Bakteriális és nem bakteriális flóra a kenetben

A női nemi szervek normál mikroflóráját a fajok sokfélesége jellemzi, amelyben az anaerob mikroorganizmusok dominálnak. Az aerobok, amelyeknek levegőre van szükségük az aktív élethez, kis mennyiségben találhatók a flóráról készült kenetben. Tartalmuk növekedése a hüvelyi környezet zavarára, a hasznos és káros baktériumok egyensúlyhiányára utal.

Az anaerobok tipikus képviselői közé tartoznak a Doderlein-bacilusok, vagyis a tejsavbaktériumok, amelyek savas környezetet tartanak fenn a hüvelyben, amely romboló hatással van a kórokozókra. A nagyszámú laktobacillus segít korlátozni más, nem hasznos anaerobok behatolását és szaporodását, amelyek alkalmasak a levegő nélküli környezetre, a gardnerella, valamint a coccal mikroflóra bejutását és szaporodását, amely folyamatosan él az emberi szervezetben. Az aktiválódó és szaporodó patogén mikroflóra az élelemért folytatott küzdelemben elkezdi elnyomni a hasznos laktobacillusok növekedését és szaporodását, amit még az utóbbiak kívülről, gyógyhatású kúpok formájában történő bejuttatása sem akadályoz meg.

A kenetben található kókuszflóra, amelynek képviselői gömb alakúak, fajainak minden gazdagságában bemutatható. Normális esetben a hüvelyben a kókuszok más opportunista és semleges mikroorganizmusokkal együtt legfeljebb 5%-os összmennyiségben vannak jelen. Az immunvédelem gyengülésével, az intim higiénia iránti túlzott szenvedélygel, a lactobacillusokat negatívan befolyásoló gyógyszerek használatával azonban a hüvelyben lévő mikroorganizmusok egyensúlya felborul.

A túlélésért folytatott küzdelemben egyes kórokozók maguk is elkezdik elpusztítani a tejsavflórát. Így a kenetben található enterokokkuszok, mint a legagresszívabb anaerobok, jelentősen csökkenthetik a Doderlein bacilusok számát.

A kenetvizsgálatok leggyakrabban székletből származó enterokokkuszokat mutatnak ki, amelyek a nem megfelelő intim higiénia vagy szexuális aktus során juthatnak be a hüvelybe. A baktérium a nők 25%-ánál található meg, de jelentéktelen számú baktériumsejttel nem jelent veszélyt. Amikor az immunvédelem legyengül, az enterokokkuszok nemcsak aktívan szaporodhatnak, hanem elpusztíthatják a hasznos mikroflórát is.

Ráadásul a hüvelyben megtelepedve a húgyúti rendszer felé is eljuthatnak, súlyos fájdalommal járó gyulladásos folyamatokat okozva. Ugyanakkor az enterococcusokat a streptococcus fertőzéshez való hasonlóságuk miatt nem olyan könnyű kimutatni, és még nehezebb gyógyítani. Érzékenyek az antibiotikumok egy kis csoportjára, és azok is általában csak a baktériumok számát csökkentik.

A streptococcusok és a staphylococcusok Gram-pozitív mikroorganizmusok, amelyek állandóan élnek a bőrünkön és a nyálkahártyáinkon, és néha behatolnak a szervezetbe, ezért nem meglepő, hogy ezek a baktériumok kis mennyiségben megtalálhatók a hüvely normál mikroflórájában. Aerob és fakultatív anaerob baktériumokként osztályozzák őket, amelyek mind a levegőben (az oxigén nem káros rájuk, mint a valódi vagy obligát anaerobok), mind anélkül is élhetnek.

A streptococcusok számának növekedése és a Doderlein hasznos tejsavbacillusaival szembeni túlsúlyuk mérsékelt leukocitózis hátterében (legfeljebb 50 leukocita a látómezőben) a mikroflóra egyensúlyhiányát jelzi (hüvelyi diszbakteriózis). Ez az állapot önmagában nem tekinthető teljes értékű betegségnek, de más kóros mikroflóra (gardnerella, gombaflóra) elszaporodását okozhatja, azaz bakteriális vaginózis kialakulását, amelyben a gardnerella és más anaerobok dominálnak, és a laktobacillusok száma rendkívül kicsi, valamint candidiasis (gombás eredetű betegség) kialakulását.

