Nyaki amputáció

A méhnyak amputációja a belső női nemi szerveken végzett sebészeti beavatkozás, amelyet gyakran alkalmaznak bizonyos betegségek sebészeti kezelésére. Ez a műtét a sebészeti kezelés egy kíméletes módszerének számít, amelyet széles körben alkalmaznak a nőgyógyászatban. A női nemi szervek jóindulatú és rosszindulatú daganatainak előfordulási gyakorisága évről évre exponenciálisan növekszik, ami új kezelési módszereket igényel. Ezenkívül a kezelési módszereknek a lehető legszervkímélőbbeknek kell lenniük, hogy ne csak a női test reproduktív funkcióját megőrizzék, hanem a nő normális hormonális hátterét is, amely számos szerv és rendszer normális működéséhez szükséges. Az egyik ilyen műtét a méhnyak amputációja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A méhnyak amputációjának indikációi és technikája

Először is tisztázni kell, hogy egyáltalán mely esetekben beszélünk sebészeti kezelési módszerekről, beleértve a méhnyak amputációját is. A női nemi szervek számos patológiája konzervatívan kezelhető, ami bizonyos esetekben lehetővé teszi a betegség teljes gyógyítását. Ha a gyógyszeres kezelési módszerek hatástalanok, akkor sebészeti beavatkozás alkalmazható. Vannak olyan betegségek, amelyeknél a sebészeti kezelés elsődlegesen ajánlott, mivel a konzervatív kezelés következményei kiszámíthatatlanok lehetnek. Ilyen patológiák elsősorban a női nemi szervek háttér- és rákmegelőző betegségei:

• Nyaki metaplázia.
• A méhnyak valódi eróziója.
• Háttérpatológiák leukoplakia formájában sejt atípia nélkül.
• A méhnyak kisebb posztoperatív traumás rendellenességei.
• Kis nyaki ciszták.
• Endometriózis gócok vagy apró endometrioid ciszták a méhnyakban.
• Nyaki polipok, többszörösek vagy egyszeresek.
• A méhnyak ektropionja.

Ezek a kóros elváltozások sebészeti kezelést igényelnek, és a sebészeti beavatkozás mértékét minden esetben egyedileg határozzák meg. Többféle sebészeti beavatkozás létezik:

1. az egyszerű hiszterektómia a méh eltávolítása a méhnyakkal együtt;
2. a kiterjesztett hiszterektómia a méh eltávolítása a méhnyakkal és a függelékekkel együtt;
3. a teljes hiszterektómia a méhnyak, a test, a függelékek és a regionális nyirokcsomók eltávolítása;
4. A méhnyak amputációja kizárólag a méhnyak eltávolítását jelenti.

Ami a nyaki amputációt illeti, vannak olyan esetek, amikor ezt a kezelési módszert széles körben alkalmazzák. A nyaki amputáció indikációi a következők:

• A méhnyak jóindulatú képződményei – polipok, kondilómák.
• A méhnyak myomás csomója.
• Nyaki ciszta.
• A méhnyak endometriózisa.
• A méhnyak rosszindulatú daganatai - I. stádiumú méhnyakrák.
• A méhnyak megnyúlása, hegesedései, a méhnyak szűkülete vagy elzáródása.
• A méhsüllyedés teljes vagy hiányos.
• A méhnyak diszplasztikus folyamatai

A méhnyak amputációját dysplasia esetén nagyon gyakran végzik, mivel ez egy lokális folyamat, amely jól reagál a kezelésre ezzel a módszerrel. A méhnyak metaplázia olyan betegség, amelyben a hámréteg normális szerkezete megsérül, amely nem éri el az alaphártyát, azaz a folyamat sekély. A méhnyak hámrétegének dysplasia sebészeti kezelését CIN-II és CIN-III módszerrel végzik. Ez a taktika annak köszönhető, hogy a konzervatív kezelés ebben a szakaszban hatástalan, és ez idő alatt rosszindulatú daganat is előfordulhat. Ebben az esetben egy speciális kúpos amputációs technikát alkalmaznak, amelynek során a megváltozott szövet egy darabját mélyen a testbe vágják ki, ami lehetővé teszi a patológia hatékony kezelését.

