Listeriózis tünetei

A betegség inkubációs periódusa 1-2 naptól 2-4 hétig terjed, esetenként 1,5-2 hónapig, amely után a listeriózis tünetei jelennek meg.

A listeriózis tünetei sokrétűek. Nincs egyetlen klinikai besorolás.

A listeriózis alábbi formái különböztethetők meg:

• mirigyes;
• gastroenteriticheskuyu;
• ideges (meningitis, meningoencephalitis);
• septicheskuyu;
• bacteriocarrier.

Ezenkívül a listeriózis a terhes és az újszülöttek számára kerül kiosztásra. Vannak akut (1-3 hónap), szubakut (3-6 hónap) és krónikus (több mint 6 hónapos) listeriózis.

A mirigyes formának két változata van:

• angïnozno-vastartalmú;
• kukucskáló és mirigyek.

Az első jellemző a láz, mérgezés, angina (fekélyes vagy nekrotikus plonchataya), növekvő megbetegedési számmal, és állkapocs alatti, kevesebb nyaki és a hónalji nyirokcsomók. A máj és a lép is nagyíthatók. A lázas periódus 5-7 nap. A hemogrammban megemlítjük a monocitózist ("monocytic angina"). A listeriózis tünetei a fertőző mononucleosisra hasonlítanak. Egyes osztályozási különíteniük anginás-szeptikus formájában listeriosis, amelyben a kombináció a mandulagyulladás, hepatosplenomegalia, hosszan tartó láz hektikus típusú, kifejezve mérgezés, generalizált lymphadenopathia, kiütések.

A glazozhelezistogo változat egyoldalú purulens conjunctivitis a kifejezett ödéma a szemhéj, szűkülése egy szem crack jellemző. A kötőhártya átmeneti felszínén - nyálkahártyák. Csökkenti a látásélességet; a megfelelő oldalon lévő parotid és submandibularis nyirokcsomók nőnek és fájdalmasak lesznek.

A gasztroenterikus formát az akut megjelenés jellemzi, a testhőmérséklet gyors emelkedése magas értékekre, mérgezéssel (hidegrázás, fejfájás, arthralgia és myalgia). Néhány órával később, az émelygés, ismétlődő, csigolyatlan hányás, görcsös fájdalom a hasban, egy szék gyakoribbá válik. A széklet tömege folyékony, néha nyálka és / vagy vér keverékével. A következő listeriózis tüneteinek jellegzetessége: puffadás, tapintással járó fájdalom, különösen a jobb illúzió területén. A láz ideje 5-7 nap vagy több. Jelentős dehidráció általában nem következik be, a mérgezés tünetei dominálnak. A formában rejlő magas letalitás (20% és magasabb) az ITH kifejlődésének vagy a súlyosabb, ideges, szeptikus formáknak való átállásnak köszönhető.

Az idegrendszeri forma - az egyik leggyakoribb, leggyakrabban három év alatti és 45-50 évesnél idősebb gyermekeknél fordul elő meningitis vagy meningoencephalitis formájában. A listerogén meningitis gyakorisága az összes bakteriális meningitisnek kb. 1% -a, de egyes kategóriák, különösen onkológiai betegségek esetén ez a leggyakoribb meningitis.

Az elmúlt években számos ország megjegyezte fokozott előfordulását agyhártyagyulladás listerioznym, a beteg, nem csak az idős betegek különböző társbetegség, hanem a fiatal, korábban egészséges ember. Ezenkívül a listeria az agyhártyagyulladás egyik legfőbb kórokozója az újszülötteknél, a limfómákban szenvedő betegeknél, különböző szervek befogadóként.

A klinikai tünetek szerint a listeriogén meningitis nem különbözik szignifikánsan más etiológiájú bakteriális meningitisektől. A listeriózis leggyakoribb tünetei a magas testhőmérséklet, az eszméletvesztés és a fejfájás fokozódása. Bizonyos esetekben azonban a testhőmérséklet subfebrilis vagy egyáltalán nem emelkedik. Egyes betegeknél 1-3 napig gyors folyadék székletet észlelnek.

