Nocturia

A "nicturia" kifejezést akkor használják, ha egy személynek az éjszakai vizeletmennyiség dominanciája van a nappali vizelet térfogatában, és az éjszakai pihenés közepén a WC-be tett kirándulások száma kettő vagy több.

Egészséges emberben a vizelet éjszakai térfogata általában nem haladja meg a teljes napi diuresis 35–40% -át. Ha ez a kötet növekszik, akkor vannak kényszerített ébredések, az alvás megszakad, alvásmentesség, teljesítmény szenved, ingerlékenység jelenik meg, és az egészség és a jólét csökkenésének általános mutatói.

Fontos: A Nicturia-t nem szabad összetéveszteni a Nocturia-val, olyan állapotban, amelyben az ember nem üríti ki a hólyagot, mielőtt lefekszik, ami természetesen kényszerített ébredéshez és éjszakai kirándulásokhoz vezet a WC-be. [1]

Járványtan

A legtöbb esetben a nicturia-t egyidejűleg detektálják a poliuria-val - több vizelet kiválasztása nem csak éjjel, hanem a nap folyamán is. Ezt a jelenséget gyakran olyan idős férfiakban találják meg, akik prosztata hipertrófiában, életkorhoz kapcsolódó anatómiai és élettani elmozdulásokban szenvednek az alsó húgyúti traktusban.

A rendelkezésre álló statisztikák szerint Nicturia észlelhető:

• A gyermekek 4% -ában 7-15 éves korban;
• Az 50 év feletti férfiak több mint 65% -ánál;
• A 80 év feletti emberek több mint 90% -ában.

Az idős betegek diagnosztizálása gyakran szignifikáns csökkenést mutat az antidiuretikum-hormon - vazopresszin szintjén. Ennek a hormonnak a középpontjában az éjszakai vizelés gyakoriságának csökkentése áll. Így az életkorhoz kapcsolódó változások magukban foglalják a vazopresszin-termelés csökkenését.

A nicturia leggyakrabban olyan betegségek hátterében található, mint a szívelégtelenség, a prosztata adenoma, a krónikus pyelonephritis, a májcirrózis, a _B12-hiányVérszegénység. [2]

Okoz Nocturia

A húgyúti folyadékot éjjel-nappal a vesarendszer előállítja. Ugyanakkor normálisnak tekintik, ha a nappali vizeletmennyiség szignifikánsan uralkodik az éjszakai összegben (kb. 70% és 30%). Így az ember kényelmesen pihen éjjel, és egyáltalán nem lép fel, hogy WC-be menjen, vagy egyszer felkeljen. Ha a sürgetés, hogy gyakrabban vizeljen, és ez rendszeresen megtörténik, akkor azt mondják, hogy Nicturia, amelynek oka lehet az orvosok kapcsolatfelvételének.

Az éjszakai vizelés csak a 2-3 év alatti gyermekeknél és a terhesség alatt nőknél normális lehet. Más esetekben a rendellenesség okát elsősorban a vesebetegségek, például a nephrotikus szindróma, a vese tubulusokban a folyadék reabszorpciójának csökkentése és a medence csökkentett vérellátásának csökkentése.

Általánosságban a leggyakoribb okok között a következők:

• Szívelégtelenség, ami vénás stázist és folyadék visszatartását eredményezi a szövetekben;
• Vese patológiák (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrosclerosis);
• Hieraktív hólyag szindróma, cystitis;
• Pajzsmirigybetegség;
• Nem cukros cukorbetegség, amelyben csökken az antidiuretikum hormon szintje;
• Veszélyes vérszegénység, alacsony vérnyomás és ennek következtében lassú vesefunkció kíséretében;
• A máj cirrhosis;
• Az alsó végtagok vénás betegségei, amelyeket a szövetekben folyadék visszatartása kíséri;
• Ortosztatikus duzzanat;
• Hiperkalcémia.

Ezenkívül a Nicturia-t gyakran provokálják gyógyszerek, különösen a diuretikumok szedésével, különösen délután. A nőkben az okot gyakran elrejtik a medencei izomzás és a férfiak hipotrofiájában - a prosztata betegségben, amely a károsodott húgyúti kiáramláshoz kapcsolódik. Egyes jelentések szerint az idősebb férfiaknál a nicturia-t leggyakrabban a prosztata adenoma fejlődése okozza. [3]

Nicturia glomerulonephritisben

A glomerulonephritis egy autoimmun patológia, amely elsősorban a glomerulusokat érinti - a vesék tubuláris mechanizmusa. A betegséget kétoldalú gyulladás - primer vagy szekunder kialakulása kíséri, amely más gyulladásos folyamatból származik. A glomerulonephritis élénken, élénken kezdődik, és a betegség krónikájával évekig folytatódik, ciklikus súlyosbodásokkal és remissziókkal együtt.

A legtöbb glomerulonephritisben szenvedő beteg duzzanat és húgyúti szindróma, a vérnyomás emelkedik. Időnként a duzzanat a test más részeire terjed, ami gyakran a nicturia megjelenését okozza: a nap folyamán a folyadék intenzíven felhalmozódik a szövetekben, és az éjszakai pihenés "nem tervezett" a vizelési sürgetést. Noha a szakértők megjegyzik, hogy az akut glomerulonephritis betegek korai szakaszában gyakrabban szembesülnek a Nicturia-val, hanem az oliguria és még az anuria mellett is - egy olyan állapot, amelyben a húgyúti folyadékot rendkívül kis mennyiségben (napi 50 ml-ig) ürítik ki, vagy egyáltalán nem ürülnek ki. A Nicturia inkább a betegség krónikus formájára jellemző. A problémát a diagnosztika során észlelik - Zimnitsky tesztje, és jelzi a vesefunkció elnyomását.

