Nyaki plasztika

A méhnyakplasztika egy sebészeti beavatkozás, amelyet a méhnyakon végzett bizonyos sebészeti beavatkozás után végeznek a műtét eredményeinek korrigálása érdekében. A legtöbb esetben a méhnyakon végzett sebészeti beavatkozással egyidejűleg végzik. Vannak olyan patológiák, amelyek a méh és a méhnyak szerkezetének megsértését eredményezik, ami szintén plasztikai sebészetet igényel. A technikának megvannak a maga különbségei a diagnózistól és a belső nemi szervek anatómiai szerkezetének egyéni jellemzőitől függően. A beavatkozás eredményei általában teljesen korrigálják a patológiát, és lehetővé teszik a teljes teherbe esést és a család folytatását a jövőben.

A méhnyakplasztikai műtét indikációi és technikája

Először is meg kell határozni azokat az eseteket, amikor sebészeti kezelési módszerekről beszélünk, beleértve a méhnyakplasztikát is. Vagyis pontos diagnózist kell felállítani, és meg kell határozni a közelgő műtét terjedelmét. Vannak olyan állapotok, amelyekben a méhnyakplasztika mindenképpen szükséges, mivel az anatómiai rendellenességek meglehetősen jelentősek.

A méhnyakplasztikai műtét indikációi a következők:

1. nyaki ektropium;
2. teljes vagy részleges hüvelyi süllyedés, amelyet a méh vagy a méhnyak süllyedése kísérhet, valamint ezek az állapotok elszigetelt esetekben;
3. különböző etiológiájú méhnyak deformációja;
4. megnyúlt méhnyak;
5. méhnyaksüllyedés;
6. a szülőcsatorna szülés utáni deformációi, varrás utáni deformációk, a méhnyak hegesedései.

Mindezen állapotok a méhnyak, a test és a hüvely integritásának vagy anatómiai kapcsolatának megsértésével járnak. Az olyan állapotok, mint például a méhnyakdeformitások, gyakran hosszú idő alatt jelentkeznek, ezért a méhnyakplasztikai műtétre nincs szükség közvetlenül a méhnyakműtét után, hanem csak egy idő után, amikor a változások előrehaladnak, van szükség a méhnyakon végzett plasztikai beavatkozásokra. Ez az árnyalat bonyolítja magát a méhnyakplasztikai műtét technikáját, mivel a változások meglehetősen jelentősek, és a hegesedés idővel súlyosbodhat. Ezért ilyen állapotokban, valamint az anamnézisben szereplő hasonló betegségek esetén is fontos, hogy figyelemmel kísérjük a saját egészségi állapotunkat, és ellenőrizzük az esetleges változásokat.

A méhnyak ektropiumja egy olyan folyamat, amely a méhnyak nyálkahártyájának kifelé, azaz a hüvelyüregbe történő „kifordulásával” jár, jelentős defektus kialakulásával. Ez a patológia sebészeti beavatkozást igényel, mivel nem reagál a konzervatív kezelésre. A betegség hosszú lefolyása során nemcsak a méhnyak normális ovariomenstruációs ciklus szempontjából történő működése sérül, hanem az endometrium szerkezetének szövettani képe is. Vagyis egy ilyen állapot hosszú ideig különféle metapláziákhoz vezethet, és a rosszindulatú daganatok magas kockázatával járó háttérbetegségnek tekinthető. Ezért az ektropiumban a méhnyak plasztikai műtétét a lehető leghamarabb el kell végezni.

Az idősebb nőknél gyakran előfordul a méh teljes vagy részleges süllyedése, ami a női nemi szervek életkorral összefüggő változásaival jár. Ilyenkor a medencefenék izmai, az elülső hasfal gyengesége jelentkezik, amelyet a méh fokozatos süllyedése vagy visszaesése kísér. Ezt az állapotot is csak műtéttel kezelik, a méh üregének korrekciójával és nyaki plasztikai műtéttel kombinálva. A méhsüllyedés miatti nyaki plasztikai műtétet tervszerűen végzik, és komplex posztoperatív terápiát kell végezni, amelynek célja a medencefenék izmainak és a hasprés erősítése a hasonló szövődmények megelőzése érdekében.

A megnyúlt méhnyak egy olyan patológia, amely akkor jelentkezik, amikor a méhnyak szerkezete megzavarodik, melynek során a hossza megnő, és meghaladja a 45 millimétert. Ez a patológia tünetmentes, de gyakran súlyos szövődmények jelentkeznek meddőség, dyspareunia, szülés és terhesség alatti problémák formájában. Ezért szükséges a patológia korrigálása. A megnyúlt méhnyak konzervatív kezelési módszerei léteznek, amelyeket széles körben alkalmaznak közvetlenül a szülés során. A megnyúlt méhnyak sebészeti kezelését méhnyakplasztikai műtét formájában terhesség tervezése során végzik, amikor a nő ismeri a lehetséges szövődményeket, és céltudatosan kezeli ezt a patológiát.