Összehasonlítva más bakteriális meningitis át listerioznom legkevésbé valószínű, hogy meningeális tünetek (beleértve a merev nyak, duzzadó Fontanelle), agy-gerincvelői folyadékban kevesebb neutrophil készítmény, magas fehérje és alacsony glükóz-koncentráció. Gyakran agyhártyagyulladás listerioznom Megjegyzés: görcsök, remegés a végtagok, a nyelv, agyideg tünetek (mentesítés, az arc, stb). Az egyik figyelemre méltó jellemzői listerioznogo meningitis - Súlyos szövődmények: hydrocephalus, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, demencia, stb mellett a fej károsíthatja a gerincvelő formájában intramedullaris tályogok, ciszták, arachnoiditiszt, gerincvelő-gyulladás, stb ...

Az idegi forma általában hullámos, gyakran súlyos, a letalitás 30% -ot vagy többet ér el, az esetek mintegy 7% -a visszaesés. A helyreállítás lassan, hónapok után történik. Listeriozny agyhártyagyulladás (meningoencephalitis), mandulagyulladás, kötőhártya-gyulladás, gyomor-bél lehet akár független formái listeriosis, és az egyik megnyilvánulása szeptikus formában, vagy azt megelőző.

A szeptikus formát a hidegrázás ismétlődő támadása, a testhőmérséklet ingadozása, a mérgezés, a hepatosplenomegália okozta láz jellemzi. Talán a durva kiütés megjelenése, főleg a nagy ízületek körül; az arcon a kiütés "pillangónak" tűnhet. Gyakran hepatitis is előfordul, sárgaság, poliszterozis, tüdőgyulladás lehetséges. A hemogram - vérszegénység, thrombocytopenia. Fejlesztése szeptikus forma néha fokozatos vagy szubakut, az első jelei a betegség ezekben az esetekben - vagy hurutos (karcos vagy torokfájás, fájdalom a szem), vagy emésztési zavar tünetei (hányinger, hányás, frusztráció egy szék). Szeptikémiás forma listeriosis sokkal gyakoribb a csecsemőknél, személyek súlyos immunszuppresszió, betegeknél májcirrózis, krónikus alkoholizmus. A halandóság 60% -ot ér el. A halál oka lehet ITSH, súlyos vérzés a DIC-szindróma, az akut légzési elégtelenség (ODN) és az OPN kialakulásának következtében.

A fent leírt listeriózis minden formája esetén a leukocitózis (a hyperleukocitózisig) balra, esetenként monocitózisra utaló szétesést vált ki a vérben.

Is ismertetünk, ritka formáit listeriosis: endocarditis, dermatitis, arthritis, osteomyelitis, tályogok a különböző szervek, mumpsz, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás és más.

A listéziás hepatitis szeptikus formában lehetséges, egyes esetekben sárgaság jár. Kivételes ritka a hepatitisz, súlyos hyperfermentaemiával, májsejtes elégtelenség jeleivel, a listererózis klinikájában az akut máj encephalopathia tünetei dominálnak.

Nyilvánvaló formái listeriosis dolgozzon nem több, mint 20% -a fertőzött, a többi van egy tranziens (általában), vagy krónikus (ritkábban) tünetmentes bacteriocarrier, detektálható csak különleges laboratóriumi vizsgálatok.

[1], [2], [3]

Terhes nők listeriózisa

A celluláris immunitás szintjének csökkentése, amely a terhesség alatt természetesen előfordul, fokozott fogékonyságot okoz a listeriózis fertőzésben. Az Egyesült Államokban a terhes nők listerosisa a fertőzésekkel járó összes betegségnek több mint egynegyedét teszi ki, a 10-40 éveseknél pedig több mint a fele. Úgy gondolják, hogy a terhes nők 10-20-szor nagyobb a listeriózisra érzékeny, mint a többi nő.

