Mit mutat a flóra kenet?

A mikrobiológiai vagy citológiai vizsgálat eredményeit át lehet adni a betegnek, vagy el lehet küldeni a vizsgálatot felíró orvosnak (nőgyógyász, urológus stb.). Az eredmények rögzítésére egy speciális bakteriológiai vagy citológiai vizsgálati űrlap áll rendelkezésre.

Mivel a női nemi szervek szerkezetileg és funkcionálisan különböznek a férfi nemi szervektől, logikus, hogy a férfiak péniszének és a nők hüvelyének normál mikroflórája némileg eltérő lesz, ami a tanulmány eredményeiben is tükröződik.

Tehát általában egy férfi kenet a következőket tartalmazhatja:

Leukociták (Le)	Akár 5-en is látótávolságon belül
Eritrociták (Er)	Akár 3 a látómezőben
Eoinofilek (Eo vagy E)	Az összes sejt akár 10%-a
Lapos hám	Akár 10 is látható
Vegyes opportunista mikroflóra

A férfiak normál mikroflórájába tartozhatnak az epidermális, szaprofita és arany staphylococcusok, a neisseria, a pseudomonas és a bélbaktériumok, a zöld streptococcusok, a fekális enterococcusok, a proteusok, a corynebaktériumok és a bakteroidok. A fent említett mikroorganizmusok némelyike nem képes betegségeket okozni, míg mások (opportunista kórokozók) csak nagy mennyiségben (aktív szaporodással) válnak veszélyessé.

Előfordul, hogy egy férfi kenetében kis mennyiségű nyálka található. Ez a kenetvétel előtti napon vagy alatti szexuális izgalom során történik, de gyulladásos folyamat jele is lehet.

Most nézzük meg a normál mikroflóra összetételét a nők mikroszkópos vizsgálata során:

Indikátorok	U	V.	C
Leukociták (Le)	≤ 10	≤ 10	≤ 30
Eritrociták (Er)	Nem	Nem	Nem
Pl.epitélium	≤ 10	≤ 10	≤ 10
Nyálka	Nem	Nem (mérsékelten)	Nem (mérsékelten)
Egyéb növényvilág	Nem (n/a, nem található)	Laktobacillusok (magas vagy közepes)	Nem (n/a, nem található)
Kulcsfontosságú cellák	Nem	Nem	Nem
Candida	Nem	Nem	Nem
Gonokokkok (Gn)	Nem	Nem	Nem
Trichomonas (Trichomonas)	Nem	Nem	Nem

Ha egy bizonyos indikátort nem mutatnak ki a bioanyagban, az elemzési űrlap tartalmazhat egy kötőjelet (-) vagy a „nem”, „n/a”, „nem mutatható ki” stb. szavakat.

A teszteredmények űrlapján néha betűk és számok helyett "+" vagy "-" jelek szerepelnek. Ez utóbbi egy bizonyos indikátor negatív eredményét jelzi, azaz egy adott típusú baktérium vagy sejt hiányát. A "+" jelek száma alapján megítélhető egy adott típusú mikroflóra előfordulása a vizsgált anyagban.

A nők kenetében található normál flóra nem jelenti az opportunista mikroflóra különböző képviselőinek teljes hiányát, mennyiségük egyszerűen nem elegendő a gyulladás kialakulásához, ezért nem is említik. A nyálka jelenléte nem patológia, ha mérsékelt mennyiségben van jelen. Az egyes leukociták szintén normális variánsok, ami csak az immunrendszer fertőzés elleni küzdelemre való felkészültségét jelzi.

A hüvelyi mikroflóra viszonylagos állandóságát a laktobacillusok (Doderlein bacillusok, amelyek a normál hüvelyi mikroflóra körülbelül 95%-át teszik ki) támogatják, amelyeknek nagy mennyiségben kell jelen lenniük egy érett nő kenetében. Már serdülőkorban elkezdenek termelődni a lányok szervezetében, és felelősek a hüvely savas környezetének fenntartásáért. A glikogénnel táplálkozva ezek a jótékony baktériumok tejsavat termelnek, amely olyan környezetet teremt a hüvelyben, amely alkalmatlan a káros mikroorganizmusok szaporodására.

Néha az analízis űrlapján feltűnik a „laktomorfotípusok” érthetetlen szó. Ez a laktobacillusok másik elnevezése, és ha a laktomorfotípusok nagy mennyiségben vannak jelen a hüvelyflóra kenetében (legalább 90-95%), akkor egy nőnek nem kell félnie, hanem örülnie, mivel ez a hüvely jó állapotára utal. Ez az egyetlen olyan mutató, amelynél a magas értékeket előnynek tekintik.

De a laktobacillusok számának csökkenése már önmagában is riasztó tünet, mivel a hüvelyi mikroflóra zavarára utal. Ideális esetben a hüvely többi lakójának (coccus és pálcika alakú mikroflóra, a szervezetünkben állandóan élő gombák) aránya a mikroorganizmusok teljes számának legfeljebb 5%-át teheti ki. Ha a laktobacillusok száma csökken, akkor az ember számára nem hasznos egyéb baktériumok száma és összetétele is megnő, ami már a női reproduktív rendszer egészségének zavarára utal.

A laktobacillusok csak a hüvelyben találhatók meg, és általában hiányoznak a húgycsőből és a méhnyakcsatornából.

A kenetben található nagy mennyiségű flóra jó jelnek számít, ha laktomorfotípusokról beszélünk, de nem más pálcikákról, coccusokról vagy más mikroflórákról. A kenetanyag mikroszkópos vizsgálatakor nehéz meghatározni az egyes baktériumtípusok tartalmát, ezért csak a teljes számukat vesszük figyelembe. És ha ez a hüvelyi lakosok teljes számának 5%-ánál több, a nőnek figyelnie kell az egészségére.

