A Mycoplasma pneumoniae által okozott betegségek felépítése, életciklusa, tünetei

A mikoplazma tüdőgyulladás egy veszélyes gyulladásos tüdőbetegség, amelyet egy kórokozó okoz. Vizsgáljuk meg a betegség jellemzőit és kezelési módszereit.

A mikoplazma baktérium okozta atipikus nyálkahártya- és a légzőrendszer összes szerkezeti elemének károsodása az összes gyulladás 10%-ában fordul elő. A kórokozó mikroorganizmus levegőben lévő cseppekkel terjed. A hatása alatt kialakult fertőző folyamatot 2-3 héttől több hónapig tartó hosszú lefolyás jellemzi.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. revíziója, a BNO-10 szerint a Mycoplasma pneumoniae a légzőrendszer X. kategóriájába tartozik (J00-J99):

J09-J18 Influenza és tüdőgyulladás.

• J15 Bakteriális tüdőgyulladás, máshol nem osztályozva.
  • J15.7 Mycoplasma pneumoniae okozta tüdőgyulladás.

Szintén a J20.0 Mycoplasma pneumoniae okozta akut hörghurut kategóriában szerepel.

Az antroponózisos betegséget hurutos és légzőszervi tünetek, súlyos mérgezés, emésztési zavarok és egyéb patológiák kísérik. Ez a típusú tüdőgyulladás sporadikus esetekben és járványos kitörések formájában is megnyilvánul. Szezonális ingadozásokkal jár, csúcspontja az őszi-téli időszakban van.

Miért veszélyes a mikoplazma tüdőgyulladás?

A tüdőgyulladás atipikus formája gyakran súlyos következményekkel jár, rontva az egész szervezet működését. Vizsgáljuk meg részletesebben, mi is veszélyes a mikoplazma tüdőgyulladásban:

• A szervezet mérgezése kórokozó mikroorganizmusok bomlástermékeivel.
• Károsodott tüdőfunkció és oxigén-anyagcsere.
• A szív- és érrendszer patológiái.
• Súlyos légzési elégtelenség.
• Bronchiális asztma.
• Fibrózis, tüdőtályog.
• Központi idegrendszeri rendellenességek.

A fenti problémákon túl a beteg a használt gyógyszereknek különböző súlyosságú mellékhatásait is tapasztalhatja. Megfelelően megtervezett terápiás tervvel a felépülés és a rehabilitáció körülbelül 6 hónapot vesz igénybe.

Struktúra mycoplasma pneumoniae

A mikoplazmák olyan mikrobák, amelyek a légzőszövetek hámjában élnek. Ennek a kórokozónak a szerkezete hasonló a klamidiáéhoz. A baktériumoknak nincs erős sejtmembránjuk és képességük energiakötések létrehozására. Létezésükhöz és szaporodásukhoz az emberi szervezetből származó tápanyagokra van szükségük.

Ennek a baktériumszerkezetnek a maga előnyei vannak:

• Kis, 0,3–0,8 mikronos méretük miatt könnyen behatolnak a tüdő, a légcső és a hörgők egészséges sejtjeibe.
• Gyorsan mozognak, így amikor a sejt, amelyben parazitáltak, elpusztul, találnak egy újat és elpusztítják azt.
• Szorosan kötődnek a sejthártyákhoz, így már kis számú kórokozó esetén is kialakul a tüdőgyulladás.
• Miután behatolnak a légzőszervek nyálkahártyájába, gyorsan növelik népességüket és megzavarják az érintett szövetek működését.
• Mivel hasonlóak a szervezet egyes egészséges sejtjeihez, az immunsejtek és az antitestek számára hozzáférhetetlenek. Emiatt a kórokozó hosszú ideig nem válthat ki immunválaszt az érintett szervezetben.

A közösségben szerzett tüdőgyulladás szerkezetében a légúti mikoplazmózis 5-50%-ot tesz ki. A betegség köztes helyet foglal el a baktériumok, vírusok és protozoák között.

