Nephrostomia

A nephrostomia egy műtéten létrehozott nyílás vagy katéter, amely a vesét a test külső oldalához köti a hasi falon keresztül. Ennek célja annak lehetővé tétele, hogy a vizelet kiszivárogjon a veséből, amikor a húgyhólyagon és húgycsőn keresztüli vizeletkibocsátás normál útja elérhetetlen vagy nem funkcionális.

A következő esetekben nephrostomia szükséges:

1. Húgyhólyag vagy húgycső obstrukció: Ha a hólyag vagy húgycső blokkolva vagy megsérül, akkor a nephrostomia felhasználható annak lehetővé tételére, hogy a vizelet kiszivárogjon a vesékből.
2. A műtéti eljárások után: A nephrostomia ideiglenesen alkalmazható bizonyos vese műtéti eljárások után, hogy a vizelet leereszkedjen és megakadályozza a vizelet felhalmozódását a vesében.
3. Vesebetegség kezelése: Egyes esetekben nephrostomia alkalmazható vesebetegség vagy vese rák kezelésének részeként.
4. Vese nyomásszabályozás: Bizonyos helyzetekben a nephrostomia felhasználható a vese nyomásának szabályozására és a vese működésének ellenőrzésére.

A nephrostomia az orvosi személyzet speciális ellátását és rendszeres támogatását igényelheti. A betegeknek tartaniuk kell a higiéniát, figyelemmel kell kísérniük a katéter vagy a nyílás állapotát, és rendszeresen konzultálniuk kell orvosukkal. Ez fontos a fertőzések és más szövődmények megelőzésében.

Az eljárás indikációi

A nephrostomia indikációi tartalmazhatják a következő feltételeket:

1. Húgyúti obstrukció: A nephrostomia akkor is elvégezhető, ha a húgyúti traktus (például húgycsövek) blokkolva, szűkítik vagy elérhetetlen a vesékből származó normál vizeléshez. Ennek oka lehet kövek, daganatok, sztrájkok vagy egyéb akadályok.
2. Vese fertőzések: Ha a betegnek krónikus vagy ismétlődő vesefertőzések vannak az antibiotikum-kezelés ellenére, akkor a nephrostomia a vizeletelvezetés és a kontrollfertőzés megkönnyítésének egyik módjának tekinthető.
3. Poszt-traumás állapotok: Vese sérülés vagy vesebertészet után ideiglenes nephrostómiára lehet szükség a vizelet-vízelvezetés és a vese védelme érdekében.
4. Hosszú távú monitorozás szükségessége: Egyes esetekben, amikor a vese egészségének hosszú távú monitorozására van szükség, nephrostomia felhasználható vizeletminták gyűjtésére vagy gyógyszerek beadására.
5. Onkológiai körülmények: Azokban az esetekben, amikor a betegnek rosszindulatú daganata van a vese vagy a közeli szervek, a nephrostomia felhasználható a vizelet-vízelvezetés megkönnyítésére a műtét után vagy a kezelés részeként.
6. Veseelégtelenség: Néhány krónikus renalininfogyasztásban szenvedő betegnél a nephrostomia felhasználható a vizelés megkönnyítésére és a vesefunkció fenntartására.

Technika Nephrostomia

Itt van a nephrostomia végrehajtásának általános technikája:

1. Beteg előkészítése: A nephrostomia elvégzése előtt a beteg előzetes vizsgálaton megy keresztül, ideértve az általános fizikai vizsgálatot, a vér- és vizeletvizsgálatot, valamint a diagnosztikai képalkotási eljárást (például ultrahang vagy CT-szkennelés) a vesék és a húgyúti traktus értékeléséhez.
2. Anesztézia: Az eljárást általában helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre, hogy érzéstelenítsék azt a területet, ahol a sztómát hozzák létre.
3. Sterilitás: A sebész és az orvosi személyzet steril körülményeket tart fenn a fertőzés megelőzése érdekében. A sebész steril ruhát visel és steril hangszereket használ.
4. A sztoma helyének megjelölése: A sebész meghatározza a sztómának a beteg bőrén lévő helyét. Ez általában a has oldalán vagy hátulján található, a vese közelében.
5. Astoma létrehozása: A sebész kis bemetszést tesz a bőrön a jelölő helyszínen, majd kinyitást hoz a vesemedencében, összekapcsolva azt a bőrrel. Ezután sztómát hoz létre, amelyhez egy speciális vizeletgyűjtő táska van csatolva. A sztómát varratokkal és/vagy szöveti ragasztóval rögzítik a bőrre.
6. A műtét befejezése: A sztóma létrehozása után a sebész bezárja a sebet a bőrben, egy vizeletgyűjtő táskát rögzít és steril öntettel alkalmazza.
7. Osztály utáni ellátás: A műtét után a beteget elmagyarázzák, hogyan kell megfelelően gondozni a sztómát, ideértve a vizeletgyűjtő táska megváltoztatását és a sztoma körüli bőr gondozását.
8. Következési látogatások: A beteget az orvosnál nyomon követési látogatásokra lehet tervezni, hogy felmérjék a gyógyulást és az általános állapotot, és hogy a sztómát jó működési sorrendben tartsák.

