Az agyi, fej- és nyaki erek MRI-je kontrasztanyaggal és anélkül

A test mágneses mezőkkel történő diagnosztikai vizsgálata az MRI. Vizsgáljuk meg a jellemzőit, típusait, indikációit, technikáját és a lehetséges szövődményeket.

Az agyi erek mágneses rezonancia képalkotása az érrendszeri struktúrák vizsgálata magmágneses rezonancia segítségével. Lehetővé teszi az agyi véráramlás felmérését, valamint patológiáinak és károsodásainak kimutatását.

A vérerek kétdimenziós képalkotását kontrasztanyaggal és anélkül is elvégezzük. Az első esetben a kontrasztanyag kitölti az ereket, javítva a képminőséget. Kontrasztanyag nélküli vizsgálat során a véráramlási sebesség alapján számítógépes rekonstrukciót végzünk az érhálózatról.

Az MR-angiográfia célja az aneurizmák, érszűkületek, fejlődési rendellenességek, érrendszeri rendellenességek és keringési zavarok azonosítása. A vizsgálat célja a sebészeti beavatkozás mértékének felmérése is, amennyiben megfelelő indikációk vannak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az eljárás indikációi

Az agyi erek mágneses rezonancia képalkotását orvosi indikációk esetén végezzük, nézzük meg a főbbeket:

• Súlyos fejfájás és szédülés, migrén.
• Hallás- és látáskárosodás.
• Agyvérzések.
• Ischaemiás, vérzéses stroke.
• Koponya patológiák.
• Gyulladásos érrendszeri elváltozás.
• Epilepszia.
• Zúzódások és fejsérülések.
• Az agyszövet összenyomódása.
• Érrendszeri rendellenességek.
• Ateroszklerotikus változások.
• A vérerek aneurizmája.
• Daganatos daganatok.
• Az erek falainak boncolása.

Az MR-angiográfiát az agyi ereken végzett műtétek utáni dinamikus monitorozásra és a sebészeti beavatkozások előkészítésére használják.

Miért csinálnak MRI-vizsgálatot az agyi erekről?

Az MRI lényege az elektromágneses hullámok használata, amelyek az emberi test molekuláiban lévő hidrogénatommagok rezgéseit idézik elő. Vagyis a tomográf a magmágneses rezonancia elvén működik. Pontosan megjeleníti az agy, a belső szervek és a szövetek szerkezetét.

• A vizsgálat célja az agyi érkatasztrófák azonosítása, a véráramlás felmérése és az agykéreg feltérképezése.
• Az MRI segítségével kimutathatók az ateroszklerózis, aneurizma és érfal-disszekció által érintett erek.
• Vénás és artériás malformációk, elzáródások, szűkületek diagnosztizálására.

A készülék nem használ az emberi szervezetre veszélyes sugárzást, és a vizsgált szövetről a lehető legrészletesebb képet adja.

Az agyi erek MRI-vizsgálata ateroszklerózisban

Az ateroszklerózis egy visszafordíthatatlan patológia, amelyben a koleszterin és a zsírok lerakódnak az artériák belső falán. A lerakódások plakkok és plakkok formájában vannak jelen. Megvastagítják az artériák falát, ami a lumenük szűküléséhez és a véráramlás nehezítettségéhez, a rugalmasság elvesztéséhez vezet. Az ilyen állapotok veszélye az ischaemiás változások és az intracerebrális szövetek hipoxiájának kialakulása.

Az MRI diagnosztika fő oka az ateroszklerózis kóros tünetei:

• Koordinációs zavarok és motoros készségek elvesztése.
• Alvászavarok és hamis vizelési inger.
• Egyensúlyvesztés.
• Elmebaj.
• A belső szervek működési zavara.
• Neurológiai és mentális aktivitás zavarai.

A készülék az agy és ereinek háromdimenziós rekonstrukcióját végzi. Az eljárást kontrasztanyaggal végzik, amely a véráramon keresztül terjedve javítja a szkennelési eredményeket. Az MR-angiográfia bármilyen méretű ateroszklerotikus plakkokat kimutat, meghatározza az artériák lumenének elzáródását, megkülönbözteti az erek görbületének helyeit.

A betegség főbb szakaszai a tomográfia eredményei szerint:

1. Koleszterincseppek egyes zárványai az erekben és az artériákban.
2. Vérlemezkék és fibrinrostok lerakódása koleszterin plakkokban. Az agyi artériák lumenének szűkülete, a parenchyma ischaemiás károsodása.
3. A kalciumionok lerakódnak a plakk belsejében. Ez artériás görcsökben és rövid távú memóriavesztéses rohamokban nyilvánul meg.

