MRI terhességben: ellenjavallatok, következmények

Valamilyen okból kifolyólag mindannyiunknak időnként diagnosztikai vizsgálatokon kell átesnünk. A terhesség alatt álló nők sem kivételek, mivel nemcsak a saját egészségüket, hanem a születendő gyermek fejlődését is figyelniük kell. A rutinszerű ultrahangvizsgálat mellett az orvos MRI-vizsgálatot is előírhat terhesség alatt. Mi ez a diagnosztikai módszer, és mire használják?

Lehetséges MRI vizsgálatot végeztetni terhesség alatt?

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) egy diagnosztikai módszer, amely a mágneses mezők tulajdonságait használja ki. Terhesség alatt szükség esetén MRI-vizsgálatot írhatnak fel a nő és a magzat betegségeinek vizsgálatára.

A terhesség alatti MRI-t független, izolált vizsgálatként, vagy a már elvégzett diagnosztika kiegészítéseként alkalmazzák:

• a magzatban meglévő patológiák felmérése;
• tumoros folyamatok diagnosztizálására;
• az előzetes diagnózisok tisztázása érdekében.

A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a gerincvelő, az ízületek és a központi idegrendszer problémáinak kimutatását.

Az MRI hatása a terhességre

Az MRI módszert néha összekeverik a CT-vel – komputertomográfiával, amely nem biztonságos ionizáló sugarakat használ. A sugárzás negatív hatása a szervezetre régóta bizonyított, és nem igényel további megerősítést. Különösen nemkívánatos a CT elvégzése terhesség alatt – jelentős károkat okozhat mind az anya, mind a gyermek szervezetében.

Az MRI ezzel szemben egy teljesen más információgyűjtési elvet alkalmaz. Az MRI-készülék belsejében egy erős, 0,5-3 T erősségű mágneses mező keletkezik. Egy ilyen mező kezdetben nem okozhat kárt az emberi szervezetben.

Számos tanulmány megerősíti, hogy a mágneses rezonancia képalkotás teljesen biztonságos mind a terhes nők, mind bármely más beteg számára.

Káros az MRI terhesség alatt? Egyáltalán nem. Az egyetlen feltétel, hogy az MRI nem ajánlott az első trimeszterben. És egyáltalán nem arról van szó, hogy károsnak tekintik. Csak arról van szó, hogy az első trimeszter az az időszak, amikor a születendő baba fő szervei lerakódnak. Ráadásul, amíg a méhlepény ki nem alakul, a magzat még nem rendelkezik kellő védelemmel. Ezért jobb, ha a biztonság kedvéért a terhesség későbbi szakaszára ütemezzük az MRI-vizsgálatot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az MRI előnyei és hátrányai terhesség alatt

Előnyök	Hibák
Az eljárás biztonságos, mivel nem alkalmaz sugárzást vagy röntgensugarakat.	Előfordulhat, hogy a fotó nem lesz azonnal elérhető.
Lehetőség van a vizsgált terület háromdimenziós képének elkészítésére.	A képet néha torzítják a légzésmozgások és a szívritmus.
A kapott kép a vérkeringésből származó természetes kontrasztot mutatja.	Az MRI-vizsgálatok általában viszonylag drágák.
A képen látható csontszövet körvonalai nem torzulnak.	Fém implantátummal élő embereken nem lehetséges diagnosztikát végezni.
A lágy szövetek szigorúan differenciált megjelenítéssel rendelkeznek.	Egy terhes nőnek egy ideig zárt térben, mozdulatlan állapotban kell maradnia.

[ 4 ], [ 5 ]

Az eljárás indikációi

A terhesség alatti MRI-vizsgálatot nem lehet "csak úgy" felírni: egyértelmű indikációknak kell lenniük az eljáráshoz, amelyeket az orvos határoz meg. Ilyen indikációk a következők:

• a születendő gyermek patológiáinak gyanúja;
• a gerinc, az ízületek vagy a belső szervek patológiái terhes nőknél;
• az abortusz indikációinak felmérése;
• a diagnózis tisztázása, ha tumoros folyamat gyanúja merül fel.

Ezenkívül a terhesség alatti MRI a hagyományos ultrahang helyett alkalmazható azokban az esetekben, amikor az utóbbi lehetetlen. Például az ultrahang nem biztos, hogy indikatív, ha a nő elhízott, vagy ha a baba kellemetlen helyzetben van a terhesség késői szakaszában.

[ 6 ]

Készítmény

A legtöbb esetben az MRI nem igényel különleges előkészítést. Csak bizonyos esetekben, bizonyos területek vizsgálatakor javasol az orvos előkészítő szakaszt a beavatkozás előtt.

• A belső hasi szervek MRI-vizsgálata előtt ajánlott körülbelül 5 órával nem inni és nem enni.
• A medence MRI vizsgálata előtt elegendő folyadékot kell inni a hólyag feltöltéséhez.
• Mielőtt gerinc MRI-vizsgálaton esne át, fel kell készülnie arra, hogy egy ideig mozdulatlanul kell maradnia - ez az eljárás nem túl gyors.

