A nagy sűrűségű lipoprotein növekedésének és csökkenésének okai

A 0,9 mmol / l-nél kisebb HDL-koleszterin koncentrációjának csökkentése az atherosclerosis fokozott kockázatával jár. Epidemiológiai vizsgálatok inverz összefüggést mutattak a HDL-C koncentráció és az IHD előfordulása között. A HDL-koleszterin meghatározása segít meg azonosítani a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. A HDL-Cs koncentrációjának csökkentése 5 mg / dl vagy 0,13 mmol / l-nél az átlagosnál alacsonyabb, ami 25% -kal megnöveli a CHD kialakulásának kockázatát.

Az emelkedett HDL-C koncentrációt antiaterotikus faktornak tekintik.

A HDL megnövekedett szintjét fontolóra veszik, ha több mint 80 mg / dl (> 2,1 mmol / l).

A HDL emelkedett szintje csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot; azonban a magas HDL-szint, amelyet néhány primer genetikai rendellenesség okoz, nem védi a szív- és érrendszeri megbetegedéseket a lipidek és anyagcserezavarok egyidejű metabolikus rendellenességei miatt.

Az elsődleges okok az egyszeri vagy többszörös genetikai mutációk, amelyek hiperprodukciót vagy csökkent HDL-eltávolítást eredményeznek. Másodlagos okok nagy HDL krónikus alkoholizmus az eredménnyel a májcirrózis, primer biliaris cirrhosis, hyperthyreosis és a bizonyos gyógyszerek használata (például glükokortikoidok, az inzulin, fenitoin). Váratlan klinikai tüneteinek nagy HDL nem szedő betegeknél a lipid-csökkentő gyógyszerek, azonnal végezzen diagnosztikus értékelés a másodlagos okai ebben az állapotban, a kötelező ACT mérése ALT és TSH; Az eredmény negatív értékelése jelzi a diszlipidémia lehetséges elsődleges okait.

A hordozófehérje koleszterin-észterének (SBTR) hiányossága ritka autoszomális recesszív örökletes patológia a CETP-gén mutációja miatt. CETP megkönnyíti az a koleszterin-észterek a HDL-ről más lipoproteinek, és így CETP-elégtelenség csökkenéséhez vezet az LDL koleszterin és a HDL késleltetett kiürülés. Klinikailag a betegeknek nincsenek tünetei vagy betegség jelei, de HDL-C> 150 mg / dl. Nincs kardiovaszkuláris kockázatcsökkenés. A kezelés nem szükséges.

Család giperalfapipoproteinemiya egy autoszomális domináns öröklött állapot által okozott különböző ismert és ismeretlen a tudomány genetikai mutációk közé tartoznak azok, amelyek eredményeként a túltermelés apolipoprotein A-l és az apolipoprotein C III típusú. A patológiát rendszerint véletlenszerűen detektálják, ha a plazma HDL-szintje> 80 mg / dl. A betegek nem tapasztalnak más klinikai tüneteket vagy jeleket. A kezelés nem szükséges.

Jelenleg a szérumban a HDL-C koncentrációja 0,91 mmol / l alatti, a szívkoszorúér megbetegedések magas kockázatát jelzi, míg a 1,56 mmol / l feletti szint védő szerepet játszik. A kezelés taktikájának meghatározásához fontos, hogy egyszerre értékeljük a teljes koleszterin és HDL-C szérumkoncentrációját. Ha a beteg a koncentrációja HDL-koleszterinszint csökken (kevesebb, mint 0,91 mmol / liter), és a normál összkoleszterin, a leghatékonyabbak a megelőzés a CHD gyakorlatvégzô, a dohányzás abbahagyását és a fogyás. Növelésével az összes koleszterin koncentrációját, és csökken az tartalma HDL-koleszterin (kevesebb, mint 0,91 mmol / l) az orvosi beavatkozás programokat kell csökkentését célzó teljes koleszterin szintet a speciális étrend, vagy, ha szükséges, a gyógyszeres terápia.

Miután meghatároztuk a vér HDL-koleszterin, akkor ki lehet számítani a aterogén koleszterin arány (K _xc ): K _XC = (összkoleszterin-HDL-koleszterin) / HDL-koleszterin szintjét. A _{χ jelentése} valójában tükrözi az aterogén LP vérben lévő tartalmának az antiatherogenic-hez viszonyított arányát. Ez az együttható az újszülötteknél legfeljebb 1, az egészséges 20-30 éves férfiaknál 2,5, az azonos korú, egészséges nők esetében 2,2. 40-60 éves férfiaknál az ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásai nélkül a K _xc értéke 3 és 3,5 között van. Az IHD-ben szenvedő egyéneknél több mint 4, gyakran 5-6 éves. Érdemes megjegyezni, hogy R _xc viszonylag alacsony az centenarians: idősebb betegeknél, mint 90 éve nem haladja 3. _xc jobban tükrözi a kedvező és kedvezőtlen kombinációja PL szempontjából kialakulásának kockázatát koszorúér-betegség és az atherosclerosis.

A vizsgálat eredményeinek elemzése során figyelembe kell venni, hogy a HDL-koleszterin tartalmának növekedése vagy csökkenése számos betegségben vagy állapotban lehetséges.

Olyan betegségek és állapotok, amelyekben a HDL-C koncentrációja a vérben megváltozhat

Fokozott értékek	Alacsony értékek
Elsődleges biliáris cirrhosis a májban	Diabetes mellitus
Krónikus hepatitis	Vese- és májbetegségek
Alkoholizmus	GLP IV típus
Egyéb krónikus mérgezések	Akut bakteriális és vírusfertőzések

Azonban a használatát csak a HDL-koleszterin értékelésére vonatkozó kockázata érelmeszesedés potenciálisan adni helytelen diagnosztikai információkat, így értéke kell értékelni, összehasonlítva a koncentráció összkoleszterin és az LDL-koleszterin mennyiségét.