A mágneses rezonancia képalkotás bármely stádiumban diagnosztizálja az érrendszeri károsodást. A vizsgálat kimutathatja az artériás görcsöket és az ateroszklerózis egyéb szövődményeit.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Az agyi erek MRI-vizsgálata stroke-ban

A stroke az agyi keringés zavara, számos specifikus tünettel. A kiváltó mechanizmustól függően a következő típusú patológiákat különböztetjük meg:

• Ischaemiás (az agyi artériák elzáródása trombus által).
• Vérzéses (az agyban vagy a gerincvelőben lévő artéria repedése).
• Kardioembóliás.
• Lacunar (korlátozott gócok - ciszták, amelyek az egyik agyi artéria elzáródása miatt alakultak ki).
• Subarachnoidális.

Tanulmányok szerint a betegek körülbelül 10%-a teljesen felépül a stroke után, míg a fennmaradó 90%-uk súlyos szövődményekkel néz szembe. A korai diagnózis és az időben történő kezelés csökkentheti a betegség következményeinek kockázatát.

Az agyi erek MRI-vizsgálata az arany standard a stroke diagnosztizálásában, mivel lehetővé teszi a vérzések azonnali kimutatását. A tomográf teljes bizonyossággal meghatározza, hogy milyen típusú stroke történt, annak okát és helyét. A rendkívül érzékeny vizsgálat az agy legkisebb eltéréseit is feltárja: az érfalak repedéseit, ödémát, nekrózist, keringési zavarokat, vérrögöket, vérömlenyeket.

A tomográfiai képeken általános patológiai jelek vannak, amelyek a betegség minden típusára jellemzőek:

• Jelerősítés és heterogenitása.
• Kollikációs ciszták kialakulása.
• Csökkent DWI és ICD jel.

Az akut időszakban (1-7 nap elteltével) végzett stroke-vizsgálat után a kóros gócok egyértelműen megkülönböztethetők és körülhatárolhatók az egészséges agyszövet hátterében. A szubakut időszakban (7-21 nap elteltével) az ödéma feloldódása figyelhető meg. A krónikus időszakban (több mint 21 nap) az ödéma teljes feloldódása, az agykéreg barázdáinak és az oldalsó kamráknak a kitágulása következik be.

A mágneses rezonancia képalkotást nemcsak a stroke megerősítésére, hanem differenciáldiagnózisra is használják. A tomográfia megelőző céllal is javallt magas vérnyomású betegek és más, a stroke kialakulásának kockázatának kitett betegek számára.

[ 7 ]

Az agy MRI-je magas vérnyomású erekkel

A magas vérnyomás (hipertónia) a szív- és érrendszer patológiája, amelyet az érrendszeri szabályozó központok, a vese- és endokrin mechanizmusok diszfunkciója, valamint a szív funkcionális és szerves változásai okoznak.

A magas vérnyomásnak több típusa van:

1. Az esszenciális artériás vagy primer magas vérnyomás önálló krónikus betegségként alakul ki. Ebben az esetben a magas vérnyomás a szervezet szabályozó rendszereinek egyensúlyhiánya.
2. A másodlagos (tüneti) az alapbetegség jele: a vesék, a pajzsmirigy, a mellékvesék, az ateroszklerózis stb. patológiája.

A magas vérnyomású ereket vizsgáló agy mágneses rezonancia képalkotása az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer. A vizsgálat lehetővé teszi a vesék és mellékvesék volumetrikus daganatainak, fejlődési rendellenességeiknek, a veseartériák szűkületének és egyéb patológiáknak a kizárását. A tomográfia és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján kezelési tervet és megelőző intézkedéseket dolgoznak ki.

[ 8 ], [ 9 ]

Készítmény

A mágneses rezonancia képalkotás, mint bármely más diagnosztikai eljárás, különleges előkészítést igényel. A beteget megvizsgálják és további információkat gyűjtenek:

• Fémtárgyak jelenléte a beteg testében: protézisek, fogászati implantátumok és egyéb idegen testek fém elemekkel.
• A test átfogó vizsgálata, valamint az anamnézis gyűjtése, a panaszok és tünetek tanulmányozása, krónikus betegségek jelenléte.
• A sérülések, a közelmúltbeli műtétek és a test egyéb károsodása, amely befolyásolhatja a vizsgálat lefolyását.
• Pontosabb képalkotás érdekében kontrasztanyagot is használhatunk. Ebben az esetben allergiateszteket kell végezni, és meg kell győződni arról, hogy nincsenek allergiás reakciók a használt gyógyszerekre.

