Mycoplasma pneumoniae teszt

A mai napig nincsenek olyan klinikai, epidemiológiai vagy laboratóriumi tünetek, amelyek lehetővé tennék a Mycoplasma pneumoniae tüdőkárosodásának korai felismerését. A diagnózist csak a patológiára jellemző tünetek megjelenése után állítják fel. Vannak bizonyos jelek, amelyek lehetővé teszik az atipikus tüdőgyulladás gyanúját:

• A testhőmérséklet hirtelen emelkedése a betegség első jeleitől 38 °C-ig.
• Produktív köhögés viszkózus, gennyes köpet elválasztásával.
• Légzési nehézség, légszomj és a nasolabiális háromszög cianózisa.
• Megnövekedett leukociták száma a vérben.

A mikoplazma tüdőgyulladás diagnózisa a következő szakaszokból áll:

1. Az anamnézis gyűjtése és a beteg panaszainak elemzése - az orvos megtudja, hogy mennyi idővel ezelőtt jelentek meg az első fájdalmas tünetek, vannak-e krónikus betegségek és a betegség kialakulásának és lefolyásának egyéb jellemzői.
2. Vizuális vizsgálat és kopogtatás – az orvos megvizsgálja a beteg mellkasát. Ha a bordaközi résekben bemélyedés van, vagy légzés közben az egyik oldal lemarad a másik mögött, az tüdőgyulladásra utal. Kopogtatást is végeznek, azaz az ujjakkal kopogtatják a mellkast. A kapott hang alapján az orvos következtetéseket von le a tüdő állapotáról.
3. Auszkultáció - a tüdőt sztetoszkóppal hallgatják. Normális esetben a hangnak tisztának, a légzésnek nyugodtnak és kimértnek kell lennie. Ha a légzés nehézkes, gurgulázás vagy zihálás jelentkezik, akkor ez a váladék felhalmozódásának jele, amely zavarja a tüdő normális működését.
4. Laboratóriumi diagnosztika – a betegnek általános vér- és vizeletvizsgálatot, köpetvizsgálatot, PCR-t és ELISA-t kell végeznie.
5. A műszeres diagnosztika egy olyan vizsgálatsorozat, amely a fájdalmas állapot pontos okának megállapítására szolgál. A betegeknek röntgendiagnosztikát, tomográfiát, ultrahangot, bronchoszkópiát, CT-t és egyéb vizsgálatokat írnak fel.

Tesztek

A pulmonális mikoplazmózis laboratóriumi diagnosztikája a következő vizsgálatokból áll:

1. Teljes vérkép

• Az eritrociták száma a normálisnál magasabb.
• A betegség bakteriális formájában a leukociták száma jelentősen megemelkedik.
• Leukocitaképlet - a toxikus granulációjú neutrofilek dominálnak, a képlet balra tolódik.
• Limfociták - csökkent a megnövekedett neutrofilek miatt.
• Az ESR a normálérték felett van.
• A vérlemezkék száma a normál határokon belül van.

Minél súlyosabb a beteg állapota, annál kifejezettebbek a vérben bekövetkező változások.

2. Biokémiai vérvizsgálat

• A teljes fehérjetartalom normális.
• A C-reaktív protein szintje emelkedett.
• Az LDH és a fibrinogének szintje emelkedett.
• Az alfa- és gamma-globulinok szintje emelkedett.

3. A kiválasztott köpet elemzése - megnövekedett neutrofilek, fibrin, elasztikus rostok, eritrociták száma.
4. Vér- és köpetvizsgálat IgM, G immunglobulinok mikoplazmákra.
5. Vérvizsgálat bakteriális DNS-re.
6. Vérgáz elemzés.

A vizsgálati eredmények megfejtéséért a kezelőorvos felelős. Az eredmények alapján kezelési tervet készít, vagy további vizsgálatokat ír elő.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

PCR

A molekuláris biológia kísérleti diagnosztikai módszere a DNS-fragmensek állapotának meghatározására biológiai anyagban a polimeráz láncreakció. A PCR gyanúja esetén mycoplasma tüdőgyulladás esetén vér, köpet, pleurális folyadék és más típusú bioanyagok vizsgálata kórokozó mikroorganizmusok kimutatására.