Fontos megérteni, hogy a streptococcus okozta hüvelyi fertőzés önmagában nem veszélyes sem a nőre, sem a normális immunitású szexuális partnerére nézve. De veszélyes lehet a magzatra, ha a nő terhes. A fertőzés előfordulhat mind a méhlepényen keresztül történő bejutáskor (és ezek a gyermek fejlődésének patológiái, gyakran vetélések különböző szakaszokban), mind a szülőcsatornán való áthaladás során (a tüdő, az agy gyulladásos betegségei, vérmérgezés).

Ugyanez a helyzet áll fenn, ha a flóráról vett kenetben staphylococcus baktériumot mutatnak ki. Ez szintén az opportunista mikroflóra egyik képviselője. Ha a hüvelyi környezetben a baktériumok száma kevesebb, mint 1%, akkor nincs ok az aggodalomra. A baktériumok számának enyhe növekedése a leukociták számának növekedése nélkül nem jelent aggodalmat, ezért a staphylococcus fertőzést csak a leukociták számának vizsgálatával együtt kell figyelembe venni.

Az opportunista coccus mikroflóra feleslege a leukociták szintjének emelkedése nélkül nem gyulladásos jellegű patológiára - hüvelyi diszbakteriózisra - utal. A leukociták tartalmának növekedése azonban gyulladásos betegséget jelez, amelynek progresszióját a leukocitózis mértéke alapján lehet megítélni.

A gennyes-nekrotikus folyamatok kialakulása szempontjából a Staphylococcus aureus és a hemolitikus staphylococcus a legveszélyesebbnek tekinthető. Ez utóbbi sokkal ritkább, mint más típusú staphylococcusok. Az otolaryngológusok azonban gyakran találkoznak Staphylococcus aureus-szal középfülgyulladás, gennyes mandulagyulladás és néhány más fül-, torok- és orrfertőző betegség diagnosztizálásakor.

A hüvelyben lévő aktív staphylococcus fertőzés gyanúja a sárgás vagy zöldes színű gennyes váladék jelenlétében rejlik, de a vizuális értékelés nem elegendő a végleges diagnózis felállításához.

A helyzet az, hogy az opportunista coccus mikroflóra aktiválódása és elszaporodása a szexuális úton terjedő kórokozó baktériumok szervezetbe jutásának és parazitizmusának bizonyítéka lehet. Ebben az esetben gennyes váladék is kimutatható, de a kórokozó más lesz, ami azt jelenti, hogy a kezelési megközelítésnek is másnak kell lennie, nem is beszélve a fertőzés megelőzéséről.

A coccus flóra egy másik képviselője a gonokokkusz. Ez egy Gram-negatív, kerek baktérium a Neisseria gonorrhoeae nemzetségből. A streptococcusokkal, staphylococcusokkal és enterococcusokkal ellentétben, amelyek opportunista mikroorganizmusok, a gonokokkuszt valódi parazitának tekintik. A gonokokkuszoknak egyáltalán nem szabad jelen lenniük a flóra kenetében, mivel nem állandó lakói a szervezetünknek. Ha megtaláljuk őket, akkor szexuális úton terjedő fertőzésről beszélünk.

A gonokokkusz a "gonorrhoea" nevű nemi úton terjedő betegség kórokozója, amelyet gennyes gyulladás jellemez, leggyakrabban az urogenitális rendszerben. Az enterokokkuszokhoz hasonlóan a hüvelyi környezetben ezek a baktériumok meglehetősen ellenállóak a különféle hatásokkal szemben, könnyen alkalmazkodnak a változó életkörülményekhez, és gyorsan rezisztenciát alakítanak ki az antibiotikumokkal szemben. De a testen kívül már mérsékelt melegítés vagy a táptalaj szárítása esetén is elpusztulnak, félnek a szappanos víztől és a legtöbb antimikrobiális szertől.

Ha a szervezet képes önállóan megbirkózni az opportunista mikroflórával neutrofilek és más immunsejtek termelésével, akkor a kenetben lévő patogén flóra nagy veszélyt jelent, és külső segítség nélkül lehetetlen megbirkózni vele. Még a neutrofilek általi felszívódás után is a gonokokkok életképesek maradnak és szaporodhatnak.