A beavatkozás előtt el kell távolítani az összes fém ékszert, és el kell hagyni az elektromágneses eszközöket. Ha a beteg ruhában marad, győződjön meg arról, hogy nincsenek fémbetétek, szegecsek, gombok, cipzárak.

Technika Az agyi erek MRI-je

Az MRI-vizsgálat előkészítése után a beteget egy heverőre fektetik, és rögzítik a testhelyzetét. Az agy ereinek vizsgálatakor a fejét egy speciális támasztópárnába rögzítik. Ha vannak indikációk, kontrasztanyagot adnak be. Azoknál a betegeknél, akiknek nehézséget okoz a nyugalom megtartása, valamint a figyelemhiányos gyermekeknél altatás ajánlott.

A beteggel fekvő kanapét a tomográfba helyezik. Mágneses mező segítségével a készülék rétegenként készít képeket az agyról. A vizsgálat eredményeit digitális adathordozón rögzítik. Ez kiküszöböli az ismételt diagnosztika szükségességét, amikor egy másik szakemberhez fordulnak. Az eljárás 15-30 percig tart, ezt követően a beteg orvosi leletet kap a vizsgálat eredményeivel.

Az agy MRI-je kísérő erekkel

A szervek és szövetek rétegenkénti vizsgálatának egyik módszere a mágneses rezonancia tomográfia (MRT). Az eljárásnak széleskörű indikációi vannak. A vizsgálatot tomográfon végzik, amely lehet nyitott vagy zárt.

Az első egy nyitott áramkörű, így egy klausztrofóbiában (zárt terektől való félelemben) szenvedő személy könnyen elviseli az eljárást.

Ha a vizsgálatot zárt tomográffal végzik, akkor az idegrendszer megnyugtatása érdekében kísérőt is magával vihet. Ez utóbbi lehet rokon vagy közeli barát, és bekapcsolhat nyugtató zenét is.

Az agy MRI-típusai erekkel

A mágneses rezonancia képalkotás egy rendkívül pontos diagnosztikai módszer, amely az agy és alkotóelemeinek, a belső szervek és a test szöveteinek állapotának meghatározására szolgál.

Az erek diagnosztikai vizsgálata az agy MRI-vizsgálatának egyik típusa. A vizsgálati területek közé tartoznak még: agyidegek, agyalapi mirigy, állkapocsízületek és orrmelléküregek.

Az MRI vizsgálat alapvető technikái:

• Diffúz – információt nyújt a szövetek mikroszerkezetéről, az ödéma jelenlétéről. A molekulák mikroszkopikus mozgását mutatja vízben.
• Dinamikus kontrasztanyag-tomográfia – kontrasztanyagot injektálnak a páciens testébe, majd a vizsgált területről kép- vagy videofelvételt készítenek.
• Angiográfia (MRA) – az erek és artériák vizualizálását teszi lehetővé. Kontrasztanyaggal/kontrasztanyag nélkül végezhető.
• Spektroszkópia – információk a sejtekben zajló kémiai folyamatokról. Lehetővé teszi a daganat méretének és terjedésének meghatározását.
• Perfúzió – a legkisebb erekben (kapillárisokban) és szövetekben lévő véráramlást vizualizálja. Agyi patológiák diagnosztikájában használják: daganatok, stroke, vérrögök.

A vizsgálatokat a kontrasztanyag-kiemelés alkalmazása különbözteti meg:

1. Kontrasztanyag nélküli MRI – az agy érrendszeri komponenseinek (vénák, artériák) vizualizálására végzik. Leggyakrabban stroke, aneurizma, trombózis és egyéb érrendszeri patológiák esetén írják fel. Lehetővé teszi a vizsgált terület vérkeringésének funkcionális és anatómiai jellemzőinek értékelését.
2. MRI kontrasztanyaggal – az erek állapotának részletesebb vizsgálatára szolgál. Fő indikációja a feltételezett onkológiai patológia. A gadolínium alapú kontrasztanyagok részletesen megjelenítik az érrendszeri struktúrákat, azonosítják a vérrögöket és a kóros vérellátású területeket. Festékként vasvegyületek oxigén- vagy mangánvegyületekkel képzett származékai is használhatók. A kontrasztanyagot intravénásan, bólusban vagy orálisan adagolják.

A diagnosztikai manipulációt a használt tomográf típusa szerint osztják fel:

• Nyitott – egy ilyen eszköz előnye, hogy a vizsgálat során a beteg nem fél a zárt tértől. Az ilyen tomográfok alkalmasak nagy súlyú és magasságú betegek, valamint kisgyermekek vizsgálatára.
• Zárt – alagút kialakítású. A beteget egy kanapéra helyezik, amelyet a tomográfba tolnak. A korlátozott hely miatt sok beteg kellemetlen érzést és klausztrofóbiát tapasztal.