A tüdő mikoplazmózisának fő oka a beteg személy Mycoplasma pneumoniae baktériummal való fertőzése. Normális esetben ez a fajta kórokozó mikroorganizmus minden egészséges emberben jelen van, de bizonyos tényezők hatására aktiválódik. A betegség leggyakrabban a következő okok miatt alakul ki:

• Immunhiányos állapotok.
• Rossz szokások: dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség.
• Dekompenzált cukorbetegség.
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség.
• Szezonális influenza járványok.
• Hörghurut.
• Helyi hörgőelzáródás.
• Cisztás fibrózis.
• Bronchiektázia.

Az anaerob baktériumok rendkívül virulens törzsei sejtfal nélküli apró élőlények. A mikoplazmákat a hörgők és az alveolusok sejtjei szívják fel, és azok membránjain parazitálnak. A szervezetbe jutásuk következtében számos fájdalmas tünettel járó autoimmun reakció alakul ki.

A tüdőgyulladás mellett a baktériumok a következő betegségeket is okozhatják:

• A felső légutak akut gyulladása.
• Bronchiális asztma.
• Krónikus obstruktív hörghurut súlyosbodása.
• Különböző nem légzőszervi patológiák: középfülgyulladás, encephalitis, pericarditis, agyhártyagyulladás, hemolitikus anémia.

A fertőző ágensek könnyen terjednek levegőben lévő cseppekkel mind a kifejezett tünetekkel rendelkező fertőzött egyénekről, mind a tünetmentes hordozókról. A baktériumok nem szaporodnak, ha a táptalaj nem elég nedves, ezért orrfolyást és váladékos köhögést okoznak. Nem igazán ellenállóak a külső környezettel szemben, nem tolerálják a szárítást, a melegítést és az ultrahangot. A fertőzés fő jellemzője a betegség periodikus krónikus lefolyása, a fertőzés generalizálódásával.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Életciklus mycoplasma pneumoniae

A mikoplazma légúti fertőzést a sima és fokozatos fejlődés jellemzi. A baktérium életciklusa 12-14 nap, de több mint egy hónapig is eltarthat. Ebben az időszakban a fertőzött személy talán nem is gyanítja, hogy beteg.

A fertőzést fokozatos lefolyás jellemzi:

• Az árapály körülbelül 80 órán át tart, melyet a tüdőszövetbe történő hirtelen véráramlás és váladék felszabadulása jellemez. Ennek hátterében szervödéma és gyulladás lép fel.
• Vörös hepatizáció – legfeljebb 70 órán át tart. A tüdőszövet sűrűbbé válik és térfogata megnő. A váladékban megnövekedett mennyiségű vörösvértest található.
• Szürke hepatizáció – körülbelül 5-7 napig tart. A vörösvértestek fokozatosan eltűnnek a váladékból, és a leukociták száma emelkedik. A tüdőszövet szürkévé válik.
• Feloldódás – 10-12 napot vesz igénybe. A fibrin felszívódik és a leukociták lebomlanak. A tüdő helyreáll.

A felső légutak is érintettek, ami orrszárazságot és orrdugulást, nazofaringitist és gégegyulladást okoz. A hőmérséklet emelkedik és fokozódik az izzadás, az általános közérzet romlik. A baktériumok rohamokban jelentkező köhögést váltanak ki, ami több mint egy hónapig is eltarthat. Köhögés közben sűrű, egyes esetekben gennyes váladék ürül ki. Megfelelő kezelés nélkül a mikoplazmák aktívan szaporodnak, folyamatosan ismétlik életciklusukat, befolyásolják a legyengült szervezetet és fájdalmas tünetek súlyosbodását okozzák.

Kockázati tényezők

Az atipikus tüdőgyulladásnak bizonyos kockázati tényezői vannak, amelyek hozzájárulnak a kialakulásához. A betegségre való hajlam az életkori kritériumokon alapul:

Koragyermekkori betegek:

• Születési sérülések.
• A tüdő és a szív rendellenességei.
• Az újszülött pneumopathiája.
• Intrauterin hipoxia.
• Fulladás.
• Cisztás fibrózis.
• Hipovitaminózis.
• Örökletes immunhiányok.