Perkután punkció nephrostomia

Ez egy orvosi eljárás, amelyet ideiglenes vagy állandó vizelet elterelésére használnak a vesékből, ha lehetetlen vagy veszélyes a vizeletkiválasztás normál útját a vizeletrendszeren keresztül használni.

A perkután punkciós nephrostomia eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

1. Beteg előkészítése: A beteget általában orvosi szempontból értékelik, megvizsgálják és megvitatják, hogy miért van szükség nephrostómiára. Ez magában foglalhatja a húgyúti fertőzéseket, a húgyúti obstrukciót, a traumát vagy más egészségügyi állapotokat.
2. Helyi érzéstelenítés: A vese körüli területet az eljárás előtt helyileg érzéstelenítik.
3. Szúrás: Az orvos tűt és rugalmas katéterező csövet használ a bőr és a lágy szövetek lyukasztásához, valamint a veséhez. Ez lehetővé teszi, hogy a vizeletet a veséből egy külső tartályba vagy vizeletgyűjtőbe engedjék, amely a beteg testéhez kapcsolódik.
4. A nephrostomia rögzítése: A vizeletgyűjtő a bőrhez van rögzítve, hogy megakadályozza, hogy mozogjon vagy kiesjen.
5. Vigyázzon és karbantartás: Amint a nephrostomia a helyén van, a betegnek szorosan figyelemmel kell kísérnie, rendszeresen cserélnie a kötszereket, és biztosítania kell a megfelelő higiéniát a fertőzések és más szövődmények megelőzése érdekében.

A perkután lyukasztási nephrostomia lehet ideiglenes vagy állandó intézkedés, a beteg állapotától és annak végrehajtásának okától függően. Ez az eljárás lehetővé teszi a vizelet elterelését, és szükség esetén megőrzi a vesefunkciót.

Nyitott nefrostomia

Ez egy műtéti eljárás, amelyben a vesében mesterséges nyílás jön létre, hogy a vizeletet közvetlenül a test felületére engedje le. Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha lehetetlen vagy nemkívánatos az obstrukció, fertőzés, trauma vagy más orvosi állapotok miatt a húgyúton keresztüli normál húgyúti útvonalat használni.

A nyitott nephrostomia eljárás a következő lépéseket foglalja magában:

1. Beteg előkészítése: A beteget orvosilag értékelik, és megvitatják a nephrostómiára vonatkozó okokat.
2. Anesztézia: A műtét előtt a beteg általában érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést kap, hogy az eljárás kényelmesebbé és fájdalommentes legyen.
3. Sebészeti hozzáférés: A sebész kis bemetszést végez a bőr és a szövetek oldalán, a vese közelében, amelynek a vizeletet le kell ürítenie.
4. Nephrostomia létrehozása: A sebész bemetszést végez a vese kapszulájában, és létrehoz egy lyukat, amelyen keresztül a vizelet kilép. Ezután egy speciális csövet rögzítünk ehhez a lyukhoz, amelyet a vizelet kívülről történő kiürítésére használnak.
5. A nephrostomia rögzítése: A veséből kijövő cső a bőrhez van rögzítve, és speciális kapcsolatokkal vagy kötszerekkel rögzítve.
6. Az eljárás befejezése: A sebész bezárja a bemetszést és a varratokat.

