A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A nyaki gerinc MRI-je kontrasztanyaggal és anélkül: indikációk és technika
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az emberi test belső szerveit alkotó atommagok elektromágneses válaszának rögzítésén alapuló modern diagnosztikai vizsgálatok (mágneses rezonancia képalkotás) sok esetben a leginformatívabb, nem invazív lehetőségeket jelentik a külső vizsgálat során láthatatlan patológiák vizualizálására. A vizsgálat során vékony metszetek (néha akár 1 mm-esek) felületét szkennelik egymást követő több szögből, így a belső szerkezet képe a legpontosabb, lehetővé téve a vizsgált testterület háromdimenziós képének rekonstruálását számítógépen. Ezenkívül ez a kutatási módszer nem használ röntgensugarakat - nincs radioaktív besugárzás, és az elektromágneses hullámok hatása az emberi testre, amelyet nagyfeszültségű egyenáramok által létrehozott mágneses mezőbe helyeznek, gyakorlatilag jelentéktelennek tekinthető. A nyaki gerinc MRI-vizsgálata lehetővé teszi az izom-, ideg-, ér-, porc- és ízületi szövetek vizualizálását. A vizsgálat eredményeként nemcsak feltételezni, hanem pontosan kimutatni is lehet daganatokat, ischaemiás gócokat, sérveket, disszekciókat és gyulladásokat, azaz olyan struktúrákat és patológiákat, amelyekről a röntgensugarak használatán alapuló hagyományos módszerek nem nyújtanak átfogó képet.
Az eljárás indikációi
A betegek panaszkodnak a gallér környékén jelentkező kellemetlenségre vagy fájdalomra; bizsergésre, érzékszervi zavarokra, amelyek zavaróak az arc, a nyak, a vállöv, a kezek egyes területein; motoros koordinációs zavarokra; fejfájásra, szédülésre, ájulás előtti és ájulásszerű állapotokra; hallás- és látászavarokra.
A vizsgálatra vonatkozó ajánlás alapja a veleszületett rendellenességek, daganatok (kontrasztanyagos MRI a leginformatívabb), agyi keringési zavarok, gyulladásos vagy degeneratív és disztrófiás folyamatok izom-, ér- és idegszövetekben, törések (ficamok, rándulások) jelenlétének feltételezése a gerincoszlop meghatározott szakaszában.
Gyakran az ilyen panaszok képezik az alapját nemcsak a nyaki terület, hanem az agyi struktúrák mágneses rezonancia képalkotási vizsgálatának ajánlásának.
Készítmény
A nyaki gerinc MRI vizsgálata előtt nincs szükség előzetes előkészítésre.
Ha kontrasztanyaggal történő vizsgálatot terveznek, azt éhgyomorra vagy étkezés után öt-hat órával végzik.
Közvetlenül a beavatkozás előtt a páciens eltávolítja a felsőtestéről az összes fémtárgyat, beleértve a fülbevalókat és a ruházatot, és egy eldobható köpenybe öltözik, amelyet a készülékbe helyezés előtt adnak át neki.
[ 8 ]
Technika A nyaki gerinc MRI-je
Átöltözés után a páciens egy mozgatható asztalra fekszik. Szükség esetén (ha a páciens nem biztos benne, hogy körülbelül fél órán át képes nyugton maradni), az orvos rögzíti testének egyes részeit, jelen esetben a fejét, a mellkasát és a felső végtagjait, szorítókkal és/vagy övekkel. Ezután az asztal a gyűrű kontúrjába mozdul, és a hónalj szintjén áll meg. A páciensnek a beavatkozás során végig mozdulatlanul kell feküdnie, hogy tiszta, informatív képeket kapjon.
Az orvos átmegy a szomszéd szobába, bekapcsolja a készüléket, és a számítógép monitorán figyeli a folyamatot. A betegnek lehetősége van egy intercomon keresztül kommunikálni az orvossal.