Iskoláskorú gyermekek:

• Immunhiányos állapotok.
• Hörghurut.
• Az orrnyálkahártya krónikus fertőző elváltozásai.
• A szív- és érrendszer szerzett rendellenességei.

Felnőtt betegek:

• Krónikus tüdőbetegségek.
• Immunhiányos állapotok.
• Dohányzó.
• Hörghurut.
• Szívelégtelenség.
• A hasüreg és a mellkas sebészeti műtétei.
• Az endokrin rendszer betegségei.

A legújabb orvosi kutatások összefüggést találtak a fogászati patológiák és a bakteriális tüdőgyulladás között. A problémás fogakkal rendelkező embereknél 86%-kal nagyobb a kockázata a légúti mikoplazmózis kialakulásának.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenezis

Az atípusos tüdőgyulladás kialakulásának mechanizmusa a Mycoplasma pneumoniae fertőzéssel függ össze. A betegség patogenezise a fertőző ágens légúti nyálkahártyákba való behatolásán alapul. A baktériumok áthatolnak a mukociliáris gáton, és a hámsejtek membránjaihoz tapadnak. A mikoplazmák beágyazódnak az egészséges sejtekbe, fokozatosan elpusztítva azokat.

A kórokozók többféleképpen is behatolhatnak a tüdőszövet parenchymájába:

• Bronchogén – a baktériumok belélegzett levegővel jutnak be a szervezetbe. A fertőzési folyamatot jelentősen felgyorsítják az orrüreg gyulladásos elváltozásai. A duzzadt nyálkahártya, a gyulladt hámcsillogókkal, nem képes visszatartani a mikrobákat. A fertőző gócot okozhatják a garatban, a mandulákban vagy az alsó légutakban zajló krónikus folyamatok. A betegség kialakulását elősegíti az aspiráció és a különféle orvosi beavatkozások.
• Hematogén – a mikrobák a vérárammal jutnak be a szervezetbe. A fertőzés szepszis, méhen belüli fertőzés vagy intravénás droghasználat során következik be.
• Nyirogén – a baktériumok bejutnak a nyirokrendszerbe, és a nyirokkeringés révén elterjednek az egész testben.

A fent leírt utak egyikén keresztül a kórokozó mikroorganizmusok behatolnak a szervezetbe, megtelepednek a tüdő és a hörgőcskék szöveteiben. Emiatt nemcsak tüdőgyulladás, hanem hörghurut, bronchiolitis és számos más betegség is kialakulhat.

A mikoplazmózis patogenezisében nagy jelentőséggel bírnak az immunpatológiai reakciók. A légúti elváltozásokat hidegagglutininek jellemzik. Vagyis a mycoplasma pneumoniae az I. típusú eritrociták antigénjeit érinti, immunogenomokká alakítva azokat. Emiatt hideg IgM antitestek jelennek meg az I. típusú eritrociták antigénjével szemben. A baktériumok immunválaszt váltanak ki a szervezetben, amelyet szekréciós IgA és keringő IgG antitestek termelése kísér.

Hogyan terjed a mikoplazma tüdőgyulladás?

A tüdőgyulladásnak számos oka lehet. A betegség egy atipikus formájával szembesülve sok beteg kíváncsi arra, hogyan terjed a mikoplazma tüdőgyulladás.

A fertőzés főbb útjai:

• Légúti úton – a fertőzés beteg személlyel való érintkezés útján történik. Köhögés vagy tüsszentés esetén a kórokozó mikroorganizmusok bejutnak az egészséges szervezetbe. A fertőzés behatol az orr- és szájüreg nyálkahártyájába. A megelőzés érdekében a járványügyi időszakban védőmaszkot kell viselni, és be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat.
• A levegőben szálló por – a mikoplazma baktériumok rosszul szellőző és nem megfelelően takarított helyiségekben találhatók.

A mai napig körülbelül 12 különböző mikoplazma-fajtát azonosítottak, amelyek az orrgaratban és a húgyutakban találhatók. Az emberi szervezetben azonban csak három típus képes működni. A fertőzés kitörése évente legfeljebb egyszer fordul elő. A fertőzés kockázata jelentősen megnő a sűrűn lakott városokban. A betegség nagyon lassan terjed, ami vírusos jellegére utal.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Járványtan

Az alsó légúti fertőzések körülbelül 10%-át a Mycoplasma pneumoniae okozza. A betegség gyakori az 5-35 éves és a 65 év feletti betegek körében.