Megvizsgáltuk a nők keneteiben található coccal mikroflóra képviselőit, de a valóságban, még egy normál hüvelyi környezetben is, körülbelül 100 fajta mikroorganizmus létezik együtt, különböző formájú és méretű.

A gömb alakú baktériumok mellett a hüvelyváladékban megnyúlt, azaz pálcika alakú mikroorganizmusok is megtalálhatók. Ez a forma jellemző a bacilusokra, amelyek közé tartoznak a Doderlein-pálcák.

De a hüvelyi kenetben található pálcika alakú flóra változatosabb lehet, ami nem egy optimista tünet. A nemi szervek váladékában kis számú apró, pálcika alakú organizmus kimutatása aligha tekinthető aggodalomra okot adónak, különösen akkor, ha nincsenek rosszulléti tünetek. A bőséges, apró, pálcika alakú flóra azonban gardnerellózisra vagy hüvelyi diszbakteriózisra utalhat.

A Gardnerella, mint az opportunista fakultatív anaerobok képviselője, gyakran megtalálható a flóra kenetében, tekintve, hogy az erős immunitás sokak számára csak álom az állandó stressz, a rossz táplálkozás, a krónikus betegségek és egyéb negatív külső és belső tényezők miatt.

A kis, pálcika alakú baktériumok nem jelentenek különösebb veszélyt, de alááshatják a szervezet védekező mechanizmusait, kedvező környezetet teremtve a klamidia, a gonokokkusz és a trichomonas szaporodásához és növekedéséhez. Maga a gardnerellózis nem szexuális úton terjedő fertőzés. A baktériumok még azoknál is kimutathatók, akik nem szexuálisan aktívak, de olyan tényezőknek voltak kitéve, amelyek gyengítették az általános és/vagy helyi immunitást. Férfiaknál a betegség általában tünetmentes, nőknél pedig bakteriális vaginózist diagnosztizálnak, amelyet a megfelelő tünetek kísérnek: gyér váladék (fehér, sárgás vagy átlátszó), kellemetlen halszaggal.

A „nyomsejtek” kifejezést gyakran használják a gardnerellózissal kapcsolatban. Ez a kifejezés egy kissé szokatlan betegség leírására szolgál, amelyet egyes orvosok aktívan próbálnak kezelni, míg mások valójában figyelmen kívül hagyják. A nyomsejtek lapos hámsejtek, amelyekhez apró, pálcika alakú mikroflóra kapcsolódik, amit gardnerellának neveznek.

A kenetvizsgálat kulcssejtjei közvetlen bizonyítékai a pálcika alakú mikroflóra (gardnerella) által okozott bakteriális vaginózisnak. Férfiaknál az ilyen sejtek a péniszen csak olyan nővel való szexuális kapcsolat után mutathatók ki, akinek aktív gardnerella van a hüvelyében. Gyenge immunitás esetén a gardnerella a pénisz más flórájához csatlakozik, és bakteriális balanoposthitist (a pénisz fejének gyulladását) okozhat, különösen akkor, ha a baktériumok a fityma alatt halmozódnak fel a rossz vagy szabálytalan intim higiénia miatt.

A Doderlein és Gardnerella bacilusokon kívül a normál hüvelyi mikroflóra más bacilusokat is magában foglal, amelyek a pálcikák méretében és alakjában különböznek, de mégis kisebbek, mint a laktobacillusok. A kenetben mindig jelen van polimorf pálcika alakú flóra, de csak akkor veszélyes, ha magas a koncentrációja, mert aktívan szaporodva elkezdik elnyomni a hasznos pálcika alakú mikroflórát.

A különböző méretű és formájú pálcikák különféle nem gyulladásos (diszbakteriózis) és gyulladásos jellegű betegségek kialakulását válthatják ki, miközben a nő hüvelyváladéka fokozódik (fehér, szürke, zöldes, savanyú szagú), viszketés, vizelési kellemetlenség, közösülés közbeni fájdalom, alhasi kellemetlenség jelentkezik. Ezek a tünetek hasonlóak a gombás fertőzéshez (kandidiázis), amely az öndiagnózis során téves diagnózist okoz. A kenetvizsgálat lehetővé teszi az ilyen hibák elkerülését a diagnózisban, és ennek megfelelően a kezelésben.

