A temporomandibuláris ízület MRI-je

Az állkapocsízület MRI-vizsgálata ígéretes módszer a koponyacsontok motoros funkciójának zavarainak diagnosztizálására. Lehetővé teszi az ízület anatómiai jellemzőinek és az ízület csontjainak esetleges károsodásának, beidegzésének, az arcizmok állapotának gyors, a lágy szövetek épségének megsértése nélküli felmérését, fontos információkkal látva el az orvost a pontos diagnózis felállításához.

Az eljárás indikációi

Amint azt az emberi anatómiából tudjuk, az alsó állkapocs az arcváz egyetlen mozgatható csontja, amelynek köszönhetően fel tudjuk venni és megőrölni a táplálékot, biztosítva a szervezet számára a tápanyagszükségletet. Az alsó állkapocs mozgékonyságát az állkapocsízület biztosítja, amelyet az egész csontváz egyik legösszetettebb csontjának tartanak.

Ez az ízület párosított, és mindkét ízületének mozgásának szinkronnak és összehangoltnak kell lennie. De ez a mozgás nem egyszerű, hanem kombinált, kombinálja az ízületi felületek csúszását és azok elfordulását az úszó középpont körül.

Néha, különböző okok miatt, az ízület összehangolt munkája megszakad, és a rendellenességek okának azonosítása érdekében az orvosok a temporomandibuláris ízület MRI-jét írják elő, mint az egyik leginformatívabb módszert.

Az ilyen vizsgálatot orvosi rendelőben írják elő, ahol a beteg különféle panaszokkal jelentkezhet. Az MRI indikációi a következők:

• kellemetlen és fájdalmas érzések a halántékban, az arc területén, súlyos fejfájás,
• izomfeszültség az alsó állkapocsban és az arccsontokban, a nyakban, a fejben,
• a bőr érzékenységének csökkenése az ízületi területen,
• kattanó hang (ropogás) megjelenése az állkapocs mozgatásakor,
• az alsó állkapocs korlátozott mozgása, a száj normális kinyitásának képtelensége, beszéd- és harapási zavarok,
• az állkapocs akaratlan rögzítése egy pozícióban, a mozgás képtelensége, a száj nyitása vagy zárása,
• rágási nehézség, kellemetlen érzés evés közben,
• az arc izmainak gyors fáradása,
• arc aszimmetria,
• fogfájás alvás után,
• fájdalom, amely átszúrja az állkapcsot, a nyakat és a vállba sugárzik,
• alváshiányhoz, szív- vagy vesebetegséghez nem kapcsolódó arcduzzanat, egyoldali arcduzzanat.

Egyértelmű, hogy MRI-vizsgálatot lehet felírni, ha gyanú merül fel az állkapocs ficamára vagy törésére az ízület közelében. A vizsgálat mind a diagnózis felállításához, mind a kezelési terv kidolgozásához szükséges.

MRI diagnosztikát írnak fel, ha gyanú merül fel az ízületi gyulladásos folyamatokra (ízületi gyulladás), az ízületi porckorong szakadására vagy perforációjára, osteoarthritisre, osteomyelitisre, synovitisre, az ízület közelében lévő kemény és lágy szövetekben lévő daganatos folyamatokra.

Az állkapocsízület MRI-vizsgálata a fogszabályozás és a fogpótlások előzetes (diagnosztikai) szakasza.

Mivel az MRI lehetővé teszi olyan részletek megtekintését, amelyek más diagnosztikai módszerekkel (röntgen, ortopantográfia, számítógépes szkennelés) nem láthatók, akkor írják fel, ha az elvégzett vizsgálat nem tudja kimutatni a klinikai tünetek okát. [ 1 ]

Készítmény

A mágneses rezonancia képalkotás általában biztonságos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy rengeteg információt szerezzen a koponya csontvázának belső szerkezetéről anélkül, hogy károsítaná a beteg egészségét. Ez a vizsgálat nem igényel különleges előkészítést, és az orvosi központba érkezés után azonnal elvégezhető.

Mivel az állkapocsízület MRI-vizsgálatát orvos írja fel, a szakorvosi konzultáció a beavatkozásra való felkészülésnek tekinthető. Az orvos elmagyarázza a betegnek, hogy mennyire biztonságos a vizsgálat, hogyan történik, mit nem szabad a gépbe vinni, hogyan kell viselkedni a készülék működése közben, hogy a képek megbízhatóak és jó minőségűek legyenek, és milyen ellenjavallatai vannak az MRI-vizsgálatnak.

