A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A listeriózis diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A liszteriózis klinikai és epidemiológiai adatokon alapuló diagnózisa nehézkes a klinikai tünetek polimorfizmusa és a fertőzés forrásának azonosításának lehetetlensége miatt, ezért a laboratóriumi diagnosztika kulcsfontosságú. Előzetes következtetés vonható le az agy-gerincvelői folyadék üledékének és a magzatvíz Gram-festett keneteinek bakterioszkópos vizsgálatának eredményei alapján. Az agy-gerincvelői folyadék Gram-festett keneteiben található Listeria spp. sejteket azonban meg kell különböztetni a streptococcus sejtektől, a corynebaktériumoktól és az elszíneződöttHaemophilus influenzae sejtektől, ami morfológiai hasonlóságuk miatt nem mindig könnyű.
A liszteriózis végleges diagnózisa csak bakteriológiai módszerrel állítható fel. A liszteriát a betegek véréből, agy-gerincvelői folyadékból, mandulakenetekből, nyirokcsomó-punkciókból, hüvelyi és nyakicsatorna-kenetekből, székletből, gennyes szemváladékból, ízületi folyadékból stb. lehet izolálni. Liszteriás szepszis gyanúja esetén vért tenyésztenek, agyhártyagyulladás és meningoencephalitis esetén agy-gerincvelői folyadékot, újszülötteknél mekóniumot. Halva született gyermeknek vagy liszteriózis jeleit mutató gyermeknek szült nőnél a magzatvizet, a méhlepényt és a szülőcsatorna váladékát vizsgálják.
Ezenkívül az egészséges emberek oropharynxéből és székletéből származó kenetekből is izolálható a Listeria, amelyet tünetmentes hordozásnak tekintenek.
A Listeria steril biológiai szubsztrátokból (vér, agy-gerincvelői folyadék, magzatvíz) történő izolálásához nincs szükség speciális táptalajra vagy tenyésztési körülményekre: a Listeria jól növekszik vér- és csokoládé agaron, glükózt tartalmazó triptóz táptalajban és kereskedelmi forgalomban kapható vérkultúra-palackokban. Más típusú klinikai anyagok (mandulákból, szemekből, női nemi szervekből származó váladék, széklet) különféle mikroflórával szennyezettek, és a bennük lévő Listeria száma elhanyagolható lehet, és csak szelektív táptalajokkal vagy dúsítási eljárással izolálhatók.
A kinőtt telepeket morfológiai és biokémiai tesztek kombinációja alapján Listeria monocytogenesként azonosítják.
A liszteriózis expressz diagnosztikája immunkémiai módszerek (RIF, IFA), valamint PCR alkalmazásán alapul. A liszteriózis szerológiai diagnosztikája még nem teljesen kidolgozott. A jelenleg elérhető módszerekkel történő specifikus antitestek meghatározásakor mind álnegatív, mind álpozitív kutatási eredmények előfordulnak.
[ A listeriózis differenciáldiagnózisa
A liszteriózis differenciáldiagnosztikáját a liszteriózis klinikai formájától (variánsától) függően különböző betegségek esetén végzik. Különösen az angina-mirigy variánst kell megkülönböztetni elsősorban az Epstein-Barr vírusos fertőző mononukleózistól, amelyet szubakut lefolyás, exudatív torokgyulladás, mandulagyulladás, poliadenopátia (főleg nyaki csoport) és a hemogram változásai jellemeznek: neutropenia, a mononukleáris sejtek számának jelentős növekedése, atípusos mononukleáris sejtek és plazmasejtek megjelenése, heterofil antitestek (különösen ló eritrociták ellen) és az EBV kapszid antigénje ellen. Bizonyos esetekben ki kell zárni az adenovírus-betegséget, a citomegalovírus-fertőzést és a toxoplazmózist is.
A liszteriózis gasztroenteritikus formája eltér más etiológiájú akut bélfertőzésektől súlyosabb lefolyása, a mérgezési tünetek prevalenciája a gyomor-bélrendszeri károsodás jelei felett, valamint az ugyanazon terméket fogyasztó nagyszámú ember egyidejű betegsége miatt.
Az ideges formát megkülönböztetik más etiológiájú agyhártyagyulladás gennyes (ritkábban serózus) bakteriális formáitól.
A liszteriózis szeptikus formája klinikai adatokkal megkülönböztethetetlen más mikrobák által okozott szepszistől, és néha hasonlít a tífusz-paratífuszos betegségekre, a yersiniosisra stb.
A terhes nőknél a liszteriózis differenciáldiagnózisát gyakori húgyúti fertőzésekkel, az újszülötteknél pedig veleszületett citomegalovírus fertőzéssel, toxoplazmózissal, streptococcus szepszissel és szifilisszel végzik. A liszteriózis jelenléte terhes nőknél feltételezhető a "szokásos" spontán vetélések anamnézisében, indokolatlan lázzal, a testhőmérséklet kritikus csökkenésével a terhességmegszakítás után (spontán vetélés, szülés), valamint a gyermek halálával a születés után rövid időn belül.