Szív nikturia

A szívbetegség egyik jele az ödéma, amely a testben a folyadék stagnálása miatt. Az ödéma szindróma sajátossága az, hogy a folyadék felhalmozódása a test szinte bármely részén előfordulhat, ami a szívbetegség típusától függ. Például, ha a szív bal oldalát érinti, akkor a folyadék elsősorban a tüdőben felhalmozódik, és ha a jobb oldalt érinti, akkor az ödéma az egész testben megfigyelhető, ami az alsó végtagokban különösen észrevehető.

A szívbetegség progressziójával a tüneteket romlik. A kezdeti szakaszban a vizelés gyakorlatilag nem zavart, de az idő múlásával ez a jel nyilvánvalóbbá válik. Egy beteg ember kezdetben úgy véli, hogy az éjszakai WC-hez való duzzanat és "extra" ideiglenes jelenség. Ez a feltétel gyakran a túlzott aktivitással és a fáradtsággal jár, mivel a reggeli kellemetlenség szinte teljesen eltűnik. A betegség előrehaladtával azonban a folyadék intenzívebben felhalmozódik, ami tükröződik az éjszakai vizelési sürgetés gyakoriságában. Ezzel együtt a beteg észleli az általános jólét fokozatos romlását, a szívpatológia egyéb jellegzetes jelei, beleértve a Nicturia-t is.

Nicturia pyelonephritisben

A pyelonephritis egy fertőző nem specifikus vese patológia, amely magában foglalja a vese-szövetet és a húgyúti rendszert, amely magában foglalja a tubulusokat, a medencét és a kagylót. A betegség meglehetősen gyakori, életkorától függetlenül.

Az akut pyelonephritist a hőmérséklet éles emelkedése jellemzi. A betegek panaszkodnak a jelentős gyengeségre, a fokozott izzadásra, az étvágy romlására, az unalmas fájdalom megjelenésére az alsó háton (főleg egyoldalúak). A vizeléskor fájdalom, vágás is van. A vizelet felhősé válik.

A krónikus pyelonephritis az alul kezelt akut gyulladásos folyamat következménye. A krónikus forma tünetei viszonylag lassúak, töröltek. A betegek panaszkodnak az alsó részén periodikus enyhe fájdalomra, megnövekedett fáradtság, gyakori vizelési sürgetés. A duzzanatot, a megnövekedett vérnyomást és a nicturia-t nem minden betegnél nem veszik figyelembe, tehát ezeket a jeleket nem lehet specifikusnak nevezni.

A diagnózist laboratóriumi instrumentális diagnosztikán alapul, beleértve az ürülési urográfiát, az ultrahangot és a vesék CT-jét.

Nicturia veseelégtelenségben

A veseelégtelenség egy súlyos patológia, amely más rendellenességek következtében alakul ki, és a vesefunkció súlyos rendellenességével nyilvánul meg. Különbséget kell tenni az akut és a krónikus veseelégtelenség között. A fő jeleket (a színpadtól függően) a következőképpen tekintik:

• Oliguria színpad (a napi vizeletmennyiség cseppek, letargia és letargia fordul elő, aritmia jelenik meg; a nicturia nem jellemző az oliguria stádiumára);
• A poliuria színpad (a vizelet napi térfogata növekszik, normalizálja, a "poliuria nicturia" ligamentum megjelenhet).

A veseelégtelenség krónikus lefolyásán a klinikai kép gyakran rejtett, de rendszeresen továbbra is felhívja a figyelmet a szokatlan gyengeségre, a szájszárazságra, az álmosságra, a letargiára, a megnövekedett fáradtságra, valamint a Nicturia-ra. Ezen tünetek bármelyike oka az orvosok kapcsolatfelvételének. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a vese diszfunkciót, mivel ez veszélyezteti a súlyos szövődmények kialakulását - halálig.

Nicturia szívelégtelenségben

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a Nicturia megjelenésének háttere ellen csökken a napi vizelet mennyisége. További tünetek között van a légszomj, köhögés, az nasolabialis háromszög kékedése. A vizsgálat során duzzanat kimutatható, sok betegnek fokozatosan alakul ki ASCITE - a folyadék felhalmozódása a hasi üregben.

A szívelégtelenség az ischaemiás szívbetegség, a myocardiopathia, a myocarditis és más szívpatológiák eredményeként alakul ki, és a krónikus intoxikáció komplikációja is lehet.

A szívelégtelenségben a nicturia oka a vénás stasis és a folyadék felhalmozódása a szövetekben a nap folyamán, amikor a személy a fő alkoholfogyasztást fogyasztja, és a kardiovaszkuláris berendezés a legintenzívebb terheléssel működik.

A pangásos szívelégtelenség fejlődésével a vesék egyre nehezebben kezelik a változó folyadékmennyiséget, ami veseelégtelenség kialakulásához vezethet. A vese által a vizeletben általában kiválasztott sót megtartják a testben, ami okozza és súlyosbítja a már létező duzzanatot.

A Nicturia-ról szólva, leggyakrabban a jobboldali szív diszfunkcióra utal, amelyben a jobb pitvarból és a jobb kamra kiáramlása akadályozza (például ezt a szívszelep-betegségben szenvedő betegekben megfigyeljük). Ezen folyamatok eredményeként a nyomás növekszik, a vén, amely vért szállít a jobb szívkamrákhoz - ezek az alsó végtagok és a máj vénái - túlterheltek. Ennek eredményeként a máj térfogata növekszik, fájdalmassá válik, és az alsó végtagok duzzadnak. Ilyen betegekben a nicturia az esetek csak száz százalékában található meg.