Az emberekben is előforduló pálcika alakú mikroorganizmusok közé tartozik az E. coli. Ez egy Gram-negatív baktérium, amelynek legtöbb törzse ártalmatlan, sőt, néhányuk hasznos is. A belekben élve K-vitamint termelnek, és segítenek a kórokozó baktériumok elleni küzdelemben.

De az E. coli csak a belek számára hasznos, és ha más szervekbe kerül, különféle gyulladásos betegségeket (hashártyagyulladás, prosztatagyulladás, vastagbélgyulladás, hüvelygyulladás) okozhat, vagy bonyolíthatja a meglévő fertőzések lefolyását, ezért az E. coli a flórán lévő kenetben rossz tünetnek tekinthető. Normális esetben ez a mikroorganizmus nem lehet jelen a hüvelyben vagy a húgycsőben, ami csak akkor lehetséges, ha a nemi szervek higiéniáját betartják.

A korinebaktériumok, amelyek pálcika alakú Gram-pozitív anaerobok, egészséges nő flórájának kenetében is megtalálhatók. Meg kell jegyezni, hogy ennek a baktériumnak több fajtája van, amelyek között vannak biztonságosak és patogén baktériumok is. A hüvelyben a korinebaktériumok általában más mikroorganizmusokkal együtt élnek, és számuk növekedése csak diszbakteriózis esetén figyelhető meg. Maguk általában nem okozzák a biocénózis zavarát, de más kártevők által előkészített talajon aktívan szaporodva kiszorítják a hasznos lactobacillusokat. A korinebaktériumok az urogenitális fertőzések 60-70%-ában izolálhatók, bár önmagukban, mivel opportunista mikroflóra képviselői, és egészséges ember testében is megfelelő mennyiségben élnek, nem képesek súlyos betegséget kiváltani.

De a torokban vagy az orrban található kenetben található korinebaktériumok már nem tűnnek ártalmatlannak, mivel egyes fajaik egy súlyos és veszélyes betegség - a diftéria - kórokozói, más nem diftéria törzsek (diftéria) pedig a felső légutak akut gyulladásos betegségeit - torokgyulladást, középfülgyulladást, nyirokcsomó-gyulladást - okozhatják.

A difteroidok hüvelyi kenetből is kimutathatók, és kis mennyiségben nem veszélyesek. Gyakran megtalálhatók kislányok hüvelyi hámjában, az orrgaratban pedig a staphylococcusokkal együtt a mikroflóra nagy részét alkotják.

A kenetben lévő difteroid flóra veszélyes, ha más kórokozókkal együtt túlsúlyba kerül a hasznos laktobacillusokkal szemben. Ha elegendő laktobacillus van a hüvelyben, az opportunista mikroflóra koncentrációja valószínűleg nem emelkedik kritikus szintre. A légzőrendszerben a difteroidok csak az immunitás észrevehető csökkenésének hátterében szaporodhatnak, a staphylococcusokkal és a légzőrendszer más lakóival együtt.

A kenetvizsgálat eredményei néha kissé zavaróak lehetnek. Például a „kokkobacillus flóra a kenetben” kifejezés zavaró lehet, mivel tudjuk, hogy a kokkok kerek baktériumok, a bacilusok pedig pálcika alakú mikroorganizmusok. Mik is azok a kokkobacillusok?

A kokkobaktériumok olyan baktériumcsoport, amelyek alakja a gömb és a pálcika között helyezkedik el. Ezek ovális, enyhén megnyúlt alakú baktériumok, amelyek közé tartozik a Haemophilus influenzae (influenza esetén a torok- és orrváladékban található), a Gardnerella (fentebb írtunk róluk), a Chlamydia (a klamidia kórokozója), az Aggregatibacteria actinomycetemcomitans (súlyos ínygyulladást okoz).

Részletesebben fogunk foglalkozni a nemi szerveket parazitáló kokkobaktériumokkal. Míg sok orvos a gardnerellózist enyhe fertőzésnek tartja, ugyanez nem mondható el a klamidiafertőzésről, bár a betegség kifejezett tüneteinek hosszú távú hiánya hajlamosíthat rá. Az orvosok azonban tudják, mennyire veszélyes a klamidia.