A PCR előnyei:

• A kórokozó DNS fokozott kimutatási aránya klinikai mintákban a standard diagnosztikai mikrobiológiai módszerekhez képest.
• Nagy érzékenység a szervezetben fellépő generalizált folyamatok gyanúja esetén.
• Nehezen tenyészthető mikroorganizmusok és a baktériumok nem tenyésztett formáinak azonosítása tartós fertőzésekben.

A kórokozók bioanyagban történő kimutatása nem mindig diagnosztikai értékkel bír. Ez annak köszönhető, hogy sok mikroorganizmus normális esetben a légzőrendszerben él, de bizonyos körülmények között felismerik patogén potenciáljukat, fertőző folyamatokat okozva.

IFA

A vírusok és más kórokozó mikroorganizmusok kvalitatív/kvantitatív meghatározásának laboratóriumi immunológiai módszere az ELISA. Enzim immunvizsgálatot a következő esetekben végzünk:

• Fertőző patológiák elleni specifikus antitestek keresése.
• Különböző betegségek antigénjeinek meghatározása.
• A hormonális állapot vizsgálata.
• Autoimmun betegségek és tumormarkerek szűrése.

Az ELISA előnyei a magas érzékenység és specificitás, a betegség azonosításának és a kóros folyamat dinamikájának nyomon követésének képessége. A módszer fő hátránya az antitestek, azaz az immunválasz kimutatása, és nem maga a kórokozó.

A Mycoplasma pneumoniae kimutatására vért vesznek ELISA-vizsgálathoz. Az elemzést megerősítettnek tekintik, ha IgM és G immunglobulinokat mutatnak ki a vérben. Ha az antitest titer 3-4-szeresére vagy többszörösére nő, akkor az enzim immunvizsgálat megerősíti az atipikus tüdőgyulladást.

Mycoplasma pneumonia iG elleni antitestek

Az immunrendszer által a különféle kórokozókkal való fertőzésre válaszul termelt specifikus antitestek az immunglobulinok. A Mycoplasma pneumoniae igg elleni antitestek szerológiai markerek, amelyek a szervezetben zajló kóros folyamatot jelzik.

A Mycoplasma pneumoniae a baktériumok, protozoák és vírusok között helyezkedik el. Károsítja a légzőrendszert, és a közösségben szerzett tüdőgyulladásos esetek mintegy 20%-áért felelős. A fertőzés után az immunrendszer aktívan elkezd termelni az A, M és G osztályú immunglobulinokat.

A mikoplazma fertőzés elleni IgG 2-4 hét után jelenik meg, és hosszú ideig, általában több mint egy évig termelődik. Ezen immunglobulinok vérvizsgálata a kötelező laboratóriumi vizsgálatok része, ha atípusos tüdőgyulladás gyanúja merül fel. A diagnosztikai hibák kockázatának csökkentése érdekében az IgM és az IgG egyidejű elemzése javasolt.

[ 6 ]

Mycoplasma pneumonia igM elleni antitestek

A légzőrendszer akut mikoplazma-károsodásának megerősítésére a betegeknek enzim immunvizsgálatot írnak fel. A mikoplazma pneumónia IgM elleni antitestek lehetővé teszik az atipikus gyulladás megkülönböztetését a légutak más patológiáitól, például a streptococcusok vagy staphylococcusok által okozott fertőző folyamattól.

A következő tünetek indokolják a laboratóriumi vizsgálat elvégzését:

• Hosszú ideig tartó, nem produktív köhögés.
• Súlyos fájdalom a torokban és a mellkasban.
• Izomfájdalom.
• Az általános jólét romlása.

A fertőzést jelző pozitivitási együttható 0-0,84. Negatív eredmény nemcsak betegség hiányában, hanem krónikus mikoplazma fertőzés, korai fertőzés esetén is lehetséges, amikor a szervezet még nem fejlesztett ki immunválaszt. Azt is figyelembe kell venni, hogy az IgM általában nem szabadul fel ismételt iniciáció során.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Megfázás elleni antitestek mikoplazma tüdőgyulladásban

Az alacsony hőmérsékletnek kitéve vörösvértest-aggregációt okozó antitestek hideg elleni antitestek. A Mycoplasma pneumoniae esetében leggyakrabban az IgM osztályba tartoznak. Normális esetben egészséges emberekben is megtalálhatók, de a betegség kezdete után 7-10 nappal jelentősen megnő a számuk. A hidegnek való kitettség akut, átmeneti hemolitikus anémiát okoz. Az agglutinin titerének tartós növekedése krónikus patológia kialakulásához vezet.

