Moláris foghúzás: extrakció vagy exodontia

És az őrlőfog eltávolítása, az exodoncia, és a foghúzás - függetlenül attól, hogy minek hívják ezt a fogászati beavatkozást - a lényege ugyanaz: a fogat kihúzzák... Egyébként I. Péter, Egész Oroszország első császára nagy mester volt ebben a kérdésben, aki mindig magánál hordott szerszámokat, köztük foghúzó fogókat is.

Amikor zápfog eltávolításáról beszélünk, rágófogat értünk alatta - zápfogat vagy kiszápfogat. Összesen egy felnőttnek 28-32 maradó foga van: 8 metszőfog, 4 szemfog, 8 kiszápfog és 8-12 nagyzápfog.

[ 1 ], [ 2 ]

Őrlőfog eltávolítása: mikor elkerülhetetlen?

A sürgősségi foghúzást általában akut, gennyes gyulladások esetén alkalmazzák, amelyek a csontot érintik, vagy elviselhetetlen fogfájás esetén, amely nem teszi lehetővé a kezelést. Azonban más okok is vannak az őrlőfog eltávolítására. A foghúzást akkor alkalmazzák, ha:

• a fog gyökércsatornája átjárhatatlan (krónikus periradikuláris ínygyulladás esetén - periodontitis);
• a fog koronáját annyira elrontja a fogszuvasodás, hogy lehetetlen a fogat helyreállítani;
• a fog nagyon mozgékony és laza (parodontitis miatt);
• a fogsor rendellenessége megzavarja a rágás, az artikuláció működését és károsítja a szájnyálkahártyát;
• „Extra”, azaz az időben ki nem tört (beütődött) fogak fájdalmat vagy gyulladást okoznak;
• foggyökér-törés történt;
• a fogak az állkapocs törésvonalán voltak;
• az egyik vagy a másik fog zavarja a teljes vagy részleges fogpótlást;
• A bölcsességfogak előtörése és növekedése során eltérések jelentkeznek, amelyek kellemetlen érzést, a fogsor rendellenességeit vagy a szájnyálkahártya sérülését okozhatják.

A moláris fog eltávolításának módszere

Manapság a foghúzás előtt a fogorvosok sok esetben (a páciens fogainak vizsgálata után) állkapocsröntgent írnak elő - hogy tisztán lássák a foggyökerek helyzetét. Az őrlőfog eltávolítását mindig helyi érzéstelenítésben végzik. A fogászati sebészetben a foghólyagocskákból történő foghúzást hagyományos (egyszerű) és sebészeti (összetett) beavatkozásra osztják. Az egyszerű foghúzást akkor végzik, amikor a fog gyökere normálisan látható, és maga a fog jól rögzíthető műszerekkel.

Egyébként az első speciális foghúzó csipeszeket – az úgynevezett „pelikánt” – a francia orvos, Guy de Chauliac találta fel a 14. század közepén. Manapság a fogorvosok eszközök egész arzenáljával rendelkeznek.

Az őrlőfog eltávolításának módja pedig attól függ, hogy melyik foghoz kell eltávolítani a fogat. A fog (és a gyökér) eltávolítását fogóval végzik, amelynek segítségével a fogat meglazítják (hogy megzavarják a parodontális szövetek integritását), elforgatják a tengelye körül és... kész! Az orvos által választott megfelelő eszköz nemcsak a beavatkozás sikeres végrehajtásának, hanem a szövődmények hiányának is a kulcsa.

A fogók alakja változó - a fogak anatómiai alakjától és a fogsorban elfoglalt helyüktől függően. Például a felső állkapocs kisőrlőit S alakú fogóval, az alsó állkapocs kisőrlőit széles pofájú fogóval, az alsó állkapocs őrlőfogait pedig speciális tüskékkel ellátott fogóval (amelyek a foggyökerek közé illeszkednek) távolítják el. Ezenkívül az állkapocs jobb és bal oldalán lévő fogakhoz "jobb" és "bal" fogók szükségesek. A felső állkapocs fogainak (és foggyökereinek) eltávolítására emelőfogakat is használnak. Az orvos akkor veszi igénybe ezt a műszert, ha egy őrlőfog vagy gyökerének eltávolítása csipesszel nem lehetséges, vagy károsítja az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és csontszövetét.

