Allergiás nátha gyermekeknél

Az allergiás rhinitis az orrnyálkahártya IgE által közvetített gyulladásos betegsége, amely tüsszögés, viszketés, orrfolyás és orrdugulás formájában jelentkezik.

Az allergiás náthát az egyik leggyakoribb és legnehezebben kezelhető betegségnek tartják. Ez a probléma számos publikáció tárgya, de a legtöbb vizsgálatot felnőtteken végezték. Úgy vélik, hogy a gyermekek allergiás náthája közötti különbségek elhanyagolhatók. E tekintetben a gyermekorvosok elsősorban a hörgőasztmára figyelnek, és az allergiás náthát figyelmen kívül hagyják. Ráadásul az elmúlt évtizedekben ez a probléma az allergológusok hatáskörébe került. A gyermekorvosok száma azonban kevés közöttük, és ennek a szakterületnek az orvosai nem rendelkeznek endoszkópos diagnosztikával. Nem ismerik fel az allergiás náthát az orrmelléküregek, a garat és a fül betegségei közötti összefüggést, ezért az általános allergiás vizsgálat és kezelés kérdéseire összpontosítanak.

ICD-10 kód

• J30.1 Pollen okozta allergiás nátha.
• J30.2 Egyéb szezonális allergiás nátha.
• J30.3 Egyéb allergiás nátha.
• J30.4 Allergiás nátha, nem meghatározott.

Járványtan

Az allergiás nátha egy elterjedt betegség. Tünetei gyakorisága 18-38%. Az Amerikai Egyesült Államokban (USA) az allergiás nátha 20-40 millió embert érint, a betegség prevalenciája a gyermekpopulációban eléri a 40%-ot. A fiúk gyakrabban érintettek. Az 5 éves korig a legalacsonyabb az allergiás nátha prevalenciája, az előfordulási gyakoriság növekedése figyelhető meg a korai iskoláskorban.

Ismert, hogy az allergiás megnyilvánulások az élet első hónapjaiban is előfordulhatnak (általában ekcéma formájában), bár az orr allergiás betegségei ebben a korban is előfordulhatnak. Leggyakrabban ezek a betegségek 2-3 éves korban jelentkeznek. Bizonyos mértékig ez más gyermekekkel és új allergénekkel való érintkezés időszakának (óvoda) köszönhető. Az allergiás nátha előfordulásának csúcspontja 4 éves korban jelentkezik. Ismert, hogy a betegek 70%-ánál az allergiás nátha 6 éves kor előtt kezdődik. Sajnos ezeknek a gyermekeknek az 50%-ánál az első allergológusi látogatás csak 10-12 éves korban, azaz 5-6 évvel a betegség kezdete után történik. Felüknél, ebben a korban a kezelés fő iránya az indokolatlan antibiotikum-terápia. Ennek eredményeként 14 éves korra a gyermekek és serdülők 15%-ánál jelentkeznek allergiás nátha tünetei. A fiúk minden korcsoportban gyakrabban szenvednek allergiás náthától, mint a lányok. Így a korai gyermekkorban az allergiás rhinitis és a rhinosinusitis a második helyen áll az asztmás hörghurut és az asztma után, az óvodáskorban a mutatóik összehasonlíthatók; az iskoláskorban pedig az allergiás rhinitis és a rhinosinusitis magabiztosan vezet. Ezenkívül 7 éves kor felett a bakteriális allergia kezd jelentőséget nyerni, ami késleltetett típusú reakciókban nyilvánul meg.

Csecsemő- és kisgyermekkorban az allergiás nátha okai leggyakrabban az ételallergének (tehéntej, tápszer, tyúktojás, búzadara, gyógyszerek és oltásokra adott reakciók), óvodáskorban és iskoláskorban pedig az inhalációs allergének. Milyen tényezők járulnak hozzá az allergiás nátha kialakulásához? Először is, az öröklődés.

