Nátrium-klorid

A nátrium-klorid egy méregtelenítő és rehidratáló hatású gyógyszer.

[ 1 ], [ 2 ]

Jelzések Nátrium-klorid

A gyógyszer sóoldat, és olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor a szervezet túlzottan nagy mennyiségű extracelluláris folyadékot veszít. Olyan állapotok kialakulása esetén alkalmazzák, amelyek következtében a folyadék áramlása élesen korlátozott:

• mérgezéssel járó diszpepsziás tünetek;
• hasmenés vagy hányás;
• a test nagy területeire kiterjedő égési sérülések;
• kolera;
• hipoklorémia vagy hiponatrémia, ami kiszáradáshoz vezet.

Ezenkívül az oldatot külső kezelésre is használják - szem és orr, valamint sebek mosására is használható. Ezzel együtt inhalációs eljárásokhoz és hidratáló kötszerekhez is felírják.

A gyógyszer kényszerített diurézis eljárások elvégzésére is alkalmazható – mérgezés vagy székrekedés kezelésére, valamint endogén vérzés (a gyomor-bél traktusban vagy a tüdőben) esetén.

A parenterálisan beadott gyógyszerekhez nátrium-klorid oldószerként való alkalmazását is szükségessé tehetik az indikációk.

[ 3 ], [ 4 ]

Kiadási űrlap

0,9%-os oldatként kapható - 5, 10 vagy 20 ml-es ampullákban. Ezt az anyagot injekciós gyógyszerek hígítására használják. Ezenkívül ugyanazt az oldatot 100, 200, 400 vagy 1000 ml-es injekciós üvegekben is előállítják. Ebben a formában a gyógyszert külsőleg, valamint beöntésekhez és intravénás cseppinjekciókhoz használják.

A gyógyszer 10%-os oldatát is előállítják, amely 200 vagy 400 ml-es palackokban kapható.

Szájon át történő alkalmazásra 0,9 g-os tabletták is kaphatók.

A felszabadulás egy másik formája az orrspray, amelyet 10 ml-es palackokban állítanak elő.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer képes pótolni a szervezetben a Na elem hiányát, amely különböző betegségek hátterében jelentkezik. A nátrium-klorid növeli az erekben keringő folyadék mennyiségét is.

Ezek a jellemzők annak köszönhetők, hogy az oldat kloridionokat, valamint nátriumot is tartalmaz. Ezek az elemek különböző mozgásmechanizmusok segítségével (köztük a NaK-pumpa) képesek átjutni a sejtfalon. A nátrium fontos résztvevője az idegsejteken keresztüli ingerületvezetési folyamatoknak, ezen túlmenően pedig a vesében zajló anyagcsere-folyamatoknak és a szívben zajló elektrofiziológiai folyamatoknak.

Megállapították, hogy a nátrium-klorid segít fenntartani az állandó nyomást a vérplazmában, valamint az extracelluláris folyadékban. Ha a szervezet egészséges, ezeknek az elemeknek a szükséges mennyisége élelmiszerekkel jut be, de ha bármilyen rendellenesség van (többek között súlyos égési sérülések, hányás és hasmenés), fokozott kiválasztásuk figyelhető meg. Ennek eredményeként a szervezet hiányt kezd tapasztalni ezekből az anyagokból, ami miatt a vér besűrűsödik, zavar keletkezik az idegrendszer és a véráramlás működésében, emellett görcsök és görcsök jelentkeznek a simaizmokban.

A gyógyászati NaCl-oldat időben történő vérbe juttatásával helyreáll a víz- és elektrolit-egyensúly. Mivel azonban az oldat által kifejtett ozmotikus nyomás szintje megfelel a plazmanyomás-indexeknek, az oldat nem tud az erekben maradni, így gyorsan kiürül a szervezetből. Ennek eredményeként az injekció beadását követő 1 órán belül az injektált oldat legfeljebb fele marad az erekben. Emiatt vérveszteség esetén ez a szer nem lehet maximálisan hatékony.

A gyógyszer méregtelenítő és plazmapótló hatással is rendelkezik.

Az oldat hipertóniás formájának intravénás beadása után megfigyelhető a diurézis folyamatának növekedése, valamint a szervezetben lévő Na és Cl elemek hiányának helyreállítása.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetikája

Az oldat kiválasztását a szervezetből főként a vesék végzik. A nátrium kis része a széklettel ürül ki, és az izzadsággal is ürül.

