Szomatotrop hormon (növekedési hormon, szomatotropin) a vérben

A szomatotrop hormon (növekedési hormon, szomatotropin) egy peptid, amelyet az agyalapi mirigy elülső lebenye választ ki, és 191 aminosavból áll. A növekedési hormon napi termelése körülbelül 500 mcg. A szomatotrop hormon serkenti a fehérjeszintézist, a sejtek mitózisának folyamatait és fokozza a lipolízist. A szomatotrop hormon felezési ideje felnőtteknél 25 perc. A hormon hidrolízissel inaktiválódik a vérben. Más hormonokhoz képest a növekedési hormon az agyalapi mirigyben van jelen a legnagyobb mennyiségben (5-15 mg/g szövet). A szomatotrop hormon fő funkciója a test növekedésének serkentése. A növekedési hormon elősegíti a fehérjeszintézist, és az inzulinnal kölcsönhatásba lépve serkenti az aminosavak bejutását a sejtekbe. Befolyásolja a glükóz felszívódását és oxidációját a zsírszövetben, az izmokban és a májban is. A növekedési hormon növeli az adipociták érzékenységét a katekolaminok lipolitikus hatására, és csökkenti az inzulin lipogén hatására való érzékenységüket. Ezek a hatások zsírsavak és glicerin felszabadulásához vezetnek a zsírszövetből a vérbe, majd ezek metabolizmusa a májban történik. A szomatotrop hormon csökkenti a zsírsavak észterifikációját, ezáltal a TG szintézisét. A jelenlegi adatok arra utalnak, hogy a növekedési hormon csökkentheti a zsírszövet és az izmok glükózfogyasztását az inzulin hatásának posztreceptoros gátlásával. A növekedési hormon növeli az aminosavak transzportját az izomba, szubsztráttartalékokat hozva létre a fehérjeszintézishez. Egy külön mechanizmuson keresztül a növekedési hormon fokozza a DNS és RNS szintézisét.

A növekedési hormon közvetlenül és közvetve is serkenti a sejtek növekedését az IGF-I-en és -II-n keresztül. A szomatotrop hormon fő biológiai hatásait az IGF-I biztosítja.

A növekedési hormon szekréciója normális esetben egyenetlenül történik. Az egészséges emberek vérében a nap nagy részében a koncentrációja nagyon alacsony. Naponta 5-9 különálló hormonfelszabadulás történik. Az alacsony kezdeti szekréciós szint és a felszabadulások pulzáló jellege jelentősen megnehezíti a növekedési hormon vérkoncentrációjának meghatározásával kapott eredmények értékelését. Ilyen esetekben speciális provokációs teszteket alkalmaznak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Normális szérum növekedési hormon koncentráció

Kor	STH, ng/ml
Vér a köldökzsinórból	8-40
Újszülöttek	10-40
Gyermekek	1-10
Felnőttek:
Férfiak	0-4.0
Nők	0-18,0
60 év felett:
Férfiak	1-9.0
Nők	1-16

A növekedési hormon szekréciójának szabályozása

A növekedési hormon szekréciójának szabályozását főként két hipotalamusz peptid végzi: az STRG, amely serkenti a növekedési hormon képződését, és a szomatosztatin, amely ellentétes hatású. Az IGF-I szintén részt vesz a növekedési hormon szekréciójának szabályozásában. Az IGF-I koncentrációjának növekedése a vérben a negatív visszacsatolás elve szerint gátolja a növekedési hormon gének transzkripcióját az agyalapi mirigy szomatotróf sejtjeiben.

Az agyalapi mirigy szomatotrop funkciójának főbb rendellenességeit a növekedési hormon túlzott vagy elégtelen termelése jelenti. A gigantizmus és az akromegália neuroendokrin betegségek, amelyeket az elülső agyalapi mirigy szomatotrófjai által termelt krónikus növekedési hormon-hiperprodukció okoz. A növekedési hormon túlzott termelése az oszteogenezis időszakában, az epifízisek záródása előtt gigantizmushoz vezet. Az epifízisek záródása után a növekedési hormon hiperszekréciója akromegáliát okoz. Az agyalapi mirigy gigantizmusa ritka, fiatal korban fordul elő. Az akromegália főként 30-50 éves korban fordul elő (átlagos gyakoriság 40-70 eset 1 millió lakosra vetítve).

Az agyalapi mirigy törpeségének (dwarfismus) kialakulása az esetek túlnyomó többségében az elülső agyalapi mirigy szomatotrop funkciójának elégtelenségével jár, akár annak teljes elvesztésével is. Az agyalapi mirigy növekedési hormon termelésének zavarát leggyakrabban (az esetek körülbelül 70%-ában) a hipotalamusz primer károsodása okozza. Az agyalapi mirigy veleszületett apláziája és hipopláziája nagyon ritkán fordul elő. A hipotalamusz-hipofízis régióban bekövetkező bármilyen destruktív változás a növekedés leállásához vezethet. Leggyakrabban kraniofaryngiómák, központi idegrendszeri germinómák és a hipotalamusz régió egyéb daganatai, tuberkulózis, szarkoidózis, toxoplazmózis és agyi aneurizma okozza őket.

A törpeségnek vannak olyan, főként örökletes formái, amelyekben a növekedési hormon képződése és szekréciója nem károsodott. Különösen a Laron-szindrómás gyermekeknél megfigyelhetők a hipopituitarizmus minden jele, de a szomatotrop hormon koncentrációja a vérben megemelkedik az IGF-I szintjének csökkenése miatt. A fő hiba a növekedési hormon IGF-I termelésének stimulálására való képtelenségének köszönhető.

Sok hipopituitarizmusban szenvedő betegnél nem észlelhető a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy nyilvánvaló strukturális károsodása; ilyen esetekben a patológiát gyakran a hipotalamusz funkcionális hibái okozzák. Az STH-hiány lehet izolált vagy más agyalapi mirigy hormonok hiányával kombinálva.

A növekedési hormon szekréciójának napi ritmusa, amelynek csúcsértékei az elalvás után 1-3 órával, a napszaktól függetlenül 6 ng/ml felett vannak, a születést követő 3. hónapra alakul ki. A növekedési hormon átlagos napi koncentrációja a pubertáskorban emelkedik, 60 év után csökken; ekkorra a napi ritmusok megszűnnek. A növekedési hormon szekréciójában a nemek közötti különbségeket még nem azonosították.