Nephrostomia

A nephrostomia egy sebészeti úton létrehozott nyílás vagy katéter, amely a vesét a hasfalon keresztül köti össze a test külsejével. A beavatkozás célja, hogy a vizelet kifolyhasson a veséből, amikor a vizeletürítés normál útja a húgyhólyagon és a húgycsövön keresztül elérhetetlen vagy nem működik.

Nephrostomia szükséges lehet a következő esetekben:

1. Húgyhólyag- vagy húgycsőelzáródás: Ha a húgyhólyag vagy a húgycső elzáródik vagy sérült, nephrostomia alkalmazható a vizelet vesékből történő kiürítésére.
2. Sebészeti beavatkozások után: Bizonyos veseműtéti beavatkozások után ideiglenesen nephrostomia alkalmazható, hogy a vizelet elfolyhasson, és megakadályozza a vizelet felhalmozódását a vesében.
3. Vesebetegség kezelése: Bizonyos esetekben a nephrostomia a vesebetegség vagy a veserák kezelésének részeként alkalmazható.
4. Vesenyomás-szabályozás: Bizonyos esetekben nephrostomia alkalmazható a vesenyomás szabályozására és a vesefunkció monitorozására.

A nephrostomia speciális ellátást és rendszeres orvosi személyzeti támogatást igényelhet. A betegeknek be kell tartaniuk a higiéniát, ellenőrizniük kell a katéter vagy a nyílás állapotát, és rendszeresen konzultálniuk kell orvosukkal. Ez fontos a fertőzések és egyéb szövődmények megelőzése érdekében.

Az eljárás indikációi

A nephrostomia indikációi a következő állapotokat foglalhatják magukban:

1. Húgyúti elzáródás: Nephrostomia akkor végezhető, ha a húgyutak (pl. húgyvezetékek) elzáródtak, beszűkültek, vagy a vesékből nem lehet normálisan vizelni. Ezt okozhatják kövek, daganatok, szűkületek vagy egyéb akadályok.
2. Vesefertőzések: Ha a betegnek krónikus vagy visszatérő vesefertőzése van az antibiotikum-kezelés ellenére, a nephrostomia mérlegelhető a vizeletürítés megkönnyítése és a fertőzés kontrollálása érdekében.
3. Poszttraumás állapotok: Vesekárosodás vagy veseműtét után ideiglenes nephrostomia szükséges lehet a vizelet elvezetésének lehetővé tétele és a vese védelme érdekében.
4. Hosszú távú monitorozás szükségessége: Bizonyos esetekben, amikor a vese egészségének hosszú távú monitorozása szükséges, nephrostomia alkalmazható vizeletminták gyűjtésére vagy gyógyszerek beadására.
5. Onkológiai állapotok: Azokban az esetekben, amikor a betegnek rosszindulatú daganata van a vesében vagy a közeli szervekben, a nephrostomia alkalmazható a vizeletürítés megkönnyítésére a műtét után vagy a kezelés részeként.
6. Veseelégtelenség: Egyes krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nephrostomia alkalmazható a vizelés megkönnyítésére és a vesefunkció fenntartására.

Technika nefrostómia

A nephrostomia elvégzésének általános technikája a következő:

1. Pácienselőkészítés: A nephrostomia elvégzése előtt a páciens előzetes vizsgálatokon esik át, beleértve az általános fizikális vizsgálatot, vér- és vizeletvizsgálatokat, valamint egy diagnosztikai képalkotó eljárást (pl. ultrahang vagy CT-vizsgálat) a vesék és a húgyutak értékelésére.
2. Érzéstelenítés: Az eljárást általában helyi érzéstelenítésben végzik, hogy érzéstelenítsék azt a területet, ahol a sztóma létrejön.
3. Sterilitás: A sebész és az orvosi személyzet steril körülményeket tart fenn a fertőzés megelőzése érdekében. A sebész steril ruházatot visel és steril eszközöket használ.
4. A sztóma helyének megjelölése: A sebész meghatározza a sztóma helyét a beteg bőrén. Ez általában a has oldalán vagy hátulján található, a vese közelében.
5. Asztóma létrehozása: A sebész egy kis bemetszést ejt a bőrön a jelölt helyen, majd egy nyílást hoz létre a vesemedencében, összekötve azt a bőrrel. Ezután sztómát hoz létre, amelyhez egy speciális vizeletgyűjtő zacskót rögzít. A sztómát varratokkal és/vagy szövetragasztóval rögzítik a bőrhöz.
6. A műtét befejezése: A sztóma létrehozása után a sebész bezárja a sebet a bőrön, vizeletgyűjtő zacskót helyez fel, és steril kötést helyez fel.
7. Műtét utáni ellátás: A műtét után a betegnek elmagyarázzák, hogyan kell megfelelően gondoskodni a sztómáról, beleértve a vizeletgyűjtő zsák cseréjét és a sztóma körüli bőr ápolását.
8. Kontrollvizsgálatok: A beteg kontrollvizsgálatokra kerülhet az orvosnál, hogy felmérjék a gyógyulást és az általános állapotot, valamint hogy a sztóma működőképes állapotban maradjon.

