Az agy MRI-je kontrasztanyaggal

A test belső rendszereinek és struktúráinak vizsgálatára szolgáló diagnosztikai módszer az MRI. Vizsgáljuk meg ennek az eljárásnak a jellemzőit, a kontrasztanyag indikációit.

Az MRI egy nem invazív és biztonságos diagnosztikai módszer. Különböző rendellenességek és súlyos patológiák kimutatására használják. A vizsgálat során a készülék tiszta és részletes képeket készít a vizsgált struktúrákról, és a kontrasztanyag bevezetése lehetővé teszi a legkisebb eltérések vizualizálását.

A kontrasztanyagos MRI fő előnyei a hagyományos mágneses rezonancia képalkotáshoz képest magas információtartalmán alapulnak:

• Nagy pontossággal lokalizálja a léziót és megmutatja annak méretét.
• Meghatározza a daganat rosszindulatúságának mértékét és az áttétek legkisebb gócpontjait. [ 1 ],
• Lehetővé teszi a patológiák korai felismerését és a további fejlődésük megelőzését.

A vizsgálat előtt a beteg speciális anyagokat fecskendeznek be, amelyek kiemelik és vizualizálják az agyi struktúrákat. A színezőanyagok minimális ellenjavallattal rendelkeznek, nem okoznak allergiás reakciókat, és gyorsan kiürülnek a szervezetből. Az orvosi statisztikák szerint a kontrasztanyag beadása utáni szövődmények az esetek 0,1%-ában fordulnak elő.

Napjainkban az összes MRI-vizsgálat több mint 20%-át kontrasztanyaggal végzik. A kontrasztanyag használatának szükségességét a kezelőorvos határozza meg. Leggyakrabban onkológiai gyanú, érrendszeri rendellenességek, stroke jeleinek kimutatására, sérülések utáni szövődmények esetén írják fel. [ 2 ]

Veszélyes-e az agy kontrasztanyaggal végzett MRI-vizsgálata?

Az agy mágneses rezonancia képalkotása kontrasztanyaggal széles körben alkalmazható. Sok beteg azonban fél a kontrasztanyag intravénás/orális beadásától a szövődmények kockázata miatt. Valójában az eljárásnak nincs negatív hatása a szervezetre, és a mellékhatások előfordulása a választott szerrel szembeni egyéni intoleranciával jár.

A kontrasztanyag használatának lehetősége az MRI-t a nem invazív eljárások új szintjére emelte, lehetővé téve a diagnózisok és az akut állapotok legmegbízhatóbb felállítását. Leggyakrabban a gadolíniumion intrakomplex vegyületeit tartalmazó gyógyszereket használják kontrasztanyagként:

• Undorító. [ 3 ]
• Dotarem. [ 4 ]
• Primovist. [ 5 ], [ 6 ]
• Gadolínium. [ 7 ]

Ezek az anyagok minden klinikai vizsgálaton átestek, így ha a dózist helyesen számítják ki, nem jelentenek veszélyt a szervezetre. A kontraszt hatással van a készülék elektromágneses hullámaira, ami lehetővé teszi a legpontosabb kép elérését.

Ugyanakkor a markerként használt izotóp mérgezővé válhat, ha problémák merülnek fel a szervezetből való kiürülésével. Emiatt az eljárást nem írják elő veseelégtelenség és a használt anyaggal szembeni túlérzékenység esetén. [ 8 ]

Az eljárás indikációi

A kontrasztanyagos mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi az agyműködés számos rendellenességének kimutatását. A diagnosztikai manipuláció főbb indikációi a következők:

• Az agyalapi mirigy és a törökdombot körülvevő szövetek daganatos elváltozásai.
• Agydaganatok és áttétek. [ 9 ]
• A cerebellopontin szög tumorai.
• Akut agyi érrendszeri katasztrófák vérzéses vagy ischaemiás formában.
• A központi idegrendszer érrendszeri patológiái.
• A központi idegrendszer fertőző betegségei.
• Az autoimmun eredetű idegrendszer krónikus betegségei (szklerózis multiplex, [ 10 ] leukodisztrófia, leukoencephalopathia stb.).
• Az azonosított daganatok szerkezetének részletes vizsgálata.
• Az agyi struktúrák állapotának felmérése műtétek és sérülések után.
• Az agyi áttétek kimutatása.
• Alzheimer-kór.
• Agyvérzés.