[ 12 ]

Adagolás és beadás

A gyógyszer sóoldatát szubkután vagy intravénásan kell beadni.

Általában a betegek intravénás cseppinfúziót kapnak. A beavatkozás előtt a gyógyszeroldatot tartalmazó cseppinfúziót 36-38 fokos hőmérsékletre kell melegíteni. Az oldat térfogata a személy állapotától, és ugyanakkor a szervezet által elvesztett folyadék mennyiségétől függ. Ezenkívül az adag kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg súlyát és életkorát.

Átlagosan napi 500 ml gyógyászati anyagot szabad beadni. Az átlagos beadási sebesség 540 ml/óra. Súlyos mérgezés esetén a beadott gyógyszer térfogata elérheti a 3000 ml-t. Szükség esetén 500 ml oldat injekciója is megengedett, amelyet percenként 70 csepp sebességgel kell beadni.

A gyermekek napi adagja 20-100 ml/kg. Az adag nagysága a gyermek életkorától és testsúlyától függ. Figyelembe kell venni, hogy az oldat hosszú távú használata esetén a plazma elektrolitszintjét ellenőrizni kell a vizeletben.

A betegeknek cseppentővel beadott gyógyszerek hígításához adagonként 50-250 ml gyógyszert kell felhasználni. Az injekció jellemzőit ezekben az esetekben az oldott gyógyszer határozza meg.

A hipertóniás oldatot intravénásan, jet-módszerrel kell beadni.

A NaCl-ionok hiányának gyors pótlására szolgáló gyógyszerek használata esetén a gyógyszert csepegtetéses módszerrel (100 ml-es dózisban) kell beadni.

A bélmozgást kiváltó végbélbeöntés elvégzéséhez a gyógyszer 5%-os oldatát (100 ml-es adag) kell beadni. Ezenkívül a nap folyamán a gyógyszer 3000 ml sóoldatát is be lehet adni.

A hipertóniás beöntéseket lassan kell alkalmazni a következő esetekben: megnövekedett koponyaűri nyomás, szív- vagy veseödéma, valamint magas vérnyomás. A beadott adagnak 10 és 30 ml között kell lennie. Tilos ilyen beöntést végezni, ha a betegnek gyulladása vagy eróziója van a vastagbélben.

A gennyes sebeket az orvos által előírt módon kell kimosni. Az oldatba áztatott borogatást közvetlenül a sérült vagy sebes területre kell felvinni. Az ilyen borogatások segítenek eltávolítani a gennyet és elpusztítani a kórokozó mikrobákat.

A spray-t az orrba kell cseppenteni, miután megtisztította. Felnőtteknek 2 csepp mindkét orrlyukba, gyermekeknek 1 csepp. A spray terápiára és megelőző intézkedésként is alkalmazható (ebben az esetben az oldatot körülbelül 20 napig kell cseppenteni).

Belélegzés formájában a gyógyszert a megfázás megszüntetésére használják. Ilyen esetekben az oldatot hörgőtágítókkal kell keverni. A belégzést naponta háromszor kell elvégezni, minden eljárást 10 percig.

Ha feltétlenül szükséges, saját kezűleg is elkészíthető a sóoldat. Ebben az esetben 1 teáskanál normál sót kell feloldani 1 liter forrásban lévő vízben. Ha bizonyos mennyiségű folyadékot kell elkészíteni (például egy adag só 50 g), akkor minden szükséges mérést el kell végezni. Az ilyen oldat alkalmazható helyileg, öblítéssel történő belélegzésre, valamint beöntésre is. De semmilyen körülmények között sem szabad saját kezűleg elkészített oldatot használni intravénás injekciókhoz, illetve szem vagy nyílt sebek kezelésére.

[ 15 ], [ 16 ]

Terhesség Nátrium-klorid alatt történő alkalmazás

Várandós nők csak rendkívül súlyos rendellenesség esetén kaphatnak cseppinfúziót az oldattal (például közepes vagy súlyos toxikózis, valamint gesztózis). Egy egészséges terhes nő az oldatban található anyagokat étellel kapja. Azt is figyelembe kell venni, hogy a szervezetben lévő nátrium-klorid feleslege esetén a beteg ödéma alakulhat ki.