Kockázati tényezők

Számos kockázati tényezőt találtak, hogy növelik a Nicturia fejlődésének valószínűségét. Noha fontos szem előtt tartani, hogy nem minden e kockázattal kapcsolatos embernek nincs szükségük az éjszakai vizeléssel.

A következő tényezőkről szól:

• A húgyút veleszületett hibái;
• Rossz szokások - különösen a dohányzás és az alkoholfogyasztás;
• Hólyagkatéterezés;
• Cukorbetegség;
• Túlzott folyadékbevitel (különösen délután);
• Nemi piercingek;
• A húgyúti rendellenességek egyéni vagy családi története;
• Terhesség (különösen több terhesség vagy nagy magzat), a közelmúltbeli szülés;
• Hasi trauma;
• Nemi úton terjedő fertőző betegségek;
• Potenciálisan káros, nem biztonságos szexuális gyakorlatok;
• Rossz minőségű vagy piszkos fehérnemű viselése, irritáló spermicidek vagy kenőanyagok felhasználásával;
• A személyes higiénia hiánya.

Pathogenezis

Az időskorban a napi diuresis gyakran normál határokon belül marad, vagy kissé növekszik. Ugyanakkor megváltozik a húgyúti ürítés cirkadián ritmusa: a vizeletkibocsátás éjszaka növekszik, és éjszakai poliuria vagy nicturia fordul elő. Összehasonlítva a fiatal és a középkorú emberekkel, akikben a nappali vizeletkibocsátás az összes diuresis körülbelül ¾-je, az idősebb embereknél ez az arány becslések szerint 50/50. Ez a jelenség magyarázható különféle tényezőkkel: szív diszfunkció, alvási apnoe, vese patológiák, hormonális változások, sclerosis multiplex és így tovább.

Az olyan tényezők, mint az alkoholfogyasztás, a kávé vagy a nagy mennyiségű folyadék este, szintén hozzájárulhatnak a Nicturia-hoz. Egy másik tényezőt kis hólyagkapacitásnak lehet nevezni, amely fibrotikus, onkológiai folyamatokkal vagy korábbi sugárkezeléssel társulhat. Az úgynevezett alsó húgyúti tünetek a prosztata adenomájában gyakran a hólyag funkcionális térfogatának csökkenéséhez vezet a nyak obstruktív változásai miatt, amelyet a túlzott detrusor aktivitás okoz, vagy a vizelet után megnövekedett húgyúti folyadék. Az ilyen jelenségeket a nicturia periódusos epizódjai kíséri (viszonylag kis húgyúti részekkel). [4]

Tünetek Nocturia

A Nicturia fő zavaró tünete a megnövekedett számú WC-es kirándulások száma. A betegek több mint fele az urológusokhoz érkezik, és panaszkodnak az éjszakai vizet, a kapcsolódó alvási zavarokat és ennek következtében a további nappali tevékenységek csökkenését.

A szakemberek rámutatnak a Nicturia megjelenésével kapcsolatos számos súlyos körülményre, jelentősen és negatívan befolyásolják az életminőséget:

• Alvási rendellenességek, álmatlanságtól megszakított, nyugtalan alvásig;
• Nappali álmosság és súlyos fáradtság egész nap;
• Mentális rendellenességek, kognitív károsodás, fokozott depresszió kockázata;
• Memóriakárosodás;
• A munka és az életminőség kiemelt csökkentése.

Ismert, hogy a hosszan tartó és a rendszeres alvásmentesség a demenciához hasonló állapothoz vezethet, bár visszafordítható, és akkor halad át, amikor egy személy visszatér egy megfelelő alváshoz és pihenéshez. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy az alvási rendellenességek a depressziós állapotok kialakulásának első számú tényezője.

A nicturia betegeknél megfigyelt húgyúti tüneteket a hólyag ürítésének mindkét tulajdonsága (obstruktív, mikroturációs tünetek) és a fázis felhalmozódásának (irritatív tünetek) okozhatja.

• A tünetek ürítése: hosszan tartó késés a vizelés, a vékony vizeletáram, a "csepp" vizelet kisülése, a "csepp" ürítés a vizelés befejezése után, a hólyag hiányos ürítésének érzése.
• Halmozódó tüneteket: Gyakran sürgeti a vizelési sürgetést, a kötelező sürgetést, a húgyúti inkontinenciát.

Ezeknek a tüneteknek az intenzitása eltérő lehet, de a nicturia negatív hatása az alvásminőségre, amely a betegek számára elsődleges aggodalomra ad okot.

Általánosságban elmondható, hogy a nicturia első jeleit úgy határozzák meg, mint egy olyan személynek, aki két vagy többször fel kell ébrednie az éjszaka közepén, a vizelési sürgetés miatt. Egyetlen éjszakai sürgetést és a WC-hez kapcsolódó utazást nem lehet igazi Nycturia-nak nevezni.

Noha az éjszakai vizelés előtt és után az ember a legtöbb esetben alszik, az ilyen alvást már nem lehet teljes értékű alvásnak nevezni: minden későbbi elalvás epizódja fájdalmas, hosszú, nehézségek vannak az alvásba való visszatéréshez. Következésképpen az alvási rendellenességek tényezővé válnak a szorongás és a depressziós rendellenességek kialakulásában.