A méhnyak amputációjára való felkészülés általános klinikai szempontokat foglal magában - mindenekelőtt egy pontosan felállított diagnózist. Mielőtt ilyen beavatkozásról döntene, átfogó orvosi vizsgálaton kell átesnie, amelyhez műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket kell alkalmazni. Először is kolposzkópiát kell végezni, amely lehetővé teszi az eltávolítandó elváltozások, valamint az egyidejűleg fennálló kóros állapotok pontos vizualizálását. Szükséges a betegségek differenciáldiagnosztikája, szükség esetén szövettani vizsgálat a szövődmények megelőzése érdekében. Nagyon fontos, hogy rosszindulatú daganatok vagy méhnyak metaplázia esetén a méhnyak amputációja előtt pontosan meghatározzuk a szövetkárosodás mértékét. Végül is a méhnyak amputációja egy szervmegőrző műtét, és a műtét elégtelen volumene hozzájárulhat az állapot romlásához, ezért feltétlenül szövettani vizsgálatot kell végezni. A méhnyak amputációjára való felkészülés során a belső nemi szervek mikroflórájának vizsgálatát is el kell végezni, azonosítva a lehetséges kórokozó mikroorganizmusokat, amelyek posztoperatív fertőző szövődményeket okozhatnak. Ezért bizonyos esetekben a beavatkozás előtt akár helyi profilaktikus kezelést is ajánlott kombinált antibakteriális gyógyszerrel, kúpok formájában.

A nyaki amputáció elvégzésének technikája az amputáció típusától és egy adott technika alkalmazásának sajátosságaitól függ.

Először is, a méhnyak amputációja elvégezhető hüvelyi úton, nyílt laparotómiával és laparoszkóposan. A laparoszkópos módszer a legkevésbé invazív, de nem teszi lehetővé a revíziót, és korlátozottan alkalmazható rosszindulatú méhnyakdaganatok esetén. A laparotómia lehetővé teszi a környező szövetek összes elváltozásának vizsgálatát. Ami a hüvelyi módszert illeti, széles körben alkalmazzák a méhnyak diszplázia kezelésére.

A vezető módszer alkalmazási módjától függően ennek a beavatkozásnak számos típusa létezik:

1. kés - ez egy egyszerű szike használata;
2. ultrahangos – eltávolítás ultrahangos erővel;
3. rádióhullám;
4. kriodestrukció – alacsony hőmérséklet alkalmazása a méhnyakbetegségek kezelésére;
5. lézeres amputáció – lézeres szikével amputálják a nyak apró defektusait. A legprogresszívebb és legújabb amputációs módszer.

A méhnyak amputációjának különböző szintjei vannak, amelyek a méhnyak változásainak mértékétől függenek. Így van magas amputáció, alacsony amputáció, ék alakú amputáció és kúpos amputáció.

A méhnyak felső amputációja egy olyan beavatkozás, amelyet a méhnyak megnyúlása, valamint a szerkezetében bekövetkező hipertrófiás változások esetén végeznek. Ebben az esetben a műtétet a méhnyak maximális eltávolításával végzik. Ez az amputáció a méhnyak és a méhnyakcsatorna szűkületével is lehetséges. Ez az amputáció nem teszi lehetővé a nő számára, hogy teherbe essen és normális születéssel gyermeket szüljön, ezért fogamzóképes korú nőknél csak abszolút indikációk esetén végzik.

A méhnyak késes ékamputációja technikailag egyszerűbb, és úgy végzik, hogy a méhnyak elülső és hátsó ajkait ék formájában kimetszik, majd a kapott vízszintes bemetszésekre két varratot helyeznek. Ez a sebészeti beavatkozás a méhnyak polipjának vagy hipertrófiájának kimetszésére végezhető.

A méhnyak kúp alakú amputációja egy nagyon egyszerű beavatkozás, amelyet széles körben alkalmaznak méhnyak metaplázia esetén. A módszer lényege, hogy a méhnyak hámját kúp formájában kimetszik, a lézió mélységétől függően. Ennek a módszernek vannak előnyei, mivel minimális annak a kockázata, hogy bármilyen sejt mélyebben maradjon, mivel a területet az alaphártyáig, vagy szükség esetén akár mélyebbre is kivágják.

A Sturmdorff-féle méhnyak-amputáció egy kúpos amputációs technika, amelyet ez az orvos írt le, és amely egy kör alakú bemetszésből áll a sérülés helye felett, majd a bemetszés elejétől kezdve öltésekkel, amelyek áthaladnak a méhnyak minden rétegén. Ennél a beavatkozásnál nagyon fontos a normális öltések biztosítása a hólyag károsítása nélkül.