A beavatkozás során a páciens halk kattanásokat hall, és enyhe hőáramlást érez a vizsgálati területen. A mágneses rezonancia képalkotás során nincs fájdalom.
Azoknál a kisgyermekeknél, akiket nem lehet megtanítani a nyugalom megtartására, az eljárást altatásban végzik. Ugyanez az eljárás alkalmazható klausztrofóbiában szenvedő betegeknél is.
Az irány jelezheti a vizsgálandó különféle struktúrákat. Érelmeszesedés, trombózis, az adott lokalizáció artériáinak szűkületének gyanúja esetén az orvos a nyaki gerinc ereinek MRI-vizsgálatát javasolja. A mágneses rezonancia angiográfia kontrasztanyag bevezetése nélkül és kontrasztanyag alkalmazásával is elvégezhető. 10-15 perc alatt a készülék elkészíti a szükséges számú képet különböző szögekből 1 mm-es metszettel, majd ezt követően térfogati rekonstrukciót végez az agyi erekben véráramlást biztosító fő artériákról.
A cerebrovaszkuláris diszfunkcióra utaló betegpanaszok képezik az alapját az agy és a nyaki gerinc egyidejű MRI-vizsgálatának ajánlásainak, amely a fej és a nyak struktúráinak legrészletesebb háromdimenziós komplex képét biztosítja, amelyen látható a craniovertebral átmenet - a koponyaalap nyakszirtcsontja és két (első és második) nyakcsigolya által alkotott struktúra.
Néha, a jelzések szerint, a craniovertebral csomópont MRI-vizsgálatát elkülönítve végzik, de sokkal gyakrabban ezt a területet a nyaki gerinccel együtt vizsgálják.
Az elágazó érhálózattal rendelkező területeken a vizualizáció pontosításához a nyaki gerinc MRI-vizsgálata ajánlott kontrasztanyag intravénás adagolásával a tárgy tisztább megjelenítése érdekében. Ez a módszer különösen hatékony a daganatok kimutatásában, mivel növekedésük és fejlődésük fokozott vérellátást igényel.
Az intravénásan beadott kontrasztanyag a kiterjedt érhálózattal ellátott területeken halmozódik fel. A kontrasztanyag jelenléte az angiográfiás vizsgálat hatékonyabb elvégzését is segíti.
A mágneses rezonancia képalkotás során gadolínium alapú kontrasztanyagot használnak, amely egy puha, könnyen oldódó lantanida fém. Teljesen biztonságosként pozicionálják, azonban ez nem minden esetben egyértelmű, és a modern tanulmányok azt mutatják, hogy képes felhalmozódni az agyszövetben, ami mérgezést okozhat.
A nyaki gerinc MRI-vizsgálatának időtartama átlagosan 15-20 perc, kontrasztanyag használatával – valamivel több mint fél óra.
A tanulmány eredményei körülbelül egy óra alatt összegyűjthetők papíron vagy elektronikus adathordozón.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
Mágneses rezonancia képalkotást nem végeznek olyan betegeken, akik elektronikus vagy fém implantátummal rendelkeznek (kivéve titániumot és fix protézist). Súlyos mentális betegségek és súlyos klausztrofóbia esetén a beteg mozgásképtelen maradhat.
A fogsorral és fogszabályozóval rendelkező betegek nyaki gerinc MRI-vizsgálaton eshetnek át, de jelenlétüket közölni kell az orvossal.
Ideiglenes ellenjavallatok a terhesség első három hónapja, dekompenzált szívelégtelenség, a beteg prekómás és kómás állapota, pszichoaktív anyagokkal való mérgezés, delírium, nemfémes implantátumok, eszközök és protézisek (inzulinpumpák, vérzéscsillapító klipek, billentyűprotézisek stb.); fémtartalmú festékekkel felvitt tetoválások - az égési sérülések lehetősége miatt.
Továbbá: kontrasztanyaggal végzett mágneses rezonancia képalkotást nem végeznek kontrasztanyag-allergiás, hemolitikus anémiás, károsodott vesefunkciójú és várandós anyáknál.