Számos tünet is utalhat az agy kontrasztanyagos MRI-vizsgálatára:

• Migrén és fejfájás.
• Gyakori szédülés és ájulás.
• Traumás agysérülés.
• Konvulzív és epilepsziás rohamok.
• Fülzúgás.
• A hallás és a látás progresszív romlása.
• Érzékenység csökkenése (tapintás, fájdalom, hőmérséklet).
• Bőrpírérzés a bőrön.

A szervek és szövetek rétegenkénti vizsgálatának módszere mágneses magrezonancia segítségével lehetővé teszi a legkisebb áttétek, gyulladásos folyamatok jeleinek azonosítását és a műtéti terület térfogatának felmérését a műtét előtt. [ 11 ]

Készítmény

Az agy kontrasztanyagos MRI-vizsgálatának egyik előnye, hogy az eljárás nem igényel semmilyen különleges előkészületet. Nincs szükség szigorú diétára, hosszú távú étkezési tartózkodásra vagy bármilyen más szabály betartására.

A diagnosztikai manipulációra való felkészülés a beteg kórtörténetének és az MRI indikációinak tanulmányozásán alapul. Ehhez az orvos felmérést végez, tisztázza a patológiák jelenlétét, tanulmányozza a korábban elvégzett vizsgálatok eredményeit. Ez azért szükséges, hogy elkerüljük a vizsgálat során előforduló hibákat, és megbízhatóan megfejtsük a kapott eredményeket.

A vizsgálat megkezdése előtt el kell távolítani az összes fémtárgyat és ruházatot. A nőknek nem szabad elfelejteniük, hogy a diagnosztika előtt jobb, ha nem alkalmaznak sminket, mivel a kozmetikumok fém mikrorészecskéket tartalmazhatnak. Ezek az óvintézkedések az eredmények torzításának kockázatával járnak.

Különös figyelmet fordítanak a kontrasztanyag megválasztására. A markerként használt izotóp lehet hidrofil komplex vegyület, amely nagy koncentrációban tartalmaz gadolínium-kationokat. A magneto-gyógyszerek csoportjába tartozó készítmények különböznek a radiográfiában használtaktól. Kevésbé toxikusak, mint a jódsóban lévő kontrasztanyag, amelyet fluorográfiához és CT-hez használnak. [ 12 ]

Technika Az agy MRI-je kontrasztanyaggal

Az MRI vizsgálat a beavatkozás megfelelő előkészítésével kezdődik. Ha minden szabályt betartottak és kontrasztanyagot választottak, az orvos megkezdi a vizsgálatot. Sokféle kontrasztanyag létezik, de mindegyik a következő csoportokba sorolható:

• Intravaszkulárisan – a festéket teljes egészében a vénába injektálják 0,2 mg/testtömegkg mennyiségben. Erre a célra vas-oxid vagy mangánvegyületeken alapuló készítményeket használnak, amelyek szuperparamágneses tulajdonságokkal rendelkeznek.
• Bolus – intravénás dózisú beadás cseppinfúzión keresztül. Ebben az esetben a diagnosztikai eljárás lefolyása szinkronizálva van a kontrasztanyag adagolásával. [ 13 ]
• Szájon át – a gyomor-bél traktus vizsgálatára használják. Izotópként mangán- és gadolíniumvegyületeket, bizonyos természetes, megnövelt mangántartalmú termékeket használnak.

Egy speciális fecskendő vagy injektor segítségével (amely automatikusan szabályozza a gyógyszeradagolást) a betegnek kontrasztanyagot adnak be. Ezután a beteget a tomográfiás alagútba helyezik, és a fejét rögzítik, hogy rögzítsék. A vizsgálat időtartama 10-30 perc.

A gadolíniumvegyületekre adott allergiás reakciók (viszketés, csalánkiütés) rendkívül ritkák. A vizsgált szövetek jobb vizualizációját az anyag vérereken való áthaladása és a lágy szövetekben való felhalmozódása biztosítja. A gadolínium felerősíti a tomográf mágneses jelét, ezáltal javítva a képek minőségét.