Perkután punkciós nephrostomia

Ez egy orvosi beavatkozás, amelynek célja a vizelet ideiglenes vagy végleges elvezetése a vesékből, amikor lehetetlen vagy veszélyes a vizeletürítés normál útján történő használata a húgyúti rendszeren keresztül.

A perkután punkciós nephrostomia eljárása a következő lépéseket foglalja magában:

1. Pácienselőkészítés: A pácienst általában orvosi vizsgálatnak vetik alá, kivizsgálják, és megbeszélik vele, hogy miért van szükség nephrostomia beültetésére. Ez magában foglalhatja a húgyúti fertőzéseket, a húgyúti elzáródást, a traumát vagy egyéb egészségügyi állapotokat.
2. Helyi érzéstelenítés: A beavatkozás előtt a vese körüli területet helyileg érzéstelenítik.
3. Szúrás: Az orvos egy tű és egy flexibilis katéterező cső segítségével szúrja át a bőrt és a lágy szöveteket, és hozzáfér a veséhez. Ez lehetővé teszi, hogy a vizelet a veséből egy külső tartályba vagy vizeletgyűjtőbe folyjon, amely a beteg testéhez van rögzítve.
4. A nephrostomia rögzítése: A vizeletgyűjtőt a bőrhöz rögzítik, hogy megakadályozza az elmozdulását vagy kiesését.
5. Ápolás és karbantartás: Miután a nephrostomia a helyén van, a betegnek szorosan figyelnie kell azt, rendszeresen cserélnie kell a kötéseket, és gondoskodnia kell a megfelelő higiéniáról a fertőzések és egyéb szövődmények megelőzése érdekében.

A perkután punkciós nephrostomia lehet átmeneti vagy végleges megoldás, a beteg állapotától és a beavatkozás okától függően. Ez az eljárás lehetővé teszi a vizelet elvezetését, és szükség esetén megőrzi a vesefunkciót.

Nyílt nephrostomia

Ez egy sebészeti beavatkozás, amelynek során egy mesterséges nyílást hoznak létre a vesében, hogy a vizelet közvetlenül a test felszínére folyjon. Ezt az eljárást akkor végzik, ha elzáródás, fertőzés, trauma vagy egyéb egészségügyi állapot miatt lehetetlen vagy nem kívánatos a normál húgyúti útvonal használata a húgyutakon keresztül.

A nyílt nephrostomia eljárása a következő lépéseket foglalja magában:

1. Pácienselőkészítés: A pácienst orvosi vizsgálatnak vetik alá, és megbeszélik vele a nephrostomia szükségességének okait.
2. Érzéstelenítés: A műtét előtt a beteg általában érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést kap, hogy a beavatkozás kényelmesebb és fájdalommentesebb legyen.
3. Sebészeti beavatkozás: A sebész egy kis bemetszést ejt a has oldalán lévő bőrön és szöveten, a vizeletet elvezető vese közelében.
4. Nefrosztómia létrehozása: A sebész bemetszést ejt a vese tokjában, és egy lyukat hoz létre, amelyen keresztül a vizelet távozik. Ezután egy speciális csövet csatlakoztatnak ehhez a lyukhoz, amelyet a vizelet kivezetésére használnak.
5. A nephrostomia rögzítése: A veséből kijövő csövet a bőrhöz rögzítik, és speciális kötszerekkel vagy kötszerekkel rögzítik.
6. A beavatkozás befejezése: A sebész lezárja a bemetszést és összevarrja a sebet.