A foghúzás sebészeti (komplex) módszerét akkor alkalmazzák, ha sem csipesszel, sem emelővel nem lehet elérni: a fogat nyálka vagy csontszövet borítja (ez a megtartott és atipikusan elhelyezkedő fogaknál fordul elő). Valamint akkor is, ha az íny teljesen befedi a régen eltávolított vagy törött fogak gyökereinek apikális (felső) darabjait.

Bizonyos esetekben a sebész a fogat borító lágy szöveteket vágja át, máskor az állkapocscsontot. Előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a fogorvosnak a fogat részekre bontva kell eltávolítania.

A moláris extrakció következményei

Természetesen az őrlőfog-eltávolítás következményei a beavatkozás bonyolultságától függenek. A leggyakoribbak azonban az íny vagy az arc duzzanata és a fájdalom.

A foghúzás utáni íny- és arcszöveti duzzanat a műtét során elszenvedett sérülésük eredménye. Ha minden ajánlást betartanak, a duzzanat néhány napon belül elmúlik. A duzzanat csökkentése és enyhítése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy 8-10 percig hideg borogatást alkalmazzanak az arcra, és az eljárást naponta 3-4 alkalommal, félóránként ismételjék meg.

Gyakran előfordul, hogy az íny duzzanata (ahol az arcba nyúlik) fokozódik, a fájdalom fokozódik, és a testhőmérséklet emelkedik. Ugyanakkor a fogüregben lévő vérrög besűrűsödik, és néhány nap múlva az arc bőre a kihúzott fog oldalán kékes árnyalatot vesz fel. Ezek a vérömleny kialakulásának jellegzetes jelei, gennyesedéssel, ilyenkor orvoshoz kell fordulni. Magától semmi sem fog elmúlni, de tályog vagy flegmon kialakulhat.

A fájdalom természetes és sajnos elkerülhetetlen következménye az őrlőfog eltávolításának. Sőt, bonyolult foghúzás esetén akár egy hétig is eltarthat. Ha a fájdalom oka egy, a fogüregben maradt fogdarab, az orvosnak el kell távolítania azt és meg kell tisztítania a fogüreget. Ebben az esetben a fogorvosok azt javasolják, hogy a szájat 0,05%-os vizes oldattal öblítsük ki baktériumölő klórhexidinnel (naponta 2-3 alkalommal). A gyógyszer a fogzománc elszíneződését, fogkőlerakódást és ízérzékelési zavarokat okozhat. Gyermekek, terhes és szoptató nők nem szedhetik.

Az utóbbi időben az orvosok leggyakrabban a Nurofen (vagy analógjai - ibufen, ibuprofen) szedését javasolják fájdalomcsillapítóként. A Nurofent felnőtteknek 0,2-0,8 g-ban írják fel naponta 3-4 alkalommal - étkezés után vagy bő vízzel. Ez a gyógyszer általában jól tolerálható, de ellenjavallatai vannak: akut fekélyek és a gyomor- és nyombélfekélyek súlyosbodása, fekélyes vastagbélgyulladás, vérképzés elnyomása és vérzéses hajlam, látóideg-betegségek, portális és artériás hipertónia, szívelégtelenség és terhesség.

Ha az őrlőfog eltávolítása utáni 3-4. napon tompa fájdalom jelentkezik, amely a foghúzás helyétől a fülig terjed, és kellemetlen szájíz is érezhető, akkor ez az úgynevezett száraz fogüreg tünete. Az őrlőfog eltávolításának ez a következménye egy vérrög elmozdulásának eredménye. Nincs vérzés vagy gennyes váladékozás. A száraz fogüreg kezelésére azonban orvoshoz kell fordulni.

Az őrlőfog eltávolításának következménye az alveolitis. Ez a fogüreg falának akut gyulladása, amely a foghúzás utáni második vagy harmadik napon erős fájdalomként jelentkezik. A fájdalom enyhítésére semmilyen fájdalomcsillapító nem segít. Az általános állapot romlik, a hőmérséklet +37,5-38 °C-ra emelkedhet. A fájdalom miatt az evés is nehézkes. Ugyanakkor a kihúzott fog üregében a vérrög maradványai lebomlanak: a üreget szürke, rothadó szagú bevonat borítja, nyálkahártyája kipirosodik és megduzzad. Az alsó állkapocs alatti nyirokcsomók megnagyobbodnak, és nyomásra fájdalmasak lesznek. Ilyen tünetek esetén haladéktalanul fogorvoshoz kell fordulni, mivel a foghúzás utáni alveolitis állkapocs csontvelőgyulladást, flegmont vagy tályogot okozhat.

