A magas és alacsony növekedési hormon okai

Megnövekedett szérum növekedési hormon koncentráció figyelhető meg akromegáliában (a betegek 80%-ánál - több mint 10 ng/ml) és gigantizmusban, amelyek gyakrabban társulnak növekedési hormont termelő agyalapi mirigy adenomához. A gigantizmus és az akromegália laboratóriumi diagnosztikai fő módszere a szérum növekedési hormon koncentrációjának meghatározása üres gyomorban (átlagosan 2-3 napon keresztül 3-szoros meghatározást számítanak ki, 1-2 napos szünetekkel). Általában a betegek vérében a növekedési hormon koncentrációja 2-100-szor magasabb a normálisnál (néha eléri a 400 ng/ml-t). Ha az üres gyomorban a vérben a növekedési hormon tartalom közel normális érték (a betegek 30-53%-ánál), a diagnózis megerősítéséhez és a betegség fázisának (aktív vagy inaktív) megállapításához meg kell vizsgálni a növekedési hormon szekréciójának napi ritmusát (az aktív fázisban 2-100-szorosával vagy többszörösen meghaladja a normál értékeket), valamint számos fiziológiai és farmakológiai vizsgálatot kell végezni. A diagnózis tisztázása érdekében 1-2 havonta vizsgálják a szérum szomatotrop hormon tartalmát. Akromegália esetén a betegség dinamikájában a vérszérum szomatotrop hormonjának meghatározása szükséges a konzervatív terápia hatékonyságának és a sebészeti kezelés radikalitásának felméréséhez. Az akromegália gyógyszeres terápiája akkor tekinthető megfelelőnek, ha a szomatotrop hormon koncentrációja nem haladja meg a 10 ng/ml-t. A hatékony gamma- vagy protonterápia a vér szomatotrop hormon koncentrációjának normalizálódásához vezet. A gamma-terápia eredményét legkorábban 2 hónappal, a protonterápiáét pedig 4 hónappal a kezelés befejezése után értékelik. A radikális műtét szintén hozzájárul a szomatotrop hormon tartalmának normalizálódásához néhány napon belül. A szomatotropinóma eltávolításának teljességét glükóz tolerancia teszttel értékelik, a vérszérum szomatotrop hormon tartalmának vizsgálatával éhgyomorra, valamint glükózbevitel után 1 és 2 órával. A szomatotrop hormon koncentrációjának csökkenése a vizsgálat során 2,5 ng/ml-re és az alá az elvégzett adenomectomia radikális jellegét jelzi.

A szomatotrop hormon csökkent szekréciója a növekedési időszakban törpeséghez vezet. Az agyalapi mirigy törpesége esetén a szomatotrop hormon szekréciója csökken, és a szekréció napi ritmusa nem figyelhető meg. Ha az üres gyomorra vett mintában a szomatotrop hormon tartalma meghaladja a 10 ng/ml-t, a hiánya kizárható. Alacsonyabb értékek esetén további vizsgálatokra van szükség. Különböző diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, mivel a szomatotrop hormon normál koncentrációjának alsó határa a vérben közel van a meghatározására szolgáló meglévő laboratóriumi módszerek érzékenységi határához.

A felnőtteknél a szomatotrop hormon hiányát a közelmúltban önálló nozológiai entitásként azonosították. Klinikailag a növekedési hormon hiánya felnőtteknél a zsírszövet növekedése miatti testtömeg-növekedésben, a szervezetben lévő folyadék mennyiségének csökkenésében (főként az extracelluláris folyadék miatt) és a csontsűrűség csökkenésében nyilvánul meg. A vérben a VLDL, LDL, TG koncentrációjának növekedése és a HDL csökkenése észlelhető (szintjük normalizálódása fontos kritérium a helyettesítő terápia hatékonyságának értékeléséhez ilyen betegeknél). Az IGF-I koncentrációját a vérszérumban nem használják a növekedési hormon hiányának kritériumaként felnőtteknél a referenciaértékek jelentős változékonysága miatt.

A növekedési hormon koncentrációja a vérben csökkenhet primer pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő gyermekeknél. A pajzsmirigy-alulműködés sikeres kezelése normalizálódást eredményez.