A betegség statisztikái az éves progressziót jelzik. Ugyanakkor az iskoláskorú és fiatalabb gyermekek fertőzéses esetei gyakoribbak lettek. A baktériumok által okozott járványok nagyvárosokban fordulnak elő 3-7 évenként. A fertőzés kockázata nemcsak az életkori sajátosságokkal, hanem az immunrendszer védő tulajdonságainak szintjével is összefügg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tünetek

A felső légutakban a mikoplazmák okozta atipikus gyulladásos forma alakul ki, különféle kóros megnyilvánulásokkal. A betegség tünetei feltételesen két csoportra oszthatók:

Légzőrendszeri:

• Hörghurut.
• Tracheitis.
• Mellhártyagyulladás.
• Tüdőtályogok.
• Torokgyulladás.

Nem légzőszervi (belső szervek vagy testrendszerek károsodása miatt keletkeznek):

• Anémia.
• Májgyulladás.
• Hasnyálmirigy-gyulladás.
• Bőrgyógyászati reakciók.
• Szívizomgyulladás.
• Szívburokgyulladás.
• Trombocitopénia.
• Sokízületi gyulladás.
• Ízületi fájdalom.

A betegség szubakut légúti szindrómával kezdődik. Fokozatosan megjelenik a szublázas testhőmérséklet, a terméketlen és fájdalmas köhögés, valamint a nem gennyes váladék ürítése. Különböző extrapulmonális fertőzési tünetek is megfigyelhetők.

A fájdalmas tünetek gyors növekedése annak köszönhető, hogy a kórokozó mikroorganizmusokat az emberi immunrendszer kevéssé befolyásolja. Ezenkívül a baktériumok érzéketlenek a legtöbb antibakteriális gyógyszerre.

Első jelek

Az antroponotikus fertőző betegség kórokozója a baktériumok és a vírusok között köztes helyet foglal el. Ez annak köszönhető, hogy a mikoplazma a hörgők csillós hámjának sejtmembránjain parazitál, és behatolhat a sejtekbe.

A fertőzés általában levegőben terjedő cseppek útján történik, ami hasonlít az akut légúti vírusfertőzésekre vagy az influenzára, de lassabb terjedéssel. A lappangási idő 2-3 hét, ezt követően jelennek meg a mikoplazma tüdőgyulladás első jelei:

• Az általános jólét romlása és fokozott gyengeség.
• Szubfebrilis testhőmérséklet.
• Torokfájás, torokszárazság, rekedtség.
• Fejfájás.
• A lágy szájpadlás és a garat vörössége.
• Száraz, rohamokban jelentkező köhögés.
• Fájdalom a fülekben és a szemekben.
• Izomfájdalom.
• Fokozott izzadás.
• Ízületi fájdalom.
• Nehézlégzés.
• A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma.

A légzőszervi tünetek mellett a betegséget egyéb tünetek is jellemzik: gyomor-bél traktus elváltozások, bőrgyógyászati kiütések, különféle neurológiai tünetek. A laboratóriumi vizsgálatok emelkedett ESR-értékeket mutatnak, leukocitózist nem.

A fenti tünetek 5-7 nap alatt fokozódnak. A beteg 20 napig veszélyes másokra. A vizsgálat során az orvos finom buborékos zihálást, az ütőhang rövidülését észleli, ami laboratóriumi diagnosztika és radiográfia oka.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mycoplasma tüdőgyulladás felnőtteknél

Az őszi-téli időszakban diagnosztizált meglehetősen gyakori betegség a mikoplazma tüdőgyulladás. Felnőtteknél ez a patológia ritkábban fordul elő, mint gyermekeknél, és általában parainfluenzával kombinálódik.