A diagnosztikai manipuláció lehetővé teszi az érintett sejtek lokalizációjának és kiterjedésének azonosítását már a stroke kialakulásának első óráiban. [ 14 ] Meghatározza a daganatok méretét, szerkezetét, elhelyezkedését és áttétek jelenlétét. Az izotóp behatol a hibás sejtekbe, kiemelve azokat az egészséges sejtek hátteréből. [ 15 ]

Agy MRI kontrasztanyaggal 1,5, 3 Tesla

A szervek és szövetek rétegenkénti vizsgálatának módszere mágneses magrezonancia és kontrasztanyag-növelés segítségével a modern orvostudományban az egyik legnépszerűbb és legmegbízhatóbb. Az MRI alapja a hidrogénatommagok viselkedésének megváltozása az elektromágneses hullámok hatására a tomográf mezőjében, azaz a mágneses rezonancián. A mágneses mező ártalmatlan az emberi szervezetre, ellentétben a CT-ben használt ionizáló sugárzással.

Téves az a tévhit, hogy a kontraszt jelentősen befolyásolja a kapott kép általános minőségét (fényerő, kontraszt, felbontás, tisztaság). A kontraszt azonban csak az agy kóros elváltozásokkal rendelkező területein halmozódik fel, és nem befolyásolhatja a képek tisztaságát. Valójában a képminőség teljes mértékben a mágneses tér erősségétől függ.

Hagyományosan minden tomográf három csoportra oszlik:

• Alacsonypadlós – 0,23-0,35 T.
• Középső emelet – 2 hálóterem.
• Magas mezőny – 1,5-3 T.
• Ultra nagy térerősség – több mint 3 T.

A mágneses térerősség (T) mértékegységét Nikola Tesla tudósról nevezték el. A legtöbb diagnosztikai központ 1-2 T teljesítményű tomográfokkal rendelkezik. Az alacsony térerősségű eszközöket ritkán használják, mivel eredményeik nem 100%-ban megbízhatóak és pontosak. Vagyis minél nagyobb a térerősség, annál pontosabb a vizsgálati eredmény. [ 16 ]

Az MRI diagnosztika aranystandardja az 1,5-3 T teljesítményű eszközökön végzett diagnosztika. A képek minőségén kívül a tomográf intenzitása is befolyásolja a szkennelési sebességet. Az agy vizsgálata 1 T teljesítményű tomográfon körülbelül 20 percet, 1,5 T-s eszközön 10-15 percet, 3 T-s eszközön pedig akár 10 percet is igénybe vehet. Bizonyos esetekben ez fontos, például súlyos állapotú betegek diagnosztizálásakor.

Az agy MRI vizsgálatának jellemzői 1,5-3 Tesla kontrasztanyaggal:

• A képek fokozott tisztasága és részletessége.
• Az eljárás nem sok időt vesz igénybe.
• Diagnózissal kapcsolatos problémák esetén alkalmazható.
• Finom szöveti struktúrák vizsgálata.
• A legkisebb áttétek és rendellenességek hatékony keresése.

A nagy látómezőjű tomográfok hatékonysága ellenére egyes betegek esetében korlátozott a használatuk. Az ilyen eszközök csak zárt típusúak, így nem alkalmasak túlsúlyos, klausztrofóbiás, magas zajszinttel szemben intoleráns emberek számára. Az ilyen eszközök nem képesek a szervek működésének monitorozására.

Az alacsony látóterű tomográfia technikailag olcsóbb és olcsóbb a beteg számára. A vizsgálat csak előzetes diagnosztikára írható fel. Az 5 T-nál nagyobb teljesítményű eszközöket kizárólag tudományos kutatási célokra használják.