A méhnyak amputációja utáni következmények és szövődmények

A méhnyak amputációját sebészeti beavatkozásnak tekintik, ezért a műtét előtti előkészítés és a műtét utáni speciális ellátás szükséges a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében.

Egy ilyen beavatkozás egyik következménye a méhnyakcsatorna szűkülete lehet, különösen, ha a beavatkozást a méhnyak külső szájnyílásának területén végzik. Az ilyen szűkület klinikailag jelentéktelen lehet, de ha jelentős méretű, akkor a jövőben a méhnyakcsatorna kivágására lehet szükség. Az ilyen szűkület a nyálkahártya nagy hibája miatt következik be, amely a gyógyulás után heget képez, ami hozzájárul a lumen szűküléséhez. A méhnyak amputációja utáni szövődmények korábban is jelentkezhetnek vérzés formájában, amely az erek sérülésekor következik be. Ebben az esetben a vérzés meglehetősen nagy lehet, ami jelentős intézkedéseket igényel. Az ilyen vérzés oka a varratok meghibásodása lehet, ezért ellenőrizni kell azok állapotát. Vérzés gyanúja esetén alapos vizsgálatot kell végezni nemcsak a méh üregének, hanem a méhen kívüli térnek is a felülvizsgálata érdekében.

Az amputáció következményei a műtét szövődményei formájában jelentkezhetnek a szomszédos szervek - a húgyhólyag vagy a végbél - sérülése esetén. Ez ritkán fordul elő, mivel az orvosok rendelkeznek tapasztalattal és megfelelő képesítéssel.

A méhnyak amputációja utáni váladékozás a méhnyaküreg fertőzésének vagy a mirigyek intenzív szaporodása során fokozott szekréciójának egyik következménye is lehet. Ha a váladék nyálkás, kis mennyiségű, könnyű, akkor nem kell aggódni, mivel ez egy ilyen beavatkozás normális jelensége, amely a kialakult hiba helyén a sejtek aktív proliferációjával és szekréciójával jár. Zöld, gennyes, kellemetlen szagú váladék esetén orvoshoz kell fordulni a fertőző folyamat kezelése érdekében.

A méhnyak amputációja utáni menstruációnak teljesen helyre kell állnia, rendszeres ciklussal. Fontos biztosítani, hogy a mennyiségük ne változzon a korábbi menstruációkhoz képest, mivel a váladék mennyiségében változások lehetnek. Ebben az esetben, a műtét utáni hegek esetén mechanikai akadályt képezhet a normális menstruáció, ami hozzájárul a hematometra kialakulásához - a méh üregében felgyülemlő vér állapotához. Ezért figyelemmel kell kísérni a ciklus időtartamát és főbb jellemzőit, és amikor minden folytatódik, megnyugodhat.

A méhnyak amputációja utáni élet teljesen normális, teljes értékű szexuális életet élhetsz, mivel a hormonális háttér és a receptorok száma megmarad, és a hüvely sem változik meg teljesen. Az ajánlások betartásával teherbe is eshetsz és egészséges gyermeket szülhetsz.

A rehabilitációs időszak egy hónapig tart, ezalatt az összes sérült szövet helyreáll, a sebcsatorna és a varrat helye begyógyul. Ez idő alatt teljes hámosodás és regeneráció történik, ami lehetővé teszi az új sejtek normális működését. A rehabilitációs időszak alatt nem ajánlott szexuális életet élni. Két hét elteltével kontrollvizsgálaton kell részt venni a kezelés eredményének felmérésére.

A méhnyak amputációja egy széles körben alkalmazott műtét a nőgyógyászatban, és nagyon hatékony módszer, mivel lehetővé teszi a méhnyak összes szövettani elváltozásának radikális eltávolítását. Ugyanakkor a műtét elvégzésére különböző módszerek léteznek, amelyek megválasztása a patológia típusától függ. Szükséges a teljes körű preoperatív vizsgálat elvégzése, valamint a posztoperatív időszak megfelelő kezelése. A kezelés eredménye pozitív, és a teljes gyógyulás prognózisa pozitív, ha minden ajánlást betartanak.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]