A klamídiát nem olyan könnyű kimutatni a flóra kenetében, mivel ezek a baktériumok vírusok tulajdonságaival rendelkeznek. Behatolnak egy élő sejtbe, és parazitálnak benne, ezután a sejt életképtelenné válik, és a baktérium megváltoztatja lakóhelyét. Mikroszkóp alatt a baktériumok csak akkor láthatók, ha a bioanyagot speciális festőreagenseknek tesszük ki, de nagy a valószínűsége a téves eredménynek. A klamídia meghatározásának legmegbízhatóbb módszere a PCR-analízis, ezért klamídia gyanúja esetén az orvosok ezt a meglehetősen drága, de megbízható vizsgálatot írják elő.

A klamidia veszélye abban rejlik, hogy a fertőzés súlyos gyulladásos folyamatokat okoz, és gyakran krónikus formában jelentkezik, jelentősen legyengítve a szervezetet. Ráadásul a hosszú távú gyulladás a hüvelyben összenövések kialakulását és a húgycső szűkületét okozza, ami nőknél és férfiaknál meddőséget okoz.

További veszélyt jelent a fertőzés terjedése a méh területére, gyulladásos és diszpláziás folyamatok kialakulása, ami tovább csökkenti a teherbeesés és a gyermek kihordásának esélyét, de növeli a rák kockázatát. Mind a nőknél, mind a férfiaknál a klamidia átterjedhet a húgyutakra, az ízületekre, a májra, a hashártyára stb., súlyos, súlyos és hosszan tartó gyulladást okozva.

Várandós nőknél a klamidia méhen kívüli terhességet, vetélést, magzati növekedési retardációt és koraszülést okozhat. A gyermek szülés közbeni fertőzése középfülgyulladáshoz és kötőhártya-gyulladáshoz vezethet, és ha a baktériumok a szervezetben maradnak, problémák léphetnek fel a szívvel, az idegrendszerrel és az emésztőrendszerrel. Lányoknál a korai életkorban bekövetkező klamidiafertőzés a jövőben meddőséghez vezethet.

Szokatlan flóra a kenetben

A klamidia egy alattomos fertőzés, amely sokáig tünetmentes lehet, és ha tünetek jelentkeznek (sárgás váladék, vizelés közbeni égő érzés, enyhe viszketés a nemi szerveken), azok enyhén kifejezettek, és néhány hét után el is tűnhetnek, ami nem jelent gyógyulást. A vírusokhoz való viselkedésbeli hasonlóság megnehezíti a klamidia kimutatását, de egy másik baktérium, a leptothrix „utalást” tud tenni a jelenlétükre.

A Leptothrix egy speciális Gram-negatív baktériumfajta, amely szokatlan alakú - vékony, hajra emlékeztető szálak formájában -, ezért is nevezték el a mikroorganizmusokat. Kezdetben ezeket a baktériumokat gombás mikroflóraként osztályozták, de később úgy döntöttek, hogy ezek a mikroorganizmusok tulajdonságaikban jobban hasonlítanak a baktériumokhoz, különösen a laktobacillusokhoz, ami magyarázza a hüvely belső környezetének savasságának változásának hiányát a leptothrix kimutatásakor.

A leptortixokat a flórán végzett kenetvizsgálat során különböző hosszúságú láncok formájában (5 µm-től 75 µm-ig) lehet kimutatni. Jól kijönnek a laktobacillusokkal, és a betegség kezdeti szakaszában nem okoznak észrevehető tüneteket, így véletlenül is kimutathatók nőgyógyászati vizsgálat során.

A fertőzés nem szexuális úton terjed, és amikor baktériumokat észlelnek férfiaknál, akkor nem jár semmilyen kóros tünettel.

A ciklus első felében a nők általában nem panaszkodnak. A második felében jelentkeznek, és fokozott hüvelyi folyásra (fehér vagy átlátszó, vízhez hasonló állagú, szagtalan és csomós), viszketésre és égő érzésre a nemi szerveken és a hüvelyben enyhülnek, amelyek vizelés közben időnként fokozódnak. Ugyanakkor a nőgyógyászati vizsgálat nem mutat észrevehető vérbőséget vagy duzzanatot a hüvelyfalakon.

