Mi okozza az alsó végtagok mélyvénás trombózisát?
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Számos tényező járulhat hozzá az alsó végtagok mélyvénás trombózisához. Mélyvénás trombózis, az alsó végtagok leggyakrabban az eredménye csökkent vénás visszaáramlás (pl, immobilizált betegek), endotél károsodás, funkcionális rendellenességek (pl törött láb), vagy a hiperkoagulációs állapot.
A vénás trombózis kockázati tényezői
- 60 éven felüliek
- Dohányzás (beleértve a passzív)
- Az ösztrogén receptorok modulátorai (tamoxifen, raloxifen)
- Szívhiba
- Hypercoagulációs rendellenességek
- Antifoszfolipid antitest szindróma
- Antitrombin hiánya III
- V faktor mutáció (aktivált protein C rezisztencia)
- Örökletes fibrinolitikus rendellenességek
- Gipyergomotsistyeinyemiya
- A heparin-nátrium által okozott trombocitopénia és thrombosis
- A VIII. Faktor tartalmának növelése
- A XI. Faktor tartalmának növekedése
- A von Willebrand-faktor tartalmának növekedése
- Paroxysmális éjszakai hemoglobinuria
- A protein C hiányossága
- A protein S hiányossága
- A protrombin G-A genetikai változatai
- A szöveti véralvadási faktor gátlója
- immobilizáció
- Vénás katéterek bevezetése
- A végtag sérülései
- Malignus daganatok
- Myeloproliferatív betegségek (magas vér viszkozitás)
- Nephrotikus szindróma
- elhízottság
- Orális fogamzásgátló vagy ösztrogénterápia
- Terhesség és a puerperium
- Előző vénás thromboembolia
- Sarlósejtes vérszegénység
- Sebészeti beavatkozások az elmúlt 3 hónapban.
Mélyvénás trombózis a felső végtag gyakran előfordul miatt endoteliális károsodás a készítmény centrális vénás katéterek, pacemakert, vagy a gyógyszer injektálása. Mélyvénás trombózis a felső végtagok néha része a vena cava superior szindróma (SVPV), más esetekben ez az eredmény a megnövekedett koagulálhatóság vagy kompressziós a vena subclavia kijáratánál a mellkas. Compression oka lehet, hogy normál vagy növekményes I borda rostos szűkület szindróma (mellkasi), vagy akkor keletkezik, amikor a kemény munka kezek ( „trombózis erőfeszítés”, vagy a Paget-féle szindróma Shrettera-alkotó 1-4% a mélyvénás trombózis, a felső végtag ).
Sok rosszindulatú daganatos betegség hajlamos a mélyvénás trombózisra, így a GWT néhány rejtett daganat ismert markere. A mély vénás trombózisban szenvedő betegek 85-90% -a azonban nem mutat rosszindulatú daganatot.
Általában a vénás trombózis a vénás szelepek területén kezdődik. A thrombiból trombin, fibrin és vörösvértestek állnak, viszonylag kis számú vérlemezkékkel (piros vérrögök). Kezelés nélkül ezek a vérrögök proksimalisan terjedhetnek, több napig emboliot adnak, vagy mindkettőt.
Gyakori szövődmények közé tartozik a krónikus vénás elégtelenség és a poszt-phlebitis szindróma, valamint a tüdőembólia. Sokkal ritkábban, az akut mélyvénás trombózis fehér vagy kék flegmációhoz vezet. Mindkét szövődmény, gyors diagnózis és kezelés hiányában, vénás (nedves) gangréna kialakulását váltja ki.
A keringési vénás fehér gangréna, a vénás terhesség ritka szövődménye a mély vénás trombózisnak, a láb tejfehérre válik. A patofiziológia nem tisztázott, de az ödéma a kapilláris perfúziós nyomás nélkül növelheti a lágy szövetek nyomását. Az iszkémia csak akkor fejlődik ki, ha a kapilláris véráramlása elégtelen lesz; az eredmény egy nedves gangréna.
A keringési vénás kék gangréna esetében a masszív orofemoral vénás trombózis szinte teljes vénás elzáródást okoz. A lábak vérellátottsága zavar, rendkívül fájdalmas és cyanoticus lesz. A patofiziológia magában foglalhatja az alsó végtag vénás és artériás vérének teljes stádiumát, mivel a vénás kiáramlás lehetetlen vagy a masszív ödéma megakadályozza az artériás vér áramlását. Az eredmény lehet nedves gangréna.
A mélyvénás trombózis egyéb változatai ritkák. A purulens (szeptikus) thrombophlebitis, a felszíni perifériás véna bakteriális fertőzése általában a vénás katéterezés után alakul ki, ami fertőzéshez és trombus kialakulásához vezet. A jugularis vena purulent thrombophlebitis (Lemierre-szindróma) egy bakteriális (általában anaerob) fertőzés a belső jugularis vénában és a környező lágyrészekben. Ez a tonsillitis és a pharyngitis következménye lehet, amelyet gyakran bakterémia és szepszis okoz. A szeptikus medencei thrombophlebitisben a medencei trombózis a szülés utáni időszakban időszakos lázzal jár.
A mély vénás trombózis nélküli tromboflebitiset általában vénás katéterezés, intravénás infúziók vagy intravénás kábítószer-használat okozza.