Az agyi erek MRI-vizsgálata kontrasztanyaggal

Az agyi erek kontrasztanyaggal történő szkennelését MR-angiográfiának nevezik. A tomográf elektromágneses hullámok egy speciális kombinációját bocsátja ki, amely az emberi test molekuláiban lévő hidrogénatomok magjainak rezgését idézi elő. A bevezetett kontrasztanyag javítja az eljárás minőségét, lehetővé téve a vizsgált terület legkisebb struktúráinak és komponenseinek vizualizálását. [ 17 ]

Több MRI-vizsgálat is biztonságos a szervezet számára. Az agyi erek kontrasztanyaggal történő mágneses rezonancia képalkotásának főbb indikációi a következők:

• Akut cerebrovaszkuláris katasztrófa.
• Az agyszöveten keresztüli véráramlás felmérése.
• Vérzések észlelése.
• Az anyagcserezavarok diagnosztikája.
• Veleszületett rendellenességek.
• A műtéti beavatkozás terjedelmének felmérése a műtét előtt.
• Áttétek és tumorok kimutatása.
• Az agykéreg feltérképezése.
• Traumás agysérülés.
• Érelmeszesedés, az erek falainak gyulladása vagy patológiás tágulata.
• Ismeretlen etiológiájú fejfájás.
• Az artériák lumenének szűkítése.
• Fertőző betegségek
• Akut fertőző folyamatok.
• A hallás és a látás szerveinek károsodása.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás.
• Epilepszia és egyéb patológiák.

Az agyi erek vizsgálatához 0,3 T teljesítményű tomográfokat használnak. A beavatkozás előtt el kell távolítani az összes fémtárgyat, beleértve a fémbetétes ruházatot is. A beteget kontrasztanyaggal injektálják, majd egy kanapéra helyezik, a fejét rögzítik és a tomográfba helyezik.

Az eljárás időtartama a készülék teljesítményétől függ, átlagosan nem vesz igénybe többet 45 percnél. Ha az angiográfia mellett spektroszkópiát (a sejteken belüli biokémiai folyamatok vizsgálata) is végeznek, akkor ez további időt igényel. A diagnózis felállítása után a radiológus megfejti a kapott képeket, és következtetést von le. [ 18 ]

Az MR-angiográfiának számos ellenjavallata van. Az eljárás tilos kontrasztanyaggal szembeni túlérzékenység esetén, terhesség alatt, pacemakerrel, elektronikus vagy fém implantátummal, sőt akár fogszabályozóval élő betegeknél. [ 19 ]

Az agyalapi mirigy MRI-vizsgálata kontrasztanyaggal

Az agyalapi mirigy az agy egyik függeléke. A mirigy egy csontos zsebben (sella turcica) található. Méretei 5-13 mm hosszúak, 3-5 mm szélesek és körülbelül 6-8 mm magasak. De apró méretei ellenére az agyalapi mirigy az endokrin rendszer központi szerve. Hormonokat termel, amelyek az egész test működésének szabályozásáért felelősek.

Az agyalapi mirigy fő funkciói:

• A pajzsmirigy, a mellékvesék és a nemi mirigyek hormonjainak termelése.
• Szomatosztatin (növekedési hormon) termelése.
• A központi idegrendszer szabályozása (pszichoemocionális állapot, stressz-szint, étvágy).
• Befolyásolja az endokrin, a urogenitális és a reproduktív rendszereket.
• Szabályozza a vérnyomást.
• Felelős a pigmentációért.
• Szabályozza a szív- és érrendszer, valamint a vesék működését.
• Felelős az anyai ösztönökért.
• Serkenti a laktációs folyamatot.

Az agyalapi mirigy rétegenkénti vizsgálatának módszerét nukleáris mágneses rezonancia és kontrasztanyag-növelés segítségével végezzük, hogy vizualizáljuk magát a mirigyet és annak helyét - a sphenoid csont sella turcica-ját.

A diagnosztikai manipulációt leggyakrabban veleszületett rendellenességek, sérülések, daganatok okozta rendszeres hormonális rendellenességek esetén írják fel. A szkennelés különféle endokrin rendellenességekben szenvedő betegeknél javallt. [ 20 ]

Az agyalapi mirigy kontrasztanyaggal történő MRI-vizsgálatának főbb indikációi a következők:

• Ismeretlen etiológiájú fejfájás.
• Szédülés.
• Látáskárosodás.
• Anyagcserezavarok.
• Menstruációs zavarok nőknél és merevedési zavar férfiaknál.
• Hormonális patológiák (Itsenko-Cushing-szindróma, akromegália).
• Az agyalapi mirigy hormonjainak koncentrációjának változása a vérben (tirotropin, prolaktin, szomatropin).