Nicturia a nőkben

A nők gyakori éjszakai vizelete fiziológiai lehet, vagy endokrin betegségeket, a vesék patológiáját és a húgyúti rendszert, a nőgyógyászati problémákat.

Természetes jelenségnek tekintik, hogy növelje az éjszakai WC-kirándulások gyakoriságát a WC-ba, kávé, tea vagy alkoholos italok ivása után, valamint a test jelentős hűtése után, a hűvös víztestekben történő úszás után. Hasonló hatást okoz a lédús és vizes gyümölcsök és bogyók fogyasztása, vagy a diuretikum hatású gyógyteák (mész, lingonberry, menta infúziók).

A nicturia különösen gyakori a terhesség alatt, amikor általában a vizelés gyakorisága jelentősen növekszik. Az első trimeszterben a problémát a hormonális változások és a HCG - korion gonadotropin termelése okozza, amely többször növeli a női nemi hormonok előállítását: ösztrogén és progeszteron. A progeszteron hozzájárul a folyadék felhalmozódásához a szövetekben és az uroveszikus izmok relaxációjához. Ez gyakoribb húgyúti sürgetést eredményez.

Az utolsó trimeszterben a WC-ba gyakorolt gyakori kirándulások a növekvő méh nyomása a hólyagon, növelve az amniotikus folyadék térfogatát.

A menopauzás nőkben olyan hormonális változások is vannak, amelyek gyengítik a húgycső tónusát. Körülbelül 55 éves kor után a vizelési vágy gyakoribbá válik, és fiziológiai inkontinencia miatt ellenőrizetlen csepp lehet a vizelet.

Egy másik tényező a magasabb ideges aktivitás munkája. Így a nők érzelmesebbek és hajlamosabbak a félelmekre, az erős izgalomra, a stresszre. Ez befolyásolja a vizelet előállításának mennyiségét és a vizelés gyakoriságát is.

Lehetséges nőgyógyászati patológiák, amelyek Nicturia megjelenéséhez vezethetnek:

• Tumor folyamatok - például fibroidok;
• Méh prolaps (általában 40 éven felüli nőknél fordul elő, akik születtek);
• Cystocele (a hólyag prolapsja a gyengült medencefenék izmainak, a perineális születési repedések miatt).

Nicturia a férfiakban

A Nicturia bármilyen életkorban zavarja a jó alvást és a jólétet az egészséges, aktív férfiakban, ami csökkent termelékenységet és háztartási problémákat eredményez. A gyakori éjszakai ébredés az egyik leggyakoribb panasz, amelyet a prosztata adenoma miatt alacsonyabb húgyúti szindrómában szenvedő betegek fogalmaztak meg. A Nicturia negatív hatással van a test többi részének minőségére, és közvetlenül befolyásolhatja az ember jólétét a következő napon: mindenekelőtt az energia, a koncentráció és a hangulat szintje szenved, és végül - és az életminőség.

A húgyúti obstruktív változások növelik a maradék vizelet mennyiségét, és tovább aktiválják a detrusort, ami növeli a nappali és az éjszakai vizelés gyakoriságát. Úgy tűnik, hogy a hosszan tartó húgyúti obstrukció megnövekedett nyomáshoz vezet a felső húgyúti traktusban, ami rontja a vese medullary rendszer és a disztális tubulus mechanizmust, az éjszakai poliuriát okozva. Ezenkívül az obstruktív változások miatti csökkentett nátrium-ürítés megzavarja a nátrium-anyagcserének ciklusát, és éjszaka nátrium-hiperszertionációhoz vezet.

A húgyúti obstrukció és a megnövekedett detrusor aktivitás hozzájárul a húgycső éjszakai funkcionális képességének csökkenéséhez. Ezért a hólyag csökkent funkcionális képességének háttere elleni fokozott vizeletgyártás súlyosbítja a férfiak Nicturia helyzetét.

Nicturia gyermekeknél

A nicturia nem tekinthető kóros állapotnak a hét év alatti gyermekeknél. Két éves kora után a gyermekek túlnyomó többsége egyedül kezdi el a WC-be menni, és az ilyen utazások gyakorisága különféle okoktól függhet:

• A környezeti hőmérséklet (a hideg időjárás növelheti a vágyak gyakoriságát);
• Az alvás minősége és ereje;
• Gyermekkori félelmek;
• A húgycső-sphincter stb. Minősége stb.

Mindezek a tényezők többnyire átmeneti jellegűek, és idővel legyőzik, különösen a gyermek öregedésével. Ebben az időszakban fontos annak biztosítása, hogy az alvószobában a levegő hőmérséklete kényelmes szinten (legalább +18 ° C) legyen, ha szükséges, ha szükséges a gyermekre, hogy korlátozza a csecsemő folyadékfogyasztását 2-3 órával az éjszakai pihenés előtt, és megtanítsa neki, hogy menjen el a WC-hez, mielőtt azonnal lefekszik.

Ha az összes feltétel teljesül, de a hét éves kor elérése után a Nicturia problémája megmarad, feltétlenül szükséges orvoshoz fordulni. Ne kezdje el a neurózisok, a félelmek, a negatív viselkedési reakciók kialakulását a csecsemőben. Kötelező az orvosi segítséget sürgősen keresni más patológiás tünetek, például fájdalom, húgyúti visszatartás, láz, letargia és így tovább megjelenése során.