A hidegagglutinineknek több típusa létezik:

• A betegséget az eritrociták I-antigénjével szembeni monoklonális antitestekkel végzett primer intravaszkuláris hemodialízis okozza. Ebben az esetben limfoproliferatív rendellenességekben hideg antitestek képződnek.
• A betegséget másodlagos intravaszkuláris hemolízis okozza. Alacsony titerű és szűk hőmérsékleti tartományban aktív poliklonális antitestek jellemzik. Különböző fertőzésekben nyilvánul meg. Például mikoplazma tüdőgyulladás esetén hideg agglutininek jelennek meg az eritrociták I-antigénjével szemben.

Az atipikus tüdőgyulladásban a hideg elleni antitestek különféle immunglobulinok keverékeként viselkedhetnek. Az agglutininok aktiválódása már 37 °C-on megkezdődik, és a komplement aktiválódása miatt akrocianózist és hemolízist okoz.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Műszeres diagnosztika

A gyulladásos fókusz tüdőben való lokalizációjának, méretének és egyéb jellemzőinek meghatározásához instrumentális diagnosztikát jeleznek. A tanulmányok komplexuma a következő eljárásokból áll:

• Radiográfia.
• Fiberoptikus bronchoszkópia.
• CT.
• A külső légzés funkciója.
• Elektrokardiográfia.

A fő diagnosztikai módszer a radiográfia. Lehetővé teszi a gyulladásos gócok kimutatását, amelyek a képen sötétebbnek tűnnek, mint a tüdő többi része. Megfigyelhető a tüdőmintázat változása és a kötőszövet proliferációja is. Tüdőgyulladás esetén a tüdőgyökerek megváltozása, pleurális károsodás, sőt tályog jelenléte is előfordulhat a szervben. A radiográfiát két vetületben végzik - direkt és laterális.

A tomográfia ugyanazt az eredményt adja, mint a röntgen, ezért ritkán végzik, ha atípusos tüdőgyulladás gyanúja merül fel. Az ultrahangos diagnosztikát is ritkán végzik, mivel csak a tüdőváladékot mutatja ki, ami a röntgenfelvételen is látható. Ami a bronchoszkópiát illeti, pontosabb kutatási eredmények megszerzése szükséges.

Differenciáldiagnózis

Bármely betegség sikeres kezeléséhez átfogó vizsgálat szükséges. Az atipikus tüdőgyulladás differenciáldiagnosztikája a hasonló tünetekkel járó kórképek kizárására irányul. Ez lehetővé teszi a pontos diagnózist és terápiát.

A differenciálás több szakaszban történik:

1. Elsődleges adatok gyűjtése és a lehetséges betegségek listájának összeállítása.
2. A tünetek, a jólét dinamikájának változásainak és a betegség egyéb tényezőinek vizsgálata.
3. A kapott adatok összehasonlító elemzése, hasonló és eltérő értékek értékelése.
4. Azonosítsa azokat a külső tüneteket, amelyek nem kapcsolódnak a feltételezett patológiához.
5. Azon betegségek kizárása, amelyek klinikai tünetei nem szerepelnek az összképben.
6. Végső diagnózis felállítása és kezelési terv kidolgozása.