Az eljárás minőségének javítása érdekében kontrasztanyagokat használnak. A kontrasztanyag lehetővé teszi a mikroadenomák és más, a standard MRI-ben nem látható patológiák jelenlétének ellenőrzését.

Erre a célra paramágneses kontrasztanyagokat használnak, amelyeket közvetlenül a beavatkozás előtt adnak be. Az adagot minden betegnél egyénileg számítják ki. Ebben az esetben jódtartalmú kontrasztanyagokat nem alkalmaznak. Ha a beteg krónikus vese- vagy húgyúti betegségben szenved, akkor a diagnózis felállítása előtt számos vizsgálatot kell elvégezni. Ez szükséges a kontrasztanyag szervezetből való eltávolításának sebességének meghatározásához. [ 21 ]

De, mint minden diagnosztikai eljárásnak, az MRI-nek is számos ellenjavallata van. Általában abszolút és relatív ellenjavallatokra osztják őket.

Abszolút ellenjavallatok:

• A beteg pacemakerrel rendelkezik.
• Fém implantátumok, töredékek és egyéb fémtárgyak a beteg testében.
• Fogászati fogszabályozó.

Relatív:

• A terhesség első trimeszterei.
• Klausztrofóbia (a diagnózishoz nyitott típusú tomográfia szükséges).
• Epilepszia.
• A beteg képtelensége nyugalomban maradni a vizsgálat alatt.
• A beteg állapota súlyos.
• Allergia a használt kontrasztanyagra.
• Súlyos veseelégtelenség.

Az agyalapi mirigy MRI vizsgálatához nincs szükség különleges előkészületekre. A beavatkozás előtt 5-6 órával nem ajánlott enni. A kontrasztanyagot érdemesebb üres gyomorra beadni a mellékhatások kockázatának minimalizálása érdekében. A rendelőbe való belépés előtt a betegnek el kell távolítania minden fémtárgyat. A vizsgálatot hanyatt fekvő helyzetben kell végezni. A fej maximális mozdulatlanságának biztosítása érdekében a kanapéhoz kell rögzíteni. A beavatkozás időtartama 30-60 perc.

Az eredményeket egy radiológus értelmezi, aki egy konklúziót is készít. Normális esetben a frontális síkban lévő metszeten az agyalapi mirigy alakja téglalaphoz hasonló. A frontális metszeten az agyalapi mirigy szimmetrikus, de enyhe aszimmetria is normális változat.

A kutatás során feltárt patológiák:

1. Üres sella szindróma - a képeken az agyalapi mirigy a sella turcica alja mentén szétterjedve látható. A chiasma ciszterna látóidegében a csontképződmény üregébe süllyed. Az elülső-hátsó irányú képeken az agyalapi mirigy sarlószerű, vastagsága 2-3 mm.

A sella turcica tumorait méretük alapján különböztetik meg. 10 mm-ig a mikroadenómát, 10 mm-nél nagyobb átmérőjűt makroadenómának nevezik. A 22 mm-nél nagyobb tumorokat mezoadenómának, a 30 mm-nél nagyobbakat pedig óriásadenómának nevezik. A chiasma-selláris régióban található tumorok is diagnosztizálhatók.

A daganatok a kavernózus sinusokba, az agy kamráiba, az ék alakú sinusba, az orrjáratokba és más struktúrákba nőhetnek.

2. A diabetes insipidus a hipotalamusz sejtjei által termelt vazopresszin hormon hiánya miatt alakul ki, amely az agyalapi mirigybe, majd onnan a véráramba jut. A hormonhiány gyulladásos folyamatokat vált ki a hipotalamusz-hipofízis rendszerben és daganatok megjelenését.
3. Szomatotrop hormon hiány – tomográfia során kimutatható lehet a neurohypofízis ectopia, az adenohypofízis hipopláziája, az agyalapi mirigy nyél hipopláziája/apláziája. Az STH hiány üres sella szindrómaként is megnyilvánulhat.

A kontrasztanyaggal történő diagnosztikai manipuláció a leginformatívabb módszer az agyalapi mirigy patológiáinak diagnosztizálásában. Az MRI lehetővé teszi a legkisebb daganatok és a normától való eltérések kimutatását. [ 22 ] Minimális ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkezik, nem igényel speciális felkészülést. Lehetővé teszi az időben történő helyes diagnózis felállítását, ami a felírt terápia sikerének kulcsa.