A mikoplazmák sejtfal nélküli mikroorganizmusok. Méretükben a vírusokhoz, morfológiájukban pedig a baktériumok L-formáihoz hasonlóak. A légutak nyálkahártyáját támadják meg, kóros elváltozásokat okozva. Először meglehetősen nem specifikus tünetek jelentkeznek:

• Torokfájás.
• Lázas állapot.
• Szubfebrilis testhőmérséklet.
• Fejfájás.
• Fájdalom a szemüregekben.
• Orrfolyás.
• Száraz, kaparó köhögés.
• Hidegrázás.

Az ilyen jelek gyakran vezetnek a bakteriális tüdőgyulladás téves diagnózisához és kezeléséhez. A betegségre jellemző tünetek a betegség előrehaladtával, azaz későbbi szakaszaiban jelentkeznek. Emiatt különféle tüdő- és extrapulmonális szövődmények alakulnak ki.

A patológia diagnózisa különféle vizsgálatokból áll. Radiográfia elvégzése során a tüdőmintázat növekedését és apró fókuszárnyékokat figyelnek meg az egyik vagy mindkét tüdő alsó részében. A diagnózis megerősítésére Mycoplasma pneumoniae M, A, G Ig vérvizsgálata javasolt. Felnőtteknél a kezelés antibakteriális terápiából, vitaminterápiából és fizioterápiából áll. A felépülés hosszú, és átfogó megközelítést igényel.

Mycoplasma tüdőgyulladás terhesség alatt

A terhesség alatt fellépő betegségek veszélyesek mind az anya, mind a születendő baba számára. A terhesség alatti mikoplazma tüdőgyulladás nemcsak szövődményei miatt veszélyes, hanem a lappangó/homályos lefolyása miatt is, hasonlóan a megfázás tüneteihez. Emiatt sok nő nem kér időben orvosi segítséget, és megpróbálja önállóan megszüntetni a rendellenességet. Az ilyen viselkedés csak bonyolítja a patológiát és annak prognózisát.

Az otthoni kezelés nagyon gyakran másodlagos fertőzéshez és gennyes szövődményekhez vezet. A terhesség alatti tüdő mikoplazmózis veszélyes a légzési elégtelenség, szívizomgyulladás, szívbelhártya-gyulladás, szeptikus állapotok, váladékozó mellhártyagyulladás, ödéma és tüdőtályog kialakulása miatt. Ha a tüdőgyulladás atipikus formáját időben észlelik, a prognózis kedvező.

Mycoplasma tüdőgyulladás gyermekeknél

A légzőszervi betegségek komplexumában a gyermekeknél előforduló mikoplazma tüdőgyulladás különös figyelmet érdemel. Ez annak köszönhető, hogy a fiatal betegek fogékonyabbak a fertőzésekre, és a betegségnek kifejezett tünetei vannak. Leggyakrabban a gyulladás kialakulása akut légúti elváltozások hátterében fordul elő: hörghurut, mandulagyulladás, tracheobronchitis és mások.

A Mycoplasma pneumoniae fertőzés gyermekeknél a következő főbb szindrómákban nyilvánul meg:

1. Mámor

Mivel a tüdőszövet gyulladása kis területeket érint, ritkán kíséri a mérgezés kifejezett tüneteit. Ha a tüdő több szegmense vagy annak teljes lebenye érintett a kóros folyamatban, akkor a mérgezés jelei kerülnek előtérbe. Gyermekeknél a következő tünetek figyelhetők meg:

• Emelkedett testhőmérséklet.
• Hidegrázás és láz.
• Gyors pulzus.
• Gyors fáradtság.
• A bőr sápadtsága.
• Fokozott álmosság.
• Étvágytalanság és az étkezés megtagadása.
• Fokozott izzadás.
• Hányinger és hányás.

A fenti tünetek időtartama 3-4 nap. Ha ez idő alatt nem kezdték meg a kezelést, a betegség előrehalad.

2. A tüdőszövet gyulladása

Az ilyen jelek megjelenése lehetővé teszi a tüdőkárosodás bakteriális jellegének gyanúját. A specifikus gyulladás fő tünetei:

• Száraz köhögés.
• Gyenge köptetés.
• Fájdalmas érzések a szegycsont mögött és a torokban.
• Auskulációs változások.
• Radiográfiai jelek.
• A hemoleukogram normáinak megsértése.

