Mi okozza a listeriózist?

A listeriózis oka

Az emberi listeria oka a Listeria nemzetségbe tartozó Listeria monocytogenes faj . amely a Berdzhi meghatározó IX. Kiadásával összhangban a 19. Csoport mikroorganizmusokra - a Gram-pozitív sporeforming botok rendszeres alakja. Listeria - fakultatív anaerobok. Sav-rezisztensek, szerények, a spórák és a kapszulák nem képződnek és nem termelnek jól a hagyományos tápközegeken.

Antigén szerkezet Listeria komplex szerológiai különbségtételt 16 opciók kombinációjától függően a fizikai (15) és az ostoros (4) antigének. A Listeria fermentálja a glükózt. Kataláz-pozitívak, oxidáz-negatívak. Formájú citokrómok, amelyek 20-25 ° C-on mozgathatók; lehet alakítani L-alakú, és intracelluláris parazita okozza elegendő bizonyos esetekben a hatékonyságát antibiotikum-terápia magyarázza listeriosist tendencia, hogy hosszan tartó és krónikus lefolyású, a lehetőségét, baktériumok és látens formában.

Patogén tényezők a listeriolizin O, amely hemolitikus aktivitást mutat, és meghatározza a mikroorganizmus virulenciáját; foszfatidil-inozitol; internalin A; internalin B; protein ActA és mások.

Listeria rendkívül stabil a környezetben, növekvő széles hőmérséklet-tartományban (1-45 ° C) és a pH (4 és 10), képes szaporodni, a talajban, vízben, a növények a holttesteket. Különböző élelmiszerekben (tej, vaj, sajt stb.) Szaporodnak a háztartási hűtőszekrény hőmérsékletén. 70 ° C-on 20-30 perc alatt, 100 ° C-on - 3-5 perc elteltével elpusztul; inaktiválva formalin (0,5-1%), klór-amin (3-5%) és más hagyományos fertőtlenítőszer oldattal. A Listeria érzékeny a penicillinekre, a tetraciklinekre, az aminoglikozidokra és a harmadik generációs fluorokinolonokra.

A listeriózis patogenezise

Listeria behatol a testbe a gyomor-bél nyálkahártyáján légzőszervek, szem, ivarszervek, sérült bőrt, a placentán keresztül a magzat a terhesség. Helyett a bejárati kapu fejleszt egy gyulladásos folyamat, gyakran részt a regionális nyirokcsomók. Rezidens makrofágokat vagy monociták bekebelezik baktériumok a folyamat a nem-specifikus fagocitózis. A listeria egy része megölt, a fennmaradó többszörös intracellulárisan. A szervezet megfelelő immunválaszával a listeria további elősegítése nem előfordul. Ellenkező esetben, a kapu a bemeneti mikrobák terjednek a hematogén és lymphogen módon behatol retikuláris-endoteliális rendszer (máj, lép, nyirokcsomók) a központi idegrendszerben, vesében és így tovább, ha azok további szaporodását és granulomák álló retikuláris, monocita sejtek, celluláris detritus, megváltozott polimorfonukleáris leukociták; a közepén a granuloma vannak klaszterek Listeria (Gram argirofíliás rövid rúd elrendezve formájában láncok vagy párban). A folyamat fejlődése necrotikus változásokat okoz a granulátum közepén. Ezt követően fordul elő szervezet elhalásos gócok, reszorpciója nekrotikus sejt elemek lehetséges hegesedés. Speciális granulóma leggyakrabban a májban található meg.

A Listeria képes leküzdeni a BBB-t, hogy befolyásolja a membránokat, az agy anyagát.