Az erek vizsgálata, azaz az MR-angiográfia, lehet repülési idő szerinti vizsgálat is, amikor az agyi ér egy adott szakaszán keresztüli véráramlási sebességet vizsgálják. A négydimenziós angiográfiát a vénás és az artériás vér külön vizsgálatára használják.

Az agyi erek MRI-vizsgálata kontrasztanyaggal

A kontrasztanyaggal történő mágneses rezonancia képalkotás széles körű indikációkkal rendelkezik. Az eljárást a szövetek és a testrendszerek szerkezetének részletesebb vizualizálására végzik.

Az agy és ereinek MRI-vizsgálatát a következő esetekben jelezzük:

• A központi idegrendszer betegségei (agyalapi mirigy daganatai, agydaganatok és áttétek, a cerebellopontin szög daganatos elváltozásai).
• Az autoimmun eredetű idegrendszer krónikus gyulladásos betegségei (szklerózis multiplex, leukodisztrófia, leukoencephalopathia stb.).
• Ischaemiás vagy vérzéses típusú akut cerebrovaszkuláris katasztrófák.
• A központi idegrendszer érrendszeri patológiái.
• Az azonosított daganatok szerkezetének vizsgálata.
• Fertőző betegségek.

Számos tünet is jelzi, hogy kontrasztanyaggal végzett agyi MRI-vizsgálat szükséges:

• Fejfájás és migrén.
• Epilepsziás rohamok.
• Görcsök.
• Szédülés.
• Érzékenység csökkenése (tapintás, hőmérséklet, fájdalom).
• Paresztézia és bizsergés a bőrön.
• A látásélesség és a hallás progresszív csökkenése.

A kontrasztanyaggal végzett MRI-t a sebészeti beavatkozás mértékének felmérésére végzik, mivel lehetővé teszi a jövőbeli sebészeti terület minden árnyalatának és a környező struktúrákkal való kölcsönhatásának részletes vizsgálatát.

A diagnosztika elvégzése előtt az orvos allergiateszteket végez a szervezet kontrasztanyaggal szembeni érzékenységének meghatározására. Az egyéni intolerancia vagy allergiás reakciók a kontrasztanyaggal végzett MRI egyik ellenjavallata. A probléma kiküszöbölésére antihisztaminok és kortikoszteroidok alkalmazhatók.

Kontrasztanyagként leggyakrabban a gadolíniumot, a vas-oxigén vegyületek származékait és a mangánvegyületeket használják. Amikor a gadolínium bejut a sejtek közötti térbe, gyenge kötéseket képez a vízmolekulákban lévő hidrogénnel. Ugyanakkor az anyag nem hatol át a véráram és az agysejtek közötti határon (a vér-agy gáton), azaz nem befolyásolja a szöveti kontrasztanyagot.

Ellenjavallatok az agyi erek kontrasztanyagos MRI-vizsgálatához:

• Egyéni intolerancia a kontrasztanyaggal szemben.
• Súlyos veseelégtelenség.
• Károsodott vesefunkció.
• Terhesség az első trimeszterben.
• Fém implantátumok, pacemakerek, pumpák és egyéb szerkezetek a beteg testében, kivéve a fogászati tűket.
• A beteg súlya meghaladja a 120 kg-ot.

A beavatkozás után a szoptatást 24 órára le kell állítani. Számos relatív ellenjavallat is van:

• Súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség.
• Mielóma betegség.
• Bronchiális asztma.

Minden esetben egyedileg döntenek a vizsgálat elvégzéséről.

Kontrasztanyag hozzáadása során a beteg meleg/hideg rohamokat, kellemetlen szájízt, szédülést, álmosságot, hányingert és vizelési ingert tapasztalhat. Egy idő után a kellemetlen tünetek maguktól elmúlnak. Kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a beavatkozás előtt könnyű étkezés ajánlott.

Ha a diagnózis után légzési nehézség, viszkető bőrkiütés, fájdalom, égő érzés vagy az injekció beadásának helyén fellépő feszülés érzése jelentkezik, azonnal értesítse orvosát. A készítmény hatásai azonban nem vonatkoznak a szellemi aktivitásra, a gépjárművezetéshez és más mechanizmusokhoz való hozzáférésre.

[ 10 ]

Az agyi erek MRI-vizsgálata kontrasztanyag nélkül

Az agyi erek mágneses rezonancia képalkotását kontrasztanyag használata nélkül végzik a vénák és artériák állapotának felmérésére. A diagnosztika főbb indikációi a következők:

• Stroke (vérzéses, ischaemiás).
• Aneurizmák.
• Trombózis.
• Érrendszeri patológiák.