Normál teljesítmény
A mágneses rezonancia képalkotás orvosi jelentése teljes mértékben megvilágítja a gerinc egy adott területén bekövetkező kóros változások képét.
Mit mutat a nyaki gerinc MRI vizsgálata?
A tomogram a nyaki gerinc osteochondrosisát, az intervertebrális porckorongok különböző deformációit, növedékeket, elmozdulásokat, töréseket mutatja.
A gerincoszlop szerkezetének veleszületett rendellenességei jól láthatók, akárcsak a szerzett patológiák, betegségek és sérülések következményei. Nemcsak a gerinccsatorna szűkülete, a törések, ficamok következményei láthatók, hanem gyakran megállapítható az is, hogy mi vezetett a hibák kialakulásához.
A nyaki gerincben lévő porckorongsérvet csak MRI-vel lehet pontosan diagnosztizálni.
A tomográfia a véráramlási zavarokat és azok okait mutatja érrendszeri elváltozások formájában: hematómák, ischaemia területei, gyulladás, daganatok, ateroszklerotikus plakkok, vérrögök, az erek kóros deformációi - kanyarok, hurkok, szűkület, delamináció, divergencia, diszplasztikus változások.
A paravertebrális és nyaki lágy szövetekben a gyulladásos folyamatok, beleértve a gennyesedést is, jól láthatóak.
A gerincoszlop és a gerincvelő csontos elemeit érintő fertőzések, az idegrostok degeneratív elváltozásai (szklerózis multiplex) mágneses rezonancia képalkotással diagnosztizálhatók.
Ennek a lokalizációnak az elsődleges daganatai, valamint az áttétesek is specifikus megjelenésűek, és MRI elvégzésével határozzák meg őket.
A friss csonttöréseket is mutatja a kinyomtatott kép, azonban jobb, ha radiológiai diagnosztikát használunk a megjelenítésükhöz.
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
A nyaki gerinc MRI képének dekódolása
Egészséges gerincű személynél a vizsgált csontelemek (csigolyák, közöttük lévő porckorongok, ízületek) sima felületűek, azonos alakúak és magasságúak, integritási zavarok, felületi görbületek nélkül, szimmetrikusan helyezkednek el a megfelelő normál helyeken. A gerincvelő idegrostjai tisztán kirajzolódnak, a gerincvelői idegek végei nincsenek becsípődve, nincsenek gyulladás jelei (duzzanat, vérömlenyek), és nincsenek egyéb látható hibák.
A csigolyatest vagy a csigolyaívek integritásának megsértése esetén egyértelmű törésvonalak, repedések vagy a sérült csigolya részeinek elmozdulása látható. Kompressziós törések esetén a csigolyák egyes részei nagyon ritkán mozdulnak el; az ilyen törés eredete tomogrammal meghatározható. A csontritkulás jól látható - a csontszerkezetek nem sűrűek, ritkák. A kompresszió tumoros eredete is jól megkülönböztethető a tomogramon.
A mágneses rezonancia képalkotás fő előnye a sugárzási módszerekkel szemben az idegrostok egyértelmű vizualizációja, amely lehetővé teszi a gerincvelőben bekövetkező destruktív változások kimutatását, amelyek a gerincoszlopok diszlokációival, rándulásaival és töréseivel járnak.
A porckorongsérv ívelt deformációként látható, amely túlnyúlik a csigolyákon. A külső rostos fal láthatóan megszakad, amelyen keresztül a mag tartalma látható. A közelben található becsípődött idegvégződések jól láthatóak.
A képen a beszűkült gerinccsatorna jellegzetes egyenetlensége látható a dorsomediális porckorong kiemelkedésével, és egy még előrehaladottabb stádium észlelhető, amikor a kiemelkedés sérvvé alakul. A paramedianális sérv gyakran kölcsönhatásba lép a gerincvelői idegek végeivel, ami azok elmozdulását, összenyomódását vagy a közelben lokalizált szerkezeti elemekkel való összeolvadását okozza.