Ha veleszületett listeriosist granulomatozus folyamat általános, és úgy kell tekinteni, granulomatozus szepszis. Ha a külső vizsgálat újszülött listeriosist kimutatására több fehér-szürke granuloma 1-2 mm átmérőjű, bizonyos esetekben bőrkiütés, papularis vérzéses habverővel vagy rozeoloznuyu. A boncolási halt liszteriózis valamennyi szerv a felszínen, vagy a vágott, mintha megszórt köles: fehér-szürke, szürke-sárga granuloma észlelt a mellhártya alatt, a tüdőbe a kapszula alatt a máj és annak szövetekben, vesék, a pia mater, az anyagban az agy agy, lép, nyirokcsomók, belek, gyomor, mellékvesék, timusz. Mikroszkóp segítségével megfigyeltük a bőr produktív vasculitis, gócok nekrózis a dermisben a granulomák, kipirulás. A máj felfedi submiliarnye többszörös gócok nekrózis hepatociták jelentős hyperplasia és proliferáció Kupffer, amelyek in situ képződnek granuloma fent leírt.

A listerista szervezetből való elpusztításában és megszüntetésében a fő szerepet a celluláris immunválaszok hozzárendelik, vezető szerepet játszanak a citotoxikus szuppresszorok, kisebb mértékben - segítők. A humorális válasz értéke kicsi, hasonlóan a kórokozó intracelluláris parazitizmusa által okozott egyéb fertőzésekhez.

Epidemiológia Listeriosis

A listeriózist sapronózisnak nevezik, a kórokozó fő forrása és tárolója környezeti tárgy, elsősorban talaj. A Listeria is megkülönböztethető a növényekről, a szilázsról, a porról, a tavakról és a szennyvízről. A listeria forrása továbbá különböző állatok (nyulak, sertések, tehenek, kutyák, macskák, csirkék, egerek, patkányok stb.).

A listeriózisban előforduló emberi fertőzés fő módja az olyan élelmiszerek használata, amelyek nem voltak hőkezelésen átesett különféle élelmiszerek (hús, tejtermékek, gyökérzöldségek), különösen, ha hosszú ideig tárolták a hűtőszekrényben. A megnövekedett veszélyt a lágy sajtok, a vákuumcsomagolású kolbászok, valamint a gyorséttermékek: hot dogok , kukoricakutyák, hamburgerek stb. Képviselik .

Az is lehetséges, érintkező (a fertőzött állatok és rágcsálók), aerogén (telephelyén feldolgozásának nyersbőr és gyapjú, valamint a kórházak), áteresztő (rovarcsípés, különösen kullancsok), a szexuális fertőzés módjától.

Különös jelentőséggel bír, hogy a listeria képes függőlegesen átadni a terhes nőt a magzatra a terhesség alatt (transzplacentális) vagy a munka során (intranatálisan). A Listeria a nozokomiális fertőzés oka lehet, különösen az anyasági kórházakban. A fertőzés kórokozójának forrása az el nem ismert listeriózisos anyák vagy az újszülöttek. Az emberi populációban a listeria tünetmentes szállítása 2-20%, az egészséges emberek székletéből, a listeria az esetek 5-6% -ában izolálódik.

Annak ellenére, hogy sok élelmiszer szennyezett Listeria és az emberi élet sokszor megfertőződhet, megbetegedett listeriosist egy viszonylag ritka: attól függ, virulencia a Listeria, és az állam az emberi immunrendszert. A leginkább érzékenyek a gyengült immunitással rendelkező emberek, különösen a terhes és újszülöttek, valamint a HIV-fertőzött, rákbetegek, cukorbetegek, krónikus alkoholizmus stb. Az állatok fertőzésének lehetőségével összefüggésben a kockázati csoport magában foglalja az állattenyésztő üzemek, a húsfeldolgozó üzemek, a baromfitenyésztők stb.

Jelenleg megfigyelt és a várható jövőbeni előfordulásának növekedését listeriosis okozta Listeria magas adaptív tulajdonságai, hogy képesek szaporodni az élettelen környezet, beleértve az élelmiszer, növeli a humán populációban aránya az egyének a különböző immunrendszer, a prevalenciája élelmiszer-szennyezés útját.

Az átruházott listeriózis után hosszan tartó immunitás képződik. A listeriózis ismétlődő eseteit nem írják le.

Az incidencia túlnyomórészt sporadikus, kevésbé csoportalapú, és a letalitás 15-17% -ot ér el.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],