Kontrasztanyagos agyi MRI gyermeknél

A gyermekek hajlamosak különféle patológiák kialakulására, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az agy működésében bekövetkező életkorral összefüggő változásokhoz. Bármely rendellenesség megbízható diagnosztizálásához MRI-t végeznek. Ez a vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a szerv szöveti szerkezetének legkisebb eltéréseit.

A mágneses magrezonancia alkalmazása gyermekeknél széles körű indikációkkal rendelkezik. Az agyvizsgálat a következő esetekben szükséges:

• Gyakori szédülés és fejfájás.
• Eszméletvesztés.
• A hallás és a látás romlása.
• Érzékenység károsodása.
• Görcsök.
• A mentális fejlődés retardációja.
• Fejsérülések.
• Érzelmi labilitás.

A fenti tünetek indokolják a tomográfia elvégzését. Az időben történő diagnózis lehetővé teszi az ilyen betegségek és rendellenességek azonosítását:

• Agyvérzések.
• Érrendszeri patológiák.
  Az agyalapi mirigy elváltozásai.
• Epilepszia.
• Hypoxia.
• Szklerózis.
• Cisztás és tumoros daganatok.

A beavatkozás nem igényel különösebb előkészületet. Minden fémtárgyat eltávolítanak a páciensből, és kontrasztanyagot fecskendeznek be. A legnehezebb feladat azonban a baba teljes nyugalomban tartása a vizsgálat teljes időtartama alatt. Ráadásul a tomográf meglehetősen zajos, ami kihívást jelent az 5 év alatti gyermekek számára. A minőségi vizsgálat érdekében altatás ajánlott.

Az érzéstelenítés fő célja a gyermek eszméletének kikapcsolása. Az érzéstelenítés típusát és beadásának módját az aneszteziológus határozza meg, miután tanulmányozta a baba egészségi állapotára vonatkozó információkat. Az érzéstelenítés parenterálisan vagy inhalációval is beadható. A beavatkozás során az orvosok figyelemmel kísérik a beteg légzését és szívműködését. A beavatkozás után pedig megfigyelik a gyermeket, amíg visszanyeri az eszméletét. [ 23 ]

Az MRI nem káros a gyermekekre. A mai napig nem állapítottak meg olyan eseteket, amikor a magrezonancia negatív hatással lett volna a gyermek szervezetére. Ami a módszer hátrányait illeti, ezek közé tartozik a zárt térben való hosszan tartó tartózkodástól való félelem és a kontrasztanyagokra adott allergiás reakciók. A diagnosztika abszolút ellenjavallata a szervezetbe beültetett elektronikus eszközök.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az MRI egy fejlett diagnosztikai eljárás. Ennek ellenére a kontrasztanyaggal végzett vizsgálatnak számos ellenjavallata van:

• Fém implantátumok és egyéb idegen tárgyak a testben.
• Túlérzékenység a kontrasztanyag összetevőivel szemben.
• Veseelégtelenség.
• Alacsony vérnyomás.
• A bőr megvastagodása.
• A húgyúti rendszer patológiái.
• Vérbetegségek, vérszegénység.
• A terhesség első trimesztere.
• Szoptatás.
• Különböző típusú asztma.

Leggyakrabban a gadolíniumot használják kontrasztanyagként. Biztonságos fémet tartalmaz, amely minimalizálja a mellékhatások kockázatát. A betegek 2%-ánál azonban bőrirritáció és viszketés, valamint vérnyomáscsökkenés jelentkezhet. Ahogy a kontrasztanyag kiürül a szervezetből, a beteg közérzete normalizálódik.

Tele gyomorral vagy sok víz elfogyasztása után nem jöhet a vizsgálatra. Ittas állapotban sem végezhető tomográfia.