Közvetlenül a beavatkozás előtt el kell távolítani minden fém ékszert, órát, szemüveget vagy piercinget.

[ 7 ]

Technika MRI a terhesség alatt

Az MRI vizsgálat előtt a nőt figyelmeztetik a lehetséges ellenjavallatokra és a diagnosztika bonyolultságaira. Ezt követően a beteg, ha szükséges, átöltözik, és az orvosi személyzet segítségével egy speciális felületre fekszik, amelyet ezután óvatosan behelyeznek az MRI gépbe.

A nőnek ezután ellazulnia, megnyugodnia és megvárnia, amíg a beavatkozás véget ér. A képek készítése közben nem szabad mozogni, különben elmosódhat a kép.

Ha idegen zajok irritálják, kérjen speciális füldugókat az orvosi személyzettől; az eljárás során a készülék enyhe, monoton zajt bocsát ki, ami fokozhatja a kellemetlenséget.

Fel kell készülni arra, hogy a foglalkozás 20-40 percig is eltarthat.

MRI kontrasztanyaggal terhesség alatt

A kontrasztanyaggal végzett MRI-t leggyakrabban a tumor és az áttétes folyamatok kimutatására használják - a tomográfia lehetővé teszi a kóros fókusz méretének és szerkezetének felmérését.

A kontrasztanyag egy gadolíniumsó, amely vízben oldódik és a legalacsonyabb toxicitással rendelkezik. Más kontrasztanyagok is használhatók MRI-hez: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

A kontrasztanyagot a keringési rendszerbe juttatják, és felhalmozódik a szövetekben – ez tisztábbá teszi a vizsgált területet, és lehetővé teszi a szövetek vérellátásának minőségének felmérését is.

A kontrasztanyagos MRI terhesség alatt a második vagy harmadik trimeszterben végezhető, kivéve a korai stádiumokat, amikor a magzatot még nem veszi körül védelem - a méhlepény rétege. Más esetekben a kontrasztanyag használata nem tilos: szükség esetén gyermekgyógyászati betegeknek is beadják.

Az agy MRI-vizsgálata terhesség alatt

Az agy MRI-vizsgálatát terhes nőknek írhatják fel, ha a következő tünetek állnak fenn:

• tumoros folyamatok az agyban;
• az agy érrendszeri patológiái;
• agyalapi mirigy rendellenességei;
• akut cerebrovaszkuláris katasztrófa;
• fejsérülések;
• Központi idegrendszeri patológiák;
• ismeretlen eredetű súlyos fejfájás.

Ilyen indikációk esetén az MRI diagnosztika informatívabb. Más eljárások nem mindig tudják meghatározni a patológia okát. A terhesség alatti MRI nemcsak átfogó információkat nyújt az agy állapotáról, hanem biztonságos kutatási módszer is.

Magzati MRI terhesség alatt

A magzat MRI-vizsgálatát terhesség alatt írják fel, ha gyanú merül fel a súlyos fejlődési rendellenességekről, ami a terhesség mesterséges megszakítására - abortuszra - utalhat.

Sokan észrevehetik, hogy a legtöbb páciens ultrahangvizsgálaton esik át a magzat állapotának felmérése érdekében. Azonban nem mindig lehetséges ultrahangot végezni, vagy az nem mindig ad információt. Például az MRI előnyösebb, ha a várandós nőnek jelentős zsírrétege van (elhízás). Az MRI indikációi közé tartozik még az oligohydramnion (kevés víz) és a magzat kényelmetlen helyzete a terhesség késői szakaszában.

Az arcüregek MRI-vizsgálata terhesség alatt

Az arcüregek MRI-vel történő diagnosztizálása körülbelül a 18. héttől megengedett, de csak nőgyógyász konzultációját követően. Az orvos csak szigorú indikációk esetén írhat fel arcüreg MRI-vizsgálatot terhesség alatt:

• feltételezett daganatok ezen a területen;
• gyulladásos folyamat az orrmelléküregekben;
• gombás fertőzések az arcüregekben;
• ciszták és más jóindulatú daganatok;
• vérzés az orrüregekbe, gennyes arcüreggyulladás.

Az arcüregek MRI-vizsgálatának nincsenek negatív következményei, még ismételt használat esetén sem. Ez az eljárás fájdalommentesnek és biztonságosnak tekinthető.

A tüdő MRI-vizsgálata terhesség alatt

A légzőrendszer, nevezetesen a tüdő és a hörgők mágneses rezonancia képalkotását akkor alkalmazzák, ha egy terhes nőnél gyanú merül fel a következőkkel kapcsolatban:

• mellhártyagyulladás;
• érrendszeri változások a tüdőben;
• tumoros folyamatok;
• tüdőkeringési zavar;
• cisztás fibrózis;
• tüdőgyulladás;
• atelektázis;
• tuberkulózis.

