Neketone hyperosmolaris szindróma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Neketonovy hyperosmolaris szindróma - metabolikus szövődmények a cukorbetegség, hiperglikémia jellemzi, súlyos kiszáradás, hiperozmotikus plazma, tudatzavar.
Gyakran megfigyelhető a 2-es típusú diabetes mellitusban, gyakran fiziológiai stressz esetén.
Okoz nem-keton hiperozmoláris szindróma
A nokatone hyperosmolaris szindróma, amelyet hyperosmoláris hiperglikémiás állapotnak is neveznek, a 2-es típusú cukorbetegség szövődménye, amelynek mortalitási aránya 40%. Általában fejlődik időszak után a tüneti hiperglikémia, amelyben a folyadék bevitel nem elegendő, hogy megakadályozza a súlyos kiszáradás miatt ozmotikus diurézis hiperglikémia által indukált.
Előző tényezők kapcsolatban lehet akut fertőzés, drogok, amelyek megsértik glükóztolerancia (glükokortikoidok) vagy növelésére folyadékvesztés (diuretikumok), nem tartása egy orvos vagy más egészségügyi feltételeket. Nincs meghatározva ketontestek a szérum, a plazma glükóz és ozmolaritása jellemzően jóval magasabb, mint a diabéteszes ketoacidózis (DKA):> bOOmg / dl (> 33 mmol / l), és> 320 mOsm / l volt.
Tünetek nem-keton hiperozmoláris szindróma
A kezdeti tünet a tudatzavar, kezdve a zavartság, tájékozódási zavar, hogy kóma, aminek oka általában a súlyos kiszáradás vagy anélkül előzetesen renális azotémia, hiperglikémia, hyperosmolaritás. A DKA-tól eltérően helyi vagy általános görcsök és átmeneti hemiplegia figyelhető meg. A szérum káliumszint általában normális, de a folyadékhiánytól függően a nátriumszint alacsony vagy magas lehet. A vér karbamidja és a szérum kreatinin szintje nő. Általában az artériás vér pH-értéke több mint 7,3, de néha enyhe metabolikus acidózis alakul ki a laktátok felhalmozódása miatt.
Az átlagos folyadékhiány 10 liter, a halál gyakori oka az akut keringési elégtelenség. A boncolás során gyakran előfordul, hogy széles körben elterjedt trombózis alakul ki, egyes esetekben a szétszórt intravaszkuláris koaguláció eredményeképpen vérzés léphet fel. További szövődmények közé tartozik a szívás tüdőgyulladása, akut veseelégtelenség, akut légzési elégtelenség.
Ki kapcsolódni?
Kezelés nem-keton hiperozmoláris szindróma
Neketonovy hyperosmolaris szindróma kezeljük intravénás beadása 1 liter 0,9% -os sóoldatban 30 percig, majd a vérnyomást, javítja a vérkeringést, és a vizelet ürítés infúziós terápia igényli sebességgel 1 l / h. A vérnyomás normalizálásával körülbelül 300 mg / dl glükózszint, 0,45% -os sóoldat lehetséges. Az intravénás folyadék mennyiségét a vérnyomás, a szívműködés, a folyadékbevitel és az elimináció közötti egyensúlytól függően kell beállítani.
Az inzulint intravénásan 0,45 NE / kg dózisban adagoljuk, majd 0,1 MlKhch sebességgel adagoljuk az oldat első literjének infúziója után. A hidratáció önmagában néha csökkentheti a plazma glükózszintet, ezért szükség lehet az inzulin dózisának csökkentésére; az ozmolalitás túl gyors csökkenése az agy ödémájához vezethet. Bizonyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, nem ketonos hyperosmolaris szindrómás betegeknél nagyobb dózisú inzulinra van szükség.
Amikor a plazma glükózszint eléri a 200250 mg / dl értéket, az inzulinadagolást bázisszintre (12 NE / h) kell csökkenteni, amíg a páciens teljes rehidratációja és a beteg táplálási képességének visszanyerése meg nem történik. A hypoglykaemia elkerülése érdekében szükség lehet 5% -os dextróz infúzió beadására. Az akut epizód és a helyreállítás megkönnyítése után a betegeket rendszerint át kell adni a szubkután inzulin megfelelő dózisainak.
Stabil állapot elérése miatt sok beteg újrakezdheti a szájon át alkalmazott antihiperglikémiás gyógyszereket.
A kálium helyettesítése hasonló a DFA-hoz: 40 meq / óra szérum K <3,3 mekv / l; 20 30 meq / óra 3,34,9 meq / l K-szinten; nincs szükség bevezetésre 5 meq / L. Szintre.