy mit kell tenni a középfülgyulladással és milyen gyógyszereket kell használni.