Nicturia az időskorban

A Nicturia különleges kedvezőtlen tényező az idős emberek számára, amely többek között a lakás körül jár, hiányos ébredés és elégtelen fény körülmények között. Az orvosok megjegyzik, hogy az idős betegek esések száma többször is megnövekedett, akiknek éjszaka többször fel kell emelkedniük egy újabb WC-utazáshoz. Ezenkívül az alváshiány és az ahhoz kapcsolódó figyelmeztetés vagy zavarás miatti törésekkel nem ritka. Az álmosság és a megnövekedett fáradtság a nap folyamán az ortosztatikus nyomáscsökkenés fenyegetéséhez vezethet a hirtelen felállás során, az egyensúlyi problémák, különösen a szív- és érrendszeri problémákkal küzdő embereknél.

A 65-70 éves kor különösen veszélyes a traumás sérülésekre. Fontos figyelembe venni, hogy sok idős betegnél a sérülés gyógyulása meghosszabbodik, sőt hosszú távú vagy egész életen át tartó fogyatékossággal jár. A 85 éves vagy annál idősebb időskorúakban a súlyos sérülések gyakran végzetesek.

Komplikációk és következmények

Sok betegnek a nicturia miatti alvási zavarok szenvednek. És többségük megjegyzi, hogy a kellemetlenséget nem csak ők, hanem a családtagjaik és a partnereik is tapasztalják. Az éjszakai ébredés és a WC-hez való kényszerített kirándulások bebizonyítják a következő napra gyakorolt hatását: az ember elkezdi érezni az energia, a gyengeség és az álmosság csökkenését, a csökkent koncentráció. Ennek eredményeként az általános jólét, a munkaképesség és az életminőség nagyban szenved. A szakértők szerint a Nicturia és a kapcsolódó éjszakai pihenés rendellenességek problémákat okozhatnak a munkahelyen és a családi életben, forgalmi balesetekhez vezethetnek, és növelik a különféle patológiák kidolgozásának kockázatát a jövőben.

Az alváshiány a nap folyamán fáradtság érzését váltja ki. A betegek egyetemesen panaszkodnak az általános rossz közérzetre, csökkent mentális kapacitásra, energiaveszteségre, alacsony hangulatra a depresszióig. Néhány nicturia szenvedő ember megpróbálja elkerülni a távolsági utazást, sok esetben otthon kell maradnia, mert nem biztosak abban, hogy állandóan hozzáférhetnek-e a WC-hez ismeretlen helyeken, vagy szándékosan korlátozzák-e a folyadékbevitel mennyiségét.

A nicturia etiológiai okától függetlenül, a gyakori vizelési sürgetést az éjszakai pihenés hiányával társítják, amelynek fő következménye az álmatlanság. Minél több éjszakai kirándulás a WC-be, annál nyilvánvalóbbá válik a probléma. Ismert, hogy a nicturia kiküszöbölésére szolgáló terápiás beavatkozások szintén javítják az alvást - ez a tény megerősíti az éjszakai vizelési vágy és az álmatlanság közötti okozati összefüggést.

A napi fáradtság megjelenése mellett a károsodott teljesítmény és általában az egészség, a legtöbb párt, ahol az egyik partner nicturia-tól szenved, általános kellemetlenséget tapasztal. Vagyis az alvás nemcsak a betegben, hanem a "másik felében" is zavart. A statisztikák szerint a megkérdezett nők több mint 50% -a jelezte, hogy a nap folyamán nagyon fáradtak az éjszakai alvásmentesség eredményeként, amelyet férjeik felébresztése okozott újabb WC-utazásra. Ez az információ azt sugallja, hogy Nicturia problémát jelent mind a beteg, mind az élettársa számára.

Ugyanezen statisztikák szerint a közúti balesetek kb. 20% -a fordul elő az alváshiány vagy a kormánynál való elaludás eredményeként okozott koncentráció hiánya miatt. A figyelmeztetés és a koncentrációs képtelenség nagyon veszélyes és még végzetes következményekkel járhat.

Van néhány bizonyíték arra, hogy a nicturia jelentősen növeli a depressziós állapotok, a diabetes mellitus, a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának kockázatát. [5]

Diagnostics Nocturia

A diagnosztikai intézkedéseket egy urológus végzi. Ha indokolt, akkor emellett konzultációt igényelhet egy neurológussal, endokrinológussal, kardiológussal és másokkal. Az információk gyűjtésének folyamatában a szakember meghatározza, hogy pontosan mikor jelenik meg a nicturia, milyen más manifesztációkkal kombinálták, hogyan változott a tünet a dinamikában. A nicturia mértékének tisztázása érdekében a férfi betegeket fel lehet kérni, hogy 3 napig kitöltsék a húgyúti cselekedetek naplóját - 4 napig.

A nőgyógyászati betegségek kizárása érdekében a nőket egy nőgyógyász vizsgálja meg. A férfiak esetében a prosztata mírjának ujjvizsgálata a végbélen keresztül.