Első pillantásra az ilyen baktériumok nem tűnnek veszélyesnek, mivel nem gyulladásos folyamatról beszélünk. De a tejsav és néhány más sav termelésére való képességük az aktív szaporodás során növelheti a hüvely savasságát, és ez ugyanolyan rossz, mint a csökkenése. A belső környezet fokozott savasságával károsodhatnak a nyálkahártya sejtjei és az idegvégződések, ami megmagyarázhatatlan fájdalmat okozhat a hüvelyben (vulvodynia).

Ezenkívül a leptotrix, amelynek megjelenése a rigó nem megfelelő kezelésével és a helyi immunitás csökkenésével jár, gyakran más fertőzések jele, mivel gyakran kombinálódik gombás fertőzéssel (kandidiázis), klamidiával, trichomoniázissal és gardnerellosissal.

Egy másik baktérium, a leptotrichia, hasonló szerkezetű, mint a leptothrix, de a tünetek némileg eltérőek lesznek: a váladék bőségessé válik, szürkés árnyalatot és kellemetlen szagot kap, a hüvelyben a viszketés és égő érzés mellett közösülés közben fájdalom is jelentkezik, és a vizsgálatok a hüvely pH-értékének emelkedését, azaz savasságának csökkenését mutatják. Vagyis a bakteriális vaginózis egyik fajtájával van dolgunk, amely megfelelő kezelést igényel.

Ezenkívül a leptotrichia egyik ritka fajtája különféle terhességi szövődményeket okozhat a várandós anyáknál. Az ilyen flóra a kenetben a magzatburok gyulladását, fejlődésének gátlását, koraszülést, legyengült anyáknál szepszist stb. okozhat.

Az aktinomicéták szerkezetükben némi hasonlóságot mutatnak a leptothrixszel és a leptotrichiával. Ezek a fakultatív anaerobok, amelyek levegőben és kívül is képesek élni, a legvékonyabb, megvastagodott szélű rudakra hasonlítanak, amelyek különböző hosszúságú (akár 50 mikron) szálakat alkotnak. Mivel képesek fejlett micéliumot képezni (hasonlóan a gombákhoz), kezdetben gombás mikroflórának minősítették őket, de kiderült, hogy ezek a mikroorganizmusok inkább a baktériumokkal hasonlítanak össze.

Ez a meglehetősen gyakori baktériumtípus megtalálható a talajban, beleértve a homokot is (az összes mikroflóra akár 65%-a), a vízben (csapvíz, forrásvíz, forrásvíz) és a növényeken is. Nehézséggel behatol az emberi szervezetbe étkezés vagy higiéniai eljárások során, de ez nem jelenti azt, hogy az ember megbetegszik. A helyzet az, hogy az aktinomicéták nem képesek behatolni az egészséges bőrbe és nyálkahártyákba. Más kérdés, ha bőrsérülés történt.

Az egészséges emberekben a flóra kenetmintájában kis mennyiségben kimutathatók az aktinomicéták, de a bőr normális védőfunkciója esetén ez nem számít. De a bőr vagy a nyálkahártyák károsodása esetén a legyengült immunitás hátterében nem specifikus gyulladásos folyamat kialakulása teljesen lehetséges. Így a nők panaszkodni kezdenek az alsó has különböző lokalizációjú fájdalmaira, a hőmérséklet hirtelen emelkedésére 40 fokig (a legtöbb betegnél).

A gyulladásos folyamat leggyakrabban a függelékeket érinti. Először egyszerű gyulladásról van szó. Ezután beszűrődések jelennek meg pecsétek formájában, gennyes váladékozású sipolyok alakulhatnak ki, többszörös összenövések alakulhatnak ki a medencei régióban, és problémák merülhetnek fel a fogamzással.

Annak ellenére, hogy az aktinomikózist nem diagnosztizálják túl gyakran, a betegség következményei korántsem vonzóak, ezért már ezeknek a szokatlan baktériumoknak a számának kismértékű növekedése is figyelmeztetnie kell az orvosokat, különösen mivel a hagyományos gyulladáscsökkentő terápia (antibiotikum-terápia, szulfanilamid gyógyszerek alkalmazása, sebészeti kezelés) csak rövid távú eredményt ad, és a termikus fizioterápia csak súlyosbítja a helyzetet. Csak a klinikai képet, a betegség jellemzőit és a beteg testének egyéni jellemzőit figyelembe vevő komplex kezelés ad pozitív eredményt ennek a rezisztens fertőzésnek a kezelésében.

