A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mi okozza a relapszusos tetvetífuszt?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A visszatérő láz oka
A visszatérő tetűtífuszt a Spirochaetaceae családba , a Borrelia nemzetségbe tartozó Borrelia recurrentis Obermeieri spirocheta okozza , amely 6-8 menetű fonalszerű spirál alakú; aktív mobilitással rendelkezik; anaerob. Harántosztódással szaporodik. Anilin festékekkel jól festődik, Gram-negatív. Speciális táptalajon nő.
A Borrelia fehérjeantigénjeinek száma eléri a több tucatot, szintézisüket különböző gének kódolják, amelyek közül néhány időszakosan inaktív, „csendes” formában van. A betegség során a kromoszóma átrendeződései miatt a „csendes” gén aktiválódik, és egy új antigénösszetételű Borrelia generáció jelenik meg.
Az Obermeyer-spirocheta endotoxinokat tartalmaz. Kórokozó majmokra, fehér egerekre és patkányokra; nem kórokozó tengerimalacokra.
A környezetben a B. recurrentis instabil, és szárítás és 50 °C-ra való melegítés után gyorsan elpusztul. Érzékeny a benzilpenicillinre, a tetraciklinekre, a klóramfenikolra és az eritromicinre.
A visszatérő láz patogenezise
A bőrön keresztül az emberi szervezetbe jutó borreliákat a hisztiofagocita rendszer sejtjei fogják be, és szaporodnak bennük - ez a fázis megfelel az inkubációs időszaknak. Ezután a kórokozó bejut a véráramba - borreliák alakulnak ki, amelyek klinikailag hidegrázással, lázzal stb. jelentkeznek. Néhány nap múlva antitestek termelődnek, amelyek inaktiválják a borreliákat. A perifériás vérben nem mutathatók ki mikrobák, a láz megszűnik. A spirocheták pusztulása következtében endotoxin szabadul fel, amely az érrendszeri endotélium sejtjeire hat, a májra, a lépre, a termoreguláció és a mikrocirkuláció zavarát okozva. A borreliák felhalmozódása a kis erekben trombózis, vérzés, DIC-szindróma kialakulásához vezet. A borreliák és a toxinémia az első lázas rohammal jelentkezik, amely után néhány spirocheta a központi idegrendszerben, a csontvelőben és a lépben marad. Szaporodnak, és néhány nappal a hőmérséklet normalizálódása után ismét bekerülnek a véráramba, ami egy második lázas rohamot okoz. A Borrelia új generációja antigénjeinek szerkezetében különbözik az előzőtől, így a kórokozó ellenáll az első roham során képződött antitesteknek, de a második roham során termelődő fagociták és antitestek elpusztítják. Ez a folyamat addig ismétlődik, amíg a betegnek minden Borrelia generációval szemben antitestjei vannak.
A tetű okozta visszatérő lázban elhunytaknál a kóros és anatómiai elváltozások elsősorban a lépben, a májban, az agyban és a vesékben találhatók. A lép 5-8-szorosára megnagyobbodhat, tokja feszült és könnyen megrepedhet; a parenchymában vérzések, infarktusok és nekrózisos gócok találhatók, az erekben pedig trombózisok és nagyszámú borrelia. A májban nekrózisos gócok találhatók. Az agyban érrendszeri tágulat, vérzések és perivaszkuláris infiltrátumok találhatók.
A visszatérő láz epidemiológiája
A fertőzés forrása a beteg ember. A fertőzés valószínűsége lázrohamok idején fokozódik. A borreliákat tetvek (főként ruhatetű, ritkábban fejtetű) hordozzák, amelyek a beteg ember vérével való táplálkozás után 6-28 nappal is átadhatják a fertőzést. A spirocheták szaporodnak és felhalmozódnak a tetű hemolimfájában. Emberi fertőzés akkor következik be, amikor az összenyomott tetű hemolimfája sérült bőrre kerül (karcolások, ruházattal való érintkezés).
Az emberi fogékonyság erre a fertőzésre abszolút.
A tetű okozta visszatérő láz utáni immunitás instabil, és ismételt betegségek lehetségesek.
A múltban a tetű által terjesztett visszatérő láz a világ számos országában elterjedt volt, az előfordulása hirtelen megnőtt háborúk, éhínségek és más társadalmi-gazdasági katasztrófák idején. Az első és a második világháború alatt mindenhol járványokat figyeltek meg. Ukrajnában a tetű által terjesztett visszatérő láz a múlt század közepén teljesen felszámolódott, de nem zárható ki annak a lehetősége, hogy a betegség endémiás régiókból, például Ázsia, Afrika, Közép- és Dél-Amerika egyes országaiból került be hazánkba. Jellemző a szezonalitás, az előfordulás növekedése a téli-tavaszi időszakban.
[