A kontrasztanyag nélküli MRI meghatározza a vizsgált terület vérkeringésének funkcionális és anatómiai jellemzőit. Az eljárás nem invazív és fájdalommentes. Rádióhullámokat és mágneses mezőt használnak az erek kétdimenziós képének előállítására. A szkennelési adatokat egy tomográf olvassa le, és egy számítógép jeleníti meg.

A kontrasztanyag nélküli diagnosztikai manipuláció lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a daganatokat, a stroke jeleit, az agyszövet és az erek kóros elváltozásait, valamint a különböző érrendszeri rendellenességeket.

[ 11 ]

A fej és az agyi erek MRI-vizsgálata

A fej és az agy ereinek rétegenkénti vizsgálata mágneses magrezonanciával jogosan tekinthető az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszernek. Az eljárás nem invazív és teljesen fájdalommentes. A szkennelés során nagyfrekvenciás impulzusokat és erős mágneses mezőket alkalmaznak. Ezek segítségével a számítógép részletes információkat kap a vizsgált terület ereinek és egyéb struktúráinak állapotáról és fejlődéséről.

Az MRI főbb indikációi:

• Feltételezett agydaganatok.
• Görcsök.
• Stroke.
• Szívritmuszavarok.
• A memória és a látás romlása.
• Sérülések.
• Gyengeség a végtagokban.
• Ingerlékenység.
• Mentális zavarok.
• Az agyalapi mirigy patológiái.
• Gyors fáradtság.
• A mozgások koordinációjának zavara.
• A belső fül sérülései.

A mágneses rezonancia képalkotás gyulladásos folyamatokat mutat az orrban, a fülekben és a maxilláris arcüregekben. Az eljárást kontrasztanyaggal vagy anélkül végzik. A diagnosztika időtartama legfeljebb 30 perc.

Az agy és a nyaki erek MRI-vizsgálata

Egy rendkívül pontos diagnosztikai manipuláció, amely lehetővé teszi az agyi erek és a nyaki artériák állapotának legobjektívebb képének megszerzését, a tomográfia. Más vizsgálatokhoz képest az MRI számos különálló előnnyel rendelkezik:

• Jódtartalmú kontrasztanyagokkal szembeni túlérzékenység esetén alkalmazható.
• Az MRI mágneses mezőt hoz létre, és nem használ sugárterhelést, így az eljárás a nap/hét folyamán annyiszor elvégezhető, ahányszor szükséges.
• Vizsgaeredmények 3D és videó formátumban.

A nyaki érszkennelés érzékeny a véráramlási sebességre, ezért lehetővé teszi a véráramlás jellemzőinek, a vénás ágy, az erek és falaik, valamint a környező szövetek szerkezetének és funkcióinak vizualizálását. Ennek köszönhetően az orvos megbízható adatokat kap az erek elhelyezkedéséről, átmérőjéről, rétegződéséről, elzáródásairól, a falak közötti lumenről.

A nyak és a fej ereinek MRI-vizsgálatának indikációi:

• Új növedékek.
• Az erek és vénák méretének rendellenességei, lokalizációjuk.
• Vénafúzió.
• A carotis artéria patológiái.
• Érrendszeri aneurizma.
• Tromboflebitis.
• Vasculitis.
• Lágyrészdaganatok inváziója az erekbe.
• A vérerek összenyomódása hegszövet által a műtét utáni időszakban és sérülések után.
• A vérnyomás megugrik.
• Fejfájás és szédülés.
• Ájulás és ájulás előtti állapot.
• Alvás- és memóriazavarok.
• Beszéd-, látás- és nyelészavarok.

Az eljárás ellenjavallt középfül implantátummal és pacemakerrel élő betegek számára. Relatív ellenjavallatok közé tartoznak: intravaszkuláris stentek, terhesség, dekompenzált stádiumú szomatikus betegségek, fémimplantátumok.

Agyi erek MRI angiográfiája

Az MR-angiográfia egy olyan eljárás, amelynek során mágneses rezonancia képalkotó szkenner segítségével kétdimenziós képeket készítenek az erekről. Az angiográfia jellemzői:

• A keringési rendszer állapotának diagnosztizálása.
• A károsodott vérkeringésű területek azonosítása.
• Szűkület, aneurizma lokalizációja.

A vizsgálat célja az agy ereinek, a kapillárisokban, vénákban és artériákban lévő véráramlásnak a vizsgálata. Az eljárás során az erek lumenét, falát és a környező szöveteket vizualizálják. Meghatározzák a vérrögök, ateroszklerotikus plakkok és a fal delaminációjának jelenlétét. Ha nagyobb fokú vizualizációra van szükség, kontrasztanyagokat használnak.