A fertőző köhögés sajátossága az állandó jelenléte, a napszaktól függetlenül. Rohamosan jelentkezik, és mély lélegzetvételkor jelentkezik. Ennek fényében nyálkás, gennyes váladék ürülhet ki. Fájó fájdalmak jelentkeznek a hasban és a mellkasban, amelyek mély légzéssel fokozódnak.

3. Légzési elégtelenség

A tüdőszövet károsodása miatt a szerv úgynevezett légzőfelületének területe csökken, és légzési elégtelenség lép fel. Sőt, minél fiatalabb a gyermek, annál kifejezettebbek a kóros tünetek:

• Megnövekedett légzésszám.
• Légzési nehézség.
• A nasolabiális háromszög cianózisa.
• Az orr szárnyainak mozgékonysága légzés közben.

A betegség első napjaitól kezdve légszomj jelentkezik. A nehéz, szabálytalan légzés nagy szorongást okoz mind a gyermekekben, mind a szülőkben, és alvászavarokhoz vezet. Légzés közben a bőr visszahúzódása figyelhető meg a kulcscsont feletti és alatti régióban, valamint a bordák közötti résekben. Időbeni és megfelelő kezelés nélkül a fájdalmas tünetek gyorsan fokozódnak.

Bronchiolitis és mikoplazma tüdőgyulladás

A bronchiolitis a kis hörgőket érintő gyulladásos betegség. A fájdalmas állapot egyik oka lehet a Mycoplasma pneumoniae. A hörgőcskék gyulladása leggyakrabban a következő tényezők miatt alakul ki:

• A légzőrendszer fertőzése bakteriális vagy vírusos ágensekkel.
• Mérgező anyagok belélegzése hosszú időn keresztül.
• Reumatoid artritisz.
• Kötőszöveti károsodással járó betegségek kórtörténete.

A kóros folyamat súlyosságától függően a bronchiolitis a következő osztályozással rendelkezik:

1. Akut – a tünetek gyorsan kialakulnak. A beteg állapota gyorsan romlik, megjelennek a mérgezés jelei.
2. Krónikus – ennek a formának a tünetei fokozatosan jelentkeznek. Eleinte a fájdalmas állapot nem észrevehető, de az évek múlásával egyre hangsúlyosabbá válik.

A Mycoplasma pneumoniae által okozott bronchiolitis a betegség obliteráló formájára utal. A rendellenesség tünetei változatosak, de a legkifejezettebb a légszomj. A patológia előrehaladtával megjelenik a bőr cianózisa, az obstruktív rohamokban jelentkező köhögés, a szubfebrilis testhőmérséklet és a felső végtagok duzzanata.

A fertőző folyamat diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okozhat. A standard kutatási algoritmus a következőkből áll: mellkasröntgen, spirográfia, CT, bronchoszkópia és mások.

A kezelés vírusellenes, antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedéséből áll. A légszomj csökkentése és a hörgők tágítása érdekében hörgőtágítókat, valamint nyákoldó szereket írnak fel a köpet kiürülésének felgyorsítására. Súlyos betegség esetén oxigénbelélegzés javasolt. Különös figyelmet fordítanak a megelőző intézkedésekre, amelyek az immunrendszer védő tulajdonságainak erősítéséből állnak.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Atípusos tüdőgyulladás

A nem jellemző kórokozók által okozott fertőző és gyulladásos tüdőelváltozások atípusos tüdőgyulladás. A betegség leggyakrabban a következő okok miatt fordul elő:

• Mikoplazma.
• Klamídia.
• Influenza A, B vírusok
• Légúti parainfluenza vírusok.
• Coxiella.
• Legionella.
• Epstein-Barr vírus és más kórokozók.

A fenti kórokozók eltérő mikrobiológiai jellemzőkkel rendelkeznek, így a betegségek epidemiológiájukban és patomorfológiájukban is különböznek. Napjainkban az atípusos tüdőgyulladás következő formáit különböztetjük meg: mikoplazma, klamidia, Q-láz, legionárius betegség.