Allergiás náthában szenvedő szülőknél az esetek 54%-ában, rhinosinusitisben szenvedőknél pedig 16%-ban pozitív allergológiai anamnézis található. Ismert, hogy a légúti allergiák kialakulását elősegíti az orrüreg anatómiai jellemzői, az allergénnel való hosszan tartó érintkezés, a nyálkahártya és az érfal fokozott permeabilitása, az orrkagylók fejlett barlangos szövete, azaz még a normális anatómiai és fiziológiai helyzetek is. A helyzet súlyosbodik az orrüreg kóros állapotaival, leggyakoribb példa az akut légúti fertőzések kialakulása. Ezt statisztikai adatok is megerősítik: szerintük az esetek 12%-ában az allergiás nátha akut légúti vírusfertőzés után kezdődik.

Mi okozza az allergiás rhinitist?

Az allergiás nátha osztályozása

Megkülönböztetünk akut epizodikus, szezonális és tartós allergiás rhinitist.

• Akut epizodikus allergiás rhinitis. Belélegzett allergénekkel (pl. macskanyálfehérje, patkányvizeletfehérje, poratka-ürülék) való epizodikus érintkezés esetén fordul elő.
• Szezonális allergiás nátha. A tünetek a kórokozó allergéneket kibocsátó növények (fák és fűfélék) virágzása során jelentkeznek.
• Allergiás nátha, ami egész évben fennálló betegség. A tünetek napi 2 óránál hosszabb ideig, vagy évente legalább 9 hónapig megfigyelhetők. A tartós allergiás nátha általában háztartási allergénekkel (poratka, csótányok, állati szőr) szembeni szenzibilizációval jelentkezik.

Az allergiás nátha osztályozása

Allergiás rhinitis diagnózisa

Az allergiás rhinitis diagnózisát az anamnézis adatai, a jellegzetes klinikai tünetek és a kórokozó allergének azonosítása (bőrvizsgálattal vagy az allergén-specifikus IgE titerének in vitro meghatározásával, ha bőrvizsgálatok nem lehetségesek) alapján állapítják meg.

Az anamnézis gyűjtése során tisztázni kell az allergiás betegségek jelenlétét a rokonoknál, a tünetek jellegét, gyakoriságát, időtartamát, súlyosságát, szezonalitását, a kezelésre adott válaszát, a beteg egyéb allergiás betegségeinek jelenlétét, a provokáló tényezőket. Rhinoszkópiát végeznek (az orrjáratok, az orrüreg nyálkahártyájának, a váladéknak, az orrkagylóknak és az orrsövénynek a vizsgálata). Allergiás náthában szenvedő betegeknél a nyálkahártya általában halvány, cianotikus-szürke, ödémás. A váladék jellege nyálkás és vizes. Krónikus vagy súlyos akut allergiás náthában az orrnyeregben haránt redő található, amely gyermekeknél az "allergiás üdvözlés" (az orrhegy dörzsölése) következtében alakul ki. A krónikus orrdugulás jellegzetes "allergiás arc" kialakulásához vezet (sötét karikák a szem alatt, az arckoponya fejlődésének zavara, beleértve a malocclusiót, az ívelt szájpadlást, az őrlőfogak ellaposodását).

Allergiás rhinitis diagnózisa

Allergiás nátha kezelése

A fő cél a betegség tüneteinek enyhítése. A terápiás intézkedések komplexuma magában foglalja az allergének eltávolítását, a gyógyszeres kezelést, a specifikus immunterápiát és a betegek edukációját. Az allergiás nátha kezelése járóbeteg-ellátásban történik.

Az allergiás rhinitis kezelése a lehetséges kórokozó allergének azonosításával kezdődik, amelyek megszüntetése után a legtöbb esetben a rhinitis tünetei csökkennek.

Hogyan kezelik az allergiás rhinitist?

Allergiás nátha megelőzése

• Diéta várandós nők számára. Allergiás reakciók esetén a magas allergéntartalmú ételeket kizárják az étrendből.
• A foglalkozási ártalmak kiküszöbölése a terhesség első hónapjától.
• A gyógyszerek használata csak szigorú utasításoknak megfelelően.
• Az aktív és passzív dohányzás abbahagyása, mint a gyermek korai szenzibilizációjához hozzájáruló tényező.
• Az atópiás hajlam kialakulásának megelőzésében a legfontosabb irány a szoptatás, amelyet legalább az élet 4-6. hónapjáig fenn kell tartani. Célszerű kizárni a teljes tehéntejet a gyermek étrendjéből. 4 hónapos kor előtt nem ajánlott kiegészítő ételeket bevezetni.

Allergiás nátha megelőzése

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]