A kiegészítő instrumentális diagnosztika a következő eljárásokat tartalmazza:

• A vizeletrendszer ultrahangvizsgálata - a gyulladásos változások kimutatására, a kőképződés, a daganatok, a maradék húgyúti folyadék kizárására. A vesék ultrahangának folyamatában felismerheti a szerkezet változásait, és meghatározhatja az érrendszeri hálózat állapotát, emellett duplex szkennelést vagy ultrahangos Doppler ultrahangvizsgálatot ír elő.
• A szonográfiát a jelzésektől függően írják elő: ha a prosztata gyanúja - végezze el a prosztata ultrahangát, ha van hyperthyreosis - végezzen ultrahangot a pajzsmirigynek, ha a kardiovaszkuláris rendszer gyanúsított problémája - az echokardiográfia, és a nőket javasolják a pelvikus organsok alulgárazási ultrahangjára.
• Radiográfiai vizsgálat ajánlott a vesarendszer betegségben szenvedő betegeknél, neurológiailag meghatározott nicturia esetén. Helyénvaló felülvizsgálati és ürülési urográfiát végezni. Bizonyos esetekben növekvő pyelográfiát, hagyományos és alkoholfogyasztási urocisztográfiát kell végezni.
• Az endoszkópos vizsgálatok magukban foglalják a cisztoszkópiát - a krónikus hólyaggyulladás, a nephroszkópia morfológiai típusának meghatározására a vese rendellenességek vagy a nephrosclerosis kimutatására. Az endoszkópia során biológiai anyagot lehet szedni a további szövettani elemzéshez.
• Az urodinamikai diagnózis megfelelő prosztata adenómában, cystitisben vagy neurogenikus rendellenességben szenvedő betegek számára. A betegeket uroflowmetriára, intrauretrális nyomásprofilometriára, cisztometriára irányítják. Ha indokolt, összetett urodinamikai vizsgálatot végeznek.

A laboratóriumi vizsgálatokat meg kell rendelni a gyulladásos jelek észlelésére. A 3 kupa teszt azonosítja a gyulladásos fókusz helyét. A zimnitsky-tesztre szükség van a vese koncentráció funkciójának felméréséhez, és a tápközegben a kultúra fontos a mikroflór típusának meghatározásához.

A szövettani és citológiai vizsgálatot használják a szövet és a daganatok szerkezeti változásainak meghatározására.

Ha a testben gyulladásos folyamat van, az általános vérvizsgálat leukocitózist, gyorsított COE-t mutat be. A diabetes mellitusban szenvedő betegeket kötelezően hozzárendelik a vér cukorszintjének meghatározására, és a pajzsmirigy patológiáiban hormonális vizsgálatok mutatnak be. A prosztata adenómában szenvedő férfiakat prosztata-specifikus antigén (PSA) szempontjából értékelik, hogy kizárják a prosztata rákot. [6]

Megkülönböztető diagnózis

A nicturia jelensége megkülönbözteti annak előfordulásának okait. Ki kell zárni a következő patológiák és feltételek jelenlétét:

• Szívelégtelenség, amely folyadék visszatartást okoz a szövetekben és a vénás staszisban;
• Pajzsmirigy rendellenességek;
• Hiperaktív hólyag;
• Kalciumcsatorna-blokkolás, vesebetegségek (glomerulonephritis, intersticiális nephritis, pyelonephritis, cystitis, nephrosclerosis, cystopielitis);
• Veszélyes vérszegénység (alacsony vérnyomás és posztanemikus vesekárosodás kíséretében);
• Prosztata adenoma férfiakban;
• Vénás patológiák;
• A máj cirrhosis;
• Hiperkalcémia;
• A medencefenék izmainak atrófiája a nőkben;
• Diabetes mellitus, nem cukros cukorbetegség (vazopresszinhiány vagy hipertóniás dehidráció okozta).

A nicturia-t gyakran a poliuriával kombinálják - napi több mint 2 liter vizelet ürülése. Ebben a helyzetben a vizelési sürgetési sürgetés nemcsak éjjel, hanem a nap folyamán is jelen van. Egyes betegekben az éjszakai nikturia nappali oliguria-val kombinálódik, teljes kiválasztása kevesebb, mint 0,4 liter vizelet naponta. Ez gyakori az ödémában.

Az "Anuria nicturia" kombinációja viszonylag ritka. Azt mondják, hogy ha a nappali vizelet során teljesen leállítja az ürülést, és a napi térfogat 200-300 ml. Ennek a jelenségnek az okai: szekréciós és ürülési rendellenességek, glomeruláris szűrés rendellenességei (beleértve a sokkot, az akut vérvesztést, az uremiát), a hólyag funkcionális rendellenességeit.

A cystitist és a cystourethritist a dysuria-nicturia diszkomfort, a vizelés, a szakadás és az égés során bekövetkező fájdalom jellemzi. A dysuria-t a nyálkahártya szövetének irritációja okozza az uroveszikus háromszögben vagy húgycsőben. Ez a jelenség gyakran az alsó húgyúti fertőzés eredménye, de néha akkor fordul elő, amikor a fertőzés a felső húgyúti traktust érinti.

A polliuria kifejezés használatakor a nicturia csak ennek a feltételnek a variációja. A Pollyakiuria-t úgy definiálják, hogy a nap vagy éjszaka többször vizelni kell - az utóbbi esetben Nicturia-ról beszélünk. A Polllakiuria fő feltétele: Egy személy a normál vagy csökkentett napi húgyúti folyadékot üríti ki. A kötelező ösztönzések lehetnek jelen.

A "Nicturia-Hypostenuria" az éjszakai sürgetés gyakoriságának növekedése kíséri a vizelet sűrűségének csökkenésének hátterét: a diagnózis során a sűrűség egyik részének egyik sem mutatja az 1,012-1,013 g/ml-nél magasabb értékeket. Ez a feltétel azt jelzi, hogy a vesék koncentrációs tulajdonságai meghibásodnak, amelyek mind a krónikus vese, mind a szívelégtelenséghez és a nem cukros cukorbetegséghez társíthatók.