A legtöbb fertőző patológiához hasonlóan az atipikus forma a következő szakaszokkal rendelkezik:

1. Lappangási idő – a fertőzés pillanatától számított 7-10 napig tart.
2. Prodromális – 1-3 nap a légúti vírusfertőzések nem specifikus tüneteinek megjelenésével (fejfájás és izomfájdalom, száraz köhögés, torokfájás).
3. A csúcs a tüdőben kifejezett fertőző és gyulladásos folyamat.
4. Lábadozás – a betegség aktivitása fokozatosan alábbhagy, és a beteg állapota normalizálódik.

A következő általános tünetek jellemzőek az atipikus tüdőgyulladás minden típusára:

• Fokozott gyengeség.
• Köhögés és légszomj.
• Erős izzadás.
• A testhőmérséklet emelkedése 40-41°C-ig.
• Mellkasi fájdalom.

A fenti tünetek mellett a mikoplazma forma gyakran megnagyobbodott májjal és léppel jár. A diagnózis a rendellenesség klinikai képén alapul. A beteg mellkasröntgenen esik át két vetületben a gyulladás forrásának meghatározása érdekében. Bakteriológiai, mikrobiológiai és immunológiai vizsgálatok szükségesek a kórokozó azonosításához.

Az atipikus tüdőgyulladás kezelése etiotróp és tüneti terápiából áll. Szükséges a kórokozó mikroorganizmusok elpusztítása és egyidejű kezelés lefolytatása. Megfelelő és időszerű kezelés nélkül a betegség számos szövődményt okoz, amelyek jelentősen rontják az egész szervezet működését.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikációk és következmények

A Mycoplasma tüdőgyulladás egy súlyos betegség, amelynek súlyos következményei és szövődményei vannak. Ennek alapján a következő kóros állapotokat különböztetjük meg:

• Tüdő (a hörgőket, a mellhártyát és természetesen a tüdőszövetet érinti).
  • A mellhártyagyulladás a tüdőt borító mellhártya gyulladása. Száraz és nedves formában is előfordulhat. Az első esetben fibrinrögök halmozódnak fel a mellhártya üregében, amelyek összeragasztják a szöveteket. A szövődmény fő jele a légzési elégtelenség tüneteinek fokozódása és a szegycsont mögötti fájdalom.
  • Az empyema a mellhártyagyulladás gennyes formája, amelyben a genny felhalmozódik a mellhártya üregében. A tünetek hasonlóak a betegség exudatív formájához. A patológia fő jele a nagyon magas testhőmérséklet és a lázas állapot.
  • Tüdőtályog – egy vagy több üreg alakul ki a szervben, amelyekben gennyes tartalom halmozódik fel. A destruktív folyamatot a tüdőszövet pusztulása és súlyos mérgezés jellemzi. A kezdeti stádiumban a tályog zárt, de fokozatosan áttör a pleurális üregbe vagy a hörgőkbe. A beteg bőséges köpetürítést végez, a testhőmérséklete csökken. Ha a tályog áttör a pleurába, az empyemához vezet.
  • Obstruktív szindróma – légszomj és gyakori fulladásos rohamok. A tüdőszövetek elveszítik funkcionalitásukat, és helyükön kötőszövet alakul ki.
  • A tüdőödéma a bakteriális tüdőgyulladás legveszélyesebb szövődménye. Az erekből folyadék kerül a tüdőbe és az alveolusokba, feltöltve azokat. A fokozott izgatottság hátterében a beteg megfullad. Erős köhögés jelentkezik, a bőr hideg és ragacsos. Időben történő újraélesztés nélkül halálos kimenetel is előfordulhat.
• Extrapulmonális (a baktériumok hatása által okozott, amelyek romboló hatással vannak a test belső szerveire és rendszereire).
  • Toxikus sokk – a baktériumok és vírusok által felszabaduló toxinok bejutnak a véráramba. Ennek fényében fokozódik a többszörös szervkárosodás. A kóros folyamatban legalább három testrendszer vesz részt: az emésztőrendszer, a szív- és érrendszer, valamint a vese. A fájdalmas állapotot láz, a testen megjelenő polimorf kiütések és a vérnyomás hirtelen csökkenése kíséri.
  • Szívbetegségek – a szívizom diszfunkcióját hemolitikus anémia okozza, amely tüneteiben miokardiális infarktusra hasonlít. Lehetséges szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, hemopericardium, AV-blokk, súlyos szívelégtelenség kialakulása is.
  • Az agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladásos elváltozása. Káros mikroorganizmusok központi idegrendszerbe jutása miatt alakul ki. Hányingert és hányást, a nyakszirt izmainak merevségét és fényérzékenységet okoz.
  • A hepatitis az atipikus tüdőgyulladás meglehetősen gyakori szövődménye. A tüdőszövet is érintett, ami miatt a máj nem tudja ellátni funkcióit. A kórokozó mikroorganizmusok bomlási és anyagcsere-termékei nem ürülnek ki a szervezetből, hanem felhalmozódnak benne. Ez a bilirubinszint emelkedéséhez és sárgasághoz vezet. A betegek hányingerre és hányásra, valamint a jobb hipochondriumban jelentkező fájdalomra panaszkodnak.
  • Idegrendszeri elváltozások – meningoencephalitis, serózus agyhártyagyulladás, felszálló bénulás, myelitis, encephalitis. Az ilyen szövődmények jelentősen bonyolítják a gyógyulási folyamatot.
  • A bőr és a nyálkahártyák elváltozásai - leggyakrabban makulopapuláris és hólyagos kiütéssel, aftával és kötőhártya-gyulladással diagnosztizálják a betegeket.
  • Ízületi patológiák – ízületi gyulladás és reumatikus rohamok.

