A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nocardia
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nocardia morfológiája
A növekedés korai szakaszában viszonylag fejlett micéliumot képeznek, amely a felszín mentén növekszik és mélyen behatol a táptalajba. A sejtek egyenesek vagy íveltek, gyakori elágazással. A növekedés első óráiban a micélium nem szeptált, és a teljes plexus egysejtű. A szálak átmérője 0,3-1,3 μm. Az életkorral szeptumok képződnek bennük, és a micélium egyedi pontszerű vagy kokkoid elemekké fragmentálódik, amelyek bináris hasadással vagy rügyezéssel szaporodnak. Régi kultúrákban többsejtű szálak találhatók, amelyek a fragmentálódó micélium hiányos osztódásának eredményeként alakulnak ki. Konídiumok képződnek. A Gram-festődés változó: kóros anyagban Gram-pozitív rövid elágazó szálak és lifteroid elemek képviselik őket, régi kultúrákban Gram-negatív disszociált szálak találhatók. A nocardiák viszonylag savállóak, Ziehl-Nelson szerint festődnek. A micélium alakja és disszociációjának ideje szerint három csoportra oszthatók:
- 1. - a micélium korlátozott, nem képez konídiumokat, 12-14 órás inkubáció után disszociál; régi kultúrákban a rövid pálcikák és a kokkoid formák gyakoriak;
- 2. - a micélium korlátozott, nem képez konídiumokat, 20 órás inkubáció után disszociál; régi kultúrákban a micélium hosszú töredékei dominálnak;
- 3. - a micélium ritka konídiumokkal gazdag; a régi kultúrákban a hosszú elágazó szálak dominálnak.
Nocardia kulturális tulajdonságai
A Nocardia egyszerű táptalajon (MPA, MPB, Sabouraud-féle táptalaj stb.) jól növekszik. A növekedés optimális hőmérséklete 28-37 °C. Folyékony táptalajon vékony, átlátszó filmet képeznek, amely szétterülő zsírcseppre hasonlít; fokozatosan krémsárga színűvé válnak. Lehetséges a vattacsomók vagy sűrű szemcsék formájában történő talpnövekedés. Sűrű táptalajon 45-72 óra elteltével apró, sima, nedves, tésztaszerű telepeket képeznek. 72 óra elteltével a telepek felülete megváltozik; a 10-14. napon kiemelkedő és csavart közepű, kagylós szélű megjelenést öltenek. Krémszínűtől a vörösig terjedő pigmenteket termelnek, amelyek a táptalajba diffundálnak. Az 1. csoport baktériumai puha, pasztaszerű és nyálkás telepeket, a 2. csoport pasztaszerű vagy olajos, a 3. csoport száraz, bőrszerű telepeket alkot.
A biokémiai aktivitás meglehetősen magas.
Nocardia ökológiai niche-je
A Nocardia baktériumok széles körben elterjedtek a talajban és a szerves anyagokban. Nem képviselik az emberi szervezet normál mikroflóráját, bár néha klinikailag egészséges emberekből is izolálhatók. A környezeti hatásokkal szembeni ellenállásuk magas.
Antimikrobiális érzékenység
A Nocardia érzékeny a gentamicinre és a kloramfenikolra, amelyek gyakran használt antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek.
A nocardiosis patogenezise
A Nocardia opportunista fertőzést okoz. A kórokozót alveoláris makrofágok fogják be, amelyek citoplazmájában életképes marad, blokkolja a fagoszómák és a diszómák fúzióját, és gátolja a lizoszomális enzimek szintézisét. A kórokozó perzisztenciája gyulladás kialakulásához vezet, többszörös összefolyó tályogok és granulómák kialakulásához. A bőr alatti szövet fertőzése akkor alakul ki, amikor a kórokozó bejut a sebbe, és gennyes gyulladás kialakulása jellemzi. Immunhiányos egyéneknél disszeminált fertőzések alakulhatnak ki.
A nocardiosis epidemiológiája
A fertőzés forrása a talaj. Az átvitel mechanizmusa kontakt, az átviteli út sebes. A kórokozó aerogén átvitele levegőben lévő cseppek vagy levegőben lévő por útján, valamint tápcsatornán keresztül, ülőcsonttal, a gyomor-bél traktus sérült nyálkahártyáján keresztül is lehetséges. A nocardia iránti érzékenység, mint minden opportunista mikrobával szemben, alacsony a normál immunstátuszú egyénekben, és fokozott az immunhiányos gazdaszervezetekben.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
A nocardiosis tünetei
A nocardiosisok a nocardia által okozott opportunista emberi fertőzések, amelyeket a tüdő és a bőr alatti szövetek túlnyomórészt károsodása jellemez, gennyes-granulomatózus gyulladás kialakulásával.
Ritka fertőző betegségek. Évente 1,5-2 ezer esetet regisztrálnak a világon, ezek több mint felét immunhiányos embereknél. A károsodás fő formái a tüdő- és a bőr alatti nocardiózis. A leggyakoribbak a Nocardia aateroides által okozott tüdőkárosodás és a Nocardia brasiliensis által okozott bőr alatti károsodás.
Tüdőkárosodás esetén a tüdő parenchymában többszörös összefolyó tályogok és granulómák képződnek. A gyulladásos folyamat gyakran érinti a mediastinális szerveket, a mellkas lágy szöveteit stb. A betegség különösen veszélyes az immunhiányos betegek számára, akiknél gyakran alakulnak ki disszeminált fertőzések, amelyeket a központi idegrendszer károsodása, meningeális jelenségek és bénulás kísér. Disszeminált formákban a bőr, a nyirokcsomók, a máj és a vesék károsodása is lehetséges.
A bőr alatti szövetek fertőzéseit a kórokozó behatolásának helyén pustulák kialakulása jellemzi. A betegség előrehaladtával tályogok és granulómák alakulnak ki, amelyek a bőr aktinomikózisára hasonlítanak.
Az immunitást nem vizsgálták kellőképpen.
A nocardiosis laboratóriumi diagnosztikája
A vizsgálat anyaga köpet, genny, szövetbiopszia. A diagnózishoz mikroszkópos és bakteriológiai módszereket alkalmaznak. A diamint általában bakterioszkóposan diagnosztizálják, a vizsgált anyagban nem szeptát hifák kimutatásával. A végső diagnózist a kórokozó izolálása alapján állítják fel.