Az elsődleges és áttétes daganatok, bárhol is helyezkedjenek el - a gerincvelőben és annak membránjain, csontszerkezetein, jól láthatóak a nyomatokon. Néha a közeli szövetekbe nőnek, mind a gerincvelő, mind az idegvégződések összenyomódását és elmozdulását okozhatják, és gyakran súlyos, destruktív változások bonyolítják a gerincet.
Komplikációk az eljárás után
Ha a nyaki gerinc diagnosztizálásának minden feltétele teljesül a mágneses rezonancia jelenségén alapuló módszerrel, a vizsgálat után semmilyen negatív következmény nem fenyegeti Önt. Jelenleg ez a módszer a legbiztonságosabbnak tekinthető az összes létező, leginformatívabb diagnosztikai eljárás közül, amely lehetővé teszi a gerinc belső szerkezetének vizualizálását a nyaki régióban és a szomszédos szövetekben.
Nemkívánatos következmények léphetnek fel, ha nem tartják be az ellenjavallatokat, például a beültetett elektronikus eszközök meghibásodása, az implantátumok fémrészecskéinek felmelegedése és elmozdulása.
Amikor egy vizsgálat kontrasztanyag bevezetésével jár, váratlan szenzibilizációs reakció léphet fel, de egy egészségügyi intézményben ezt gyorsan leállítják az ilyen esetekre rendelkezésre álló gyógyszerekkel.
Az ellenjavallatok megsértése a beteg vesebetegségben szenvedő testének a kontrasztanyag általi mérgezéséhez vezethet a lassú eliminációja miatt.
Továbbá, ha egy szoptató anya elhanyagolja a szoptatás egy napra történő megszakítására vonatkozó ajánlást (a kontrasztanyag eltávolítása a szervezetből), a baba mérgeződhet.
A beavatkozás utáni egyéb szövődmények valószínűtlenek. A beavatkozás után nincs szükség különösebb ellátásra.
Analógok
Ha a kérdés az, hogy melyik diagnosztikai módszert válasszuk, röntgent vagy MRI-t, akkor a feltételezett diagnózis alapján kell eljárni.
A radiológiai diagnosztika informatívabb, ha a gerincoszlop csontszövetének állapotáról kell diagnosztikai következtetést levonni. Ezek a röntgen és a komputertomográfia. Előnyben részesítik a törések és ficamok esetén, ráadásul a röntgen a legkönnyebben hozzáférhető diagnosztikai módszer mind ár, mind előfordulási gyakoriság tekintetében.
A mágneses rezonancia diagnosztika alkalmasabb az izom-, ideg- és érrendszeri szövetek - gyulladások, degeneratív-disztrófiás elváltozások, daganatok, primer és metasztatikus - vizualizációjának problémáinak megoldására. Ezenkívül a nyaki gerinc MRI-jének biztonsági szintje sokkal magasabb.
Ultrahangvizsgálatot is végezhet ezen a testrészen. A belső szervek ultrahanghullámokkal történő vizualizációja a legbiztonságosabbnak tekinthető, még terhes nők számára is javallt - a magzatot ultrahangvizsgálatnak vetik alá. A test egyes szövetei azonban részben hozzáférhetetlenek maradnak az ultrahangdiagnosztika számára, beleértve a csontszövetet is. Az ultrahangvizsgálat sérvek, kitüremkedések esetén érhető el, segítségével kimutatható a gerinccsatorna szűkülete, görbülete és az életkorral összefüggő deformációk, felmérhető a gerincvelő felszínének állapota. Ennek a módszernek azonban a fő előnye - a biztonság - mellett számos hátránya is van. Az ultrahangadatok gyakran hiperdiagnózishoz vezetnek (olyan patológiára utalhatnak, amely nem létezik), ezért sok orvosnak továbbra is pontosabb diagnózisra van szüksége egy másik módszerrel.