Ha a kórházi orvos nem adja meg ezeket az információkat, a beteg a beavatkozást végző központ személyzetétől fogja megtudni az összes információt.

Ha valaki fél a zárt terektől, olyan lehetőségeket fognak ajánlani neki, amelyek segítenek megnyugodni és a beavatkozás végéig kibírni. Ez magában foglalhatja nyugtatók szedését vagy zenehallgatást, amelyekhez speciális felszerelést biztosítanak. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat adnak be.

Nincsenek korlátozások az étel, a vízfogyasztás vagy a gyógyszerek tekintetében. Ha a vizsgálatot kontrasztanyaggal tervezik elvégezni, ami ritka, a beteget előre tájékoztatják a felkészülés módjáról.

Technika A temporomandibuláris ízület MRI-je

Az állkapocsízület MRI vizsgálatának eljárása rendkívül egyszerű. A pácienst megkérik, hogy vegye le a felsőruházatát. Előre gondoskodhat kényelmes ruházatról, vagy használhatja a központban felkínáltat. Ha ruhában marad, akkor mindent le kell vennie, ami fém alkatrészeket tartalmaz (övek, gombok, patentkapcsok, mandzsettagombok, fogsor stb.). A felsőruházat mellett minden olyan tárgyat is hátra kell hagynia, amely kölcsönhatásba léphet a mágneses mezővel: órák, mobiltelefonok, kulcsok, bankkártyák, fém ékszerek stb.

Abban a helyiségben, ahol az MRI-készülék található, a beteg hanyatt fekszik egy mozgatható asztalon, amely ezt követően mágneses körben mozog. Ekkor a készülék több képsorozatot készít. A beteg fejét görgőkkel rögzítik, mivel a mozdulatlanság a tiszta képek készítésének fő feltétele, és nem mindenki tud 5-15 percig nyugodtan feküdni.

A beavatkozás során a betegnek lehetősége van kapcsolatba lépni az orvossal, aki a szomszéd szobában tartózkodik. A kétirányú kommunikáció lehetővé teszi, hogy különböző helyiségekben tartózkodva jelezze a kellemetlen érzést, és meghallgassa az orvos utasításait (például, ha szükséges, tartsa vissza a lélegzetét).

Ha a beteg az alsó állkapocs korlátozott mozgásképességére panaszkodik, egészen az elakadásához, akkor a bal és jobb oldali temporomandibuláris ízület MRI-vizsgálatát végzik, amelyhez külön kerek rádiófrekvenciás tekercseket helyeznek rájuk. Mivel az ízület párosított, mindkét szakaszát meg kell vizsgálni, különben nehéz meghatározni, hogy melyik oldalon van a probléma, ha a beteg maga nem tudja jelezni a kellemetlen érzések lokalizációját.

Amikor az állkapocs mozgásával (rágás, beszéd, szájnyitás stb. közben) összefüggő klinikai tünetek jelentkeznek, a temporomandibuláris ízület MRI-vizsgálatát írják elő funkcionális tesztekkel. A kétfázisú vizsgálat nyitott és csukott szájjal történő szkennelést foglal magában. A nyitott szájjal történő szkennelést 5 percig végzik; az állkapocs rögzítésének megkönnyítése érdekében a beteget arra kérik, hogy egy tárgyat (általában egy tubus fogkrémet) szorítson a fogai közé.

Mit mutat az állkapocsízület MRI-vizsgálata? A mágneses rezonancia képalkotással kapott képeken mikroszkopikus struktúrák láthatók, amelyek különböző vetületekben vizsgálhatók, és felmérhető a mozgó csont, az ízületi porckorong, az arcizmok és a szalagok állapota.

A tomográfia lehetővé teszi a különböző anatómiai struktúrák és azok elváltozásainak vizsgálatát, idegen zárványok, daganatos folyamatok, az állkapocs és az ízület veleszületett rendellenességeinek, valamint traumás rendellenességek azonosítását. Az orvosnak lehetősége van felmérni a vizsgált területen lévő erek állapotát, megkülönböztetni a funkcionális rendellenességeket és a degeneratív folyamatokat, valamint azonosítani a malocclusiót és az azt kiváltó okokat. [ 2 ]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az MRI-t az egyik legbiztonságosabb diagnosztikai módszernek tartják, így nincs olyan hosszú ellenjavallata, mint sok más testvizsgálati módszernek. Még a meglévő ellenjavallatok is csak a mágneses mező és a különféle eszközök gyártásában használt ferromágnesek közötti kölcsönhatás lehetőségével járnak. Ez a kölcsönhatás károsíthatja a készüléket és torzíthatja a tonométer által kapott képeket.