A "nicturia-isthenuria" kombinációját az éjszakai WC-es kirándulások jellemzik, szemben az 1,009 g/ml (hypoisosthenuria) vagy a vizelet folyamatosan nagy specifikus gravitációjának (hyperisosthenuria) állandó vizelet-sűrűségének hátterében (hiperisosthenuria). Ez a rendellenesség súlyos veseelégtelenségben vagy glomerulonephritisben, diabetes mellitusban, nephrotikus szindrómában, valamint toxikózis kialakulású terhes nőkben fordul elő.

A nappali Ichuria, Nicturia elsősorban a prosztata mirigy hiperpláziájában és daganataitól szenvedő idős férfiaknál problémát jelent, amelynek eredményeként a húgyúti funkció romlik. Az Ichuria kifejezést a húgyúti kiválasztás patológiás késleltetésének, a kitöltött hólyag kiürítésének képtelensége. Ez a tünet nagyon veszélyes, és azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Kezelés Nocturia

Számos nicturia-ban szenvedő beteg vagy szív- és érrendszeri betegség által provokált betegek speciális étrend-korrekciót igényelnek. Csökkentse a só, a fűszerek, a forró fűszerek fogyasztását. Az alkoholos italokat szükségszerűen kizárják.

A Nicturia fejlődését okozó betegségek kezelése érdekében az orvos ilyen gyógyszereket írhat fel:

• Antibiotikumok - megfelelő gyulladásos patológiákhoz, például cystitis, glomerulonephritis, pyelonephritis, és ha fertőző szövődmények alakulnak ki - például prosztata adenómában vagy neurológiai rendellenességben szenvedő betegeknél is. Általános szabály, hogy kezdetben alkalmazzák az antibakteriális gyógyszereket, amelyek széles körű aktivitási spektrumát alkalmazzák, és a kórokozó azonosítása után a vényköteles beállítást lehet módosítani, figyelembe véve a mikroorganizmusok érzékenységét.
• Nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek - a gyulladás intenzitásának csökkentésére és a fájdalom szindróma kiküszöbölésére.
• Additional drugs (as indicated): in cystitis - uroseptic, in glomerulonephritis - hormonal drugs, in adenoma - α-adrenoblockers and α-reductase inhibitors, in detrusor overactivity - anticholinergic agents and selective β-3-adrenoreceptor agonists, in cardiac pathologies - cardiac glycosides, vasodilators, Antikoagulánsok, β-adrenoblockerek, nitrátok.

A helyi terápia gyakran magában foglalja a fizioterápiát, például az ultra-magas frekvenciaterápiát, az induktothermia, az ultrahang és a lézeres terápia. Ha ez a neurogenikus rendellenességek vagy a medencefenék izmainak gyengülésének kérdése, akkor írja be az elektromos stimulációt, az LFK-t. Lehetséges intravénás instilációk használata.

Egyes betegek részesülhetnek a viselkedési beavatkozásból, amely magában foglalja a folyadékbevitel térfogatának és időzítésének ellenőrzését.

A nicturia kiváltó oka	Kezelési ajánlások
A nagy folyadékbevitel által okozott fiziológiai nicturia	Az ivási rend korrekciója, a folyadék és az élelmiszer-bevitel racionális rendszerének bevezetése.
Hipotenzió, amely éjszakai vese-hypoperfúziót eredményez	A kezelési intézkedések bevezetése, a vérnyomás stabilizálása és stabilizálása.
Az életkorhoz kapcsolódó nicturia az antidiuretikum-hormon termelése miatt	A vazopresszinpótló terápia beadása (a legtöbb esetben az ilyen terápiát az életre írják).
Gyermekgyógyászati határvonal nicturia (enururesis)	A vazopresszin helyettesítő terápia beadása, amíg a problémás tünetek nem kerülnek megszüntetésre.
Pszichogén nicturia	Pszichoterápiás kezelés
Gyógyszeres kezelés által kiváltott nicturia	A gyógyszeres receptek korrekciója, a potenciálisan diuretikumok használata reggel.
Szívelégtelenség, ami ödémához vezet, a szív rendellenes pumpálási funkciója miatt	A mögöttes patológia kezelése.
A hiperglikémia miatt ödémahoz vezető diabetes mellitus	A mögöttes patológia kezelése.
A központi generáció nem cukros cukorbetegsége, amely az antidiuretikus hormontermelés hiányával jár	A vazopresszinpótló kezelés elvégzése mindaddig, amíg a testben történő koncentrációja normalizálódik.

Az intersticiális nephritis miatt csökkentett vese-koncentrációs képességben a rendellenesség okai kialakulnak, kizárják azt a tényezőt, amely támogatja ezt a mechanizmust. Az angiotenzin II receptor blokkolókkal, az angiotenzin-konvertáló enzimgátlókkal történő kezelést írják elő.

A megnövekedett vizeletben szenvedő betegeket nonsugar cukorbetegségben és tubulopathiában kezelik az alapjául szolgáló betegség szempontjából.

Az artériás hipertónia esetében írja elő a vérnyomás-mutatók gyógyszeres korrekcióját. Előnyben részesítik az angiotenzin-konvertáló enzim-inhibitor gyógyszereket, az angiotenzin II receptor blokkolókat. A kezelés kombinálódik.

A jóindulatú hiperpláziában szenvedő férfiak a tamsulosin fogadásával és az alsó húgyúti rendszer gyulladásával javasolt gyógyszerkezeléssel járnak a fertőző betegség terápiájával.