Nem bakteriális flóra a kenetben

A kenetben található különböző flóratípusok vizsgálatakor érdemes megjegyezni, hogy a női hüvelyben nem csak a coccal, pálcika alakú és fonalas bakteriális mikroflóra fordulhat elő. Más mikroszkopikus organizmusok is bejuthatnak oda, például gombák és trichomonadok - egysejtű paraziták, amelyek nem sorolhatók baktériumok, vírusok vagy gombák közé.

A Trichomonas egy patogén, azaz kórokozó mikroflóra, ezért a flóráról készült kenetben való kimutatása nem sok jót ígér. Magát a trichomonas által kiváltott betegséget trichomoniázisnak nevezik, és nemi úton terjedő betegségként osztályozzák. Egyértelmű, hogy a fertőzés szexuális úton terjed, és a betegséget nagyon fertőzőnek tekintik, ezért ha az egyik szexuális partnernél trichomonast észlelnek, a másikat is meg kell vizsgálni.

A trichomoniázis az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő betegség. Ez a magas fertőzőképességnek és az orvosok, valamint a betegek által gyakran nem fordított elégséges figyelemnek köszönhető. Maguk a trichomonadák nagyon aktív mikroorganizmusok, hajlamosak a gyors mozgásra, a nedves, levegőhöz nem jutó környezetet kedvelik, ezért nagyon jól érzik magukat a női hüvelyben vagy a húgycsőben (férfiaknál a betegség általában a nemi szerv ezen részét érinti).

A következő tünetek jelzik a trichomoniázist nőknél:

• kellemetlen szagú, habos hüvelyváladék, amelynek színe fehér vagy szürkés, sárga vagy zöld lehet,
• A váladék gennyet tartalmazhat, és viszketés, égő érzés kísérheti a nemi szervek területén.

A fájdalmas vizelés, az alhasi fájdalom, a közösülés közbeni kellemetlen érzés szintén a nemi úton terjedő betegségek tünetei lehetnek nőknél. Férfiaknál a betegség kifejezett tünetek nélkül is lezajlhat, vagy vizelés közbeni fájdalommal, prosztatagyulladás jeleivel, viszketéssel és égő érzéssel ejakuláció után, gennyes és nyálkás húgycsőváladékozással, gyakori vizeléssel járhat.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb férfi és néhány nő esetében a betegség egy ideig nem okoz semmilyen nyilvánvaló tünetet. Néha egy ilyen lappangó lefolyás évekig is eltarthat, miközben a személy végig fertőzésforrás marad.

De még a betegség lappangó lefolyása sem sok jót ígér, mert férfiaknál meddőséget, nőknél pedig terhességi problémákat okozhat, növeli más szexuális úton terjedő fertőzések és a HIV kialakulásának valószínűségét. Bár a betegség kezelése általában nem nehéz (egyetlen adag antibiotikum elegendő), a lényeg az időben történő felismerés, amit a legegyszerűbb a hüvelyből és a húgycsőből vett kenetvizsgálat során megtenni.

A hüvelyi mikroflórát szinte minden esetben az életformák észrevehető sokfélesége jellemzi. Más szóval, a kenet vegyes flórát mutat, amely különféle baktériumokat, gombákat, és egyes esetekben köztes pozícióban lévő mikroorganizmusokat (ugyanazokat a trichomonádokat) tartalmaz.

A Candida nemzetségbe tartozó élesztőgombák a legtöbb nő flórájának kenetmintájában megtalálhatók. Az opportunista mikroflóra képviselőinek tekintik őket, és kis mennyiségben élnek a testünkön (a szájüregben, a vastagbélben, a hüvelyben), anélkül, hogy a betegség tüneteit okoznák. A gombák aktív szaporodási képessége általában hosszú távú antibiotikum-terápia vagy az immunitás (általános vagy helyi) észrevehető csökkenésének hátterében jelentkezik.

Fontos megjegyezni, hogy a bőrön vagy a nyálkahártyán lévő bármilyen mikroszkopikus seb már komoly hiba a testünk védőburkában, mivel ez az opportunista és patogén mikroflóra melegágya. Ez az egyik fő tényező a helyi immunitás csökkentésében. A stressz, a krónikus betegségek, a gyakori fertőzések, bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen szedése, az immunszuppresszív terápia stb. alááshatja az általános immunitást.