Terhesség alatt az MRI sokkal előnyösebb, mint a röntgenvizsgálat, amely ebben az időszakban erősen nem ajánlott, mivel tagadhatatlanul károsíthatja a magzatot.

MRI a terhesség korai szakaszában

Az MRI vizsgálat nem ajánlott a terhesség korai szakaszában. Szigorú indikációk esetén azonban az orvos előírhatja ezt a diagnosztikai eljárást – például, ha súlyos magzati patológiák gyanúja merül fel (az MRI sokkal több információt nyújt, mint az ultrahang).

Ha az agyat vagy a gerincvelőt az első trimeszterben kell megvizsgálni, az orvos mindig az MRI-t részesíti előnyben. Az első szűréskor (12 héten) néha az MRI-t ultrahang helyett is alkalmazhatják. A tomográfia lehetővé teszi a szövetek jobb vizualizációját, az esetleges magzati rendellenességek azonosítását és az időben történő orvosi ellátást.

Az MRI során a mágneses mező nem jelent semmilyen kárt az emberi szervezetre. Az a tény, hogy bizonyos esetekben az orvosok nem javasolják az MRI alkalmazását a korai stádiumban, nem más, mint „túlzott óvatosság”. Az első trimeszter az az időszak, amikor a magzat aktívan fejlődik, ezért az orvosok igyekeznek elkerülni az eljárásokat és beavatkozásokat ebben az időszakban.

A gerinc MRI-vizsgálata a terhesség korai szakaszában

Ha a gerincbetegségek a terhesség kezdetével súlyosbodnak, az orvos MRI vizsgálatot írhat elő a diagnózis tisztázása érdekében. Lehetséges-e a beavatkozást a korai stádiumban elvégezni?

Ha a gerinc patológiája olyan, hogy néhány hetet várhat a második trimeszterig, akkor jobb, ha nem siet a diagnózissal. A gerinc MRI-vizsgálatát a korai stádiumban csak szigorú indikációk szerint végzik:

• ha gyanú merül fel a gerincben lévő daganatos folyamatokra;
• tisztázatlan természetű akut fájdalom esetén.

Elvileg az MRI eljárás nem veszélyes, de általánosan elfogadott, hogy a korai stádiumokban csak akkor végzik el, ha sürgősségi indikációk vannak.

MRI a terhesség késői szakaszában

A mágneses rezonancia képalkotás nem alkalmaz ionizáló sugárzást. Az MRI fő hatásmechanizmusa egy elektromágneses mező hatása. A test kívánt területéről a következőképpen kapunk képet: a készülék 0,5-2 T teljesítményű mágneses mezőt generál, és hullámokat irányít a vizsgált területre, amelyek forgó impulzust továbbítanak a protonoknak. Miután a hullámok hatása megszűnik, a részecskék "lecsillapodnak", egyidejűleg bizonyos energiadózist generálva, amelyet egy speciális hardverérzékelő regisztrál. Az atomok reakcióját az elektromágneses hullámok hatására a "rezonancia" kifejezéssel írjuk le, amely az MRI eljárás nevét is meghatározza.

Ha alaposan tanulmányozza az ilyen típusú diagnosztika hatásmechanizmusát, láthatja, hogy az eljárásnak nincsenek káros következményei a szervezetre nézve. Legalábbis az MRI-készülékekben használt mágneses mező kockázat nélkül alkalmazható az orvostudományban, beleértve a terhesség késői szakaszát is.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A terhesség első trimeszterében – a magzat fő szerveinek kialakulásának időszakában – nem ajánlott MRI vizsgálatot végezni. Bár az MRI gyermekre gyakorolt káros hatásai még ebben az időszakban sem bizonyítottak.

Az MRI terhesség alatti egyéb ellenjavallatai a következők:

• fémes interferencia jelenléte a testben, amely befolyásolhatja a mágneses mező működését (pacemakerek, fém implantátumok, keretek és küllők);
• a nő testsúlya meghaladja a 200 kg-ot.

Mivel az MRI során a beteget zárt térbe helyezik, a klausztrofóbiában vagy bizonyos mentális zavarokban szenvedők általában nem végezhetik el az eljárást.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikációk az eljárás után

Gyakran a nők, akik aggódnak a terhesség normális lefolyása és a születendő gyermek állapota miatt, óvakodnak az ilyen diagnosztikai módszerektől, mint az MRI. Az évek során azonban az eljárás után nem észleltek negatív következményeket.

Ha egy terhes nő ellenjavallatok hiányában MRI-vizsgálaton esik át, semmilyen módon nem károsítja a baba egészségét.

Azonban mindennek ellenére a terhesség alatti MRI-t csak szigorú orvosi indikációk esetén szabad elvégezni, és nem "érdeklődni". Az MRI egy nagyon komoly módszer, és csak orvos írhatja fel speciális diagnosztikai célokra.

[ 10 ], [ 11 ]