Az állkapocsízület MRI-vizsgálatának nagyon kevés abszolút ellenjavallata van. Ide tartoznak azok a helyzetek is, amikor egy személy orvosi vagy egyéb okokból nem tud megválni a készüléktől vagy a testében lévő fémtárgyaktól, azaz a következő esetekben:

• pacemakerek és defibrillátorok,
• belső fülbe helyezhető implantátumok (ha ferromágneseket tartalmaznak, vagy az eszköz anyaga ismeretlen),
• acél vaszkuláris klipek aneurizmán,

• bármilyen fémszilánk, golyó az emberi testben, beleértve a szemüregben lévő apró fémforgácsot is (szakmai ok, amely a munkavállaló koponyájának előzetes röntgenfelvételét igényli).

A relatív ellenjavallatok a beteg állapotával, valamint olyan eszközök és készülékek jelenlétével kapcsolatosak, amelyeknek nem szabad megváltoztatniuk tulajdonságaikat mágneses mező hatása alatt, vagy azt semmilyen módon nem befolyásolniuk. Ilyenek például a mesterséges ízületek, neurostimulátorok, inzulinpumpák, szívritmus-szabályozók, vérzéscsillapító klipek és érrendszeri stentek, nem ferromágneses implantátumok. Kérdések merülhetnek fel a fogpótlásokkal, az ortopédiai kezelésekben használt acéllemezekkel és küllőkkel, a tartós sminkkel, a tetoválásokkal kapcsolatban is, ahol ferromágneses anyagokat használhatnak.

A fenti esetek mindegyikében előzetesen tájékoztatni kell az orvost, lehetőség szerint feltüntetve, hogy milyen fémből készült az eszköz, milyen smink- és tetoválófestékeket használtak, azaz minden olyan információt, amely segít abban, hogy az eljárás biztonságos és eredményei a lehető legmegbízhatóbbak legyenek.

Az állkapocsízület MRI-vizsgálatát nem végzik súlyos klausztrofóbia és a beteg súlyos állapota esetén, amikor életfenntartó beavatkozásokra van szükség. Terhesség alatt a lehetséges kockázatokat meg kell beszélni az orvossal, bár általában csekélyek, figyelembe véve az ilyen erősségű mágneses mező biztonságosságát egy személy számára, valamint a magzat távolságát a test vizsgált területétől (fej). [ 3 ]

Az eljárás után gondoskodni

Figyelembe véve a mágneses tér és maga a tomográf biztonságosságát, a beavatkozás után nem várható semmilyen következmény. Az MRI diagnosztika azért vált annyira népszerűvé, mert a beavatkozás alatti és utáni mellékhatások hiányában lehetővé teszi olyan patológiák azonosítását, amelyek más diagnosztikai módszerekkel nem elérhetők. Az egyetlen kellemetlen következmény a rossz minőségű képek sorozata lehet, ha a beteg nem maradt mozdulatlanul, vagy elrejtette a fémtárgyak jelenlétét a testében.

A beavatkozás utáni szövődmények csak akkor lehetségesek, ha a beteg nem hallgat az orvos figyelmeztetéseire. A vizsgálatnak kevés ellenjavallata van, de ezeket figyelembe kell venni. A mágneses mező letilthatja a készüléket, amely egyes szervek működését támogathatja. Például, ha a pacemaker meghibásodik, a szívműködés zavart szenved, ami a beteg súlyos állapotához és akár halálához is vezethet.

Másrészt viszont bármilyen ferromágneses anyag befolyásolhatja a mágneses mezőt, torzítva a vizsgálatok eredményeit. Ha az orvos ezekre hagyatkozik, fennáll a veszélye annak, hogy helytelen diagnózist és kezelést állít fel, amely nem felel meg a helyzetnek.

Az állkapocsízület MRI vizsgálata után nincs szükség különleges ellátásra. A lényeg az, hogy a vizsgálat eredményei segítsenek azonosítani a problémát, és ezt követően visszaadják a személy egészségét és létezésörömét.