Mikoplazmózis (mikoplazma fertőzés) - Tünetek

A mikoplazmózis (mikoplazma fertőzés) lappangási ideje 1-4 hét, átlagosan 3 hét. A mikoplazmák különböző szerveket és rendszereket érinthetnek. A légúti mikoplazmózis két klinikai formában fordul elő:

• M. pneumoniae által okozott akut légzőszervi betegség.
• M. pneumoniae okozta tüdőgyulladás;

Az M. pneumoniae fertőzés tünetmentes lehet.

Az M. pneumoniae által okozott akut légzőszervi megbetegedést enyhe vagy közepes lefolyás jellemzi, a hurutos-légzőszervi szindróma kombinációja, főként hurutos torokgyulladás vagy nazofaringitisz formájában (ritkábban a folyamat légcsőbe és hörgőkbe való terjedésével) enyhe mérgezési szindrómával.

A mikoplazmózis (mikoplazma fertőzés) kezdete általában fokozatos, ritkábban akut. A testhőmérséklet 37,1-38 °C-ra emelkedik. Néha magasabbra. A hőmérséklet emelkedését mérsékelt hidegrázás, a testben jelentkező "fájdalom" érzése, rossz közérzet, fejfájás kísérheti, főként a frontális-halántéki régióban. Néha fokozott izzadás is megfigyelhető. A láz 1-8 napig tart, a szublázas állapot akár 1,5-2 hétig is eltarthat.

A felső légúti hurutos gyulladás jellegzetes tünetei. A betegeket szárazság és torokfájás zavarja. A betegség első napjától kezdve állandó, gyakran rohamokban jelentkező, improduktív köhögés jelentkezik, amely fokozatosan fokozódik, és egyes esetekben kis mennyiségű viszkózus, nyálkás köpet kiválásával produktívvá válik. A köhögés 5-15 napig tart, de tovább is zavarhatja. A betegek körülbelül felénél a torokgyulladás rhinitisszel (orrdugulás és mérsékelt orrfolyás) kombinálódik.

Enyhe esetekben a folyamat általában a felső légutak károsodására korlátozódik (pharyngitis, rhinitis), míg közepes és súlyos esetekben az alsó légutak károsodása is járul hozzá (rhinobronchitis, pharyngobronchitis, nasopharyngobronchitis). Súlyos esetekben a betegséget hörghurut vagy tracheitis jellemzi.

Vizsgálat során a hátsó garatfal nyálkahártyájának mérsékelt hiperémiáját, a nyiroktüszők megnagyobbodását, néha pedig a lágy szájpadlás és az uvula nyálkahártyájának hiperémiáját észlelik. A nyirokcsomók, általában a szubmandibulárisak, gyakran megnagyobbodnak.

A betegek 20-25%-ánál rekedt légzés hallható, az esetek 50%-ában száraz zihálással kombinálva. Az M. pneumoniae fertőzés okozta hörghurutot a rohamokban jelentkező köhögés súlyossága és a tüdőben bekövetkező homályos és állandó fizikai változások közötti eltérés jellemzi.

Bizonyos esetekben hasmenés figyelhető meg, hasi fájdalom lehetséges, néha több napig.

M.pneumoniaeokozta tüdőgyulladás

Nagyvárosokban az M. pneumoniae a közösségben szerzett tüdőgyulladás eseteinek 12-15%-ában a kórokozó. Idősebb gyermekeknél és fiatal felnőtteknél a tüdőgyulladások akár 50%-át is az M. pneumoniae okozza.

Az M. pneumoniae által okozott tüdőgyulladás az atipikus tüdőgyulladások csoportjába tartozik. Általában enyhe lefolyású.

A betegség kezdete általában fokozatos, de akut is lehet. Akut kezdet esetén a mérgezés tünetei az első napon jelentkeznek, és a harmadikra érik el a maximumukat. A betegség fokozatos kezdete esetén egy prodromális időszak figyelhető meg, amely akár 6-10 napig is eltarthat: száraz köhögés jelentkezik, torokgyulladás, gégegyulladás (rekedtség) tünetei is előfordulhatnak, és ritkán fordul elő orrnyálkahártya-gyulladás; rossz közérzet, hidegrázás, mérsékelt fejfájás. A testhőmérséklet normális vagy szublázas, majd 38-40 °C-ra emelkedik, a mérgezés fokozódik, és a betegség kezdetétől számított 7-12. napon éri el a maximumát (mérsékelt fejfájás, izomfájdalom, fokozott izzadás, amely a hőmérséklet normalizálódása után is megfigyelhető).