Nyílt nephrostomia után a betegnek különleges ellátásra és a nephrostomia monitorozására lehet szüksége a szövődmények és fertőzések megelőzése érdekében. A nyílt nephrostomia lehet átmeneti vagy végleges megoldás, az orvosi szükségletektől függően.

Komplikációk az eljárás után

A nephrostomia beavatkozás után különféle szövődmények léphetnek fel. Fontos szem előtt tartani, hogy a szövődmények a beteg konkrét helyzetétől és a nephrostomia létrehozásához alkalmazott technikától függően változhatnak. Íme néhány a lehetséges szövődmények közül:

1. Fertőzés: Az egyik legsúlyosabb szövődmény a fertőzés. Ez lehet a húgyutak, a vese vagy a végbélnyílás körüli szövetek fertőzése. A fertőzés tünetei lehetnek a láz, a vese környékén jelentkező fájdalom, a vizelési fájdalom és a vizelet elszíneződése. A fertőzés azonnali antibiotikumos kezelést igényel.
2. Nephrostomiás elzáródás vagy dugulás: A nephrostomiához használt katéter vagy cső kövekkel, vizeletrögökkel vagy más anyagokkal eltömődhet. Ez a veséből a vizelet kiáramlásának zavarához és a vesében megnövekedett nyomáshoz vezethet.
3. Bőrirritáció: A nephrostomia hosszan tartó használata irritációt és kiütéseket okozhat a hasfal nyílása körül.
4. Nephrostomia elmozdulása vagy leválása: A katéter vagy a cső véletlenül elmozdulhat vagy leválhat, ami problémákat okozhat a vizelet kiáramlásában.
5. Vérzés: Ritka esetekben a nephrostomia eljárás vérzéshez vezethet.
6. Veseműködési zavar: A nephrostomia miatti kontrollálatlan vesenyomás a vesefunkció romlásához vezethet.
7. Fájdalom: A betegek kellemetlen érzést vagy fájdalmat tapasztalhatnak a nephrostomiában.

A nephrostomiás betegeknek rendszeresen konzultálniuk kell orvosukkal, és be kell tartaniuk a nephrostomiás ellátásra és a szövődmények megelőzésére vonatkozó összes ajánlást. Figyelemmel kell kísérniük az állapotváltozásokat, és időben jelenteniük kell azokat az orvosi személyzetnek.

Az eljárás után gondoskodni

A nephrostomia utáni ellátás fontos szerepet játszik a szövődmények megelőzésében és a beteg kényelmének biztosításában. Íme néhány alapvető irányelv az ellátáshoz:

1. Higiénikusan járjon el: Rendszeresen mosson kezet, mielőtt hozzáérne a nephrostomiához. Ez segít megelőzni a fertőzéseket.
2. A katéter vagy szonda ápolása: Nephrostomiás katétert vagy szondát használva győződjön meg arról, hogy az biztonságosan rögzítve van és nem sérült. Rendszeresen ellenőrizze a katéter állapotát, és győződjön meg arról, hogy tiszta.
3. A vizeletgyűjtő zacskó cseréje: Ha a vizeletet speciális zacskóban gyűjti, cserélje azt az orvos ajánlása szerint. Ezt a zacskó típusától és az egyéni igényektől függően naponta vagy néhány naponta kell elvégezni.
4. Tartsa tisztán a nephrostomia körüli területet: Tisztítsa meg és szárítsa meg a nephrostomia körüli bőrt az irritáció és a fertőzés megelőzése érdekében. Használjon enyhe szappant és vizet, majd óvatosan szárítsa meg a bőrt.
5. Hólyagürítés: Az Ön állapotától függően előfordulhat, hogy bizonyos időközönként a nephrostomián keresztül kell ürítenie a hólyagját. Ehhez speciális utasításokra és képzésre lehet szükség orvosától vagy a gondozását végző egészségügyi szakembertől.
6. A nephrostomia helyének monitorozása: Rendszeresen vizsgálja meg a nephrostomia kilépési helyét gyulladás, bőrpír, duzzanat, fájdalom vagy egyéb elváltozások jelei szempontjából. Ha bármi szokatlant észlel, jelentse az orvosi személyzetnek.
7. Kövesse orvosa tanácsait: Kövesse orvosa vagy egészségügyi csapata által adott összes ajánlást és receptet.
8. Forduljon szakorvoshoz a szövődmények esetén: Ha bármilyen problémája van, például fertőzés, elzáródás vagy egyéb szövődmény, azonnal forduljon orvoshoz.