A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A II. nyakcsigolya traumás spondylolisthesis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A második nyakcsigolya traumás spondylolisthesise, vagy az úgynevezett "akasztófatörés" a tengely sajátos törése, amelyben az ívek gyökerei eltörnek, a második és harmadik nyakcsigolya teste között elhelyezkedő porckorong megreped, és a tengelytest a felette elhelyezkedő összes képződménnyel együtt előrecsúszik.
A sérülésvonal derékszögben fut - függőlegesen a második nyakcsigolya íveinek gyökereinek szimmetrikus szakaszain keresztül, majd vízszintesen derékszögben fordul, és előre halad a csigolyaközi porckorongon keresztül a második és harmadik nyakcsigolya testei között. A tengelytest teljesen elválik a félíveitől és az alatta fekvő csigolya testétől. A semmi által nem rögzített tengelytest az atlasszal és a koponyával együtt előre tolódik. A tengelyboltozat a helyén marad. A tengelytest előretolódása és a második nyakcsigolya hátsó elemeinek elmozdulásának hiánya miatt a gerinccsatorna elülső-hátsó átmérője ezen a szinten megnő, ezért nincs mechanikai összenyomódás vagy gerincvelő-károsodás. Ha azonban a második nyakcsigolya teste túlzottan előretolódik, akkor a gerincvelő "elvágása" vagy összenyomódása következhet be az előretolt atlasz hátsó íve által.
A második nyakcsigolya traumás spondylolisthesisének okai
Ezek a sérülések általában akkor fordulnak elő, amikor valaki fejre esik, vagy amikor nehéz tárgyak esnek a fejre, miközben a fej kinyújtott helyzetben van. A fejsérülés általában súlyos agykárosodással jár. Lehetséges a gerincvelő és az agy bulbáris régiójának rázkódása és zúzódása. Az ezekkel a sérülésekkel járó neurológiai tüneteket a fent említett agykárosodás, valamint az extramedulláris és intramedulláris vérzések és az agyödéma magyarázza. Az agysérülés klinikai tünetei nagyon változatosak, és a trauma hatására bekövetkezett változások helyétől, mértékétől és jellegétől függenek.
[ A második nyakcsigolya traumás spondylolisthesisének tünetei
Az ilyen áldozatok általános állapota a baleset helyszínéről szállítva rendkívül súlyos lehet. Általános agyi tünetek, izgatottság, eszméletvesztés, különféle mozgászavarok és eszméletvesztés dominálnak.
Helyileg horzsolások és zúzódások, vérzések a fejtetőn és a homlokon, duzzanat és pasztaszerűség észlelhető a tarkón. Eszméletlen vagy izgatott állapotban lévő beteg esetén lehetetlen meghatározni és azonosítani a fájdalom jelenlétét és lokalizációját, a lehetséges mozgástartományt, a fájdalom mértékét. A sérülést okozó erőszak jellege a koponyaboltozat csontjainak kísérő töréséhez vezethet, amelynek észlelése elvonhatja az orvos figyelmét a gerincoszlop meglévő sérüléséről, és az összes megfigyelt klinikai tünetet a koponya és tartalmának károsodásával magyarázhatja. Ezzel együtt megtekinthetők a koponya kísérő sérülései is.
A második nyakcsigolya traumás spondylolisthesisének diagnózisa
A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását. A döntő tényező a profilspondylogram, amely meglehetősen jellegzetes jeleket határoz meg - a tengelyív elválása a gyökerek területén és a tengelytest előretolódása, a tengelytest lépcsőzetesen előre áll a harmadik nyakcsigolya teste felett.
A II-III nyakcsigolyák testei közötti csigolyaközi porckorong sérülését is meghatározzák.
A második nyakcsigolya traumás spondylolisthesisének kezelése
Attól a pillanattól kezdve, hogy az orvos kommunikál a sérülttel, a fej és a nyak legkörültekintőbb rögzítésére van szükség, amelyet a legmegbízhatóbban egy asszisztens végezhet. Különös óvatossággal kell eljárni a sérült mozgatásakor és röntgenvizsgálatakor. Szükség esetén gerincpunkciót végeznek agy-gerincvelői folyadékdinamikai vizsgálatokkal és az agy-gerincvelői folyadék vérvizsgálatával. A tüneti gyógyszeres kezelést az indikációk szerint végzik. A gerinccsatorna tartalmának revíziójára és a koponyacsontok esetleges egyidejű sérüléseinek aktív beavatkozására vonatkozó indikációk hiányában a koponyaboltozat csontjaira 4-6 kg-os terheléssel csontvázhúzást alkalmaznak. A vontatást a vízszintes sík mentén végzik. A törés visszahúzása, amelyet kontroll spondylogrammal igazolnak, 4-6 hónapos craniothoracalis kötés alkalmazásának indikációja. A beteg későbbi klinikai és röntgenvizsgálata eldönti a további külső rögzítés célszerűségét és szükségességét gipszkötéssel vagy kivehető ortopéd fűzővel.
A törött csigolya töredékeinek a kívánt pozícióba igazításának képtelensége friss sérülések esetén, vagy a korábbi sérülés területének későbbi instabilitása, valamint a gerinc progresszív deformációjára való hajlam az occipitospondylodesis vagy anterior spondylodesis alkalmazásának indikációi.