A méhnyak deformitásai leggyakrabban a szülés utáni időszakban fordulnak elő, amikor a belső szervek összevarrása után repedések keletkeznek, valamint hegek keletkeznek ezen repedések helyén. Előfordulhat a méhnyak szűkülete, amely olyan mértékű lehet, hogy már plasztikai sebészetet igényel. A méhnyak jelentős deformációi esetén a sebészeti kezelési módszerek elsőbbséget élveznek, mivel az ilyen deformációk korrigálhatók. A sebészeti kezelés különböző módszereit alkalmazzák, amelyek a patológia típusától függenek. Bizonyos indikációk esetén gyakran végeznek minimálisan invazív beavatkozásokat, mivel ezek kevésbé traumatikusak, különösen, ha terhességet is terveznek. A méhnyak szerkezetének deformációk, például a méhnyakcsatorna szűkülete vagy elzáródása miatti megsértése esetén speciális eljárást végeznek - a méhnyakcsatorna bougienage-ját. A szülés utáni méhnyakplasztika az ilyen deformációkat okozó állapotok korrigálását jelenti, és minél korábban végzik el az ilyen plasztikai műtétet, annál jobb a kezelés hatása és eredménye, ami lehetővé teszi a későbbi terhességek megtervezését normális vemhességgel és egészséges gyermek születésével.

A méhnyakplasztikai műtétre való felkészülés általános klinikai szempontokat foglal magában - mindenekelőtt egy pontosan felállított diagnózist. Mielőtt ilyen beavatkozásról döntene, átfogó orvosi vizsgálaton kell részt vennie, amelyhez műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket kell alkalmazni. Először kolposzkópiát kell végezni, amely lehetővé teszi a korrigálandó elváltozások pontos vizualizálását, valamint az egyidejűleg fennálló patológiák jelenlétét. A közelgő méhnyakplasztikai műtétre való felkészülés fontos pontja deformációk esetén a hiszterográfia - ez egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a méh üregének és a méhnyak kontrasztanyaggal való feltöltését, majd a méh üregének és az összes deformáció jelenlétének vizsgálatát. Ebben az esetben pontosan meghatározhatja azok jellegét, lokalizációját, szerkezetét, ami lehetővé teszi a pontosabb diagnózist.

A nő felkészülése a műtétre nem különbözik egy szokásos sebészeti beavatkozástól, és üres gyomoron végzik. A méhnyakplasztikai műtét egyéb jellemzői a technikától függenek.

A méhnyakplasztikai műtét technikája a deformáció típusától és az adott módszer alkalmazásának sajátosságaitól függ. Először is, a méhnyakplasztika elvégezhető hüvelyi úton, nyílt laparotómiával és laparoszkóposan. A laparoszkópos módszer a legkevésbé invazív, de nem teszi lehetővé a revíziót, és a méhnyak kiterjedt deformációi esetén korlátozottan alkalmazható. A laparotómia lehetővé teszi a környező szövetek összes elváltozásának vizsgálatát. Ami a hüvelyi módszert illeti, ez a legszélesebb körben alkalmazott módszer, mivel lehetővé teszi a méhnyak vizsgálatát, deformációjának mértékét, valamint a legkönnyebben hozzáférhető és legegyszerűbb hozzáférést.

A vezető módszer alkalmazási módjától függően ennek a beavatkozásnak több típusa van:

1. egy egyszerű sebészeti módszer egy egyszerű szike használata;
2. ultrahangos módszer – kisebb hibák esetén alkalmazzák, amelyeket nagy teljesítményű ultrahangos hullámokkal lehet korrigálni;
3. Lézeres módszer – lézeres szike használata a méhnyak apró defektusainak plasztikai sebészetében. A legprogresszívebb és legújabb módszer, amely lehetővé teszi a deformáció vérmentes korrekcióját, a szövetek későbbi rögzítésével, gyakorlatilag varratok nélkül.

A lézeres méhnyakplasztikát főként méhnyakszűkület, ektropium esetén alkalmazzák, amikor lehetőség van a felesleges szövet eltávolítására és egyidejűleg méhnyakplasztikai műtét elvégzésére.