Ellenjavallatok

Fő ellenjavallatok:

• a betegnek hipokalémiája vagy hiperklorémiája/natrémiája van;
• extracelluláris természetű acidózis vagy hiperhidria;
• tüdő- vagy agyi ödéma;
• a bal kamrai elégtelenség akut stádiuma;
• keringési zavarok előfordulása, amelynek hátterében tüdő- vagy agyödéma alakulhat ki;
• GCS alkalmazása nagy dózisokban.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni perifériás ödéma, emelkedett vérnyomás, dekompenzált szívelégtelenség, krónikus veseelégtelenség és preeclampsia esetén, valamint olyan személyeknél, akiknél más, a szervezetben Na-retenció kialakulásához vezető állapotokat diagnosztizáltak.

Amikor a gyógyszert más gyógyszerek oldószereként használják, a fenti ellenjavallatokat is figyelembe kell venni.

[ 13 ]

Mellékhatások Nátrium-klorid

A gyógyszer alkalmazása a következő mellékhatások kialakulását válthatja ki: hiperhidria, acidózis vagy hipokalémia. A gyógyszer helyes használatával azonban a negatív reakciók előfordulása nem valószínű.

Ha a gyógyszer 0,9%-os oldatát fő oldószerként használják, a mellékhatásokat azoknak a gyógyszereknek a jelzései határozzák meg, amelyek hígításához az oldatot használják.

Ha bármilyen szövődmény jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulni.

[ 14 ]

Overdose

A gyógyszermérgezés következtében a beteg hányingerrel vagy hasmenéssel járó hányást tapasztalhat, emellett láz, hasi fájdalom és szapora szívverés is kialakulhat. Ugyanakkor túladagolás miatt megemelkedhet a vérnyomás, tüdő- vagy perifériás ödéma, izomgörcsök, veseelégtelenség, szédülés, gyengeségérzet, generalizált görcsök és kóma alakulhat ki. A gyógyszer túlzott injekciója következtében hipernatrémia léphet fel.

A gyógyszermérgezés miatt néha hiperklorémiás acidózis alakul ki.

Amikor az anyagot más gyógyszerek oldószereként használják, a túladagolást gyakran a nátrium-kloriddal oldott gyógyszerek tulajdonságai okozzák.

Ha véletlenül nagy adag gyógyszert alkalmaznak, az eljárást azonnal le kell állítani, és meg kell állapítani, hogy a személynél jelentkeznek-e mellékhatások. Ha igen, tüneti terápiát alkalmaznak.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A nátrium-klorid számos gyógyszerrel kombinálható. A gyógyszernek ez a tulajdonsága határozza meg, hogy gyakran használják oldószerként más gyógyszerekhez.

Más gyógyszerek hígításakor ellenőrizni kell az anyagok vizuális kompatibilitását, azonosítani az üledék jelenlétét, valamint az oldat árnyalatának változásait stb.

A gyógyszer rosszul kompatibilis a norepinefrinnel.

Kortikoszteroidokkal kombinált alkalmazás esetén a vér elektrolitszintjének rendszeres ellenőrzése szükséges.

Spiraprillal vagy enalaprillal együtt alkalmazva vérnyomáscsökkentő tulajdonságaik gyengülnek.

A gyógyszer nem kompatibilis a filgrasztimmal, egy leukopoézist serkentő anyaggal, valamint a polimixin B polipeptid antibiotikummal.

Vannak információk arról, hogy a sóoldat növelheti más gyógyszerek biohasznosulását.

Miután az antibiotikumokat liofilizátum formájában hígítottuk oldattal, azok teljesen felszívódnak a szervezetbe.

[ 20 ], [ 21 ]

Tárolási feltételek

A nátrium-kloridot gyermekek elől elzárva, nedvességtől védve, teljesen lezárt tartályban kell tárolni. A hőmérsékleti jelzés nem haladhatja meg a 25°C-ot. Lezárt tartályban történő tárolás esetén a fagyasztás nem befolyásolja a gyógyszer gyógyászati tulajdonságait.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Különleges utasítások

Vélemények

A nátrium-kloridról számos vélemény érkezett, amelyek többsége pozitív – a gyógyszert meglehetősen hasznosnak tartják. Különösen az orrspray-ről írnak gyakran – hatékonynak tartják az orrfolyás megszüntetésében, valamint megelőzésében. A gyógyszer tökéletesen hidratálja az orrnyálkahártyát, segítve a gyógyulási folyamat felgyorsítását.

Szavatossági idő

A 0,9%-os nátrium-klorid oldat (ampullákban) a gyógyszer gyártásának dátumától számított 5 évig használható fel. A 0,9%-os oldat (injekciós üvegekben) 1 évig, a 10%-os oldat (injekciós üvegekben) 2 évig használható fel.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]