Mi okozza az allergiás náthát?

Csecsemő- és kisgyermekkorban az allergiás nátha okai leggyakrabban az ételallergének (tehéntej, tápszer, tyúktojás, búzadara, gyógyszerek és oltásokra adott reakciók), óvodáskorban és iskoláskorban pedig az inhalációs allergének. Milyen tényezők járulnak hozzá az allergiás nátha kialakulásához? Először is, az öröklődés.

Allergiás náthában szenvedő szülőknél az esetek 54%-ában, rhinosinusitisben szenvedőknél pedig 16%-ban pozitív allergológiai anamnézis található. Ismert, hogy a légúti allergiák kialakulását elősegíti az orrüreg anatómiai jellemzői, az allergénnel való hosszan tartó érintkezés, a nyálkahártya és az érfal fokozott permeabilitása, az orrkagylók fejlett barlangos szövete, azaz még a normális anatómiai és fiziológiai helyzetek is. A helyzet súlyosbodik az orrüreg kóros állapotaival, leggyakoribb példa az akut légúti fertőzések kialakulása. Ezt statisztikai adatok is megerősítik: szerintük az esetek 12%-ában az allergiás nátha akut légúti vírusfertőzés után kezdődik.

Az allergiás nátha kockázati tényezői közé tartozik az ökológiai környezet, amelyben a gyermek él. A gyerekeknek leggyakrabban baromfival és állatokkal, halakkal és azok ételeivel kell érintkezniük. Az utóbbi időben megjelentek az élénk színű játékok, és figyelmet kapnak a gombaspórák, a pehely- és tollpárnák is. Bizonyított tény, hogy az allergiás nátha gyakorisága a dohányzó (passzív dohányzású) szülők családjaiban 2-4-szer magasabb. Nagyon óvatosnak kell lenni az újszerű vegyszerekkel, különösen a nagyon diszpergált szerekkel, például a szagok eltávolítására használtakkal. Ismert, hogy a legfontosabb kockázati tényező a házipor. Különleges helyet foglal el a gombaspórák gyors szaporodása a háziporban, magas páratartalom mellett a lakásban az őszi-téli időszakban (akár 2500 gomba 1 g porban). Allergiás nátha jelentkezhet gyermeknél oltás után. Hasonló iatrogén tényezők közé tartozik a síkosítás és cseppentés az orrüregbe, gyógyszer turundára történő bevezetése. Szerencsére az orrsövénybe és az orrkagylókba adott injekciókat (prokain, szteroidok, antihisztaminok) ritkábban alkalmazzák gyermekeknél, mint felnőtteknél. Vannak allergiás nátha esetek, amikor a fűfélék virágzási időszakában sebészeti beavatkozásokat (adenotonsillectomia) végeznek. Már a virágzási időszakban született gyermek is előfeltétele az allergiás nátha kialakulásának. Bizonyított tény, hogy az allergiás nátha négyszer gyakrabban fordul elő májusban született gyermekeknél, mint például februárban születetteknél.

Megállapítható, hogy az allergológiai anamnézis összegyűjtése meglehetősen alapos, azonban ez nem mondható el a gyermekgyógyászati anamnézisről, különösen az újszülött- és csecsemőkorra vonatkozó információkról. Eközben a kockázati tényezők közé tartoznak a szülők (főleg az anyák) egyes szomatikus betegségei, foglalkozásaik (vegyészek, gyógyszerészek, sugárzással és mikrohullámú besugárzással összefüggő kóstolók, dohány-, bútor- és textilgyártás).

Az allergiás rhinitis kialakulásához hozzájáruló helyi körülmények:

• az orrnyálkahártya fokozott áteresztőképessége;
• az orrüreg architektúrájának anatómiai jellemzői, amelyek meghatározzák az allergénekkel való hosszú távú érintkezést;
• a vénás keringés jellemzői és a torlódásra való hajlam az orrkagyló kavernózus szövetének jelenléte miatt;
• a csillós hám motoros aktivitásának enyhe csökkenése, például a pH változásával;
• gyakori légzőszervi betegségek, amelyek károsítják az orrnyálkahártyát;
• kedvezőtlen körülmények a paranasalis sinusokból történő elvezetéshez;
• orrlégzési nehézség a keskeny orrjáratok miatt, amit súlyosbít az orrsövényferdülés;
• adenoid vegetációk;
• egyidejű nyaki regionális nyirokcsomó-gyulladás.

Az allergiás rhinitis kialakulásához hozzájáruló általános állapotok:

• a gyermek születésének időpontja;
• a szülői kórtörténet kockázati tényezőinek elhanyagolása: az anya szomatikus betegségei és a szülők szakmája;
• oltás;
• passzív dohányzás, magas páratartalom a lakásban, házipor (gombaspórák) körülményei között élve;
• érintkezés háziállatokkal, halakkal és madarakkal (élelmiszer):
• dezodorok használata, veszélyes vegyi összetevőket tartalmazó modern játékok;
• pehelypárnák és takarók használata;
• az orrüreg gyakori kenése, nagy mennyiségű gyógyszer, beleértve az érszűkítőket is, különösen turundákon történő beadása.
• intranazális injekciók, iontoforézis;
• sebészeti beavatkozások elvégzése a virágzási időszak alatt.