Nyílt nephrostomia után a betegnek a szövődmények és a fertőzések megelőzése érdekében a nephrostomia speciális gondozására és monitorozására lehet szükség. A nyitott nephrostomia ideiglenes vagy állandó intézkedés lehet, az orvosi szükségességtől függően.

Komplikációk az eljárás után

Különböző szövődmények fordulhatnak elő nephrostomia eljárás után. Fontos szem előtt tartani, hogy a szövődmények a beteg sajátos helyzetétől és a nephrostomia létrehozásához alkalmazott technikától függően változhatnak. Íme néhány lehetséges szövődmény:

1. Fertőzés: Az egyik legsúlyosabb szövődmény a fertőzés. Ez lehet a húgyút, a vese vagy a perianális szövetek fertőzése. A fertőzés tünetei között szerepelhet a láz, a vesebáj fájdalom, a fájdalom a vizeletben és a vizelet elszíneződése. A fertőzés azonnali kezelést igényel antibiotikumokkal.
2. Nephrostomia elzáródása vagy eltömődése: A nephrostómiában használt katéter vagy cső kövekkel, vizeletrögökkel vagy más anyagokkal eltömíthető. Ez károsodott vizeletkiáramláshoz vezethet a veséből, és megnöveli a nyomást a vese.
3. Bőrirritáció: A nephrostomia hosszan tartó használata irritációt és kiütést okozhat a hasi falon lévő nyílás körül.
4. Nephrostomia kimaradása vagy leválása: A katéter vagy a cső véletlenül kiszállhat vagy leválhat, ami problémákat okozhat a vizeletkiáramlásban.
5. Vérzés: Ritka esetekben a nephrostomia eljárás vérzést eredményezhet.
6. Vese diszfunkció: A nephrostomia miatti ellenőrzött veserajtás a vesefunkció romlásához vezethet.
7. Fájdalom: A betegek kellemetlenséget vagy fájdalmat szenvedhetnek a nephrostomia területén.

A nephrostomiában a betegeknek rendszeresen konzultálniuk kell orvosukkal, és követniük kell az összes ajánlást a nephrostomia gondozására és a szövődmények megelőzésére. Figyelemmel kíséri az állapotváltozásokat, és időben jelentse be az orvosi személyzetnek.

Az eljárás után gondoskodni

A nephrostomia eljárás utáni gondozás fontos szerepet játszik a szövődmények megelőzésében és a betegek kényelmének biztosításában. Íme néhány alapvető útmutató a gondozáshoz:

1. Légy higiénikus: A nephrostomia kezelése vagy megérintése előtt rendszeresen mossa meg a kezét. Ez segít megelőzni a fertőzéseket.
2. A katéter vagy a cső gondozása: Ha nephrostómiai katétert vagy csövet használnak, győződjön meg arról, hogy biztonságosan rögzítve van, és nem romlik. Ellenőrizze a katéter állapotát rendszeresen, és ellenőrizze, hogy tiszta-e.
3. A vizeletgyűjtő táska cseréje: Ha a vizeletet egy speciális táskában gyűjtik, akkor az orvos ajánlása szerint változtassa meg. Lehet, hogy ezt minden nap vagy néhány naponként meg kell tenni, a táska típusától és az egyéni igényektől függően.
4. Tartsa tisztán a nephrostomia körüli területet: Tisztítsa meg és szárítsa meg a bőrt a nephrostomia körül, hogy megakadályozza az irritációt és a fertőzést. Használjon enyhe szappant és vizet, majd óvatosan szárítsa meg a bőrt.
5. A hólyag ürítése: Az Ön állapotától függően előfordulhat, hogy bizonyos időközönként ki kell ürítenie a hólyagot a nephrostomián. Ehhez speciális utasításokat és edzést igényelhet orvosától vagy ápolójától.
6. Figyelje a nephrostomia helyét: Rendszeresen vizsgálja meg azt a helyet, ahol a nephrostomia kilép a gyulladás, a bőrpír, a duzzanat, a fájdalom vagy más változások jeleire. Ha valami szokatlannak tűnik, jelentse be az orvosi személyzetnek.
7. Kövesse orvosának tanácsát: Kövesse az orvos vagy az egészségügyi csoport által adott összes ajánlást és receptet.
8. Lásd a szövődmények szakemberét: Ha bármilyen problémája van, például fertőzés, elzáródás vagy egyéb szövődmények, azonnal forduljon orvoshoz.