Normál teljesítmény

Az MRI a szervek és szövetek rétegenkénti vizsgálatának egy olyan módszere, amely mágneses magrezonancia segítségével történik. Az eljárás pontosságának növelése érdekében kontrasztanyag-kiemelés is lehetséges. Valójában az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a szövetszerkezet bármilyen zavarának, daganatoknak, kóros folyamatoknak, érrendszeri deformációknak, fizikai és kémiai zavaroknak a kimutatását. [ 24 ]

A szöveti kontrasztanyaggal végzett MRI a következő agyi rendellenességeket mutatja ki:

• Az agyi erek patológiái.
• Belső vérzés.
• Agysérülések és zúzódások.
• Daganatos daganatok.
• A cerebellopontin ganglion tumorai.
• A központi idegrendszer fertőző betegségeinek jelei.
• Praxismális állapotok.
• A fejben lévő vérerek rendellenes fejlődése.
• Agyalapi mirigy daganatok.
• Neurodegeneratív és egyéb betegségek.

A gadolíniumot tartalmazó készítményeket kontrasztanyagként használják. A sejtek közötti térbe jutva az anyag gyenge kötéseket képez a vízmolekulák hidrogénjével. A készítmény nem hatol át a vér-agy gáton, és nem befolyásolja a szöveti kontrasztanyagot. A gyulladásos és fertőző folyamatok, vérzések, agysejtek nekrózisa, daganatok és áttétek azonban a vér-agy gát megsértését váltják ki, aminek következtében a gadolínium szabadon bejut a kórosan megváltozott szövetekbe, megfestve azokat. [ 25 ]

Különös figyelmet fordítunk a kontrasztanyag felhalmozódásának sebességére és mértékére a daganatok szöveteiben. A jóindulatú daganatok lassan nyelik el és bocsátják ki kis mennyiségű kontrasztanyagot. A rosszindulatú daganatok fejlett érhálózattal rendelkeznek, így nagy mennyiségű kontrasztanyagot kötnek meg és gyorsan bocsátanak ki. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy előzetes következtetéseket vonjunk le a daganat jellegéről. [ 26 ]

Komplikációk az eljárás után

A mágneses rezonancia képalkotás egyedisége, biztonságossága és diagnosztikai értéke ellenére még mindig vannak olyan betegek, akik meg vannak győződve arról, hogy a szkennelés veszélyes a szervezet súlyos szövődményei miatt.

• Sugárzás – az eljárás során ötször alacsonyabb, mint egy mobiltelefonon folytatott beszélgetés során.
• Terhesség – jelenleg nincsenek megbízható adatok az MRI magzatra gyakorolt negatív hatásáról. Az eljárást várandós anyák számára végzik. Az egyetlen figyelmeztetés a szoptatásra vonatkozik. Kontrasztanyag bevezetésekor a szoptatást 24 órára fel kell függeszteni.
• Krónikus betegségek súlyosbodása - a mágneses rezonancia nem befolyásolja a krónikus betegségeket.
• Negatív hatás a központi idegrendszerre – a készülék nincs hatással a pszichére. Azonban vannak korlátozások az eljárásra instabil idegrendszerű betegek esetében. A vizsgálat során mozdulatlanul kell feküdni, ezért az ilyen betegek számára gyógyszeres alvás ajánlott.
• Káros hatások a vesékre és a húgyúti rendszerre. Nem az MRI veszélyes a vesékre, hanem a használt kontrasztanyag. A kiválasztási problémák miatt mellékhatásokat okozhat, vagy a betegség súlyosbodását idézheti elő. Emiatt krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nem végeznek kontrasztanyagos vizsgálatot.

A diagnosztikai manipuláció szövődményeket okozhat, de a legtöbb esetben ezek az orvosi ajánlások be nem tartásával járnak. Például a kontrasztanyag bevezetése számos allergiás reakciót válthat ki, ezért a beavatkozás előtt a beteg érzékenységi teszten esik át a kiválasztott gyógyszerrel szemben. [ 27 ]

Néhány beteg fejfájásra panaszkodik a beavatkozás után. Kellemetlen tünet jelentkezhet, ha a vizsgálat során fém alkatrészeket tartalmazó tárgyak vagy ruhák voltak a testükön. Emiatt egyes orvosi központok eldobható ruházatot biztosítanak a vizsgálathoz.