A micélium (fejlett fonalhálózat formájában megjelenő micélium) vagy spórák (gombák szaporítósejtjei) kimutatása a flóra kenetében azt jelzi, hogy a fertőzés intenzíven szaporodni kezdett. Annak ellenére, hogy mind a gombák, mind a baktériumok képesek spóraképzésre, a "spórák a flóra kenetében" kifejezést leggyakrabban a gombás mikroflórával kapcsolatban használják. Ha a bakteriális spórák a baktériumsejt egyik létezési típusát jelentik, amelyek lehetővé teszik számára a túlélést kedvezőtlen körülmények között, akkor a gombaspórák olyan sejtek, amelyek a szaporodásukra szolgálnak. Nyilvánvaló, hogy a második esetben nagyobb a veszély, mint egy mikroorganizmus inaktív létezése.

A kandidózis, vagy más néven rigó, az emberekben előforduló leggyakoribb gombás fertőzés, melyet a Candida élesztőszerű gombák nemzetségébe tartozó ovális vagy kerek mikroorganizmusok okoznak. Ezek a gombák életük során számos pszeudomicélium szálat alkotnak, amelyeket egyszerre képeznek az anya- és a leánysejtek (ellentétben a valódi micéliummal, ezek rügyezéssel, nem osztódással képződnek), valamint a blasztospórák (élesztőgombák ivartalan szaporítósejtjei, az úgynevezett rügyek), amelyek a flóra kenetében találhatók meg a vizsgálat során. Ez a tulajdonság minden élesztőgombára jellemző, de leggyakrabban a Candida gombákról beszélünk.

A kandidózis egy olyan betegség, amelyet két esetben diagnosztizálnak: a gombák aktív szaporodásával vagy patogén törzseik kimutatásával, amelyek már kis mennyiségben is kiválthatják a betegséget, elnyomva a helyi immunitást. A szájüreg és a hüvely kandidózisa meglehetősen könnyen kimutatható a megfelelő területről vett kenet segítségével.

A nemi szervek gombás fertőzését gyakrabban diagnosztizálják nőknél, mivel a hüvely optimális feltételeket teremt a mikroorganizmusok szaporodásához: meleg és párás, és csak a hüvely belső környezetének kismértékű korrigálása szükséges a lúgosodás felé, mivel a gombák aktívan elkezdenek szaporodni és terjedni az egészséges területekre. Nőknél a gombás fertőzés kandidális vulvovaginitist, férfiaknál balanitist vagy balanoposthitist okoz, amelyet szöveti gyulladás (bőség a kisebb ödéma hátterében) és fehér, sajtos bevonat megjelenése jellemez, savanyú szaggal (nőknél hüvelyi folyás formájában). A betegek kínzó viszketést, égő érzést tapasztalhatnak a nemi szervek területén, fájdalmat közösülés vagy vizelés közben.

Szájüregi kandidózis esetén a nyelvet borítja először fehér bevonat, amelynek bőre élénkvörös vagy bordó árnyalatot kap, és erős ízű ételek fogyasztása esetén enyhén éghet. A bevonat meglehetősen könnyen eltávolítható a nyelvről, így a vizsgálathoz (kenet vagy kaparás) szükséges anyag vétele nem különösebben nehéz.

A kenetben található feltételesen patogén flóra, amely számos baktériumot és gombát tartalmaz (például a rigógombákat okozó gombákat), csak akkor tekinthető a betegség tünetének, ha aktívan szaporodik, amit mennyiségileg határoznak meg. De a kórokozó törzsek kimutatása már kis mennyiségben is aggodalomra ad okot, és komolyabb vizsgálatot igényel, mivel a fejlődés korai szakaszában felfedezett betegség könnyebben kezelhető, és kevesebb kárt okoz az egészségre. Tekintettel azonban arra, hogy sok feltételesen patogén mikroorganizmus folyamatosan él a szervezetünkben, és lehetetlen teljesen megszabadulni tőlük, nagy szerepet kap az immunitás fenntartása, ami fontos szempont a különféle fertőzések megelőzésében.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]