Angiográfiát írnak fel, ha gyanú merül fel az agy vagy a nyaki gerinc ereinek károsodására. A vizsgálat lehetővé teszi a gyakori fejfájás és szédülés, a hallás és látás hirtelen romlásának okának meghatározását. Az erek állapotának felmérésére idegsebészeti műtétek előtt, valamint a gyógyulási folyamat nyomon követésére.

[ 12 ]

Az agy ereinek és vénáinak MRI-vizsgálata

A mágneses rezonancia képalkotás kimutathatja az agy szerkezeti rendellenességeit és érrendszeri rendellenességeit. A diagnosztika főbb indikációi a következők:

• Daganatos daganatok.
• Stroke-ok.
• Szklerózis multiplex.
• Vérzések.
• Sérülések utáni zúzódásos rendellenességek.
• Aneurizmák.
• Arteriovenózus malformációk.
• Anomáliák a vérerek mentén.
• Érszűkület és érelzáródás.
• Ateroszklerotikus változások.

A vizsgálat lehetővé teszi a mikrostroke-ok korai stádiumban történő kimutatását, a vérömlenyek kimutatását és az érrendszeri struktúrák vizualizálását. Az eljárást kontrasztanyaggal vagy kontrasztanyag nélkül végzik. Az MRI időtartama körülbelül 30 perc. A szkennelési eredmények alapján a beteg videó- és képfelvételeket kap a vizsgált területről.

[ 13 ], [ 14 ]

Az agyi erek MRI-vizsgálata otthon

A szervek és szövetek rétegenkénti vizsgálatát mágneses magrezonanciával speciális klinikákon és laboratóriumokban végzik. Az MRI-t otthon nem végzik, mivel az eljárást komplex berendezéseken végzik, amelyek nem alkalmazkodnak a gyakori térbeli mozgásokhoz.

Ugyanakkor vannak olyan pótkocsikban található eszközök, amelyeket nehezen megközelíthető területeken vagy szegény országokban használnak a pénzmegtakarítás érdekében.

Ha olyan betegeknél kell MRI-vizsgálatot végezni az agyi ereken, akik nem tudnak önállóan mozogni, speciális járműveket hívnak. Az ilyen járművek biztosítják a biztonságos szállítást, mivel minden szükséges orvosi felszereléssel fel vannak szerelve.

Mennyi ideig tart az agyi erek MRI vizsgálata?

A mágneses rezonancia képalkotás 20-60 percig tart. Az eljárás időtartama a következő tényezőktől függ:

• A tanulmány hatóköre.
• A kontrasztanyagok használatának szükségessége.
• A patológiák száma és előfordulási gyakorisága.

A beavatkozás előtt a páciens tájékoztatja az orvost az esetleges ellenjavallatokról. Szükség esetén kontrasztanyagot adnak be. A vizsgálathoz a pácienst egy heverőre fektetik, és a fejét rögzítik. Ez lehetővé teszi, hogy a páciens pozíciójának akár kismértékű megváltoztatását is elkerüljük, mivel fennáll a pontatlan és elmosódott képek kockázata.

Ha a beteg ideges az MRI vizsgálat előtt, nyugtatókat vagy enyhe érzéstelenítést alkalmazhatunk. A vizsgálat eredménye a szkennelés után néhány órán belül elkészül. A képeket és videókat átadják a betegnek, vagy elküldik a kezelőorvosnak. A tomográfia nem káros az egészségre, így ismételten elvégezhető.

Agyi erek MRI-je gyermekeknél

A gyermekkori betegek hajlamosak az agy működésével kapcsolatos patológiák kialakulására. Diagnózisukra leggyakrabban a mágneses rezonancia képalkotást alkalmazzák. Ez a módszer lehetővé teszi az agy ereiben és más struktúráiban bekövetkező legkisebb változások kimutatását.

Az eljárás indikációi:

• Legutóbbi sérülések és agyrázkódások.
• Görcsök.
• Gyakori fejfájás és szédülés.
• Időszakos ájulás.
• Progresszív hallás- és látásvesztés.
• Fejlődési késés.
• Viselkedésbeli változások.

A mágneses rezonancia segítségével végzett rétegenkénti erek vizsgálata lehetővé teszi a ciszták, az agyalapi mirigy vagy a belső fül rendellenességeinek, a hipoxia, az ischaemia, az intrakraniális vérzés, az agyi struktúrák fejlődési rendellenességeinek és egyéb patológiák azonosítását.