A flóra hiánya a kenetben mindenképpen kellemetlen tünet. A téves eredmény oka lehet a nemi szervek gondos higiéniája az elemzés előtti napon, beleértve az irrigálást és az antibakteriális szerek használatát. De ha egy nő a kenetvizsgálatra minden szabály szerint felkészült, de az elemzés továbbra is a hasznos mikroflóra szinte teljes hiányát vagy észrevehető csökkenését mutatta a kórokozók növekedése nélkül, ez a hosszú távú, nagy dózisú antibiotikum-terápia bizonyítéka lehet, amely egyszerűen elpusztította a női test és különösen a reproduktív rendszer természetes védekezőképességét.

Ez a helyzet rendkívül ritka. Általában, amikor a laktobacillusok elpusztulnak és a hüvelyi savasság csökken, a gombás mikroflóra aktívan szaporodni kezd, amely a legtöbb antibiotikum hatására sem pusztul el, és a flórán lévő kenetben kimutathatók a szúk (a Candida nemzetség gombái).

Mi a hüvelyi tisztaság?

Hozzászoktunk, hogy azt gondoljuk, ott tiszta, ahol nincsenek mikrobák. De a női testtel kapcsolatban a tisztaság ilyen meghatározása nem alkalmazható, mivel a mikroflóra hiánya a kenetben szabálysértésnek minősül, és az ilyen steril tisztaságnak csak riasztónak kell lennie.

A nőgyógyászok, a hüvely valódi tisztaságáról beszélve, ami a hasznos mikroflóra jelenlétét és a káros mikroflóra hiányát jelenti, az ilyen tisztaság 4 fokát veszik figyelembe:

• Az első fok minden nő álma. Ez valójában a belső hüvelyi környezet ideális modellje, ahol a hasznos laktobacillusok (Doderlein-bacillusok) dominálnak, más baktériumok és gombák látható jelenléte nem észlelhető, de egyetlen tiszta hámsejt jelenléte megfigyelhető, egyetlen leukocita jelenléte megengedett. Jellemző a gombás micélium és a Gram-negatív mikroflóra teljes hiánya. Szexuális életet élő nőknél az ilyen hüvelyi flóra rendkívül ritka a kenetben. Általában a kenet ilyen eredményét fertőtlenítés vagy egy rövid antibiotikum-terápia után észlelik.
• 2. szakasz – a tiszta hüvely egy változata, közelebb áll a valósághoz, bár itt nem kell a valódi tisztaságról beszélni. Jellemző a laktobacillusok számának enyhe csökkenése, a hámsejtek és a leukociták tartalmának növekedése a bioanyagban. Kis számú Gram-pozitív coccus és Gram-negatív pálcika, makrofág jelenléte is lehetséges. Ez a kép gyakran előfordul egészséges nőknél, ritkán kíséri bármilyen konkrét panasz.
• 3. fok – itt nem kell a tisztaságról beszélni. A bioanyag jelentősen csökkent laktobacillus-tartalmat mutat, a hüvely más lehetséges lakói is mérsékelt mennyiségben megtalálhatók: a Comma variabile anaerob faj, Gram-negatív pálcák és coccusok mérsékelt mennyiségben, Gram-pozitív coccusok, colibacillusok és egyes trichomonadák is előfordulhatnak. Mérsékelt leukocitózis is megfigyelhető, ami gyulladásos folyamat vagy lassú betegség kialakulására utal. Ebben az esetben az egészségtelen mikroflóra dominál a hasznos mikroflórával szemben, ami a női egészségi állapot romlására, azaz a biocönózis (hüvelyi diszbiózis, más néven bakteriális vaginózis) zavarára utal, ami azt jelenti, hogy további vizsgálatra és a normális hüvelyi környezet helyreállítására van szükség.
• A 4. stádium riasztó helyzet, amikor a kenetben nem mutathatók ki hasznos lactobacillusok, és az erő az opportunista és patogén (gonokokkok, trichomonadok, gardnerella) mikroorganizmusokhoz tartozik. A mérsékelt hámsejtszám és a megnövekedett leukocitatartalom kifejezett gyulladásos folyamatra utal. Itt már egy súlyos betegség nyilvánvaló, amelyet haladéktalanul kezelni kell.

A női hüvely biocenózisának (mikroflóra állapotának) értékelése vázlatosan táblázat formájában ábrázolható:

Mikroszkopikus indikátorok	én	II.	III.	IV.
Laktobacillusok	+++	++	+	-
Vessző változó	-	-	++	++
Gram-negatív coccusok/pálcák	-	-	++	++
Anaerobok, streptococcusok, colibacillusok stb.	-	-	-/+	+++
Leukociták	-	+	++	+++
Hámsejtek	Egyetlen	+	+	++

A kórokozó mikroorganizmusok kimutatása kenetben közepes vagy súlyos leukocitózissal (megnövekedett leukocitaszámmal) kombinálva egy meglévő rendellenesség bizonyítéka, amelynek egyik megnyilvánulása a gyulladás, amelynek oka fertőzés. És ha aktív fertőzés van, akkor a leküzdésére irányuló intézkedéseknek komolynak kell lenniük: további vizsgálat a kórokozó (néha mikroorganizmusok kombinációja) meghatározásával és a gyógyszerekkel (általában erős: antibiotikumok, gombaellenes szerek, kombinált gyógyszerek) szembeni érzékenységének meghatározásával.