A diagnosztikai folyamat során gyűjtött és elemzett adatok megbízható képet adnak a betegség állapotáról. Az atipikus tüdőgyulladás differenciálását a leggyakoribb káros mikroorganizmusokkal végzik:

• Mycoplasma - akut kezdet, felső légúti nátha, rosszul váladékozó köpettel járó köhögés. Általában fiatal betegeknél alakul ki.
• Pneumococcusok - a betegség akut kezdete, súlyos láz, súlyos lefolyás, de jó válasz a penicillin antibakteriális gyógyszerekre.
• Staphylococcusok – akut kezdet és súlyos lefolyás, korlátozott beszűrődések, penicillinrezisztencia.
• Hemophilus influenzae – súlyos lefolyás, kiterjedt beszűrődések, sűrű köpet véres szennyeződésekkel, tályogképződés. Leggyakrabban krónikus bronchopulmonális patológiákban és alkoholizmusban szenvedő betegeknél fordul elő.
• Legionellózis - súlyos lefolyás, hasmenés és májműködési zavar, neurológiai rendellenességek. Azok az emberek, akik hosszú ideig légkondicionált helyiségekben tartózkodnak, fogékonyabbak a betegségre.
• Aspiráció – rothadó köpet, többszörös és összefolyó gyulladásos gócok, reflexes köhögés és fokozott nyáltermelés.
• Pneumocystis - fokozódó légszomj gyakori köhögési rohamokkal. Súlyos tünetek gyenge radiológiai jelekkel.
• Gombák - lázas állapot gyors kialakulása, gyenge köptetéssel járó köhögés, súlyos lázas állapot, mellkasi fájdalom.

A legtöbb kórokozó hasonló tünetkomplexummal rendelkezik, ezért nagy figyelmet fordítanak a bakteriális tenyésztésre. Az atipikus tüdőgyulladást megkülönböztetik más betegségektől. A vizsgálat során az orvos meghatározza a légzőrendszerből származó jelekkel járó extrapulmonális patológiákat, és a tüdőgyulladást a légzőrendszer egyéb lehetséges rendellenességeitől elkülöníti:

1. A tuberkulózist leggyakrabban tüdőgyulladással tévesztik össze. Száraz köhögéssel, alacsony lázzal és sápadt bőrrel jelentkezik. Ha pozitív tuberkulin tesztet észlelnek, akkor a diagnózis bonyolult. A főbb különbségek a tüdőgyulladástól: heterogén és sűrű árnyékok, a beoltott gócokhoz hasonló megvilágosodási területek. A mikobaktériumok tömeges terjedése figyelhető meg a köpetben. A leukociták szintje emelkedett a vérben.
2. Bronchitis - ARVI után vagy annak hátterében fordul elő. A korai stádiumban száraz köhögés kíséri, amely fokozatosan produktívvá válik. A megemelkedett hőmérséklet 2-3 napig tart, majd a szubfebrilis tartományban marad. Nincs beszűrődés, a tüdőmintázat fokozódik. Nagyon gyakran a tüdőgyulladást a hörghurut súlyosbodásaként diagnosztizálják.
3. Influenza - a járványügyi időszakban nagyon nehéz megkülönböztetni a tüdőgyulladást az influenzafertőzéstől. Figyelembe veszik a betegség klinikai képét.
4. A mellhártyagyulladás a légzőrendszer gyulladásos patológiája, hasonlóan a mellhártya elváltozásaihoz. Mellkasi fájdalommal és köhögés közben jelentkezik. A mellhártyagyulladás fő diagnosztikai jele a zihálás, azaz a mellhártya súrlódásának hangja légzés közben. Különös figyelmet fordítanak a biokémiai elemzés eredményeire.
5. Az atelektázis egy tüdőbetegség, amely szöveti összeomlással és gázcserezavarral jár. Tünetei a tüdőgyulladásra emlékeztetnek: légzési elégtelenség, légszomj, a bőr cianózisa. A mellkasi fájdalmat ebben a betegségben a gázcsere zavara okozza. A szerv összeomlott területén fokozatosan fertőzés alakul ki. Az atelektázis sérülésekkel, a tüdő elzáródásával és összenyomódásával, valamint a szövetek destruktív változásaival jár.
6. Onkológiai folyamatok - a betegség kezdeti szakaszai nem különböznek az atipikus tüdőgyulladástól. A differenciálás egy átfogó diagnosztikai megközelítésen alapul, a rákos tünetek alapos tanulmányozásával.

A fent említett betegségek mellett a mikoplazma tüdőgyulladás megkülönböztethető a szív- és érrendszeri diszfunkcióktól, hepatitisztől, reumatoid artritisztől, kollagénózisoktól, tüdőinfarktustól és a szervezet egyéb rendellenességeitől.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]