A diagnosztikai manipuláció nem igényel különleges előkészítést. A beavatkozás napján a baba nem viselhet ékszert vagy fém elemekkel ellátott ruhát. A minőségi vizsgálat érdekében a gyermeknek mozdulatlanul kell feküdnie, ezért ártalmatlan gyógyszert választanak ki, hogy gyógyszeres álomba merüljön. Az érzéstelenítőt aneszteziológus választja ki, figyelembe véve a meglévő ellenjavallatokat és a gyógyszerre adott lehetséges reakciókat.

A mágneses mező nem befolyásolja sem gyermek, sem felnőtt testét, így teljesen biztonságos. A vizsgált terület részletes képe a sejtekben lévő hidrogénatomok aktiválódásának köszönhetően alakul ki.

[ 15 ]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az MR-angiográfiának, mint minden diagnosztikai eljárásnak, vannak ellenjavallatai. Ezek főként a kontrasztanyagnak a szervezetre gyakorolt hatásával kapcsolatosak. Ennek alapján az agyi erek MRI-vizsgálata a következő esetekben tilos:

• Akut mentális zavar.
• Súlyos fertőző folyamatok.
• Súlyos szomatikus állapot.
• Hiperkinézis, epilepszia.
• Terhesség és szoptatás.
• Kontrasztanyagokkal szembeni túlérzékenység.
• Képtelenség hosszú ideig mozdulatlanul feküdni az eljárás során.
• Veseelégtelenség.
• Klausztrofóbia.

Mivel a tomográf mágneses mezők alapján működik, fém implantátumokkal, szívbillentyűkkel, neurostimulátorokkal, fogpótlásokkal, érkapcsokkal és méhen belüli eszközökkel rendelkező emberek nem végezhetnek MRI-vizsgálatot.

Vannak olyan betegségek is, amelyek a dekompenzáció stádiumában megzavarhatják a vizsgálat eredményeit: szív- és érrendszeri patológiák, hörgőasztma, súlyos kiszáradás. A béta-blokkolók és az azokon alapuló gyógyszerek szedése további ellenjavallat az MRI-vizsgálathoz. Alkohol- vagy drogmérgezésben szenvedők nem vehetnek részt a vizsgálaton.

[ 16 ], [ 17 ]

Normál teljesítmény

A mágneses rezonancia képalkotás eredményeit a vizsgálat napján adják ki. A dekódolást radiológus végzi. Az orvos következtetést von le, a készített képeket és videókat összeállítja, és átadja a betegnek, vagy elküldi a kezelőorvosnak. Általános szabály, hogy a vizsgálat pillanatától az eredmények kézhezvételéig legfeljebb 2 óra telik el.

Az agyi erek MRI-jének eredményeinek dekódolása több szakaszban történik:

• Az MRI-készülék egy speciális számítógépnek továbbítja a vizsgálat eredményeit. Az eredményeket az agy négy vetületében jeleníti meg: elöl, felül, balra és jobbra.
• A kapott képeket filmre nyomtatják, majd egy belső megvilágítású asztalon gondosan tanulmányozzák. Az orvos meghatározza a normál és a kóros értékeket.
• A dekódolás eredményeit orvosi jelentés formájában mutatják be, amely tartalmazza az összes vizsgált szövetre és azok állapotára, valamint az eltérések jelenlétére vonatkozó információkat.

Ugyanakkor a radiológus nem állít fel pontos diagnózist, és nem dolgoz ki kezelési tervet. Ezt az orvos végzi, aki a tomográfiára utaló dokumentumot kiállította.

A diagnosztikai manipuláció eredményeinek értelmezése összetett folyamat, de számos olyan patológia létezik, amelyek könnyen azonosíthatók a képeken:

1. Stroke – oxigénhiány miatt hipoxiás terület jelenik meg, amely világos foltként jelenik meg a képen. Az ilyen területen csökkent a vérellátás. Ha érrepedések vannak, az a stroke vérzéses formájának jele. A repedések helyei sötét üregekként jelennek meg, amelyek kerülete mentén gyűrű alakú csíkok láthatók.
2. Szklerózis multiplex – a patológiát a mielinréteg nélküli idegrostok megjelenése jellemzi. A képen ez gócos képződményekként nyilvánul meg. Kontrasztanyagként más árnyalatúak, mivel különböző mennyiségben halmozzák fel a kontrasztanyagot. Ha a betegség korai stádiumban van, akkor több góc is van, a progresszió során számuk növekszik.
3. A daganatok aszimmetrikus alakú, egyenetlen szélű világos foltok. A daganat növekedésének helyén új erek képződése és fokozott vérellátásuk figyelhető meg.
4. Az erek ateroszklerózisa – a képeken ateroszklerotikus plakkok és az erek lumenének észrevehető csökkenése látható.
5. Aneurizma – az érfalak elvékonyodnak és kitágulnak. Malformáció esetén az erek sugárirányban helyezkednek el, közelebb kapcsolódnak a középponthoz.