Egy másik lehetséges szövődmény a kellemetlen fémes íz a szájban. Ezzel a problémával olyan páciensek találkozhatnak, akiknek fogtöméseik és -kútjaik vannak. Egy idő után az íz magától elmúlik. [ 28 ]

Következmények az eljárás után

A kontrasztanyagos MRI vizsgálat legtöbb esetben csak allergiás reakciókat okozhat. A kontrasztanyag helytelen beadása azonban veszélyes is lehet, és a következő problémákat okozhatja:

• A vérerek levegővel történő elzáródása.
• Fertőző szennyeződés (phlebitis, sokk, szepszis).
• Helyi gyulladás, amikor a gyógyszert a vénán kívül adják be.

A kontrasztanyag használatának legproblematikusabb és legsúlyosabb mellékhatása a nephrogenikus szisztémás fibrózis. Ez a patológia a bőr és a belső szervek parenchymás szövetének károsodásával jár. A rostos szövet aktív proliferációja figyelhető meg. [ 29 ]

A betegség előfordulása összefüggésben áll az örökletes hajlammal, a veseelégtelenséggel és a kontrasztanyagos MRI-vel. A diagnosztikai szkennelés okozta fibrózis megelőzése érdekében az orvos a beavatkozás előtt értékeli a vesék állapotát, és elvégzi a glomeruláris filtrációs ráta elemzését. [ 30 ], [ 31 ]

Különös figyelmet fordítanak a kontrasztanyag dózisának kiszámítására minden egyes vizsgálathoz.

Az eljárás után gondoskodni

Az agy kontrasztanyagos MRI-vizsgálatának nincsenek utólagos korlátozásai. A vizsgálat után a beteg azonnal visszatérhet a normális életbe. Az egyetlen kikötés az, ha a beteg allergiás reakciót mutat a kontrasztanyagra. A kellemetlen állapot enyhítésére antihisztaminok szedése és bőséges folyadékfogyasztás ajánlott. Ha a vizsgálat után fejfájás jelentkezik, bevehet fájdalomcsillapítót, és mindenképpen jelentheti az orvosnak a kellemetlen tünetet.

Számos áttekintés szerint a szervek és szövetek rétegenkénti vizsgálatának módszere mágneses rezonancia és kontrasztanyag-javítás alkalmazásával ma az egyik leginformatívabb diagnosztikai eljárás.

Az agy non-invazív vizualizációja a szövetek szerkezetében bekövetkező legkisebb változásokat is kimutatja. A szkennelés feltárja a rosszindulatú daganatokat és áttéteiket, a sérülések következményeit, az ischaemiát, a vérzéseket, a különféle fejlődési rendellenességeket és sok mást. Az eljárás fájdalommentes és nem jelent veszélyt a betegre.

Melyik a jobb, az agy MRI-vizsgálata kontrasztanyaggal vagy anélkül?

A mágneses rezonancia képalkotás egy rendkívül hatékony diagnosztikai módszer. Olyan patológiák kimutatására használják, mint:

• Rosszindulatú/jóindulatú daganatok.
• Fertőző és gyulladásos folyamatok a szervezetben.
• Cisztás képződmények.
• Áttétek.
• Érrendszeri patológiák.
• Traumás sérülések.
• Vérzések.
• Veleszületett fejlődési rendellenességek.

De bizonyos esetekben a hagyományos MRI nem elegendő, ilyenkor kontrasztanyag-növelést javasolnak. Leggyakrabban kontrasztanyagot alkalmaznak az agy és ereinek vizsgálatára. Kontrasztanyagként gadolíniumsókon alapuló készítményeket használnak. A szervezetbe juttatott anyag egyfajta indikátorként működik, mivel felhalmozódik a megváltozott szövetekben.

A kontrasztanyag használata fájdalommentes és ártalmatlan a szervezetre. Az egyetlen ellenjavallat az egyéni intolerancia. A kontrasztanyag fokozása lehetővé teszi az agyi struktúrák legkisebb daganatainak kimutatását, meghatározza az Alzheimer-kór, a stroke és számos más patológia korai jeleit. Nagyon gyakran kontrasztanyagot írnak fel az agyalapi mirigy állapotának felmérésére.

Az agy MRI-vizsgálata kontrasztanyaggal és festékanyag nélküli eljárása abban különbözik, hogy az első esetben a vizsgált szerv tisztább vizualizációja lehetséges. Az egyik vagy másik módszer kiválasztásáról a kezelőorvos dönt, figyelembe véve a jelzéseket és az összes lehetséges szövődményt.