[ 3 ], [ 4 ]

Mi a teendő egy zápfog eltávolítása után?

Először is arról, hogy mit ne tegyünk egy zápfog eltávolítása után.

A zápfog eltávolítása után tilos:

• öblítse ki a száját, sőt köpje ki a nap folyamán, hogy ne zavarja meg a kihúzott fog foglalatában lévő vérrögöt (ez a vérrög rendkívül fontos a sebgyógyuláshoz - később rostos szövet képződik belőle, amely aztán csonttá alakul);
• mosson fogat (napközben) és használjon szájvizet;
• étkezés közben a foghúzás helyén található fogakkal rágjon, igyon és egyen forró dolgokat (legalább a foghúzás utáni első 24 órában);
• legalább 24 órán át tegye ki testét fizikai stressznek (sport, kemény munka stb.);
• Dohányzás és alkoholfogyasztás – legalább 48 órán keresztül.

És most - mit kell tennie egy zápfog eltávolítása után:

• Ha a vérzés a foghúzás után 8 órával nem áll el, akkor 45 percig erősen rá kell harapni egy gézlapot. Ha ez nem segít, forduljon a fogat eltávolító sebészhez.
• A foghúzás után 24 órával nagyon óvatosan öblítse ki a száját (étkezés után és lefekvés előtt) enyhén meleg asztali sóoldattal - egy teáskanálnyi pohár vízhez;
• Étkezés után szóda-, só- (egy teáskanálnyi egy pohár vízhez) vagy gyógynövényes szájfürdőt készítsünk kamilla, zsálya, tölgyfakéreg, körömvirág, orbáncfű főzetével (egy evőkanálnyi száraz gyógynövény egy pohár forrásban lévő vízhez). Amikor a főzet szobahőmérsékletűre hűl, vegyük a szájunkba (ne öblítsük ki!), tartsuk fél percig, majd köpjük ki.

A zápfogak eltávolításának ára

Az őrlőfog-eltávolítás ára, mint minden fogászati beavatkozás költsége, a beavatkozás összetettségétől, a magánklinika szintjétől és az intézmény elhelyezkedésétől függ. Sőt, az utolsó két tényezőnek van a legnagyobb hatása az ukrán fogorvosok árlistájára.

Például Kijevben a foghúzás költsége 150-1440 hrivnya között mozog, plusz 50-70 hrivnya az érzéstelenítésért. A bölcsességfog eltávolítása 450-650 hrivnyába kerül. Harkovban egy őrlőfog eltávolításáért 150 és 420 hrivnya között kérnek díjat, az eljárás érzéstelenítéséért pedig átlagosan 50 hrivnyát.

A dnyipropetrovszki fogorvosok árlistáikon egy fog eltávolításának költségét 180-350 hrivnyában, az érzéstelenítést pedig 40 és 140 hrivnya között tüntetik fel. A szimferopoli fogászati klinikákon egy őrlőfog eltávolításának ára 60-150 hrivnya, az érzéstelenítésért pedig 20-70 hrivnya között kell fizetni. Szumi lakosai számára a fog eltávolítása legalább 90 hrivnába, az érzéstelenítő injekcióval együtt pedig 130 hrivnába kerül.

De az oroszországi Krasznojarszk városában egy zápfog eltávolítása 300 ezer rubelbe (azaz 75,6 ezer hrivnyába) került. Ezt az összeget kapja bírósági ítélettel egy magánfogászati klinika páciense, mivel a szakemberek a beteg fog eltávolítása során csontszövetet károsítottak. Az orvosi szolgáltatások gyenge minősége miatt a nőnek egy hetet betegszabadságon kellett töltenie, mivel az egész arca megduzzadt. Először egy másik orvoshoz fordult segítségért, majd bíróságon nyújtotta be a keresetet.