A méhnyakfal plasztikai műtéte allograftokkal végezhető, amelyeket jelentős defektusok esetén alkalmaznak, amikor a méhnyakszövetet egy másik szövettel lehet pótolni. Ebben az esetben egy kiterjesztett műtétet alkalmaznak, amelynek során a méhnyak és falainak plasztikai sebészetét a méhnyakcsatorna varrásával egyidejűleg végzik el oly módon, hogy elkerüljék a méretváltozásokat.

A Sturmdorf-féle méhnyakplasztika egy amputációval kombinált plasztikai sebészeti technika. Az orvos által leírt eljárás egy kör alakú bemetszésből áll a sérülés helyén, majd a bemetszés elejétől kezdődően varrással, amely a méhnyak minden rétegén áthalad. Ez a plasztikai sebészeti módszer lehetővé teszi a méhnyak integritásának és anatómiai szerkezetének megőrzését.

Az Emmett-féle méhnyakplasztika egyike a sebészeti beavatkozási módszereknek, amelyek során a varratokat a szélétől a külső szájnyílás felé helyezik fel, és a méhnyakcsatorna nyálkahártyáját nem érintik. Az ilyen műtéteket méhnyakrepedések esetén végzik, amikor a méhnyakcsatorna nem vesz részt a folyamatban.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak egy hónapig tart, ezalatt az összes sérült szövet helyreáll, a sebcsatorna és a varrat helye begyógyul. Ez idő alatt teljes hámosodás és regeneráció történik, ami lehetővé teszi az új sejtek normális működését. A rehabilitációs időszak alatt nem ajánlott szexuális életet élni. Egy hónap elteltével kontrollvizsgálaton kell részt venni a kezelés eredményének felmérésére. Szükséges továbbá profilaktikus antibakteriális terápia elvégzése, amely lehet szisztémás vagy lokális, és amelyet egyénileg határoznak meg.

A méhnyakplasztikai műtét utáni betegszabadságot, mint bármely más betegség esetén, még akkor is, ha tervezett műtéti beavatkozásról van szó, a betegség teljes időtartamára adják ki. A betegszabadságot a kezelőorvos állítja ki.

A méhnyakplasztika olyan műtét, amely egyes esetekben a méhnyakon végzett sebészeti beavatkozások második szakaszát jelenti, más esetekben pedig a betegségek elsődleges kezelésének szükséges szakasza. Gyakran a traumás szülés vagy a méhnyak hegesedése után fellépő patológiák később olyan klinikai tüneteket okoznak, amelyek bármilyen kezelési intézkedést igényelnek. Ezért fontos, hogy vigyázzon az egészségére, és ne halogasson a betegségek időben történő kezelését.

A méhnyakplasztikai műtét következményei és szövődményei

A méhnyakplasztika sebészeti beavatkozás, ezért a műtét előtti előkészítés és a posztoperatív időszak speciális ellátása szükséges a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében. Szövődmények közvetlenül a műtét során és a posztoperatív időszakban is előfordulhatnak.

Egy ilyen beavatkozás egyik következménye a méhnyakcsatorna szűkülete lehet. Ez akkor fordulhat elő, ha a plasztikai műtétet úgy végzik, hogy a méhnyakcsatornát összevarrják, és varratokat helyeznek a nyálkahártyájára, majd a gyógyulás után heg képződik, ami hozzájárul a lumen szűküléséhez. Az ilyen szűkület klinikailag jelentéktelen lehet, de ha jelentős méretű, akkor a jövőben a méhnyakcsatorna szűkítésére lehet szükség.

A méhnyakplasztikai műtétek szövődményei a műtét során vagy a korai posztoperatív időszakban vérzés formájában jelentkeznek, amely az erek sérülésekor jelentkezik. Ebben az esetben a vérzés meglehetősen nagy lehet, ami jelentős intézkedéseket igényel. Az ilyen vérzés oka lehet a varratok meghibásodása, ezért ellenőrizni kell azok állapotát. Vérzés gyanúja esetén alapos vizsgálatot kell végezni, nemcsak a méhüreget, hanem a méhen kívüli teret is. A posztoperatív sebet is meg kell vizsgálni a szomszédos szervek sérülése szempontjából.

A méhnyakplasztikai műtét utáni váladékozás a műtét után egy ideig még fennállhat a mirigyek fokozott szekréciója miatt, azok intenzív szaporodása során. Ebben az esetben a váladék általában nyálkás, kis mennyiségben könnyű, és ekkor nem kell aggódni, mivel ez egy ilyen beavatkozás normális jelensége. Zöld, gennyes, kellemetlen szagú váladék esetén nem szabad elfelejteni, hogy az ilyen váladék a méhnyaküreg fertőzésének egyik következménye lehet, és a fertőző folyamat kezelése érdekében orvoshoz kell fordulni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]