A medencefenék izmainak atrófiában szenvedő nőknek a releváns izmok speciális edzését kell végezniük. Ezenkívül hormonpótló terápiát is alkalmaznak. [7]

Bizonyos esetekben műtéti kezelésre van szükség:

• A vesebetegségek esetén műtétet végeznek a húgyúti kiáramlás nephropexy általi helyreállítására, a kövek eltávolítására, a daganatok kivágására, az ureterális stentálásra. A rekonstrukciós beavatkozásokat hibákra és rendellenességekre jelzik.
• Transzuretrális reszekció, lézer enukleáció vagy párologtatás, adenektómiát végeznek a prosztata adenomájára. Ha radikális műtét nem lehetséges, húgycső-stentet helyeznek el, vagy cisztosztómiát végeznek.
• A neurogenikus nicturia-ban a botulinum toxin injekció, augmentációs cystoplasztika, szakrális neuromoduláció, pudendal és szakrális neurotomia, pyelostomia, epicystostomia és a hólyag nyakának tölcsér alakú reszekcióját gyakorolják.
• A hyperthyreosisban lehetséges pajzsmirigy lebeny-reszekció, hemithyroidectomia, szubtotal pajzsmirigy-reszekció, egyéb műveletek. Bizonyos esetekben a radioodoterápiát jelzik.

Kezelés népi gyógyszerekkel

Számos gyógynövénynek kifejezett terápiás hatása van a biológiailag aktív anyagok tartalma miatt. Néhányat sikeresen használnak az urológiában - a cystitis, a veseelégtelenség kezelésére, valamint a nemkívánatos megnyilvánulásra, mint a nicturia.

Javasoljuk, hogy ilyen gyógynövényeket és gyűjteményeket használjon velük:

• Goldenseális gyógynövény - elősegíti a kristályképződés kockázatának csökkentését, javítja a vizelet kiáramlását, eltávolítja a húgysavat. Antispasmodikus, gyulladásgátló, antibakteriális, antiproteinurikus aktivitással rendelkezik, gátolja a baktériumok tapadását az urotéliumhoz, megakadályozza a szabad gyökök negatív hatásait.
• LUBISTKA RHizome - Lazítja meg a hólyagot, enyhíti a görcsöket, kiküszöböli az urodinamikai rendellenességeket, növeli a fájdalomérzékenység küszöbét cystitisben vagy prosztatitiszben szenvedő betegeknél, anti-adéziós, nefroprotektív, antimikrobiális hatással.
• A rozmaring levelek - diuretikum hatása, normalizálja az urodinamikát, csökkenti a gyulladásos folyamat intenzitását, enyhíti a fájdalmat és az égést, megakadályozza a patogén növényzet szorzását, lelassítja a vese patológiájának progresszióját, az anti-adéziós, antioxidáns hatást mutatja.

Megelőzés

A megnövekedett éjszakai diuresis negatívan befolyásolja az alvás minőségét, ami hátrányosan befolyásolja az egészségállapotot és sérti az életminőséget. A probléma megjelenésének megakadályozása érdekében az orvosokkal időben konzultálni kell az orvosokkal, kezelni a már mögöttes betegségeket, és rendszeres megelőző vizsgákon kell részt venni.

A fiziológiai nicturia elkerülése érdekében a következő egyszerű szabályokat kell betartani:

• Igyon kevesebb folyadékot délután és még kevésbé éjjel;
• Az utolsó étkezést legkésőbb 1-2 órán keresztül kell elvégezni lefekvés előtt;
• Kerülje este a leveseket, a kompotákat, a lédús gyümölcsöket;
• Egy nagy esti étkezés után jobb, ha egy kicsit később lefekszik - az étkezés után 2-3 órával;
• Nem tanácsos éjjel felkelni, hogy vizet inni.

Ha az orvos olyan drogokat ír elő, amelyeket este el kell szedni, akkor tanácsos megkérdezni, hogy nincs-e diuretikum hatása. Ha a beteg hajlamos Nicturia-ra, akkor, ha lehetséges, be kell állítani az ilyen gyógyszerek szedésének idejét.

Előrejelzés

A nicturia sikeres kiküszöbölése akkor lehetséges, ha a megfelelő betegséget vagy állapotot kompetensen kezelik az ilyen rendellenességekkel rendelkező betegek esetében:

• Élettani nicturia azokban az emberekben, akikről ismert, hogy nagy mennyiségű folyadékot fogyasztanak;
• Hipotenzív fiziológiai nicturia;
• Életkorhoz kapcsolódó változások;
• Gyermekkori nem megfelelő vazopresszintermelés;
• Pszichogén rendellenességek;
• Gyógyszeres kezelés által kiváltott nicturia;
• Szívelégtelenség;
• Diabetes mellitus és nem diabetes mellitus.

Az éjszakai vizeletmennyiség szituációs növekedésével rendelkező betegek kezelése általában meglehetősen hatékony. Ezek az artériás hipertónia, a jóindulatú prosztata hiperplázia, az alacsonyabb húgyúti gyulladás, az életkorhoz kapcsolódó csökkentett hólyagkapacitás és a medencei izom atrófiában szenvedő posztmenopauzális nők.

Ha a vizelési vágy éjszakai növekedése krónikus vese patológiával jár, akkor ebben az esetben a polydipsia kompenzáló. Ezt figyelembe kell venni az alkoholfogyasztási rend korrekciója során: Az ilyen betegek nem korlátozhatják a folyadékok és a só használatát. Ilyen helyzetekben a teljes gyógymód prognózisa nem elég kedvező: sajnos a Nicturia továbbra is zavarja a betegeket a teljes vese diszfunkció miatt.