Ha az agy minden területe a normál határokon belül van, akkor az MRI-készülék jelintenzitása azonos. A kontrasztanyagnak köszönhetően az erek állapota részletesen vizsgálható, mivel a kontrasztanyag egyenletesen tölti ki azokat. Ha a képek pontatlanok vagy elmosódottak, akkor ismételt vizsgálatot végeznek.

[ 18 ], [ 19 ]

Mit mutat az agyi erek MRI vizsgálata?

Az agyi erek MRI-vizsgálatának diagnosztikai eljárása a statikus szövetből és az érrendszerben mozgó vérből származó jel különbségén alapul. A kép tisztaságának javítása érdekében speciális kontrasztanyagokat (paramágneses alapú gyógyszereket, gadolíniumot) használnak.

Az agyi erek MRI-vizsgálata megmutatja (vizualizálja) az erek anatómiai és fiziológiai állapotát. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy értékeljük az agyszövetben zajló fizikai, kémiai és biológiai folyamatokat.

A tomográf háromdimenziós képet ad a vérellátásról a kívánt területen. Ez lehetővé teszi az egyes erek elkülönítését a vizsgált agyterület kívánt vetületében. A vizsgálat főbb indikációi:

• Agyi keringési zavarok.
• Véráramlás felmérése.
• Az ateroszklerózis, aneurizma és érfal-disszekciók által érintett erek kimutatása.
• Vénás és artériás malformációs folyamatok meghatározása.
• Vérrögök, hematómák, érrendszeri anasztomózisok lokalizációja és mérete.

A készülék nem használ sugárzást, ami veszélyes az emberi szervezetre, így az eljárás teljesen biztonságos.

Komplikációk az eljárás után

A mágneses rezonancia képalkotás veszélye a mágneses mező testre gyakorolt hatásával jár. A szövetek és szervek réteges képének megszerzése a hidrogénatomok rezonanciája miatt lehetséges mágneses mező hatására. A hidrogénprotonok rádiófrekvenciás impulzusokat váltanak ki, amelyeket a készülék érzékelői rögzítenek.

Tanulmányok szerint a röntgensugarak sokkal veszélyesebbek, mint a mágneses rezonancia. A röntgensugarak károsítják a genetikai apparátust és kromoszóma-rendellenességeket okoznak. A nagy dózisú röntgensugarak hatása pedig akut sugárbetegséget okoz. Az MRI kizárja az ilyen rendellenességeket.

A beavatkozás utáni következmények a vizsgálatra való felkészülés megszegésével kapcsolatosak. Így az emberi testben lévő fémimplantátumok mágnesezés hatására mozgásba lendülnek. Emiatt mozgásuk a lágy szövetek károsodásához vezet. Kontrasztanyag használata esetén fennáll a tűszúrásszerű vérzés és az artériák megnövekedett permeabilitásának veszélye. Fennáll a kontrasztanyagban található ballasztanyagokra adott allergiás reakciók veszélye is.

Az MRI vizsgálat utáni leggyakoribb szövődmény a kontrasztanyaggal szembeni allergiás reakció. A kontrasztanyag injekciói a következő rendellenességeket okozhatják:

• Az embólia a vérerek levegő általi elzáródása.
• Fertőző betegségek (szepszis, sokk, visszérgyulladás).
• Helyi gyulladásos reakciók a vénán kívüli gyógyszeradagolás esetén.

Légzési problémák, tachycardia és urticaria is kialakulhatnak. A vizsgálatra való megfelelő felkészüléssel azonban az ilyen szövődmények kialakulásának kockázata minimális.

Az eljárás után gondoskodni

Az MRI vizsgálat után nincsenek különleges intézkedések vagy ellátás szükségesek. A páciens felveszi a ruháját, és folytatja a napi teendőit. A vizsgálat után nincsenek viselkedési korlátozások. Azaz a páciensek az MRI vizsgálat után azonnal folytathatják szokásos tevékenységeiket.

Vélemények

Az agyi erek MRI-vizsgálatának számos pozitív értékelése van, amelyek megerősítik az eljárás hatékonyságát, diagnosztikai pontosságát és értékét. A vizsgálat lehetővé teszi az érrendszeri struktúrák legkisebb eltéréseinek és rendellenességeinek azonosítását. Lehetővé teszi a véráramlás állapotának felmérését, a súlyos patológiák diagnosztizálását fejlődésük korai szakaszában. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik az életveszélyes patológiák időben történő kezelési tervének kidolgozását.