A köhögés gyakori, rohamokban jelentkező, legyengítő, hányáshoz, a szegycsont mögötti és gyomortáji fájdalomhoz vezethet - a mikoplazma tüdőgyulladás korai, állandó és hosszú távú tünete. Eleinte száraz, a betegség 2. hetének végére általában produktívvá válik, kis mennyiségű viszkózus nyálka vagy nyálkás-gennyes köpet ürítésével. A köhögés 1,5-3 hétig vagy tovább is fennáll. Gyakran a betegség kezdetétől számított 5-7. naptól kezdve mellkasi fájdalom jelentkezik az érintett tüdő oldalán történő légzéskor.

A láz 1-5 napig magas marad, majd csökken. A szubfebrilis hőmérséklet különböző ideig is fennállhat (egyes esetekben akár egy hónapig is). A gyengeség több hónapig is zavarhatja a beteget. Mycoplasma tüdőgyulladás esetén elhúzódó és kiújuló lefolyás lehetséges.

A fizikális vizsgálat során a tüdőben bekövetkező változások gyakran gyengén kifejezettek: hiányozhatnak. Egyes betegeknél rövidült ütőhang észlelhető. Hallgatás során gyengült vagy rekedt légzés, száraz és nedves (főleg kis és közepes buborékoló) zihálás hallható. Mellhártyagyulladás esetén pleurális súrlódási zaj.

Gyakran megfigyelhetők extrapulmonális manifesztációk; némelyiküknél az M. pneumoniae etiológiai szerepe egyértelmű, másoknál feltételezhető.

A légúti mikoplazmózis egyik leggyakoribb extrapulmonális manifesztációja a gyomor-bélrendszeri tünetek (hányinger, hányás, hasmenés); leírtak már hepatitiszt és hasnyálmirigy-gyulladást is.

Exanthema is előfordulhat - makulopapuláris, urticariális, noduláris erythema. Multiforme exudatív erythema stb. Az M. pneumoniae fertőzés gyakori tünetei az ízületi fájdalom és az ízületi gyulladás. Leírták a szívizom és a szívburok károsodását. Jellemző a vérzéses bullózus miringitisz.

Gyakran megfigyelhető szubklinikai hemolízis gyenge retikulocitózissal és pozitív Coombs-reakcióval, a vérszegénységgel járó manifeszt hemolízis ritka. A hemolitikus anémia a betegség 2-3. hetében jelentkezik, ami egybeesik a megfázás elleni antitestek maximális titerével. Gyakran sárgaság alakul ki, hemoglobinuria is lehetséges. A folyamat általában magától gyógyul, több hétig tart.

Az M. pneumoniae fertőzés neurológiai manifesztációinak széles skálája ismert: meningoencephalitis, encephalitis, polyradiculopathia (beleértve a Guillain-Barré-szindrómát), serózus agyhártyagyulladás; ritkábban agyidegkárosodás, akut pszichózis, kisagyi ataxia, transzverzális mielitisz. Ezen manifesztációk patogenezise nem tisztázott; egyes esetekben PCR segítségével M. pneumoniae DNS-t mutatnak ki az agy-gerincvelői folyadékban. Az idegrendszer károsodása halálos kimenetelű is lehet. A légúti mikoplazmózis gyakran vegyes fertőzésként jelentkezik akut légúti vírusfertőzésekkel.

A mikoplazmózis (mikoplazma fertőzés) szövődményei

Tüdőtályog, masszív pleurális folyadékgyülem, akut légzési distressz szindróma. A betegség következtében diffúz intersticiális fibrózis alakulhat ki. A szövődmények kockázata a legnagyobb immunhiányos betegeknél és sarlósejtes vérszegénységben, illetve egyéb hemoglobinopátiákban szenvedő gyermekeknél. Bakteriális felülfertőzés ritka.

Halálozás és a halál okai

Az M. pneumoniae okozta közösségben szerzett tüdőgyulladás halálozási aránya 1,4%. Bizonyos esetekben a halál oka a disszeminált intravaszkuláris koaguláció vagy a központi idegrendszeri szövődmények.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]