A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mi okozza a Lyme-kórt (lyme borreliosis)?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Lyme-kór okai
A Lyme-kórt a Borreliae nemzetség Spirochaetaceae családjába tartozó Borrelia burgdorferi komplex: nsu lato Gram-negatív spirocheta okozza. A B. burgdorferi a Borrelia család legnagyobb tagja: hossza 10-30 μm, átmérője körülbelül 0,2-0,25 μm. Ostromok segítségével képes aktív mozgásra. A mikrobiális sejt egy protoplazmatikus hengerből áll, amelyet egy háromrétegű sejtmembrán vesz körül, amely hőstabil, endotoxin tulajdonságokkal rendelkező LPS-t tartalmaz. A Borrelia antigének három csoportja létezik: felszíni (OspA, OspB, OspD, OspE és OspF), ostoros és citoplazmás.
A borreliákat egy speciálisan létrehozott, aminosavakkal, vitaminokkal, szarvasmarha- és nyúlszérumalbuminnal és más anyagokkal dúsított folyékony táptalajban (BSK táptalaj) tenyésztik.
Molekuláris genetikai módszerekkel több mint tíz, a Borrelia burgdorferi sensu lato komplexumhoz tartozó Borrelia genomcsoportot izoláltak. A B. burgdorferi sensu stricto, a B. garinii és a B. afzelii patogén az emberre. A kórokozó genomcsoportokra való felosztása klinikai jelentőséggel bír. Így a B. burgdorferi sensu stricto túlnyomórészt ízületi károsodással, a B. garinii a vénás radiculitis kialakulásával, a B. afzelii pedig bőrelváltozásokkal jár.
A borreliák instabilak a környezetben: kiszáradáskor elpusztulnak; alacsony hőmérsékleten jól tűrik; 50 °C-on 10 percen belül elpusztulnak; ultraibolya sugárzás hatására pusztulnak el.
[ A Lyme-kór (Lyme borreliosis) patogenezise
A csípés helyéről a borrelia a kullancs nyálával behatol a bőrbe, ami vándorló gyűrűs eritéma kialakulását okozza. Miután a kórokozó elszaporodik a belépési kapu területén, hematogén és limfogén terjedés következik be a nyirokcsomókba, a belső szervekbe, az ízületekbe és a központi idegrendszerbe. Ebben az esetben a borrelia részleges pusztulása figyelhető meg endotoxin felszabadulásával, ami mérgezést (rossz közérzet, fejfájás, étvágytalanság, láz) okoz.
A B. burgdorferi különféle gyulladásos mediátorok (IL-1, IL-6, TNF-α) termelődését serkenti, amelyek szerepet játszanak a Lyme-kór kialakulásában. Feltételezik, hogy az autoimmun reakciók szerepet játszanak a neuroborreliosis patogenezisében. Kiemelkedő jelentőséggel bírnak azok a folyamatok, amelyek a spirocheta antigéneket tartalmazó specifikus immunkomplexek felhalmozódásával járnak az ízületek, a bőr, a vesék és a szívizom szinoviális membránjában. A betegek immunválasza viszonylag gyenge. A betegség korai szakaszában IgM termelődése kezdődik, amelynek tartalma a betegség 3-6. hetében éri el a maximális szintet. Az IgG-t később észlelik; koncentrációjuk a betegség kezdete után 1,5-3 hónappal nő.
A Lyme-kór epidemiológiája
A Lyme-kór földrajzi elterjedése hasonló a kullancsencephalitiséhez, ami két kórokozóval való egyidejű fertőzéshez és vegyes fertőzés kialakulásához vezethet.
A kórokozó rezervoárja az egérszerű rágcsálók, a vadon élő és háziállatok: a madarak, amelyek vándorrepülésük során terjesztik a fertőzött kullancsokat. A Borrelia az emberre az ixodid kullancsok csípésével terjed: I. nanus, I. persukatus - Európában és Ázsiában; I. scapularis, I. pacificus - Észak-Amerikában.
A kullancsok életciklusuk minden szakaszában megtámadhatják az embert: lárva → nimfa → imágó. Megállapították a kórokozó transzovariális és transzfázisos átvitelének lehetőségét kullancsokban.
A betegség tavaszi-nyári szezonalitása a kullancsaktivitás időszakának (május-szeptember) köszönhető. Az emberek természetes fogékonysága közel abszolút. A betegség eseteit minden korcsoportban regisztrálják. A felnőtt, munkaképes korú lakosság gyakrabban betegszik meg.
A fertőzés utáni immunitás nem steril; újrafertőzés lehetséges.