A listerózis bármely terhességi időszakban alakulhat ki, bár a legtöbb esetben a második félévben van. Listeriosis terhes nők, illetve általában előfordul tünetmentes, vagy enyhe, tünetei listeriosist törlik polimorf, így a helyes diagnózis gyakran utólag, halála után a magzatot vagy az újszülöttet. A terhes nők rövid távú lázzal, izomfájdalmakkal, a felső légúti zajtalan tünetekkel, kötőhártya-gyulladással járhatnak. Egyes betegeknél gyomor-bélrendszeri megbetegedések vannak diagnosztizálva, másoknak húgyúti gyulladása van. Az idegrendszer veresége terhes nőkben rendkívül ritka.

Listeriosis anya vezethet transzplacentális fertőzés a magzat, a fejlesztés a méhen belüli fertőzés intenzív elég, és ezért rosszul anya és a magzat „csere” fertőzés: az első anya megfertőzi a magzat, akkor azt a másodlagos megfertőzni az anya, ami neki másodlagos betegség hullám formájában láz az ismeretlen eredetű. Ezért listeriosist néha „ping-pong” fertőzés.

A terhes nők listeriózisának egyik jellemző klinikai jellemzője a testhőmérséklet abortusz utáni kritikus csökkenése; a jövőben általában a láz nem folytatódik.

Akut és krónikus liszteriózis terhes lehet az oka a súlyos szülészeti patológia: korai terhesség-megszakítás különböző időpontokban. Szokásos vetélés, magzati fejlődési rendellenességek, intrauterin halál, és mások. A kórokozó fennállhat hosszú ideig a női test, különösen a vese és az aktivált a terhesség alatt, a háttérben csökkent immunitás. A szűrési vizsgálatok kimutatták, hogy az urogenitális betegségekben szenvedő nők 16-17% -a osztja a listerát. Majdnem minden nő, aki megbetegszik az listeriosist, hogy „gazdag” a szülészeti és nőgyógyászati előzmények: méhnyak erózió, adnexitis, művi és spontán vetélések és mások.

Újszülöttek listerózisa

Az újszülöttek listeróziója súlyos általánosított betegség, magas halálozással (legfeljebb 50%), a szepszis típusának megfelelően. A perinatális mortalitásban a listeriózis fajlagos súlya 25% -ot ér el. Az újszülött listeriózis kialakulásának és klinikai megnyilvánulásainak időzítése függ a fertőzés idejétől és útjától (születés előtti vagy intranatális, transzplacentális vagy aeroszolos szennyeződés).

Abban az esetben, transzplacentáris fertőzés a magzat, ha még nem történt meg a méhen belüli halál, egy gyermek született veleszületett listeriosist általában idő előtt, az alacsony születési súllyal. Néhány óra múlva néha 1-2 nap után az állapota rosszabbodik: a testhőmérséklet emelkedik, van egy jellegzetes papuláris, néha vérzéses kiütések keletkeznek aggodalomra, nehézlégzés, cyanosis, görcsök, és a legtöbb esetben, a halál bekövetkezik, amelynek okát lehet megoldhatatlan RDS, tüdőgyulladás , göbös mellkasi, hepatitis, meningoencephalitis. Más szervek veresége, intrauterin sepsis. Amikor szülés fertőzés során fellépő a folyosón a magzat keresztül a fertőzött anya szülőcsatorna, a baba születése után egészséges kinézetű, listeriosist tünetek formájában szepszis előfordulhat 7 nap után a gyermek életét. Az aspiráció a fertőzött magzatvíz gyümölcseivel súlyos tüdőkárosodáshoz vezethet; a halálozási arány 50% -ot ér el. Néhány a csecsemőknek listeriosist 10-12 nappal a születés után, és ezekben az esetekben általában akkor fordul elő formájában meningitis halálozási arány akár 25%. Ez a forma leginkább a szülészeti kórházakban jelentkező listerózis kitörésére jellemző.