Myelopatikus szindróma

A mielopátiás szindróma egy tünetegyüttest foglal magában, amelyet a gerincvelő membránjainak, anyagának és gyökereinek károsodása okoz különféle kóros állapotok miatt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz myelopatikus szindróma

A szegmentális rendellenességekkel járó mielopátiás szindróma akkor fordul elő, amikor a szürkeállomány, a hátsó (érzékszervi) és az elülső (motoros) gyökerek károsodnak. A szegmentális apparátus károsodását motoros (bénulás és parézis), reflexes, érzékszervi, érrendszeri, szekréciós és trofikus rendellenességek kísérik.

A nyaki gerinc szintjén található hátsó nyúlványok sérülésével járó mielopátiás szindróma (daganat, sérülés) Lhermitte-tünetként jelentkezik; a fej előre-le billentésekor az egész testet éles, áramütéshez hasonló fájdalom járja át. A hátsó gyökerek sérülése esetén égető, körbefutó fájdalmak jelentkeznek, amelyek az érintett szegmens szintjén besugárzódnak, fibrillációs és fascikuláris rángatózás következik be, majd mindenféle érzékenység csökkenése vagy elvesztése alakul ki, parézis vagy petyhüdt bénulás alakul ki atóniával és izomsorvadással. Az érintett gyökeren áthaladó reflexek gyengülhetnek vagy elveszhetnek.

A hátsó szarv sérülése esetén fájdalom általában nem jelentkezik, az érzékenységi zavarok disszociálnak (a fájdalom- és hőmérséklet-érzékenység elvész, de a tapintási és izom-ízületi érzékenység megmarad), a reflexek csökkennek vagy eltűnnek. Hasonló, de kétoldali rendellenességek fordulnak elő az elülső szürke commissura sérülése esetén is.

Az oldalsó szarv szegmentális károsodásával járó mielopátiás szindrómát az autonóm reflexek kialakulása jellemzi, amelyek a vérerek, mirigyek, belső szervek, különösen a simaizmokkal rendelkezők működésének szabályozásának zavarával járnak; trofikus rendellenességek kiterjedt felfekvések kialakulásával (Bastian-törvény), izzadási zavarok; a medencei szervek reflexfunkciói (Brown-Séquard tünet).

A vezetési zavarokkal járó mielopátiás szindróma akkor jelentkezik, ha a vezetési pályák érintettek. Ezek szélesebb körben elterjedtek. Az alatta lévő szegmensekből beidegzett összes izom bénul, a lézió szintjétől lefelé érzéstelenség alakul ki, az izom-ízületi, tapintási, rezgésérzékenység zavart szenved, és szenzoros ataxia (járászavar) alakul ki.

A vizsgálati komplexum nagyon széleskörű, és csak idegsebészeti kórházban lehetséges neurológus, neuro-okulist, neurofiziológus és szükség esetén otoneurológus bevonásával.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenezis

A gerincvelő szoros anatómiai és funkcionális kapcsolatban áll az aggyal, a perifériás és a vegetatív idegrendszerrel, a gerincvelővel, másrészt a gerincvelő működését befolyásolják a szervezetben zajló metabolikus, immunpatológiai és egyéb folyamatok. Ezért a mielopátiás szindrómának nincs egységes osztályozása. A gerincvelő sérülései a szegmentális és a vezetőképes apparátus működésének zavarát okozzák.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics myelopatikus szindróma

A helyi diagnosztika összetett, és idegsebészek és neuropatológusok (bizonyos esetekben szexológusok) kompetenciájába tartozik. Egy általános sebésznek csak a mielopátiás szindrómát kell azonosítania, és a beteget szakorvoshoz kell utalnia további vizsgálatra.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]