A fenti szövődményeken kívül a mikoplazma tüdőgyulladás különböző súlyosságú diszpepsziás zavarokat is okoz. A tüdőgyulladás következményeinek halálozási aránya 3-5%, krónikus betegségek esetén pedig elérheti a 30%-ot.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Megelőzés mycoplasma pneumoniae

Az atipikus tüdőgyulladás megelőzésére nincsenek specifikus módszerek. A megelőzés célja az immunrendszer védekezőképességének növelése és a szövődmények kockázatának csökkentése.

A megelőzés fő módszerei:

• Immunizáció, azaz edzés és vitaminterápia. Az ilyen módszerek stimulálják az immunrendszert.
• Bármely betegség, különösen a szezonális megfázás időben történő kezelése.
• Kerülje a hipotermiát és a stresszt, kiegyensúlyozott táplálkozást.

Szükséges továbbá a mikoplazma fertőzéssel fertőzött személyekkel való esetleges érintkezés kiküszöbölése. Ha betartják a megelőző intézkedéseket és időben orvosi ellátást kérnek, a betegség súlyos formájának kialakulásának kockázata minimális.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Előrejelzés

Atípusos tüdőgyulladás esetén a betegség prognózisa a következő tényezőktől függ:

• A beteg kora.
• Egy kórokozó mikroorganizmus virulenciája.
• Krónikus betegségek jelenléte.
• Az immunrendszer védő tulajdonságai.
• Az elvégzett diagnosztika időszerűsége és megbízhatósága.
• Az előírt terápia megfelelősége.

Az immunhiányos állapotú betegek és a kórokozók antibakteriális terápiával szembeni kifejezett rezisztenciája esetén a kedvezőtlen prognózis szövődmények kialakulásával jellemző. A betegség különösen veszélyes a gyermekek számára. Ebben a betegcsoportban a halálozás kockázata 10-30%.

Időszerű és helyes terápiával a betegség gyógyulással végződik. Az átadott patológia után a tüdőszövetben a következő változások figyelhetők meg:

• A szövetek és szervek szerkezetének teljes helyreállítása – 70%.
• Helyi pneumoszklerózis – 25-30%.
• Fókuszos karnifikáció – 10%.
• A tüdő lebenyének vagy szegmensének méretének csökkenése – 2-5%.
• A tüdő egy részének zsugorodása és fertőző folyamat kialakulása - az esetek kevesebb mint 1%-ában fordul elő.

A mikoplazma tüdőgyulladás ritkán okoz halálos kimenetelű eseteket, de a súlyos következmények kialakulásának magas kockázata jellemzi.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]